Отеки у новорожденного после кесарева

ребенок после кесарева

Ребенок после кесарева не отличается от таких же новорожденных, появившихся на свет естественным путем. Большинство характеристик «кесарят» — это мифы: гиперактивность, выраженное отставание в умственном развитии, физическая недоразвитость, капризы и частые слезы, и так далее. Врачи утверждают, что любое поведение и иммунитет малыша формируются не во время родов, поэтому каким образом они протекали, совершенно неважно.

Реальные же осложнения для ребенка после КС фиксируются редко, это могут быть: нарушения в работе дыхательной системы, вывих позвонков шейного отдела, чрезмерная нервная возбудимость, пониженный/повышенный мышечный тонус. Но эти состояния успешно корректируются и не всегда медикаментозной терапией – часто помогают грамотный уход, профессиональный массаж, прием допустимых биологически активных добавок.

Ребенок после кесарева: развеваем мифы о последствиях

Мифы о последствиях ребенка после кесарева достаточно легко опровергнуть, хотя некоторые из них реальны:

Дети после КС гиперактивны – сомнительное утверждение. Чаще всего оно не соответствует действительности, но даже если ребенок и гиперактивен, то при должном внимании, уходе и специфическом обучении с проблемой достаточно легко справиться.
«Кесарята» развиваются не стандартным путем, нуждаются в специальных программах – неправда. В большинстве своем дети, появившиеся на свет операционным путем, развиваются в пределах нормы. Правда, педиатр и невролог поставит пациента на учет, но это необходимо для наблюдения – обычно уже через 6 месяцев наблюдение снимается. Если проблемы и появляются, то причинами их становятся несколько факторов, а не только кесарево сечение.

Дети отстают в физическом развитии – совершенный миф. Некоторые связывают такую вероятность с попаданием околоплодных вод в дыхательные пути новорожденного, но научного подтверждения такая версия не имеет. По наблюдениям врачей, «кесарята» не отстают в физическом развитии от своих сверстников, появившихся на свет естественным путем.
«Кесарята» часто плачут – абсолютная неправда. Да, риск есть такой особенности, потому что при естественных родах младенцы испытывают стресс и быстро адаптируются к новым условиям жизни. Но это всего лишь предположение, и оно «срабатывает» не в каждом случае. Плачет или нет малыш, растет капризным, беспокойным – это индивидуальные особенности темперамента, а не влияние кесарева сечения.
Младенцы плохо набирают вес – спорное утверждение. Конечно, толика правды в этом есть – у матери сразу после КС не начинается лактация, что делает невозможным обеспечение новорожденного идеально сбалансированным питанием. Этот фактор может повлиять на скорость набора веса, но все проблемы исчезают уже на 9-10 день послеоперационного периода, поскольку кормление грудью налаживается.

Высокий риск родовых травм – миф. Наоборот, при операционном родоразрешении врачи максимально аккуратно выводят малыша из полости матки, у них есть возможность корректировать положение его головки, плечиков. Хотя случаи вывихов позвонков шейного отдела и плечевых суставов имеют место быть.
Околоплодный пузырь лопают перед КС, и малыш начинает сразу задыхаться – миф. Во-первых, часто процедуру «вскрытия» пузыря просто пропускают, во-вторых существуют официально подтвержденные случаи рождения ребенка в пузыре после кесарева, в-третьих, даже если все свершилось, то малыш все еще получает кислород через пуповину от матери – риск гипоксии минимален.

Рекомендуем прочитать статью о пневмонии у новорожденных после кесарева. Из нее вы узнаете о том, что означает диагноз пневмония у новорожденных после кесарева, последствиях для младенца и лечении ребенка с пневмонией после кесарева сечения.

А здесь подробнее о естественных родах после кесарева.

Голова ребенка после кесарева: есть ли особенности

Особенностей у головы ребенка после кесарева, которые могут повлиять на умственное или физическое развитие малыша, нет. Но нужно знать некоторые нюансы:

на голове «кесарят» никогда не бывает родовой опухоли (в отличии от детей, появившихся на свет естественным путем);
форма головы после КС у новорожденных правильная, недеформированная;
возможны искажения формы черепа после кесарева сечения – например, если было поперечное положение плода и голова постоянно прижималась одной стороной к ребрам.

Врачи не исключают и возможность появления тяжелых поражений новорожденного после КС в области головы – иногда диагностируется парез лицевого нерва. Но патология носит кратковременный характер, легко поддается лечению и не несет рисков в будущем.

Развитие детей после кесарева сечения

Психологическое и физическое развитие детей после кесарева сечения практически не отличается от того, что протекает у малышей, родившихся естественным путем.

Но педиатры обращают внимание на состояние малышей и ведут постоянный контроль за ними только в несколько первых месяцев их жизни, потому что у них возможны отклонения в функционировании дыхательной, гормональной систем и обменных процессов. Уже на 5-6 месяце жизни с учета дети снимаются, врачи их не выделяют в особенную категорию.

Здоровье, развитие детей не зависит от того, каким образом они появились на свет. Зато есть прямая взаимосвязь между этими показателями и методами/принципами воспитания малыша.

Чем отличаются от рожденных естественным путем по физическому развитию

«Кесарята» не отличаются по физическому развитию от рожденных естественным путем, если отсутствуют какие-либо патологии. Но в первые месяцы жизни новорожденные после кесарева сечения имеют некоторые особенности:

общая вялость, пониженный мышечный тонус;
начинают поздно поднимать голову в положении лежа на животе;
долго не умеют переворачиваться с живота на спину.

Но педиатры подчеркивают, что указанные проблемы фиксируются не у каждого «кесаренка»! В большинстве своем дети, появившиеся на свет операционным путем, ничем не отличаются в развитии от своих сверстников, родившихся естественным методом.

Даже если в первые 1-5 месяцев проблемы в физическом развитии и есть, то позже они все исчезают. В более старшем детском возрасте и тем более в подростковом даже опытные врачи не смогут по уровню физического развития различить «кесаренка» от других детей.

Проблемы в психологическом плане

В большинстве своем мамы у своих детей, родившихся путем кесарева сечения, не замечают проблем в психологическом плане, а вот специалисты из Великобритании отмечают, что у таких детей присутствуют:

страх перемен;
чрезмерная обидчивость;
наличие чувства тревожности;
немотивированная вспыльчивость;
склонность переоценивать собственные силы;
снижение уровня самоконтроля.

Но эти предположения – не догма, при правильном уходе за новорожденным и аккуратным, поэтапным прививанием привычек и жизненных навыков отличий в психологическом плане между детьми, рожденными разными способами, нет.

После кесарева сечения через сколько приносят ребенка

После кесарева сечения ребенка приносят маме только на вторые сутки – первые 24 часа считаются самыми тяжелыми в плане восстановления. Роженица не должна беспокоиться о малыше, но ей нужно активизировать свои силы для быстрой реабилитации.

На 2 сутки приносят новорожденного только в том случае, если женщина в рамках нормы восстанавливается после операции и уже через 24 часа начала вставать с кровать и даже понемногу ходить по палате.

Врачи должны предупредить, что носить младенца маме после КС нельзя – ей вообще противопоказан подъем каких-либо тяжестей, а 3 кг ребенка таковой являются. Зато с малышом можно посидеть или полежать – так устанавливается четкий контакт между новорожденным и его мамой.

Что делают с ребенком после родов, где он находится

После родов хирургическим путем ребенка обследуют неонатологи, снимают показатели внешнего вида кожных покровов, работы дыхательной системы и выставляют оценку по шкале Апгар.

В стандартной схеме подразумевается, что новорожденный находится в детской палате под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. Он может быть помещен в кювет, куда подается смесь с кислородом – так быстрее стабилизируется функциональность дыхательной системы.

Шкала Апгар

Современные условия клиник позволяют сразу после кесарева сечения в палату помещать маму с новорожденным, но присутствие медицинского персонала в этом помещении круглосуточно все равно обязательно.

Прикладывают ли сразу к маме

Современная педиатрия предлагает прикладывать малыша к маме сразу:

во-первых, новорожденный «заразится» микрофлорой матери;
во-вторых, даже вялые попытки сосать грудь приводят к активизации лактационных процессов.

После кесарева сечения лактация стабилизируется на 2-4 сутки послеоперационного периода, поэтому в этот период ребенка кормят специальной смесью.

Молочная смесь с первых дней жизни

Как ухаживать в первые дни

В первые дни после КС ухаживать за новорожденным будет медицинский персонал, но обычно уже на 2-3 сутки после родов маму переводят в послеродовую палату и отдают малыша – придется женщине самостоятельно справляться с повседневными хлопотами. Врачи или медицинские сестры должны показать и научить маму:

правильно пеленать ребенка;
грамотно выполнять туалет;
пользоваться кремами, присыпками;
обрабатывают пупок малыша.

Женщине нельзя долго носить ребенка на руках, потому что это может привести к развитию осложнений послеоперационного периода.

Как кормить, когда можно

Если женщине после кесарева сечения назначена терапия антибактериальными препаратами (а подобное практикуется в каждом случае – профилактика воспалений), то кормить ребенка можно будет только после ее окончания – на 4-5 день послеоперационного периода. До этого момента кормление осуществляется смесями для новорожденных – медицинские работники должны обеспечить ими маму.

Как только врач даст разрешение на естественное вскармливание малыша, нужно сразу этим заняться – новорожденного прикладывают к груди вместо кормления смесью.

Если на протяжении периода «воздержания» происходит прилив молока, то нужно будет сцеживаться – процесс легкий, но ему нужно научиться (поможет медицинская сестра). В противном случае у мамы происходит застой молока, который является причиной мастита.

Что делать, если ребенок не берет грудь

Если ребенок не берет грудь, то специалисты рекомендуют делать следующее:

сцеживать небольшое количество молока ему в ротик – инстинкт подскажет новорожденному, что с ним нужно делать, а запах запомниться, он будет тянуться к груди;
перед кормлением немного сцедить молока – возможно, его так много, что сосок становится слишком тугим, и малыш его просто не может правильно захватить;
кормить собственным молоком с помощью шприца без иголки или из ложечки, но полностью убрать из «рациона» бутылки.

Смотрите на видео о том, что делать если малыш отказывается от груди:

Вообще, сейчас в роддомах детей после КС кормят смесями, но не с бутылок, а как раз с помощью шприцев – новорожденному придется поработать для того, чтобы «добыть» себе еду. И в таком случае они гораздо проще переходят на полноценное грудное вскармливание.

Можно пригласить на помощь медицинскую сестру с детской палаты роддома или педиатра-неонатолога – они покажут, как правильно давать грудь, что можно сделать для обеспечения полноценного кормления. Дома стоит пригласить к себе специалиста по грудному вскармливанию – это люди с медицинским образованием, но работающие в частном порядке.

Когда отдают домой

Отдают ребенка домой только после полного восстановления матери после кесарева сечения и при условии, что сам новорожденный не имеет отклонений в адаптационном периоде. Раньше выписка проходила на 10 день после операции, современная медицина подразумевает пятидневное нахождение роженицы после КС в стационаре.

Время выписки определяется в индивидуальном порядке. Врачи постоянно ведут наблюдение за состоянием новорожденного и матери, поэтому при выраженном улучшении самочувствия, стандартном течении реабилитации домой отпускают достаточно быстро. В противном случае нахождение в стационаре может растянуться на 4 и более недель.

Реальные осложнения у ребенка после кесарева сечения

Врачи выделяют несколько реальных осложнений, которые фиксируются у ребенка после кесарева сечения:

проблемы в работе дыхательной системы – в первые 1-2 месяца жизни возможно слишком частое дыхание, хрипы и приступы сухого кашля;
чрезмерная возбудимость – это неврологические проблемы, связанные со слишком резким переходом младенца из привычной среды в наш агрессивный мир, исчезают уже на 3-4 месяце жизни;
пониженный или повышенный мышечный тонус – корректируется массажем, не несет опасности для будущего физического или психического развития.

Симптомы мышечной гипотонии младенца

Недоношенные дети после кесарева: уход и восстановление

Если кесарево было проведено в экстренном порядке, то чаще всего это произошло по строгим медицинским показаниям и раньше срока предполагаемых родов, в этом случае такие дети рождаются недоношенными и требуют более внимательного, тщательного и профессионального ухода:

помещаются в реанимационную палату под круглосуточное наблюдение медицинских работников;
лежат в специальном кювете для поддержания температурного режима тела;
кормление осуществляется каждый час и в минимальных количествах;
при необходимости проводится медикаментозная терапия.

Восстановление недоношенного ребенка протекает в строго индивидуальном порядке – кто-то уже на 3-4 сутки начинает самостоятельно полноценно дышать и спокойно берет грудь, а кто-то и через неделю нуждается в усиленном наблюдении.

Специальный кювез для недоношенных

Если недоношенность большая, то ребенка матери не дают, но она может посещать его в реанимационном отделении и даже кормить со шприца собственным молоком, если подобное разрешают врачи. При быстром восстановлении или незначительной недоношенности уже на 4-5 сутки после кесарева сечения ребенок переводится в палату к матери.

Если ребенок после кесарева сечения в реанимации

Если ребенок после кесарева сечения находится в реанимации, то маме разрешается просто периодически навещать его – все медицинские манипуляции и процедуры по уходу выполняют медицинские работники.

Как только врач дает разрешение на кормление ребенка молоком (нередко в реанимации осуществляют питание растворами с глюкозой внутривенно или внутрипупочно), женщина может принимать в манипуляции участие – сначала новорожденному дают молоко шприцем, затем (по мере улучшения его состояния) непосредственно грудь.

Смотрите на видео об особенностях развития и уходе за недоношенными детками:

В реанимацию помещают новорожденного после КС, если у него наблюдаются проблемы в работе дыхательной системы или диагностированы врожденные патологии, операция была проведена раньше предполагаемой даты родов.

Рекомендуем прочитать статью о том, чем отличаются кесарята от деток, рожденных естественным путем. Из нее вы узнаете о проблемах, с которыми могут столкнуться кесарята, как отличить кесаренка от других детей по физическим признакам в первые дни и особенностях их развития.

А здесь подробнее о партнерских родах при кесаревом сечении.

После кесарева сечения ребенок развивается в обычном режиме, через 3-6 месяцев первого года жизни он никак не отличается от сверстников, которые появились на свет естественным путем. Некоторые врачи предполагают, что у малыша могут возникнуть некоторые психологические проблемы, но при правильном воспитании и должном внимании (речь не идет о гиперопеке!) они не беспокоят.

Источник

Отек головного мозга у новорожденного

Патологические состояния у новорожденных малышей всегда вызывают сильное беспокойство со стороны родителей. Особая значимость — наличие патологии в головном мозге. Отек головного мозга — довольно частая ситуация, возникающая у самых маленьких пациентов.

Причины

Отеком головного мозга называется клиническая ситуация, которая сопровождается скоплением жидкости между различными мозговыми структурными образованиями. Данная патология обычно не является самостоятельным заболеванием, а встречается при самых различных патологических состояниях.

К развитию отека головного мозга у грудничков приводит воздействие самых разнообразных причин:

Родовые травмы. Травматические повреждения головного мозга, нанесенные ребенку при родах, могут способствовать развитию различных внутримозговых патологий. Одним из таких проявлений может стать отек мозговой ткани. Послеродовые клинические варианты встречаются преимущественно при осложненном течении родовой деятельности, а также при неправильно выбранном акушерском пособии.
Внутриутробные патологические состояния, приводящие к кислородному голоданию тканей (гипоксии). Нарушение поступления в кровь кислорода приводит к различным клеточным нарушениям обменных процессов. Клетки головного мозга или нейроны очень чувствительны к сатурации (наполнению крови) кислородом. Снижение поступления его в детский организм во время внутриутробного развития способствует развитию тканевой гипоксии, что провоцирует в дальнейшем у ребенка появление признаков отека мозга. Наиболее часто такие клинические формы возникают у недоношенных малышей.
Развитие послеродовой асфиксии. Это патологическое состояние возникает у малыша сразу после родов. Оно характеризуется появлением выраженного нарушения дыхательной функции, а при тяжелом течении — даже полным прекращением дыхания.
Слишком длительные и тяжелые роды. Нарушения родовой деятельности способствуют прогрессированию кислородного голодания клеток головного мозга у ребенка. Акушеры-гинекологи, проводящие естественные роды, обязательно следят за состоянием малыша во всем периоде изгнания плода из матки. Затяжное стояние ребенка в родовых путях мамы может способствовать нарастанию признаков гипоксии и привести к развитию у него после родов признаков отека ткани головного мозга.

Внутриутробные инфекции. Многие болезнетворные вирусы и бактерии легко проникают через гематоплацентарный барьер. Попадая в детский организм по питательным кровеносным сосудам плаценты, они стремительно всасываются в системный детский кровоток и распространяются ко всем внутренним органам. Такое инфицирование приводит к тому, что микробы могут достигнуть головного мозга и вызвать в нем сильное воспаление.
Врожденные аномалии развития нервной системы. Встречаются у малышей в первые месяцы после рождения. Выраженные анатомические и функциональные дефекты нервной системы отражаются на работе головного мозга. Наличие таких патологий часто приводит к развитию у малышей отека мозговой ткани.
Гипернатриемия. Эта патологическая ситуация связана с повышением уровня натрия в крови. Нарушения обменных процессов приводят к усилению отечности, которая может появиться также и в ткани головного мозга.
Воспалительные заболевания мозга — менингиты и менингоэнцефалиты. В этом случае отек мозговой ткани возникает в результате выраженного воспалительного процесса и является осложнением основных заболеваний. Для устранения избыточного скопления жидкости в мозговых оболочках требуется первоначально проведение лечения болезни, которая стала причиной данного клинического состояния.
Гнойные абсцессы головного мозга. Встречаются у малышей достаточно редко. В основном возникают, как осложнения различных инфекционных заболеваний головного мозга. Протекают с появлением самых неблагоприятных симптомов. Для их устранения применяется хирургическое лечение.

О том, что такое отек головного мозга и более подробная характеристика всех его возможных причин, смотрите в следующем видео.

Симптомы

Часто заподозрить отек головного мозга у новорожденного малыша на начальной стадии достаточно трудно. Клинические признаки этого состояния появляются лишь при выраженном течении болезни.

Многие внимательные родители смогут заподозрить эту патологию и самостоятельно, ведь многие появляющиеся у ребенка симптомы приводят к существенному изменению его привычного поведения.

В развернутой стадии болезни у ребенка появляется головная боль. Она может проявляться по-разному: от легкого недомогания до существенного болевого синдрома, который приносит малышу выраженное беспокойство. Со стороны заметно изменение поведения малыша. Он становится более вялым, беспокойным, в некоторых случаях, наоборот, — у ребенка нарастает апатия и безучастность ко всему происходящему.

У грудничков нарушается аппетит, что проявляется, как правило, отказами от грудных кормлений. Ребенок плохо прикладывается к груди или очень медленно сосет. На фоне выраженной головной боли у малыша нарастает тошнота. При выраженном болевом синдроме даже появляется рвота. Обычно она бывает однократной, не обильной по количеству отделяемого. После рвоты ребенок чувствует себя намного лучше.

Страдает и настроение малыша. Он становится более плаксивым, капризничает. Некоторые детки чаще просятся на руки. Во время нарастания симптомов у ребенка появляются серьезные проблемы с засыпанием. Обычно его трудно уложить, но он может просыпаться несколько раз среди ночи и плакать. Длительность дневного сна также укорачивается.

Выраженный отек головного мозга способствует появлению системных нарушений со стороны других внутренних органов. У малыша урежается пульс, артериальное давление может снижаться в некоторых случаях даже до критических значений.

Развившаяся внутричерепная гипертензия приводит к сдавливанию сосков зрительных нервов, что клинически проявляется нарушениями зрения, частым морганием и прищуриванием.

Диагностика

Для установления верного диагноза не всегда достаточно проведения только клинического осмотра. Отек головного мозга, протекающий в довольно легкой форме, поддается диагностике только с помощью дополнительных инструментальных методов. Показания к назначению исследований устанавливают детские неврологи. Эти специалисты, проведя осмотр ребенка, составляют тактику диагностики и лечения в каждом конкретном случае.

Ультразвуковое исследование головного мозга с применением режима допплер-сканирования помогает выявлять различные патологии головного мозга у малышей, в том числе и наличие застойной жидкости внутри мозговых образований. Используя специальные эхопризнаки, доктор устанавливает степень выраженности функциональных нарушений. Это исследование вполне безопасно, не имеет лучевой нагрузки и может применяться даже у самых маленьких пациентов.

С помощью ультразвукового обследования также можно определить локализацию максимального скопления жидкости, выявить перивентрикулярный отек, а также измерить кровоток в питающих головной мозг кровеносных сосудах.

К высокоточным исследованиям головного мозга на сегодняшний день также относятся магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы позволяют докторам получить точное описание имеющихся структурных аномалий и различных патологических процессов в мозговой ткани. К дополнительным методам диагностики также относится обследование глазного дна для выявления косвенных признаков внутричерепной гипертензии, которая является частым следствием выраженного отека головного мозга.

Последствия

Прогноз заболевания обычно благоприятный. Однако он определяется индивидуально исходя из общего самочувствия малыша. Дети, имеющие стойкие нарушения в работе нервной системы и перенесшие инфекционные заболевания головного мозга в тяжелой форме, находятся в зоне риска по развитию неблагоприятных осложнений. К последствиям перенесенного выраженного отека мозговой ткани относятся:

возникновение эпилептических припадков;
нарушение запоминания и концентрации внимания в более взрослом возрасте;
различные речевые и поведенческие нарушения;
трудности с социализацией;
вегатативно-висцеральный синдром.

Лечение

Терапия отека мозговой ткани включает в себя назначение нескольких групп лекарственных препаратов. Основная цель лечения — устранить причину, которая вызвала скопление в мозговых структурах избыточного количества жидкости. Симптоматическое лечение носит вспомогательный характер и необходимо для устранения всех неблагоприятны симптомов, возникших в ходе заболевания.

Для устранения избыточной жидкости из головного мозга используются следующие лекарственные средства:

Мочегонные или диуретики. Являются базовыми препаратами лечения любых патологических состояний, связанных с образованием отеков. Терапия мочегонными препаратами оказывает существенный терапевтический эффект и приводит к довольно быстрому улучшению самочувствия. Для устранения неблагоприятных симптомов в детской практике используются: «Лазикс», «Фонурит», «Новурит», 30%-ный раствор мочевины.

Лечение данными препаратами проводится строго в условиях стационара.

Дегидратационная терапия. Включает в себя внутривенное назначение различных растворов. Такой вид лечения улучшает клеточные обменные процессы, что способствует лучшей работе головного мозга и уменьшению жидкости между мозговыми образованиями. Малышам вводятся гипертонические растворы 10%-ного хлористого кальция, 10% – ного хлористого натрия, 10%-ный раствор глюкозы и другие.

Противоотечная терапия. К препаратам, уменьшающим отечность, относится глицерин. Обычно он назначается малышам перорально вместе с различными напитками: соками, морсом, компотами. Средние суточные дозировки составляют 0,5-2 г/ кг массы тела ребенка.
Белковые растворы. Помогают улучшить обменные процессы в тканях, а также благоприятно влияют на белковый баланс в детском организме. В качестве таких средств обычно применяется 20%-ный раствор альбумина или вводится плазма.
Глюкокортикостероидные препараты. Необходимы для устранения признаков отека головного мозга и улучшения самочувствия. Обычно у детей применяется до 10 мг гидрокортизона. Дозировка подбирается индивидуально с учетом массы тела ребенка.

Источник