Отеки рук и груди

Отек рук и пальцев всегда сопряжен с заболеваниями внутренних органов. Симптом усиливается после физических нагрузок, работы, в жаркое время года. Нередко нарушаются функции верхних конечностей, что негативно влияет на трудоспособность человека. Почему отекают руки, может определить только врач на основе анамнеза и диагностических исследований.

Причины отеков рук и пальцев

Если отекли руки, причины могут быть связаны с соматическими заболеваниями, механическими травмами, злокачественными опухолями внутренних органов.

Отечность при сердечной недостаточности

теки в области рук у сердечников появляются на поздних стадиях в периоде декомпенсации недостаточности сердца. Пациенты уже знают о своем диагнозе, поэтому припухлость рук не является неожиданным симптомом.

Признак развивается медленно и имеет характерные особенности:

• чаще появляется вечером и проходит к утру;

• кожные покровы уплотнены, бледные или синюшные, холодные на ощупь из-за недостаточности кровообращения;

• сохраняется симметричность, при надавливании пальцем формируется ямка.

Отек рук при сердечной патологии развивается медленно, наряду с необратимыми процессами во внутренних органах, скоплением жидкости в грудной клетке и брюшной полости.

При нарушении кровообращения

Отечность рук при нарушении циркуляции крови в большом и малом круге кровообращения встречаются редко. Болезни сосудистой сетки провоцируют припухлость только по ходу вен. Застой крови первоначально происходит в малом кругу кровообращения. Основные причины ─ недостаточность левого желудочка сердца, порок митрального, аортального клапана, опухоль легкого, сдавливающая вены. На фоне застоя венозной крови малого круга развивается недостаточность кровообращения в большом круге. Другие факторы ─ склероз легких, правожелудочковая недостаточность, сдавление полых вен опухолью.

Отек руки при тромбофлебите (воспаление вены вследствие ее закупорки сгустком крови) характеризуется уплотнением по ходу сосуда. Симптом характерен только для поверхностного тромбофлебита. Если воспалились глубокие вены, внешне это не проявляется никакими признаками.

Отекание рук при тромбозе бывает по причине продолжительного пребывания в обездвиженном положении: после операции, инсульта, тяжелой травмы, ношения гипса, при длительном перелете.

Важно! Если мигрирующий тромбофлебит вызвал отечность рук без действия провокационных факторов, то следует заподозрить злокачественную опухоль внутренних органов, чаще легких, поджелудочной железы, кишечника, печени, у женщин рак груди.

В группу риска попадают люди после 50 лет. Пациенты в обязательном порядке проходят такие обследования:

• рентген или КТ легких;

• МРТ органов брюшной полости;

• маммография (для женщин);

• дуплексное сканирование вен.

При анасарке

Анасарка ─ это генерализованный отек подкожной клетчатки, охватывающий все тело, в том числе и руки. Вся конечность, пальцы выглядят вздутыми, холодными и бледными.

Анасарка является осложнением тяжелого морфологического и функционального поражения жизненно важных внутренних органов. Она характерна для таких заболеваний:

• почечная недостаточность;

• печеночная недостаточность, цирроз;

• правосторонняя сердечная недостаточность;

• органические пороки сердца;

• хроническая патология легких;

• тяжелая кахексия (крайнее истощение организма);

• острый дефицит белка в организме.

Выраженный отек может спровоцировать инфузионное введение больших объемом растворов, химиотерапия.

Эффективность лечения анасарки зависит от состояния лимфатической системы и почек. Отечность спадет только в том случае, если скопившаяся в мягких тканях жидкость будет обратно всасываться в лимфатические сосуды, проникать в системный кровоток и выводится почками и потовыми железами. В 80% случаев этот симптом неизлечим, так как является следствием необратимых поражений внутренних органов.

Опухлость как симптом лимфедемы

Лимфедема ─ прогрессирующий отек мягких тканей, развивающийся по причине лимфостаза (скопление белковой жидкости в межклеточном пространстве). Заболевание бывает врожденным (первичным) и приобретенным (вторичным).

При врожденной лимфедеме отекают преимущественно кисти рук и область лучезапястного сустава. Опухают пальцы. Кожа становится плотной, при пальпации болезненность отсутствует.

Приобретенная форма патологии отличается последовательностью распространения отечности. Сначала она появляется на уровне плечевого сустава, затем постепенно опускается к пальцам руки. Вторичная лимфедема развивается очень медленно, проявляется спустя 10-15 лет после провокационного фактора ─ травмы, операции, облучения.

Другие причины

Припухлость руки в виде местного ангионевротического отека возникает как ответная реакция иммунитета на аллерген. Причиной может быть укус насекомых (кровососущих, мошек, ос, пчел), внутривенное или подкожное введение лекарственных препаратов.

Выраженная локальная отечность конечности возникает при механических травмах ─ ушибах, переломах (в местах воздействия внешней силы), вывихах (в районе суставов).

Руки нередко отекают у людей, в анамнезе которых есть заболевания, связанные с нарушением обмена веществ ─ патология щитовидной железы, сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый), ожирение.

Припухлость развивается при остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночника ─ дистрофические преобразования хрящевой ткани. Измененные структуры сдавливают кровеносные сосуды («круг Везилия»), нервные пучки, нарушают нормальное кровоснабжение и иннервацию, способствуют развитию отечности.

У женщин в возрасте от 30 до 60 лет наблюдается синдром Пархона ─ уменьшение количества выделяемой мочи при отсутствии объективных причин (почечная недостаточность, заболевания сердца, печени). Появляются идиопатические отеки. Женщины замечают припухлость рук, лица, шеи, увеличение молочных желез. При обследовании больных обнаруживается гормональный дисбаланс. В группу риска входят женщины с вегетативно-сосудистыми нарушениями, страдающие психическими расстройствами, эмоционально неустойчивые, склонные к ожирению.

Незначительные отеки рук, кистей и пальцев у беременных ─ частое явление. В этот период в организме женщины происходят кардинальные перестройки ─ всплески гормонального фона, увеличение объема циркулирующей крови, набор массы тела, усиленная работа почек. Умеренная задержка жидкости в мягких тканях не является опасной патологией, то требует тщательного наблюдения и контроля лабораторных показателей крови, мочи.

Отеки на руках — как признак злокачественных опухолей

При наличии злокачественных новообразований в организме скапливается жидкость. Это обусловлено нарушение лимфооттока, структурными изменениями паренхиматозных органов (печени, поджелудочной железы, почек, легких).

Рак молочной железы

После операций по устранению опухолей молочной железы, ампутации груди в 55-70% случаев хирурги вынуждены удалять подмышечные лимфатические узлы (пути оттока лимфы желез). Это необходимо для достижения радикальности хирургического лечения. Решая онкологическую проблему, операция нарушает физиологический отток лимфы верхних конечностей и провоцирует отеки.

Так как пациенткам в обязательном порядке назначают химическую, лучевую, радиоизотопную терапию, это ухудшает ситуацию. Эти лечебные процедуры вызывают усиленное разрастание соединительной ткани (фиброз), что в итоге приводит к отечному синдрому руки со стороны удаления опухоли (правой или левой).

Основные жалобы отека руки:

• нарушение симметрии верхних конечностей, разница в размере;

• сильная тяжесть;

• ноющие боли;

• усиление отечности при незначительных физических нагрузках.

Рак легких

Рак легких длительное время протекает бессимптомно. Отсутствие своевременного лечения дает хорошую почву для развития поздних признаков ─ отеков рук.

До периода клинических проявлений рака заболевание маскируется под ОРВИ, хронические бронхиты и пневмонию, ателектаз (спадение доли легкого), плеврит.

Важно! Для рака легких характерен неспецифический признак ─ синдром Мари-Бамбергера. Появляются припухлости рук в области суставов, сопровождаются болью. Пальцы отекают, становятся похожи на барабанные палочки.

Процесс формирования отеков

Причины, почему жидкость задерживается в тканях, условно разделяются на две группы: гидростатические, гипопротеинемические (онкотические).

Гидростатические или застойные отеки вызваны повышением давления на стенки капилляров. Застой в венах рук происходит на фоне таких заболеваний ─ тромбофлебит, варикозное расширение, хроническая сердечная недостаточность. Появление гидростатического отека напрямую зависит от положения тела. Если человек длительное время лежит на одном боку, жидкость перетекает под действием силы тяжести в правую или левую часть тела. Поэтому припухлость рук не бывает симметричной. Отеки быстро проходят при смене положения, физической активности (за исключение крайне тяжелых форм болезни).

Гипопротеинемические или «голодные» отеки связаны с дефицитом сывороточного белка. Частая причина ─ нефроз (дистрофическое поражение почек, вплоть до некроза). Соотношение случаев болезни у мужчин и женщин 1:10 соответственно. Другие факторы возникновения голодных отеков ─ нарушение функциональности печени, нехватка белка в ежедневном рационе, тяжелые ожоги, опухоли. Припухлость появляется на поздних стадиях заболевания, когда организм истощен. Локализуется в области кистей.

Белки ─ это высокомолекулярные соединения. Они составляют 50% общего давления крови на сосудистые стенки. Если их концентрация снижается, вода стремится в сторону большего давления. Так через стенки сосудов она проникает в мягкие ткани и межклеточное пространство.

Онкотические отеки формируются при снижении коллоидно-осмотического давления. Они не зависят от положения тела человека, но в плазме крови обнаруживается низкое содержание белка. Располагаются на верхних конечностях, распространяются на лицо, веки.

Почему руки отекают с утра

Причины, почему отекают руки и пальцы по утрам:

• избыточное употребление жидкости при наличии в анамнезе заболеваний почек, крови;

• отдаленная аллергическая реакция на лекарства, средства бытовой химии, укусы насекомого, у ребенка употребление пищи, прикорма;

• инфицирование ранее полученной травмы с повреждением кожных покровов;

• обострение хронических заболеваний суставов, ревматизма.

Отеки после сна появляются у тучных людей. Идиопатические отеки наиболее выражены с утра, и к вечеру проходят. У женщин после ампутации груди на фоне лимфостаза припухлость рук усиливается в ранние часы. Асимметричные отеки при сердечной недостаточности наблюдаются после ночного сна.

Факторы, увеличивающие вероятность формирования утренней припухлости рук:

• употребление алкоголя;

• переедание на ночь, особенно сладостей;

• ношение в течение дня тесной одежды;

• предменструальный синдром у женщин.

Лечение

Независимо от причин, вызвавших отечность верхних конечностей, первым назначают мероприятия по восполнению нехватки жидкости в организме. Проводят процедуры, которые мягко и постепенно увеличивают объем крови, лимфы, устраняют дефицит белков.

В обязательном порядке назначают лечение основного заболевания. Почти в 90% случаев для снятия отеков прописывают диуретики (мочегонные средства):

• петлевые ─ Фуросемид, Торасемид;

• тиазидные ─ Гидрохлортиазид, Индапамида;

• калийсберегающие ─ Триамтерен, Амилорид, Спиронолактон.

Препараты для снятия почечных отеков ─ Маннитол, Лазикс, Этакриновая кислота, Верошпирон, Оксодолин. Диуретики способствуют естественному выведению жидкости из организма, эффективно устраняю отеки.

Важно! Заниматься самолечением отечностей верхних конечностей с применением мочегонных крайне опасно. Это создает риск развития тяжелых осложнений не только со стороны почек, но и сердца, органов ЖКТ, головного мозга.

Диуретики противопоказаны при тяжелой степени недостаточности сердца, печени, почек.

В дальнейшем, после физикальной, лабораторной, инструментальной диагностики, назначают медикаментозную терапию, по показаниям хирургическое лечение (при обнаружении операбельной опухоли).

При беременности

Отеки рук и пальцев носят локальных характер. Как снять припухлость, определяет гинеколог в женской консультации в каждом индивидуальном случае.

К общим рекомендациям относится контроль суточного объема употребляемой жидкости, рациона питания, общей массы тела. Чтобы лечение было успешным, важно создать соответствующий микроклимат в доме, подкорректировать режим сна и бодрствования, организовать правильное питание. Во время дневного отдыха лучше лежать на боку. Это улучшает работу почек и ускоряет выведение лишней жидкости из организма.

Важно! При отеках у беременных нельзя сокращать прием жидкости. Лучше исключить из рациона сладкие, газированные напитки. Лучше употреблять чистую воду, компоты, разбавленные морсы. Потребление соли ограничить до 3-5 г в сутки. Раз в неделю рекомендуют проводить разгрузочные дни (кефирный, творожный, яблочный).

Продолжительность ночного сна должна быть не менее 9 часов. Несколько раз в день делать зарядку для рук продолжительностью 5 минут. Комплекс упражнений включает поднятие рук, разведение в стороны, работа кистями и пальцами.

Как облегчить состояние при отеках в домашних условиях

Если у человека появляются отеки, необходимо отказаться от одежды с тесными рукавами, воротником, сдавливающей грудную клетку. Временно не носить украшения на запястье, кольца. Запрещено поднимать тяжести, сумку более 2 кг. Эти меры помогут частично восстановить кровоток и предупредить прогрессирование отеков рук.

Важно следить за питанием. Пациентам показана диета с ограничением соли. Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна. Непосредственно перед самим сном не рекомендуется пить жидкость в больших количествах. Если мучает жажда, можно пить воду маленькими глотками.

Продукты, которые следует включить в рацион при отеках:

• кисломолочные ─ кефир, творог;

• овощи ─ сельдерей, свежие огурцы;

• арбуз, ягоды калины;

• рябиновый сок.

Для регулирования оттока лимфы из конечности показаны лимфодренажные массажи и физические упражнения.

Чтобы вернуть тонус телу, показаны ежедневные активные прогулки на свежем воздухе ─ велосипед, легкий бег (если нет тяжелых сердечных патологий), быстрая ходьба. Полезно плавать в бассейне, заниматься аквааэробикой. Ежедневно утром делать зарядку (10 минут). Комплекс упражнений для рук повторяют вечером, за 2 часа до ночного отдыха. Это предотвратит застой лимфы.

Для улучшения сна следует отрегулировать микроклимат в жилом помещении ─ приобрести увлажнитель воздуха, подключить кондиционер.

Если отекли пальцы на руках, хорошо помогают контрастные ванночки или душ. Смена температуры воды провоцирует приток крови и тонизирует сосуды среднего и мелкого калибра. В результате усиленного кровообращения отек устраняется.

На ночь можно делать теплые ванночки для кистей с добавлением морской соль. Температура воды 37-38°C. Такая водная процедура расслабит скелетные мышцы, снимет перенапряжение, усталость, тяжесть в руках. После сна пациент будет чувствовать облегчение, а выраженность отека будет заметно снижена.

Если появилась отечность на руках, первое, что нужно делать, это обратиться в поликлинику к терапевту. Нельзя самостоятельно покупать фармакологические средства, травяные сборы в аптеке по рекомендациям провизора. Следует помнить, что отеки рук не появляются только на фоне дневной усталости. В большинстве случаев это симптом внутренних болезней, требующей комплексного обследования и назначения корректирующей медикаментозной терапии.