Отеки прикладывать лед операция

Отеки прикладывать лед операция thumbnail

АиФ Здоровье № 9. Великий пост: календарь на каждый день 28/02/2017

Отеки прикладывать лед операция

Современный человек использует слишком много лекарств. Тогда как во многих случаях можно легко обойтись без них. Так, отличной заменой медикаментам будет обыкновенный лёд.

Универсальный лекарь

Лёд хорошо помогает при:

  • ушибах, растяжении, разрыве связок. Во всех этих случаях полезно прикладывать к больному месту холодный компресс. Пакет со льдом следует завернуть в полотенце и дер­жать на травмированном участке более 15–20 минут, затем сделать часовой перерыв и вновь повторить процедуру. От холода воспаление и отёчность тканей уменьшаются, а боль притупляется и даже уходит. Но нельзя прикладывать лёд к открытой ране;

    Отеки прикладывать лед операция

  • боли в суставах и позвоночнике. Механизм действия тот же, что и при ушибе: холод блокирует отёк и воспаление, снижая чувствительность нервных рецепторов, поэтому неприятные ощущения теряют свою интенсивность. Следует в течение 5 минут массировать больное место льдом, завёрнутым в тонкую ткань. Постепенно нужно расширять участок воздействия на 3–5 сантиметров от очага боли. Если неприятные ощущения не утихают, повторить процедуру можно через час;
  • кровотечении. Разумеется, если кровь из раны хлещет фонтаном, ледяным компрессом её не унять. Тут нужен жгут. Но несильное кровотечение, например носовое, вполне можно остановить, приложив к переносице лёд, завёрнутый в полотенце. Используется лёд и при внутренних кровотечениях, но этим можно заниматься только под контролем врача;
  • боли в зубе. Конечно, применение льда не отменяет необходимости обратиться к стоматологу, но как минимум приведёт к временному облегчению и даст дотерпеть до утра;
  • боли в животе. Лёд лишь поможет пережить неприятные ощущения и дождаться медицинской помощи, не прибегая к обезболивающим препаратам, которые могут смазать клиническую картину и затруднить постановку диагноза. Однако этот симптом (особенно схваткообразная боль) — однозначный повод вызвать «скорую»;
  • мигрени. Достаточно положить на лоб или затылок (это уж у кого где болит) пузырь со льдом и принять горизонтальное положение. Кстати, обычные обезболивающие при мигрени не действуют;

    Лёд можно использоваться для снижения чувствительности вкусовых рецепторов. Например, если подержать во рту льдинку, то потом можно легко проглотить даже самую горькую таблетку. Есть и другие уловки. Например, тем, у кого есть проблемы со сном, хорошо бы иметь наготове кубик льда из настоя из мяты. Рассосав его, можно быстро прийти в себя, вернуть благостное расположение духа и спокойно уснуть.

  • нервном перевозбуждении. Недаром же излишне взволнованному человеку говорят: «Не горячись», «Охладись». Так и надо действовать.
  • ожогах. Можно просто подставить обожжённую часть тела под проточную холодную воду, а можно локально охлаждать место ожога пузырём со льдом. В этом случае выше шансы, что волдыри на коже не появятся;
  • тепловом ударе. Лёд можно приложить к голове или обтирать им тело. Показано и погружение человека в холодную воду, куда также можно добавить лёд;
  • укусах жалящих насекомых. Тут эффект чисто механический: в суженные сосуды меньше попадёт яда, впрыснутого пчелой или осой. Поэтому это действие — обязательное условие первой помощи в таких случаях;
  • высокой температуре. Если жаропонижающие не действуют или противопоказаны, поможет пузырь со льдом (накладывать на 5 минут через каждые 20–30 минут на область крупных сосудов: в складке между ногой и низом живота (не касаясь половых органов), кратковременно — на область шеи, в подмышечные впадины, в правое подреберье).

Но не стоит применять лёд, если, несмотря на жар, у больного похолодели руки и ноги. В этом случае нужны спазмолитики и растирание рук и ног спиртом пополам с водой.

Отеки прикладывать лед операция

Осторожно!

Как и любое средство, лёд имеет противопоказания и ограничения. Одно из них заключается в неправильном применении: если долгое время дер­жать лёд на теле, можно переохладить поверхностные ткани, а от этого спазм и боль только усилятся, да ещё возникнут и другие проблемы. Поэтому запомните: воздействие холода должно быть недолгим или прерывистым. Тогда оно и безопасно, и эффективно.

Отеки прикладывать лед операция

Нельзя применять охлаждающие методы при:

  • переохлаждении;
  •  аллергии на холод;
  •  шоке и коллапсе, то есть состоянии, когда у больного понижается давление, возникает резкая слабость, бледность и холодеют конечности;
  • параличах и парезах;
  •  стреляющей боли в спине, тянущей боли в руке и ноге, возникшем ограничении в движениях (например, стало больно поворачивать голову);
  •  болях в животе схваткообразного характера, вызывающих желание лечь, съёжиться;
  • при болях в пазухах носа, в области лба или в ухе;
  • при атеросклерозе, ишемической болезни сердца, тромбозе или сердечной аритмии.

Смотрите также:

  • Правила первой помощи: что делать при ожоге, обмороке, инсульте →
  • Первая помощь при травмах: что делать с ушибами и переломами →
  • Первая помощь: что делать при переломе, вывихе и растяжении →

Оставить
комментарий (0)

Самое интересное в соцсетях

Источник

Отеки после операции — это распространенное явление после хирургического вмешательства на любой части тела. Отечность образуется по причине скапливания большого количества лимфы в поврежденных тканях. Данный процесс является ответом иммунной системы, которая старается обеспечить нормальное функционирование организма человека, даже несмотря на недавнее оперативное вмешательство. Рассмотрим в статье более подробно причины появления отечности, способы снятия отеков и методы лечения.

Послеоперационные отеки

Почему появляется отечность?

После повреждения мягких тканей отек появляется практически всегда, однако может иметь разную выраженность. На степень проявления отечности после операции оказывают влияние следующие факторы:

  • образ жизни пациента;
  • индивидуальные особенности организма;
  • состояние здоровья;
  • придерживается ли пациент всех рекомендаций врача;
  • состояние лимфатической и иммунной систем пациента.

В большинстве случаев уменьшение отека на лице после операции напрямую зависит от того, какие усилия прилагает больной после операции для восстановления здоровья в реабилитационный период. Соблюдение всех предписаний врача позволит улучшить состояние здоровья в минимально короткие сроки. Заниматься самолечением в данной ситуации не рекомендуется, это может привести к ухудшению состояния.

Отечность на лице

Виды отеков

Отеки условно делятся на несколько видов:

  • местные или локальные, которые образуются в определенных участках тела;
  • общего кровообращения, что образуются в разных местах одновременно из-за нарушений в работе внутренних органов.

Почему после операции отек появляется около пораженного участка кожи, подскажет только квалифицированный врач.

Отечность ног

Продолжительность

Сколько времени отекает рука после операции или нога, напрямую зависит от масштабности и сложности хирургического вмешательства. С целью минимизации риска появления воспалительной реакции пациенты в послеоперационный период должны находиться под постоянным наблюдением врача.

Читайте также:  Чем снять отек при грыже диска

Согласно медицинской статистике, отечность после снятия повязки остается еще 14-21 день. После операции важно постоянно наблюдаться до момента заживления раны не только у лечащего врача, но и у нефролога.

Чем опасен отек

Даже после самой незначительной операции может сформироваться отечность, однако никакой опасности для здоровья пациента она не несет. Согласно медицинской статистике, отекать нога после операции или рука может уже через 24-48 часов после операции, и так же после такого же промежутка времени симптоматика исчезает, при этом не оставляя никаких следов.

Не стоит паниковать в случаях, если:

  • припухлость имеет небольшие размеры;
  • оттекла только та часть тела, где ранее была выполнена операция;
  • набухла та травмированная конечность, на которую была оказана большая нагрузка.

Бить тревогу нужно, если одновременно с появлением отека после операции наблюдаются сбои в работе печени, почек и сердца. В данной ситуации стоит немедленно обратиться к врачу.

Осложнения отеков

Осложнения

В период проведения оперативного вмешательства организм пациента поддается сильной нагрузке, поэтому отечность может сопровождаться тромбозом, застоем крови и межклеточной жидкости. Рассмотрим более детально типы осложнений.

Тромбоз после операции возникает преимущественно у пациентов преклонного возраста. Опасна эта патология тем, что не имеет видимых симптомов, поэтому диагностировать его на первой стадии развития довольно сложно. В тяжелых случаях может возникнуть тромфоэмболия легочной артерии. Обнаружить заболевание можно только с помощью проведения УЗИ.

О застое крови и межклеточной жидкости свидетельствует отечность шеи, конечностей и области вокруг глаз, которая может появляться как после операции, так и в виде самостоятельной патологии. Если у пациента были проблемы с сердцем или с почками, то после хирургического вмешательства имеющиеся заболевания могут усугубиться.

Основные принципы терапии послеоперационных отеков

Эффективное устранение отечности напрямую зависит от строгого соблюдения принципов лечения. Симптоматическая терапия включает следующие мероприятия:

  • уменьшение количества потребляемой воды;
  • снижение употребления пищи с большим содержанием соли;
  • проведение контроля суточного диуреза;
  • прием мочегонных средств с целью выведения излишка жидкости в организме;
  • проведение контроля уровня электролитов в крови, а особенно калия.

Рекомендации врачей

Рекомендации врачей

Как снять отек после операции, посоветуют квалифицированные врачи. Конечно же, нужно ограничить прием теплой ванны или душа. Вместо этого разрешается принимать контрастный душ или же ополаскивать определенные участки тела прохладной водой. Это позволит избавить ткани от скопления жидкости.

В обязательном порядке рекомендован отдых и покой после операции. Голову во время сна следует приподнять с помощью подушек. В период реабилитации нужно отказаться от долгих просмотров телевизора и чтения книг, чтобы не перенапрягать организм.

Во время заживления отека после операции не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, соленую и жареную пищу, острые блюда. Следует отказаться от кофе и газированных напитков, так как они усиливают отечность, задерживая воду в организме.

Уменьшить боль, которая сопровождает отечность

Для уменьшения болевых ощущений, которые в большинстве случаев могут сопровождать патологию, врачи рекомендуют прикладывать холодные компрессы или пузырь со льдом. Длительность процедуры 10-15 минут, после чего воспаление и отечность уменьшаются. В некоторых случаях можно использовать прохладные компрессы на основе отваров лекарственных трав, например, зверобоя или подорожника. Такие процедуры не только уменьшат отеки, но и значительно ускорят процесс заживления послеоперационных ран. Применять вышеупомянутые методы в восстановительной терапии можно только после согласования с лечащим врачом. В ином случае может возникнуть аллергическая реакция, которая только усугубит состояние пациента.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия

Уменьшить отечность вполне возможно с помощью разных лекарственных препаратов, которые применяются только по назначению врача. Отличным вариантом станет использование мазей и гелей, основное действие которых направлено на ускорение оттока лимфы и минимизации гематомы. Могут быть прописаны противовоспалительные средства, противоотечные компрессы, а также наружные препараты с экстрактом медицинской пиявки.

Как убрать отечность с помощью народных средств

После операции сильные отеки можно убрать не только с помощью медикаментозной терапии, но и благодаря средствам народной медицины. Основная цель применения собственноручно приготовленных отваров — это выведение лишней жидкости, которая скапливается в мягких тканях. Действенными методами можно считать следующие рецепты:

  1. Чтобы снять отечность с нижних конечностей, используется настой ромашки или зверобоя. В мягкие ткани можно втирать оливковое масло или накладывать компрессы на основе уксуса. Также снять воспаление поможет настой валерианы, которым протираются пораженные участки кожи.
  2. Отеки после операции на лице в домашних условиях можно убрать с помощью протирания кожи кусочками льда из настоя ромашки или чая. Уменьшить послеоперационный отек можно с помощью прикладывания сырого картофеля и огурца к воспаленным местам.
  3. Можно также применять настой на основе спорыша. Сухая смесь травы заливается крутым кипятком. Настаивается отвар несколько часов, после чего принимается внутрь несколько раз в сутки.
  4. Достаточно популярным средством является сок алоэ, который быстро и эффективно снимает воспаление и болевые ощущения. К пораженному участку прикладываются разрезанные листки алоэ и выдерживаются 2-3 часа.

Лечение средствами народной медицины

Снять отечность после операции с лица

Чтобы избавиться от послеоперационного отека, который возник на лице, стоит легко массировать пострадавшие участки кубиками льда из ромашкового чая. Отличным вариантом станет применение масок из сырого картофеля и огурца. Протирание лица отваром из листьев зеленого чая позволит не только убрать отечность, но и быстро тонизировать кожные покровы.

Читайте также:  Отек поясничной и крестцовой области

На самом деле в большиестве случаев отеки после хирургического вмешательства не представляют опасности для здоровья человека, но все-таки от них стоит быстрее избавиться. Перед тем как использовать средства народной медицины, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Это позволит избежать появления аллергической реакции или ухудшения общего состояния здоровья.

Источник

Отечность после коррекции нижних и верхних век — это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Мелкие капилляры и сосуды в процессе сеанса затрагивают инструментом, что приводит к застойным явлениям. Своего предела отечность достигает спустя трое суток, затем следует спад. Если травмированы крупные сосуды, возникают синячки (в тканях с лимфой собираются эритроциты, окрашивающие внешний слой дермы в багряно-синеватый тон). Нередко припухлостям сопутствует чувство песка, рези в области глаз, что также считается вариантом нормы.

Каким бывает и как формируется отек

Хирургические подтяжки влекут за собой разрушение мягких тканей и цельности кожи. Такие последствия характерны даже после эндоскопической операции — всего нескольких миллиметровых проколов достаточно, чтобы началась реакция:

  • увеличение проницаемости артериальных сосудов — вода выходит наружу через кровяное русло, накапливаясь в межтканевом пространстве;
  • сдавливание просвета сосудов и венозной ткани — что препятствует оттоку крови и лимфы;
  • припухлость — чем явственнее начальный период, тем скорее заплывает веко, и требуется большая продолжительность рассасывания.

Излишки воды также могут перейти на близлежащие участки, к примеру, на область скул.

oteki1 - Отеки после блефаропластики

На нижних веках

Отечная реакция неизбежна, меняется только степень выраженности. Наиболее интенсивный отек (вплоть до скуловой области) возникает после классической операции. Застойные явления не так выражены, если это трансконъюктивальная блефаропластика — затрагивается меньше сосудов. Нижнее веко обычно восстанавливается в течение одной недели, хотя имеет значение и личная переносимость пациента.

На верхних веках

Дерма этого века тонкая и более уязвима. Отечность после блефаропластики обычно почти не заметна, но проходит дольше, ведь область меньше снабжается кровью. Чтобы нейтрализовать побочный эффект, используют холодные компрессы.

Отдельно рассмотрим ситуацию, когда наблюдается асимметрия глаз. Такое возможно в нескольких случаях.

  1. Пациент находился в состоянии, не связанном напрямую с накоплением жидкости. Сюда относится ухудшение тонуса мышц, несинхронное заживание либо прочие осложнения, ведущие к асимметричности. Могут потребоваться дополнительные меры, в том числе повторная операция.
  2. Степень вмешательства была разной для каждого глаза. Там, где грыжа более выражена, понадобилось убрать дополнительные излишки кожи. Соответственно, отек после блефаропластики на фото стал более заметен.

Когда спадет отек после блефаропластики

Длится отечность в течение 1-2 недель, но иногда реабилитационный срок затягивается до месяца. Продолжительность восстановления определяют следующие факторы:

  • возраст пациента — с годами ткани регенерируются все медленней, потому опухлости после 45 спадают дольше; в таком возрасте обычно выполняют круговую блефаропластику, которая более травматична;
  • тип операции — при обширном хирургическом вмешательстве (коррекция азиатских глаз и др.) отеки век после блефаропластики выражены сильнее, есть синяки; полное восстановление требует двух недель; менее травматичен бесшовный вариант — в этом случае ткани регенерируются значительно быстрее;
  • индивидуальные особенности — сосуды, расположенные близко к поверхности дермы, влекут застойные явления (синяки при этом светлеют медленней); если кожа плотная, то отек также держится дольше обычного.

В норме опухоль может увеличиваться и уменьшаться. При вертикальной позиции притяжение оттягивает жидкость книзу. В результате утром отек после блефаропластики нижних век становится более заметен. Днем же пациент больше стоит или сидит, потому под воздействием гравитации отечность, наоборот, уменьшается. Нижние веки опухают заметнее, чем верхние, если даже выполнялась только верхняя блефаропластика.

фото после блефаропластики по дням1

В таблице рассмотрим, сколько держатся отеки после блефаропластики и уровень припухлости по дням.

Количество сутокКак улучшается внешность
2После выполнения сеанса веки припухши лишь поверхностно. Наложенные швы покрыты пластырями-антисептиками. Отекают глаза после пластики век постепенно, добираясь до пика к окончанию вторых суток. Гематомы нередко распространяются на скулы.
4Вода, которая раньше прибывала, со временем уходит. Меняется тон синяка — он бледнеет и уменьшается.
7Отечность заметно спадает. Однако говорить о безупречной внешности пока рано.
10Недавний сеанс выдают лишь небольшие опухлости и не полностью рассосавшиеся гематомы.
20Лицо смотрится нормально, хотя еще может оставаться немного воды. Возможна легкая несимметричность.
20-60Полное выздоровление. Все остаточные факторы и симптомы полностью проходят.

Ориентироваться на график стоит тогда, когда у прооперированного нет противопоказаний, а также других негативных факторов. К ним относятся:

  • заболевания, усиливающие отечность (сбои работы мочевыделительной/сердечно-сосудистой систем и др.);
  • не полное следование рекомендациям врача.

Дополнительные факторы:

  • технология и объем хирургической работы;
  • особенности кожи — чем больше проницаемость, тем виднее излишки жидкости;
  • прослойка жировой клетчатки — при большей толщине вода надолго задерживается, способствуя медленному рассасыванию отека.

Советы врача

Из таблицы вы узнаете, сколько держаться отеки после блефаропластики, а также какие советы дает доктор. Предписания по суткам о том, как снять отечность после пластики век, постепенно становятся менее жесткими.

Количество сутокРекомендации врача
1В стационарах процедуры должна выполнять медсестра. Дома же необходимо максимально снизить активность, прикладывать холод и обрабатывать кожу специальными препаратами.
3Допускается принятие душа и мытье головы — без попадания в глаза шампуня с водой. Следует избегать частого моргания.
6Снимаются медицинские наклейки либо швы. Опухлости (в норме) начинают спадать. На данном этапе не следование рекомендациям врача может значительно усугубить ситуацию.
10Разрешается возобновить использование контактных линз и начать работать за ПК, но не переутомляясь.
14Можно наносить тени и тушь, но лишь те, которые предназначены чувствительной коже.
15-60Позволяется спать в любом положении и постепенно увеличивать физическую деятельность. Хирург прописывает физиотерапевтические сеансы и препараты.
Читайте также:  Как лечить отеки при ожогах

Как уменьшить отек самостоятельно

Чтобы снять отеки глаз после блефаропластики или же сделать их менее выраженными, разработана эффективная методика подготовки к сеансу. Для начала, за 7 суток до операции, необходимо бросить курить и употреблять алкоголь. Следует заблаговременно завершить прием препаратов, разбавляющих кровь (антикоагулянтов). Уменьшите потребление соли: она способствует удержанию влаги в тканях. Также обращайтесь только к квалифицированным хирургам, владеющим новейшими методами атравматичной коррекции, с минимальной вероятностью осложнений.

отеки после блефаропластики 2

Холод в виде льда — наиболее мощный антивоспалительный агент. Врачи рекомендуют обрабатывать ранку холодом практически сразу после окончания воздействия наркоза. При этом нельзя склонять голову и резко изменять температуру затронутой области. В продолжение первых 48 часов ледяные компрессы помогают снизить болевые ощущения после блефаропластики для верхних век и саму отечность. Лед накладывают на щеки и веки, интервалами в 30 минут при бодрствовании, и держат по 20 минут — на ощупь кожа должна стать прохладной. В ночное время холод не прикладывают.

Перечислим правила, помогающие уменьшить припухлость:

  • не пейте спиртное, не курите — под запретом особенно газированные алкогольные напитки;
  • избегайте любого физического напряжения, больше отдыхайте, расслабляйтесь — в первое время не стоит поднимать вес больше 4 кг;
  • ночью располагайтесь на спине, с подложенной высокой подушкой под голову, предпочтительнее полусидя;
  • в двухнедельный постоперационный период волосы, как в парикмахерских, мойте, запрокинув назад;
  • исключите занятия, вызывающие частое моргание — работу за ПК, просмотр телепрограмм, чтение в слабоосвещенном помещении;
  • поддерживайте водяной баланс, без значительных отклонений от нормы;
  • первое время избегайте нахождения под солнечными лучами;
  • отдавайте предпочтение здоровой легкой пище;
  • на отечность также влияет воздушное давление и гормоны.

Иногда может возникнуть эффект запавшего глаза — для исправления применяют структурированную жировую трансплантацию.

фото после блефаропластики по дням2

Что еще может помочь

С четвертого дня обычно прописывают антисептический крем. Специалисты советуют применять препарат «Траумель», который эффективно борется против сильной отечности после блефаропластики. Когда заживут раны, аккуратными постукиваниями проделывают пальцевой массаж. При этом рекомендованы такие препараты, как «Контрактубекс» и «Гидрокортизон», исключающие послеоперационные рубцы и шрамы. Верный помощник — терапия микротоками. Она простимулирует лимфатический дренаж, уменьшит локализованное воспаление, улучшит биоэнергетику/клеточный метаболизм. Припухлость также уменьшают путем мезотерапии и лимфодренажным массажем.

Внимание! Каждый вариант лечения необходимо обсудить на консультации у своего врача. Ведь в определенных случаях применение препарата необходимо, в других же — нежелательно. Во избежание осложнений лучше не заниматься самолечением. При удержании синяков/отеков после блефаропластики в течение 10 суток, незамедлительно посетите пластического специалиста. Он расскажет, что делать с отеком век после блефаропластики, если он не проходит. Не исключена дисфункция лимфатической системы, требующая терапии против возможных осложнений.

Проведение пластики

Врач объяснит, что делать с отеками после блефаропластики и пропишет растительные средства («Арника», «Бромелайн» и др.). Принимают их как после, так и перед операцией, в первую очередь, для уменьшения послеоперационных синяков. В некоторых исследованиях эффективность таких препаратов полностью подтверждается, в других заметные улучшения не отмечают. Противовоспалительное вещество здесь — геленалин и ананасовый сок. Повышают вязкость крови и снижают ее утечку шпинат, капуста и другие продукты с содержанием витамина К. Регенерации также способствуют витамины А, С, цинк, бета-каротин и медь.

Трансконъюктивальная блефаропластика — довольно простая операция. Однако в первое время картина противоположна поставленной цели. На данном этапе за повязками и синяками ожидаемый результат пока не виден. Но вы теперь знаете, как убрать (уменьшить) отечность после блефаропластики, ускорить заживление и тем самым помочь собственной внешности прийти в норму.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Есть ли способ уменьшить прискуловые отеки?

Ответ: Такие отеки выражены довольно интенсивно, распространяются на подкожную клетчатку, а также на саму кожу в районе скул. Появляются после нижней пластики век. Лечение включает использование препаратов против отеков, специализированных косметических средств плюс следование предписаниям врача. В первое время необходимо накладывать компрессы и спать на высоких подушках, с приподнятой головой, чтобы уменьшить объем кровотока в районе лица. Прискуловой отек в результате станет менее выраженным.

Вопрос: Как ускорить восстановление?

Ответ: Отек держится 4 дня. Чтобы сократить этот период, предусмотрены специальные противоотечные средства — Лиотон, Локоид и др. Наносят их на кожу век аккуратными движениями раз в сутки в течение 7 дней. Делать это лучше перед сном. Хорошо себя зарекомендовала мазь на основе китайского гриба. Намазывают на очищенную кожу дважды в сутки. Длительность курса — до 14 суток. Среди народных рецептов популярностью пользуется маска из свеженатертой петрушки и картофеля. Применяют дважды в день в продолжение недели и завершают лечение медикаментозными препаратами.

Вопрос: Отек не спадает — что делать?

Ответ: Припухлости, которые не уменьшаются первые 3 суток после сеанса, не должны давать повода для беспокойства. Если же отек держится дольше, то используют косметологические, медицинские или народные средства. Курс лечения врач назначает с учетом возраста пациента, а также объема выполненной операции и способа ее проведения. Насколько целесообразно задействовать народные средства, лучше обговорить с врачом.

Источник