Отеки при высоком пролактине
Галакторея — это выделение молока или молозива из сосков у женщины, не кормящей ребенка грудью. Причина галактореи – гиперпролактинемия, при которой повышен уровень гормона пролактина. Галакторея может быть и у мужчин, и у детей. Высокий пролактин опасен для здоровья, как и любое другое гормональное нарушение.
Прием эндокринолога, гинеколога — маммолога, онколога — 1000 руб. Консультация профильного врача по результатам УЗИ, анализов — 500 руб. (по желанию).
Галакторея — не самостоятельное заболевание, а симптом какой-либо болезни, связанной сгормональным дисбалансом. Поэтому, заметив выделения из груди у себя или ребенка, необходимо немедленно записаться к онкологу— маммологу. Опытный специалист принимает в клинике Диана.
Что такое пролактин
Пролактин — это гормон, который выделяется из передней доли гипофиза. Одна из основных ролей пролактина — секреция молока в молочных железах у кормящих матерей. Он отвечает также за правильное функционирование репродуктивной системы. Гиперпролактинемия — это расстройство эндокринной системы, при котором уровень пролактина держится на высоком уровне.
Секреция пролактина проявляет суточный ритм, то есть его концентрация зависит от времени суток. Более высокий уровень гормона отмечается ночью во время сна, во время приема пищи, физических нагрузок или значительного волнения.
Наибольший уровень пролактина в женском организме во время беременности (гормон, вырабатывается в гипофизе, плаценте, гипофизе ребенка). Тогда можно говорить о естественной гиперпролактинемии, то есть избытке пролактина. Во всех остальных случаях повышение пролактина — это серьезная патология.
Причины гиперпролактинемии
В норме у здоровых людей никаких жидкостей из груди не выделяется. У женщин выделения могут быть при беременности и, естественно, во время кормления, но уже через пять месяцев после окончания лактации отделяемого из груди быть не должно.
Чаще всего гиперпролактинемию вызывает гипофункция (снижение активности) щитовидной железы и коры надпочечников. Уровень пролактина повышают также заболевания грудной клетки, опоясывающий лишай, аденомы гипофиза и другие опухоли, а также цирроз печени, опухоли почек и бронхов.
Основные причины галактореи — очень неприятные состояния:
- небольшие (2-3 см) доброкачественные опухоли в области гипофиза;
- нарушение работы щитовидной железы и надпочечников;
- болезни яичников, влияющие на их функцию (кисты, поликистоз);
- прием препаратов, изменяющих гормональный фон;
- почечная и печеночная недостаточность.
Небезосновательно к причинам, гиперпролактинемии относятся так же стресс, как и психический, так и физический. Он вызывает увеличение эндорфинов, которые повышают активность мозга и гипоталамуса и, как следствие, ведет к увеличению секреции пролактина. Причиной заболевания может быть длительное применение фармакотерапии, как, например, нейролептиков.
Это не все причины. Вызвать выделения в груди могут и прием лактогенных настоек, например, из фенхеля, регулярная травматизация груди (грубый секс, использование секс-игрушек — помп, грубое белье и т.д.), травматизация и нарушение нервных волокон при травмах и операциях на спинном мозге и т.д. Спектр причин действительно широк и разнообразен, поэтому только хороший специалист сможет выявить истинную проблему.
Не стоит беспокоиться только в одном случае — если галакторея началась у новорожденного малыша. Это состояние связано с гормональным балансом матери при родах, поэтому уже через некоторое время все придет в норму.
Для выявления причин повышения пролактина доктор назначает дополнительные анализы и исследования:
- Анализы на онкомаркеры;
- Анализы на половые гормоны;
- УЗИ молочных желез с лимфоузлами;
- УЗИ щитовидной железы;
- УЗИ малого таза.
Симптомы гиперпролактинемии у мужчин, женщин, детей
Как правило, заболевание проявляется повторяющимися головными болями, депрессиями, болью в груди, ожирением, проблемами с кожей и гипертрихозом. К этим симптомам присоединяются «приливы» жара и снижение полового влечения.
Пациента беспокоят постоянные выделения из груди: жидкость может выделяться по каплям, а может быть, и в больших объемах. У женщин сбивается менструальный цикл, а иногда месячные совсем прекращаются, приводя к бесплодию. При гиперпролактинемии портится кожа, возникает жирная себорея и угри, наблюдается рост волос на лице.
Клинические симптомы связаны также с заболеваниями плотности костей (остеопороз, остеопения), снижением либидо, галактореей, нарушением фертильности (способности к зачатию. Среди отличительных симптомов, связанных с болезнью — снижение остроты зрения.
В борьбе с повышенным уровнем пролактина у женщин увеличивается секреция мужских гормонов — андрогенов. Поэтому на лице могут появиться прыщи, а волоски растут в местах, типичных для мужчин – на лице, животе, груди. В свою очередь, волосы начинают выпадать.
Диагноз гиперпролактинемия ставится на основании истории болезни, клинического обследования и дополнительных исследований. Если врач подозревает опухоль гипофиза, необходимо также офтальмологическое обследование и исследования головного мозга: компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Гиперпролактинемия при беременности
Если женщина принимает препараты и забеременела, необходимо прекратить лечение. Поэтому кроме уровня пролактина, стоит позаботиться о будущем ребенке. Если уровень гормона стабилен, а будущая мама находится под наблюдением врача, беременность должна пройти без особых проблем.
Выявление гиперпролактинемии не исключает наступления беременности. Это болезнь может ее затруднить или задержать, но диагностика болезни и ее лечение — дает шанс на материнство.
Как проверить уровень пролактина: анализы на пролактин
Чтобы узнать уровень этого вещества, нужно сдать анализ крови на гормоны. Перед исследованием на уровень пролактина в крови следует воздерживаться от еды и питья. Лучше всего сдавать анализы после пробуждения, между 8 и 10 часами утра. В день перед обследованием не следует переутомляться и подвергаться стрессу:
Правильная концентрация пролактина в крови:
- 4,5–33 нг/мл норма в фолликулярной фазе;
- 4,9–40 нг/мл норма в лютеиновой фазе
Полученные результаты можно интерпретировать по схеме:
- 5–25 нг/мл — в норме;
- выше 25 нг/мл — нарушение менструального цикла и ановуляторных циклов;
- выше 50 нг/мл — задержка менструального цикла;
- выше 100 нг/мл — риск опухоли гипофиза.
Приведенные нормы пролактина используются в расшифровке анализов на гормоны гинекологом или эндокринологом. Специалисты, анализируя данные, учитывают множество факторов, способных повлиять на результаты. Например, при оценке гормональных факторов важны возраст, наличие сопутствующих патологий и гормональной терапии и т.д.
Также важно понимать, что за соответствующий уровень пролактина отвечает другой гормон — допамин. Он тормозит производство пролактина (чем больше уровень допамина – тем меньше выделяется пролактина). Другим регулятором секреции пролактина являются эстрогены, которые увеличивают его выработку и секрецию. Поэтому доктор назначает дополнительные анализы на гормоны, это помогает выявить истинные причины патологии и назначить правильное лечение.
Как лечат гиперпролактинемию
Чтобы вылечить галакторею, нужно выяснить причины гиперпролактинемии. Поскольку повышенное выделение пролактина возникает при многих состояниях, важно провести правильную диагностику.
Сначала назначают анализы крови (клинический, на биохимию и гормоны). Обследование выявляет гормональные сбои и неполадки в работе внутренних органов (печени, почек).
Затем, в зависимости от результатов, проводят:
- ультразвуковое исследование внутренних половых органов для обнаружения кист;
- УЗИ щитовидной железы, чтобы исключить узлы в ее тканях, влияющие на гормональный фон;
- ренгенографию «турецкого седла» – области черепа, в которой расположен гипофиз, чтобы исключить опухоль;
- МРТ и КТ головы. По результатам обследований выясняют, нет ли новообразований в других мозговых отделах;
В зависимости от причины заболевания можно использовать два вида лечения – медикаментозное или хирургическое (опухоли, приводящие к гиперпролактинемии, которые не превышают 1 сантиметра можно лечить фармакологически).
Лечение зависит от того, какая причина вызывала гиперпролактинемию:
- При гормональном дисбалансе и поликистозе яичников назначаются препараты, нормализующие гормональный фон. Помогает прием противозачаточных таблеток и средств, содержащих эстрогены. Лекарства подбираются врачом индивидуально по результатам анализов;
- При обнаружении проблем со щитовидной железой назначаются препараты йода;
- Для подавления выработки молока показаны лекарства, подавляющие пролактиновую секрецию;
- Мелкие опухоли в гипофизе лечат назначением химиопрепаратов, а большие новообразования удаляют.
- Хорошие результаты дает применение основной лекарственной терапии в сочетании с назначением БАДов и лекарств из растительных компонентов.
Часто применяются следующие препараты:
- Бромокриптин (Bromergon, Ergolaktyna, бромокриптин) — эффективный препарат, но могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота и головокружение.
- Norprolac – эффективный, довольно дорогой препарат.
- Достинекс – недорогой препарат (назначается с осторожностью, так как имеет противопоказания.
Естественно, что лекарства подбирает исключительно эндокринолог и только после получения всех результатов анализов. Неправильная гормонотерапия приведет к ещё большему гормональному сбою, который выльется в ожирение, диабет, почечную и печеночную недостаточность и другие осложнения.
Нейрохирургическое лечение рекомендуется, если препараты не в достаточной степени снижают уровень пролактина или непереносимости (резистентности к лекарствам) или врач обнаружил опухоль.
Где лечат гиперпролактинемию в Санкт-Петербурге, цены
В клинике Диана в СПБ принимает опытный эндокринолог — врач с высшей квалификационной категорией. Здесь можно сдать все анализы и пройти УЗИ на новейшем аппарате экспертного класса. Стоимость приема эндокринолога стоит всего 1000 руб. Прием по результатам диагностики — 500 руб. Цена УЗИ молочных желез — 1000 руб.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Добрый день!
Мне 36 лет. Первые роды 2008, кормление грудью 1,2 года, после завершения появилась мастопатия, врачи сказали рожай и корми – все пройдет. Вторые роды 2014, кормление грудью 2,2 года. Фиброзно-кистозная мастопатия, в обоих железах 5 узелков, мах размер 5,8 мм. Каждый месяц перед началом цикла отек и болезненность груди, после начала – все проходило.
2018 год операция по увеличению груди имплантами, противопоказаний онколог-гинеколог не нашла. После операции отека и болезненности груди, перед началом цикла не было ни разу. Наблюдение у гинеколога и узи груди каждый год. Узелков в груди осталось 3 шт.
2019 год незапланированная беременность. На ранних сроках(7 недель) отслойка (не падала, не болела, не пила лекарства, не переносила стресс), Сохранение беременности медикаментозно не помогло, Выкидыш на сроке 9-11 недель. Первый две беременности выносила отлично, роды естественные, дети здоровые.
После выкидыша обратилась к эндокринологу с жалобами на усталость, выпадение волос, лишний вес при дефиците калорий. Поставили диагноз гипотиреоз — УЗИ щитовидки — без особенностей, (холестерин 6,5 ммоль/л норма до 5,2; Т3 – 1,18 ммоль/л (норма 1,2-3,2); Т4 свобод. 9,95 пмоль/л (норма 10-25); ТТГ 5,31 мед/л (норма 0,3-4,0); антитела к тиреопероксидазе 10,4); ФСГ 8.92 мМЕд/мл
Фолликулярная фаза: 1,37 — 9,90; ЛГ 3.86 мМЕд/мл см.комм — Фолликулярная фаза: 1,68 — 15,00; Эстрадиол 297 пмоль/л см. комм. Фолликулярная фаза: 68 – 1269; Тестостерон 1.03 нмоль/л норма: 0.52 — 1.72; Пролактин 265 мЕд/л норма:109 — 557 . Возможно это была причина выкидыша. С июня 2019 принимаю L-Тироксин 50 мг. Анализ пересдавала через 3 месяца после диагноза и через полгода, дозировку врач не менял. Последние результаты анализов от 26,03,20 — Т4 21.3 пмоль/л (норма10-21); ТТГ 1,20 мед/л (норма 0,3-4,0).
03.07.2020-04.07.2020 должен был начаться цикл, 5 числа я сделала тест на беременность (отрицательный). За время задержки (2 дня) грудь опухла, появилась сильная болезненность, вечером 5го числа была температура 37,2-37,5. 06.07.20 начался цикл, продлился до 10.07.20, все как обычно. За всю жизнь задержка не по беременности была 1 раз на 10 дней примерно лет 5 назад. Обычно все точно и во время.
09.07.2020 я обратилась к гинекологу, к этому времени болезненность почти прошла, но остались темные выделения из правой груди, по количеству выше нормы. Состояние правой груди напоминало застой молока, после родов. После родов, все время, выделения были светлые ( при надавливании) похожие на молозиво. Ни как не беспокоили. В этот же день прошла УЗИ груди (все хорошо), мазки из груди 09.07.20 (левая грудь – клеточные элементы отсутствуют, права- найдены единичные клетки типа молозивных телец). Анализ 10.07.20 (сдача на 5й день цикла) на онкомаркеры СА 15-3 – 12,8 МЕ/мл (норма 0-31,3); пролактин 786,90 мМе-л (норма 108,78-557,13).
21.07.2020 к гинекологу не попала (на больничном), эндокринолог назначила Достинекс 0,5, по 0,5 табл, 2 р. в неделю, 1 месяц. Дополнительные анализы не назначила. Перепроверить пролактин после курса Достинекса.
После завершения месячных чувствую себя отлично, грудь пришла в обычное состояние, выделения мизерные и светлые. Лишний раз не трогаю.
Переживаю, что может быть опухоль гипофиза. Эндокринолог говорит, что при опухоли значение пролактина выше 1000, а у меня 787. Врача эндокринолога-гинеколога в городе нет, не бесплатного, не платного.
Источник
Повышенный пролактин в крови может наблюдаться как в норме (при стрессах, после полового контакта, после родов), так и при различных патологиях, например при нарушениях работы гипоталамуса и гипофиза, при первичных формах гипотиреоза, цирротическом поражении печени, СПКЯ (синдром поликистозных яичников), аутоиммунных заболеваниях и т.д.
При выявлении в анализах высоких значений пролактина требуется обязательная консультация эндокринолога. Только врач может установить точную причину изменения уровня гормона и подобрать грамотное лечение.
Гормон пролактин– что это и из-за чего повышается?
Основная статья: Нормы пролактина у женщин по дням цикла
Пролактин – это пептидный гормон, секретируемый передней гипофизарной долей. Гормон также называют маммотропином, лактотропным, лактогенным или маммотропным гормоном.
Органом-мишенью гормона являются молочные железы. После родов повышенный пролактин у женщин отвечает за появление молока в молочных железах и поддержание лактации.
Во время полового созревания гормон отвечает за формирование, рост и дальнейшее развитие молочных желез.
Также гормон участвует в регуляции прогестероновой секреции, способствует торможению секреции ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), поддерживает нормальный менструальный цикл.
Пролактин способствует торможению овуляционного цикла, предотвращает наступление новой беременности, продлевает существование желтого тела (удлиняет лютеиновую фазу), способствует снижению продуцирования прогестерона клетками желтого тела, а также снижает секрецию эстрогенов фолликулярными клетками яичников. В норме, такое влияние пролактина оказывает контрацептивный эффект и предотвращает беременность во время лактации.
В конце беременности пролактин участвует в образовании у ребенка легочного сурфактанта. Повышенный пролактин у беременной может также приводить к тому, что у некоторых детей (как у девочек, так и у мальчиков) после рождения из сосков выделяется молочная субстанция. Этот эффект пролактина временный, не опасен для ребенка и не требует лечения.
Гормон также участвует в обеспечении оргазма. Кроме этого, гормон способствует торможению синтеза дофамина, отвечающего за возбуждение, и обеспечивает последующий период невозбудимости. Поэтому высокий пролактин после полового акта свидетельствует об удовлетворении и расслабленности.
Также пролактин:
- способствует росту новых кровеносных сосудов;
- стимулирует рост первичных олигодендроцитов, отвечающих за формирование входящего в оболочки нервных клеток миелина;
- обладает легким обезболивающим действием.
От чего повышается пролактин?
Основная статья: Что такое анализ на пролактин,как правильно сдавать анализ
Повышенный уровень пролактина называют гиперпролактинемей. Причины повышения гормона пролактина разделяют на патологические и физиологические. Также уровень гормона может повышаться на фоне приема лекарственных средств, оказывающих влияние на синтез пролактина.
Физиологическое повышение пролактина связано с естественными процессами в организме, не приводит к патологическим изменениям, не опасно и не требует лечения.
Патологически высокий уровень пролактина развивается на фоне различных заболеваний. При патологической гиперпролактинемии в обязательном порядке назначается лечение, так как это состояние опасно и может привести к развитию осложнений.
Патологическая гиперпролактинемия является наиболее часто встречаемой причиной бесплодия. Также длительное повышение уровня пролактина может привести к ухудшению зрения, частым головным болям и мигренозным приступам, резкому снижению веса, эмоциональной нестабильности (частые перепады настроения) и т.д.
В связи с этим, при выявлении в анализах повышенного пролактина, важно исключить естественные причины повышения гормона.
Высокий пролактин: причины повышения гормона в норме
Пролактин у небеременных женщин и мужчин выделяется в кровь в малых количествах.
В норме высокий пролактин в крови может отмечаться:
- после полового контакта;
- при беременности;
- на протяжении 4-6 недель после родов;
- рано утром (в норме пролактин максимально повышен на стадии быстрого сна и утром);
- после физической нагрузки;
- на фоне эмоционального перенапряжения или стресса;
- после обильного приема пищи;
- после стимуляции сосков.
Повышенный пролактин у женщин: причины, обусловленные различными заболеваниями
Патологически высокий пролактин может наблюдаться при:
- заболеваниях гипоталамуса (при опухолях – краниофарингиомах, герминомах, гамартомах, глиомах, опухолях III мозгового желудочка, метастазах в мозг; инфильтративных заболеваниях — гистиоцитозах, саркоидозах, туберкулёзе мозга; псевдоопухоли мозга; артериовенозных пороках; облучении гипоталамической области; повреждениях ножки гипофиза (синдроме перерезки гипофизарной ножки);
- патологиях гипофиза (при пролактиномах, аденомах гипофиза, синдроме «пустого» турецкого седла, краниофарингиомах, интраселлярных кистах, кистах кармана Ратке, интраселлярных герминомах, интраселлярных менингиомах);
- травмах, воспалительных поражениях или облучении гипоталамуса или гипофиза;
- первичном гипотиреозе;
- акромегалии;
- СПКЯ;
- острой или хронической недостаточности коры надпочечников;
- врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН);
- циррозе печени;
- наличии эстрогенпродуцирующих новообразований;
- ХПН (хроническая почечная недостаточность);
- гиповитаминоза (дефицита) витамина В6;
- опоясывающем лишае с поражением межреберных нервов;
- аутоиммунных патологиях (при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, аутоиммунных тиреоидитах, диффузном токсическом зобе).
Также причиной повышенного пролактина женщин могут быть травмы или операции на грудной клетке, частые выскабливания матки, аборты.
В редких случаях высокий пролактин связан с идиопатической формой гиперпролактинемии, проявляющейся гиперфункцией гипофизарных клеток. Причины идиопатических форм пролактинемии неустановленны.
Какие лекарства могут повышать пролактин у женщин?
Причиной повышения пролактина у женщин может быть прием:
- блокаторов Н2-гистаминных рецепторов (препараты циметидина, ранитидина):
- препаратов, обладающих гипотензивным эффектом (препараты резерпина, верапамила, метилдофа);
- противорвотных лекарственных средств;
- антипсихотических лекарственных средств (препаратов нейролептиков, производных фенотиазина, молиндона, локсапина, пимозина);
- карбидопа;
- препаратов эстрогена;
- фуросемида;
- кальцитонина;
- лабеталола;
- холинергических агонистов;
- блокаторов рецепторов дофамина;
- даназола;
- перидола.
Последствия повышенного пролактина
Длительное повышение уровня пролактина у женщин может привести к появлению сбоев в менструальном цикле, формированию бесплодия, резкому снижению сексуального влечения, отсутствию оргазма и появлению фригидности, гипертрофии груди (возможно формирование гигантских молочных желез), появлению кист и аденом молочных желез, выделению молока из молочных желез без беременности, появлению психических заболеваний.
Что делать, если повышен пролактин у женщин?
Если в анализах повышен пролактин, необходимо обратиться к эндокринологу. Лечение назначается только после выявления основной причины повышения пролактина.
При физиологическом повышении пролактина, связанном со стрессом, рекомендован полноценный отдых, нормализация физической активности, коррекция режима дня. Также может быть назначен курс поливитаминных и седативных препаратов.
При патологическом повышении уровня гормона при опухолях, заболеваниях щитовидной железы и т.д. проводится лечение основного заболевания, вызвавшего изменения в анализах.
Читайте далее: Все об анализе на антитела к хгч:что показывает, как проводится и расшифровывается?
- Об авторе
- Недавние публикации
Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее
Источник