Отеки при варикозе как рожать
Обычно, у беременных развивается варикоз нижних конечностей. Бывают случаи, когда заболевание затрагивает внешнюю сторону промежности. Для минимизации риска возникновения осложнений рекомендуется посетить флеболога, ведь аномальное развитие вен нередко является причиной сильных болей. А на поздних сроках беременности вероятен риск возникновения осложнений, которые могут быть опасными для жизни как ребенка, так и матери.
Для того чтобы определить, как будут протекать роды при варикозе, врачу необходимо провести обследование пациентки, проследить за течением беременности некоторое время, тщательно проштудировать анамнез. Иногда требуется провести добавочные обследования. Например, ультразвуковое исследование сосудов поможет определить доктору состояние кровотока, геодинамические пробы позволят выявить вены, пораженные болезнью.
Варикоз и роды: чего ожидать?
Доктор может спрогнозировать течение родового процесса в зависимости от особенностей каждой роженицы и степени развития заболевания. Патологические процессы кровеносной системы обычно появляются на нижних конечностях. Кроме этого они могут распространиться на органы малого таза (в т. ч. и вульву), грудь, живот и ягодицы, что может затруднить процесс появления ребенка на свет.
Различают 2 формы заболевания, которые отличаются своими симптомами:
- неосложненная. Предполагает отсутствие в женском организме серьезных нарушений, которые могут негативно сказаться на самой роженице и ее ребенке во время родового процесса;
- осложненная. Необходимо внимательное наблюдение за беременной. Имеется большая вероятность развития аллергического дерматита, экземы, тромбоза в глубоких венах. Чаще всего родоразрешение происходит путем кесарева сечения, которое планируется заблаговременно.
Если болезнь проявилась в 1 триместре беременности, имеется вероятность того, что заболевание будет развиваться, и это отрицательно скажется на пациентке. Сосуды на нижних конечностях начинают выпирать, из-за нарушенного кровообращения понижается восприимчивость эпителия на некоторых участках, а неправильный венозный отток может провоцировать возникновение судорог.
Осложненной ситуацией принято считать возникновение варикоза на наружной части промежности. При этом беременная испытывает боль и распирающие ощущения.
ВАЖНО! Доктора рекомендуют женщинам, вынашивающим ребенка, в период отдыха помещать ноги выше обычного. Для поддержания сосудистых стенок носить медицинские гольфы, а также чулки. Вещи, изготовленные из компрессионного трикотажа, допускается носить и для профилактики. Это белье не позволяет развиться болезни. Нужно правильно питаться и заниматься фитнесом для беременных.
Различают несколько разновидностей варикоза в этот период:
- Варикоз ног. Самая распространенная разновидность болезни. Варикоз после родов обычно проходит. Чаще всего женщина рожает малыша естественным путем.
- Варикоз матки. Может развиться как результат генетического сбоя, а также нерегулярного цикла, воспаления или аборта. Чаще всего назначается кесарево сечение при варикозе матки.
- Варикоз в районе паха. Вызывает неприятные ощущения. При сильно выраженном течении болезни врач рекомендует кесарево сечение.
- Варикоз влагалища. Часто возникает у тех беременных, близкие родственницы которой страдали от варикоза ног. При сильно увеличенном расширении сосудов, доктор назначает кесарево сечение.
Для удачного родоразрешения в период беременности необходимо заботиться о своем здоровье. Посещения доктора на регулярной основе помогут своевременно обнаружить патологию, в результате которой развивается варикозная болезнь.
Из-за заболевания может возникнуть низкое/предлежащее расположение плаценты. Это увеличивает возможность формирования осложнений в период беременности и рождения малыша.
ВАЖНО! Можно избежать осложнений при родоразрешении. Не стоит пренебрегать регулярными посещениями врача.
Как подготовиться к родам при варикозном расширении вен
Если будущая мама имеет диагноз «варикоз», следует немного больше времени уделить подготовке к появлению малыша на свет. Непосредственно подготовка не занимает слишком много времени и сил. Следует лишь придерживаться определенных рекомендаций:
- Ходить пешком. Пешие прогулки помогают хорошо размять ноги, что положительно сказывается на их кровообращении. Однако если температура воздуха слишком высокая, не следует рисковать.
- Давать ногам правильный отдых. Следует для этого их расположить немного выше обычного.
- Не ходить в обуви на каблуках. Лучше использовать обувь удобную и комфортную. Также не рекомендуется выбирать обувь со шнурками или резинками, которые сдавливают ноги. Это приводит к нарушению кровообращения.
- Во время сна можно подложить небольшую подушку под живот/ноги, чтобы добиться удобного положения тела.
- Посещать бассейн. Это полезно для поддержания в тонусе кровеносной системы и всего организма.
- Для профилактики заболевания разрешается использовать контрастный душ. Однако не рекомендуется делать слишком большие перепады температуры.
Если предстоят роды при варикозном расширении вен, будущую маму следует подготовить к этому процессу: ей рекомендуется пройти определенное лечение. Справиться с отечностью, болями и судорогами позволяют медикаменты, которые восстанавливают тонус стенок сосудов. Для поддержания организма в целом врач может назначить витаминный комплекс.
Возможные осложнения
ВАЖНО! Непосредственно варикозное заболевание — не противопоказание для сохранения/вынашивания беременности. Основная задача — своевременная профилактика вероятных осложнений (тромбоэмболических/тромботических).
Стоит отметить, что у беременных до шести раз чаще диагностируется тромбоз в глубоких венах, тромбоэмболия в легочной артерии, а после родоразрешения эти осложнения встречаются еще в шесть раз чаще, чем до момента родов. Эти осложнения возникают по следующим причинам:
- изменение в составе крови;
- снижение скорости кровотока;
- повреждение внутренних стенок сосудов.
Вероятность образования тромбов повышается во время родов с осложнениями, или когда родоразрешение происходит путем кесарева сечения.
Главным симптомом наличия тромбоза в глубоких венах служат боли, которые появляются на бедре, в икроножных мышцах, в ямке под коленом, а также в паховой области — где расположены крупные кровеносные сосуды. Конечность с патологией становится больше в объеме, может присутствовать местное увеличение температуры, измениться цвет кожных покровов. В результате наличия тромбоза может развиться тромбофлебит вен, расположенных на поверхности, а также тромбоэмболия легочных артерий.
Чтобы диагностировать заболевание, назначается обследование кровеносных сосудов ног, в том числе и допплерография. Если имеется необходимость, врач может направить на исследование с использованием рентгенологических методов.
Вероятность сохранения беременности рассматривается доктором, который наблюдает пациентку. Принятое решение зависит от срока беременности, а также особенностей ее протекания и тяжести осложнений заболевания.
Как проходит родоразрешение?
Чаще всего при наличии варикоза роды протекают естественным способом. Чтобы достичь улучшения кровотока, ноги роженицы обматывают эластичными бинтами, также можно носить компрессионные чулки.
До наступления родов беременная женщина в обязательном порядке сдает кровь на определение уровня свертываемости. Если обнаруживается увеличенный уровень свертываемости крови, назначаются препараты, приводящие в норму ее показатели.
Допускается самостоятельное родоразрешение, если после курса лечения показатели свертываемости пришли в норму, а иные осложнения отсутствуют.
Если присутствует варикозная болезнь в районе промежности, а также имеются иные показатели, представляющие угрозу для жизни матери и ребенка, врачи назначают кесарево сечение. Когда наблюдаются сложные случаи, заблаговременно доктор должен провести обследование пациентки и наметить ход планируемой операции.
Нередки случаи, когда планировались роды естественным способом, но в итоге проводится внеплановая операция.
Естественным путем или кесарево сечение — что лучше?
При наличии варикозной болезни до наступления родов пациентке обязательно нужно забинтовать ноги эластичным бинтом. Это делается для недопущения заброса по венам крови в период потуг. После определения состояния кровеносной системы беременной решается вопрос о проведении перед родами терапии антикоагулянтами.
Чтобы родоразрешение при наличии варикоза нижних конечностей, повышенной свертываемости крови или признаков сворачивания крови внутри сосудов прошло нормально, беременным могут быть выписаны дезагреганты и антикоагулянты. При этом в качестве профилактики антикоагулянт может вводиться за четыре часа до предполагаемых родов.
После родоразрешения под присмотром врачей-акушеров проводится дезагрегантная терапия. Если варикоз выражен ярко, рекомендуют проконсультироваться с ангиохирургом, чтобы решить вопрос об оперативном вмешательстве.
Родоразрешение путем кесарева сечения назначается женщинам с варикозной болезнью, когда доктор опасается появления осложнений в период родов. Обычно КС назначают при варикозе матки или влагалища для минимизации риска кровопотери. Также кесарево сечение предлагают женщинам, у которых имеется осложнение болезни тромбофлебитом.
Нельзя ответить однозначно, что лучше: кесарево сечение или естественные роды. В каждом случае решение принимается совместно с лечащим доктором, а не самостоятельно. При этом во внимание принимаются различные факторы.
Проходит ли варикоз после родов?
После того, как ребенок появляется на свет, варикоз у молодой мамы уменьшается или же совсем проходит. Нужно выполнять рекомендации доктора, тогда нежелательные последствия не возникнут.
В послеродовом периоде женщинам следует придерживаться низкой физической активности. Благоприятно действуют на здоровье лечебные упражнения. Не стоит отказываться от компрессионного белья.
Если варикозная болезнь протекает с осложнениями, после родоразрешения ситуация может не измениться. В этом случае женщине предлагают лечить болезнь оперативным способом. Однако проведение операции возможно лишь после окончания грудного вскармливания.
Варикозное расширение вен — достаточно непростое заболевание. Будущим мамам рекомендуется регулярно посещать флеболога. Если беременность только планируется, то пациентке предлагается комплексное обследование.
Следует помнить, что под наблюдением доктора женщина может с успехом выносить и родить здорового ребенка.
Источник
Соответственно сами роды проходят при существующей варикозной болезни, что порождает дополнительные страхи у женщин перед родоразрешением.
Варикоз и роды: чего ожидать?
Варикоз при беременности нередко распространяется на всю систему нижней полой вены. Поражаются вены ног, влагалища, ягодиц, прямой кишки, органов малого таза.
Варикоз не является противопоказанием к родоразрешению естественным путем. Чтобы избежать возможных осложнений при родах, с 38 недели проводится лабораторная диагностика системы гемостаза у беременных женщин.
В зависимости от ее состояния решается вопрос о необходимости проведения предродовой антикоагулянтной терапии.
Варикозная болезнь значительно увеличивает риск возможных родовых осложнений у беременных женщин, но благодаря возможностям современной медицины, они в большинстве случаев проходят удачно.
Большую опасность при родах представляют такие состояния у беременной женщины, как тромбофлебит, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Роды проводят при непрерывном введении гепарина и обезболивающих препаратов.
Женщинам еще на этапе беременности должен быть установлен кава-фильтр, который предотвращает миграцию тромбов в легочную артерию. Тактика ведения родов при варикозе зависит от состояния женщины. При осложнениях, угрожающих жизни беременной, ставится вопрос об оперативном родоразрешении.
Как подготовиться к родам при варикозном расширении вен?
С момента диагностики болезни беременным женщинам важно соблюдать комплекс лечебно-профилактических предписаний, направленных на предотвращение развития тромбозов и тромбоэмболических осложнений при беременности и в процессе родов:
- компрессионный трикотаж и ЛФК;
- прием внутрь ангиопротекторов;
- местное лечение венотониками;
- витаминотерапия: С, никотиновая кислота, кальций.
Начиная со второго триместра беременности, женщинам рекомендуется носить дородовой бандаж, который будет уменьшать компрессию растущей матки на нижнюю полую вену.
Режим беременной женщины должен быть умеренно-активным. Запрещено длительное нахождение в вертикальном и сидячем неподвижном положении.
К профилактическим мерам также относятся: умеренная ходьба и отдых в горизонтальном положении с поднятыми вверх ногами.
При варикозе органов малого таза для уменьшения болевого синдрома, усиливающемся по мере роста матки, женщинам необходимо носить компрессионные колготки, накладывая в область таза специальные латексные подушечки. Нижнее белье должно быть свободным, не сдавливающим вены в нижней части живота.
Возможные осложнения
Роды – сложнейший процесс, который сам по себе чреват возможными осложнениями. При варикозных венах риск развития опасных состояний значительно увеличивается.
Патологические состояния, которые могут возникнуть во время родов:
- ранее излитие околоплодных вод;
- слабая родовая деятельность;
- отслойка плаценты;
- массивное кровотечение при выходе последа и в послеродовом периоде.
При варикозе половых органов (например, роды при варикозе половых губ) кровотечение может открыться по причине травмы (разрывов), полученных в родах. Опасность кровотечения заключается не только в массивной потере крови, но и в дальнейшем тромбообразовании.
В организме при потере большого объема крови включается защитная реакция: в кровоток поступает тканевый тромбопластин, запускающий процесс коагуляции.
Тромб образуется при наличии трех факторов: нарушение кровотока, повреждение сосудистой стенки, повышение свертываемости крови. Таким образом, при родовой травме у женщин с варикозной болезнью выполняются все условия для формирования тромбов.
Как проходит родоразрешение?
Если у женщин нет врачебных показаний к проведению кесарева сечения, то роды проходят естественным путем.
При необходимости, по результатам предварительных анализов крови, женщине может быть назначена капельница с гепарином за 4 часа до рождения плода, и дезагрегантная инфузионная терапия, которую начинают с первого периода родов и продолжают в послеродовом периоде.
На ногах роженицы обязательно должен быть компрессионный трикотаж во избежание нарушения микроциркуляции крови во время потуг.
При начавшемся кровотечении в родовом или послеродовом периоде, обусловленным травмой варикозных вен органов малого таза. Роженице под наркозом удаляют содержимое матки (сгустки, остатки плаценты), ушивают травмированные области. При необходимости проводят эмболизацию маточных сосудов.
Естественным путем или кесарево сечение – что лучше?
Несомненно, при варикозном расширении вен следует прибегать к естественным родам. Кесарево сечение применяется крайне редко и только при наличии показаний – других патологиях, при которых естественный метод родоразрешения невозможен, осложненных состояниях, представляющих угрозу для жизни роженицы и плода.
При варикозном расширении вен операция кесарево сечение становится предрасполагающим фактором к осложнению варикоза в дальнейшем. Риск развития тромбозов и тромбофлебитов при открытых травмах повышается в десятки раз.
Варикозная болезнь не только не запрещает естественные роды, а напротив является прямым показанием к физиологическому родоразрешению.
Проходит ли варикоз после родов?
Чаще всего варикоз после родов проходит самостоятельно, особенно если были поражены сосуды области малого таза и система верхней полой вены.
Что касается варикоза нижних конечностей, то большая подкожная вена ноги несомненно уменьшается в диаметре, что сопровождается исчезновением симптомов болезни, однако к исходным размерам она не возвращается.
И этот фактор является предрасполагающим в развитии варикозной болезни в дальнейшем – при последующей беременности, ожирении, малоподвижном образе жизни.
Женщины, перенесшие варикозное расширение вен при беременности, должны понимать, что они входят в группу риска по развитию варикоза. Поэтому в будущем они должны вести здоровый и активный образ жизни, избегать длительного нахождения в положении сидя и стоя.
Полезное видео
Как правильно надевать бандаж для беременных:
Источник
Общеизвестно, что варикозным расширением вен преимущественно страдают женщины. У прекрасной половины человечества наиболее актуальная проблема варикоза чаще бывает связана с беременностью. Так уж устроила природа, что гормоны не только придают женщинам привлекательность, но обеспечивают им эмоциональное благополучие. Но эти же самые гормоны повышают риск варикоза.
Эстроген размягчает венозную стенку, а прогестерон снижает венозный тонус. Особенно сильно такое действие гормонов проявляется во время эндокринных встрясок — при половом созревании, беременности и после 50 лет с перестройкой организма в период климакса.
Доказано, что если родственники по женской линии страдали от расширения вен, то примерно с 75%-ой вероятностью можно прогнозировать появление таких проблем и у их наследницы.
Особенно сложный комплекс изменений в организме происходит в период беременности. Помимо гормональной нагрузки, ослабляющей естественный тонус стенки сосудов, в эти девять месяцев усиливается и нагрузка чисто физиологическая. Ведь матка все больше увеличивается, ее дно сдавливает крупные вены, затрудняя отток крови в малом тазу и ногах. В результате кровь в венах нижних конечностей застаивается и вызывает отеки ног, которые и бывают причиной варикозного расширения вен.
Конечно, легче предупредить появление варикоза. Ведь развитие и питание плода напрямую зависит от состояния кровеносных сосудов.
Интересные факты: наличие варикозной болезни у беременной женщины может сопровождаться патологией пуповины (до 26%), несвоевременным излитием околоплодных вод (до 24%), кровотечением в раннем послеродовом периоде (до 18%), слабостью родовой деятельности (до 15%).
Поэтому все беременные, у которых есть патология вен (варикоз, тромбоз, врожденная патология сосудов), или генетическая предрасположенность к варикозу (есть у родственников по женской линии) должны наблюдаться у флеболога.
Для гладкого протекания беременности и родов важно заранее отслеживать начальные стадии заболевания как тяжесть в ногах, усталость и отеки, а затем сосудистые «звездочки», расширенные вены под коленом, на щиколотке или на голени. И это не только эстетический недостаток. Если не лечить варикоз осложнением этого заболевания может стать образование в вене тромба, а крайней стадией заболевания является венозная язва.
Следует учитывать и предшествующую тромбообразованию повышенную свертываемость крови после длительного приема противозачаточных препаратов (КОК). А такой способ предохранения от нежелательной беременности один из основных у женщин. В таких случаях врач может назначить лабораторный анализ крови на свертываемость (коагулограмму).
При первых признаках варикоза необходимо сразу же обратиться к врачу флебологу и пройти УЗИ вен (дуплексное ангиосканирование). Точность ультразвукового ангиосканирования вен признана «золотым стандартом». Профилактически такое обследование проходят 1 раз в год. Исследование позволяет обнаружить трансформацию вен и внутритазовых венозных сплетений, а также обратный ток крови в поражённых сосудах.
Еще один важный совет — проверить, нет ли у вас плоскостопия. Даже небольшое уплощение стопы уже само по себе с течением времени может привести к образованию варикозных вен.
Уникальной монометодики лечения варикозной болезни не существует. Врач использует комплексный подход индивидуально к каждому пациенту. Методы эстетической флебологии – склеротерапия, лазерная коагуляция — может выполнять только сосудистый хирург, регулярно практикующий этот метод. Выбор способа лечения зависит от степени выраженности заболевания. Учитывая, что только врач может подобрать подходящий конкретному пациенту метод, понадобится консультация сосудистого хирурга – флеболога.
Лечение по укреплению сосудов лучше провести за полгода до наступления беременности во избежание ухудшения состояния. Беременность сама по себе не вызывает варикозную болезнь, но нередко оказывается пусковым фактором для ее появления.
Если до наступления беременности меры приняты не были, а это происходит часто, то нужно соблюдать хотя бы простейшую предосторожность, чтобы предотвратить осложнения после родов.
Со второго триместра беременности следует носить компрессионные чулки или колготки, подобранные по индивидуальным меркам флебологом, и рожать в специальных чулках. Продолжать пользоваться компрессионным трикотажем придется до тех пор, пока ребенок не научится ползать и «слезет» с заботливых рук матери.
Также для беременных женщин существует специальный комплекс физических упражнений, облегчающих нагрузки на стенки сосудов. Самые простые упражнения: перекаты с пятки на носок стоя или сидя, ходьба на месте. Пусть это будут 3-5 минутные упражнения, но делать их желательно 4-5 раз за день.
Доступная противоварикозная программа включает несколько правил:
*Наши вены любят динамические нагрузки, но если подходить к ним с умом! Лучше выбирать более спокойные тренировки: йогу, пилатес, акваэаробику. Ходьба и плавание, лыжные и велосипедные прогулки вместе с посильной гимнастикой — наиболее физиологичный вид физической активности для человека.
* Чтобы максимально снизить нагрузку на вены, постарайтесь избегать длительного стояния и сидения в одной позе. Очень важно избавиться от лишнего веса.
* Для улучшения циркуляции крови полезен вечером прохладный душ на ноги (18°C) , отдых с поднятыми выше уровня сердца стопами.
* Носите обувь на низком каблуке – не выше 4 см, исключите вечерние туфли в период беременности.
* В питании рекомендуется усилить укрепление сосудистых стенок с помощью регулярного потребления клетчатки, которой богаты овсяные и пшеничные отруби, тыква, яблоки.
Опыт свидетельствует: все эти простые правила вместе с медицинским контролем, можно противопоставить против переполнения венозного русла, против нагрузок на ноги, а значит предотвратить развитие варикоза.
Совет: Следите за своим заболеванием и не забывайте о профилактических мерах.
Эксперт: Юдин Роман Юрьевич, доктор медицинских наук, сосудистый хирург, ведущий специалист по эстетической флебологии медицинского центра Вэссел Клиник.
Записаться на прием к доктору Юдину вы можете по телефону +7 (495) 540 46 56.
Ставьте лайки (большой пальчик вверх), делитесь в социальных сетях если материал вам оказался полезным.
Фото: сеть Интернет.
Источник