Отеки при тромбофлебите как избавится от них
Отечность при заболеваниях вен, в частности при тромбозе, является признаком обострения патологии. Хроническое течение тромбоза, который поражает глубокие вены, характеризуется слабовыраженными симптомами. Такая же недостаточно выраженная симптоматика и у другого схожего заболевания — тромбофлебита, задевающего поверхностные венозные сосуды.
Зачастую внешние проявления тромбоза настолько малозначительны, что больные не обращаются к врачу за помощью.
Клиническая картина
При подвздошно-бедренном тромбозе болевой синдром — прямое следствие увеличивающейся отечности в ноге. Сначала отек нижней конечности отличается высокой плотностью: отечность настолько плотная, что при нажатии пальцем на кожу на ней не остается никакого следа. Отек постепенно уменьшается по мере растягивания подкожной клетчатки с помощью транссудата.
Кожные покровы остаются гладкими и напряженными, а при пальпации над костными образованиями в течение долгого времени остается углубление. В зависимости от масштаба отечности возрастает периметр пораженной ноги по сравнению со здоровой нижней конечностью.
Равномерность отека зависит от того, насколько проксимально располагается венозная окклюзия при тромбозе (чем выше проксимальность, тем равномернее отек). Если образование тромбов началось в дистальных отделах вен и распространяется в проксимальном направлении, отек становится ассиметричным, идущим от стопы и голени к бедру.
В случае высокой окклюзии вен отечность распространяется не только по всей ноге, но может охватывать и переднюю брюшную стенку, ягодицы, наружные половые органы. При этом внешний вид отекших частей тела претерпевает соответствующие изменения, а паховая складка сглаживается. Скорость распространения отечности ног и степень ее выраженности во многом зависят от того, насколько быстро разовьется тромботическая окклюзия.
Также большое значение имеет состояние венозных коллатералей: патология протекает легче, если венозный отток хорошо компенсируется. Гораздо тяжелее для больного ощущается течение патологического процесса, если имеет место высокая проксимальность локализации тромбоза, а также тотальная окклюзия магистрали вен с участием коллатеральной сети сосудов.
Если болезнь протекает легко, небольшой отек нижней конечности развивается ориентировочно за 2-3 дня. В связи с постепенностью нарастания отечности, больные обычно не ощущают распирания ноги. По сравнению со здоровой ногой отекшая конечность увеличивается в окружности примерно на 2-4 сантиметра.
В случае с отеком средней тяжести процесс развивается значительно быстрее. Уже по итогам первых суток отек достигает максимума. Он распространяется уже не только на ногу, но и охватывает ягодичную область и наружные половые органы. Отекшая нога может на 5-8 сантиметров превышать в объеме здоровую конечность. Примерно спустя трое суток наступает уменьшение отека — это происходит в результате формирования коллатералей вен.
Обратите внимание! Отечность развивается не столь интенсивно, если нижняя конечность находится в приподнятом положении.
Если тромбоз развивается тяжело, отечность наступает крайне быстро: уже спустя несколько часов наступает пик процесса. При этом отек не спадает при любом расположении пораженной ноги. Разница в диаметре здоровой и больной ноги (где накапливается до 2-3 литров крови) может достигать 10 и более сантиметров. Процесс сопровождается тяжело протекающей гиповолемией и развивается на протяжении 5-8 суток. Затем отечность снижается, как только сформировывается обширная сеть подкожных вен в местах локализации окклюзии.
В случае двусторонних отеков при застойной сердечной недостаточности, а также при наличии заболеваний почек процесс прогрессирует медленно, а болевой синдром незначителен или отсутствует. Когда же речь идет о патологии, вызванной острым илеофеморальным тромбозом вен, болевые ощущения ярко выражены, а кроме того, наблюдаются изменения цвета кожи.
В зависимости от плотности, площади и скорости развития отека принято отделять венозную окклюзию от лимфостаза. Последний вызывается воспалением или онкологическим заболеванием и безболезнен. Если лимфостаз протекает достаточно долго, возможно развитие лимфостатического дерматита с отшелушиванием кожи, а также повышенной пигментации и лихенификации кожных покровов.
к содержанию ↑
Лечение отека
Отечность — один из симптомов тромбоза. Поэтому лечению подлежит не собственно отечность, а все заболевание в целом. Терапевтические мероприятия могут проходить как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Если речь идет о начальной стадии тромбоза, госпитализация, скорее всего, не потребуется. Однако в случае, когда имеет место обширный процесс, грозящий значительными последствиями (например, тромбоэмболией легочной артерии), лечение может осуществляться только в условиях стационара.
При лечении заболевания могут применяться следующие методы:
- медикаментозная терапия;
- компрессионное белье;
- правильно откорректированный рацион питания;
- холод (в первые дни отека);
- хирургическое вмешательство.
Конкретный способ лечения выбирается в зависимости от данных, полученных в ходе диагностического обследования пациента. Большое значение при определении тактики лечения имеет общее состояние больного и наличие у него сопутствующих заболеваний.
Лечебные процедуры подразумевают соблюдение определенного режима. Как правило, серьезное ограничение движений не предусматривается. Однако в случаях, когда врач посчитает, что существует высокая вероятность отрыва тромба, назначается постельный режим.
Компрессионная терапия представляет собой ношение специального утягивающего белья в течение всего дня. Степень компрессии определяется врачом. Обычно после двухнедельного ношения больному разрешается сократить время ношения трикотажа до 12 часов в сутки.
к содержанию ↑
Консервативное лечение
Лечение препаратами включает использование следующих лекарственных групп:
- Антикоагулянтов. Позволяют уменьшить свертываемость крови и наладить кровоток, тем самым снизив отечность. Среди препаратов можно выделить Гепарин и Гепатромбин.
- Нестероидных противовоспалительных препаратов. Уменьшают воспалительный процесс, оказывают обезболивающее действие. Популярные препараты этой группы – Диклофенак, Вольтарен, Мелоксикам.
- Ангиопротекторов. Укрепляют сосудистые стенки, снимают воспалительный процесс и отечность, уменьшают проницаемость стенок. К препаратам данной группы относятся, например, Детралекс и Венорутон.
- Полиэнзимных лекарственных средств. Уменьшают отеки, воспаления, расщепляют тромбы, выводят иммунные комплексы из сосудов. Назначаются такие препараты, как Флогэнзим и Вобэнзим.
- Дезагрегантов. Улучшают параметры крови, что также способствует уменьшению отеков. К препаратам этого типа относятся Аспирин, Трентал и некоторые другие аналоги.
Дозировки определяются врачом в зависимости от стадии заболевания и общего состояния пациента.
к содержанию ↑
Особенности питания
При тромбозе, сопровождающемся отеками нижних конечностей, необходимо потреблять достаточное количество продуктов, снижающих вязкость крови и укрепляющих сосуды:
- каш, зерновых продуктов;
- овощей и фруктов (особенно сухофруктов, огурцов, арбузов и кисловатых яблок);
- кисломолочных продуктов;
- орехов;
- нежирной рыбы и морепродуктов;
- масла растительного происхождения.
Следует избегать таких продуктов:
- маринадов;
- мясных продуктов (особенно печени);
- бананов, черной смородины, шиповника, бобовых, брокколи, шпината;
- крепкого кофе;
- алкоголя;
- кондитерских изделий;
- животных жиров.
к содержанию ↑
Физиопроцедуры
При лечении отечности на фоне тромбоза используются следующие виды физиопроцедур:
- Электрофорез. Уменьшает воспалительный процесс, разжижает кровь.
- УВЧ-терапия. Снижает отечность, улучшает кровообращение и лимфатический отток, а также купирует воспалительный процесс.
- Магнитотерапия. Снимает болевой синдром и отечность.
- Парафиновые аппликации. Уменьшают отеки, улучшают метаболизм.
- Гирудотерапия (применение медицинских пиявок). Разжижает кровь, снимает болевые ощущения, улучшает обмен веществ.
Длительность физиотерапевтических процедур зависит от их вида, но обычно назначается по 10-15 сеансов, каждый из которых продолжается по 10-15 минут.
Обратите внимание! Средства народной медицины также могут применяться для устранения отечности при тромбозе. Однако следует помнить, что народные средства не могут выступать в качестве единственного способа лечения. Народная медицина — лишь вспомогательное средство в комплексном лечении.
к содержанию ↑
Хирургическое вмешательство
Если отечность характеризуется тяжелым течением и процесс быстро развивается, может понадобиться хирургическая операция.
Используются следующие методики радикального решения проблемы:
- установка кава-фильтра в вену;
- перевязка вен;
- эндоваскулярная тромбэктомия.
Если отечность развивается на фоне гнойной формы заболевания, понадобится удаление вены, чтобы избежать сепсиса. Важно не допустить развития циркуляторной гангрены, при которой единственным выходом будет ампутация ноги.
Также в качестве оперативного метода может использоваться лазерная коагуляция, сущность которой состоит в устранении патологических вен из системы кровотока. Для этого проблемные вены вначале спаиваются, а затем постепенно рассасываются.
Отечность — признак обостренной стадии тромбоза. В случае обнаружения этого симптома следует незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и лечения заболевания.
Источник
Варикоз вен нижних конечностей – сосудистое заболевание, имеющее большое количество негативных проявлений и опасных для здоровья последствий, иногда такие последствия могут быть фатальны. Постепенно теряющий свои свойства клапанный аппарат приводит к нарастанию симптомов варикозной болезни. Ежедневное ощущение тяжести в ногах, нарастание болевого синдрома, кожный зуд и прочие проявления до определённого времени мы не связываем воедино. И, действительно, иногда каждому из вышеперечисленных симптомов есть разумное объяснение. Но с того момента, как на кожном покрове начинают появляться сосудистые сеточки и звёздочки можно считать, что у вас уже есть первая стадия варикозной болезни. Нарушенное венозного оттока приводит к увеличению диаметра вен и образованию вариксов (варикозных узлов), тогда уже заболевание трудно не заметить.
Почему возникают отеки ног?
Варикозное расширение вен на данной стадии, как правило, уже сопровождается не просто пастозностью, а ярко выраженной отёчностью. У кого и почему при варикозе отекают ноги? Пройдут ли отёки сами или требуется лечение? Ответы на эти и другие вопросы мы дадим в нашей статье.
При варикозе отекают ноги: как, почему и что делать?
Варикозное расширение вен нижних конечностей имеет такое болезненное проявление, как отёчность. Что из себя представляет отёк ног при варикозной болезни?
Понятие отёчности многогранно. И, в зависимости от того, нарушения какой системы даёт такой симптом, будет зависеть то, какими особенностями он будет сопровождаться. Например, при травмах, повреждениях и заболеваниях костно-суставного аппарата отёк локализуется непосредственно в области поражённого сустава. Возникать он будет параллельно с протекающим местным воспалением, которое сопровождается гиперемией ( покраснением кожного покрова). В целом, человек из-за такой отёчности будет испытывать затруднения в ходьбе, вплоть до полной обездвиженности.
Отек ноги у пожилого человека
Причин, по которым жидкость задерживается, и проявляются отёки при варикозной болезни, несколько:
нарушение транскапиллярного транспорта (нарушение сосудистой проницаемости);
повышение гидростатического давления в ослабленных сосудах, где происходят застойные явления;
недостаточность дренажной функции лимфатической системы.
Как выглядят отёки при варикозном расширении вен на ногах, и какие ощущения испытывает человек? Нередко можно услышать, что при варикозе вен нога не только отекает, но и немеет. И, это так.
Клинические проявления, которые имеет варикозная болезнь вен, охватывают очень широкий спектр. В связи с этим, часто симптомы проявляются в совокупности. Отёчность характерна для последних стадии заболевания. Потеря чувствительности обусловлена сдавливанием сосудов. При этом человек ощущает неприятное покалывание.
Патогенез варикоза
Сдавливание сосудов происходит под воздействием жидкости. Варикоз провоцирует её выход в ткани вокруг вен и формируется сильный отёк ног. Он может начинаться от пальцев ног и заканчиваться в области паха при полной закупорке полой вены или поражении лимфатических сосудов. Наиболее часто встречается отёчность стопы и голени при варикозе. Человек ощущает, что нога увеличивается в размерах и уже с трудом входит в привычную обувь, ношение обычной обуви доставляет дискомфорт. Чувство распирания в нижней конечности и нарастающий кожный зуд не дают покоя. Кожа в этой области истончается и приобретает синюшный цвет.
!
Отличительной особенностью такого отёка является то, что он асимметричен.
Изначально отёчность имеет зависимость от времени суток и образуется постепенно концу дня. Также имеет большое значение положение, в котором пребывает человек. Если он по долгу профессии проводит большую часть времени стоя, то отёчность неминуемо образуется к вечеру.
Отеки ног
Стоит понимать, что если варикоз достиг той стадии, когда уже отекают ноги, то лечение просто необходимо. Как лечить отёки ног при варикозе? Начать стоит с посещения врача. Это может быть хирург, флеболог или гематолог. Врач осмотрит конечности, соберёт анамнез заболевания и, скорее всего, отправит пациента сдать общеклинические анализы, а также даст направление на ультразвуковое исследование вен. По окончании обследования, специалист сделает заключение, в котором будет установлено по какой причине возникают отёки ног. При варикозе, в медицинском документе будет отражена информация о том, на какой стадии у пациента находится заболевание. На основании этого, врач назначит эффективное лечение. Однозначно сказать, каким оно будет нельзя. Ведь при варикозном расширении вен возможна консервативная терапия и оперативное лечение. В свою очередь консервативное лечение подразделяется на лечение местными средствами, венотониками и ношение компрессионного трикотажа, а оперативное – на малоинвазивное и инвазивное.
Отеки при варикозе: как снять?
Отеки ног от сидячей работы
Как избавиться от отеков ног при варикозе? В случае, когда точно установлена причина, по которой проявилась отёчность нижних конечностей, лечение будет направлено именно на устранение этой причины. Так как только лишь одно снятие отёка не возымеет должного эффекта. Болезнь будет прогрессировать, и отёчность начнёт проявляться заново. Для продолжительного эффекта и полного устранения симптома следует получить назначение от врача. Он подберёт адекватную состоянию пациента терапевтическую схему. Ведь помимо варикоза важно учитывать возможные сопутствующие заболевания, ритм и образ жизни пациента, а также многое другое. Совершенно разными будут назначения, в случаях, когда отёки возникли у пациентки при беременности и, если они проявились, например, при варикозе у пожилых людей. Поэтому, для того чтобы облегчить состояние пациента, специалист может включить в схему лечения ношение компрессионного трикотажа, лечебную гимнастику, массаж, мази, препараты и таблетированный формы препаратов. От отёков ног при варикозе, как правило, применяется комплекс из вышеперечисленных и других методов лечения. Давайте рассмотрим некоторые из методов лечения отеков при варикозе в отдельности.
Что делать при отеках ног: полезное видео
Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник —
Med74.ru
Компрессионный трикотаж имеет также другое название – противоварикозный. Как он влияет на отёки при варикозе? Существуют различные компрессионные изделия для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей – гольфы, чулки и колготки. Их задача нормализовать работу венозной системы нижних конечностей. Достигается это за счёт точно рассчитанного давления на определенные участки ног: в нижней трети голени давление компрессионного трикотажа всегда максимально и составляет 100 мм.рт.ст, в верхней трети бедра давление минимально до 40 мм.рт.ст. Именно за счет разницы в давлении достигается равномерное распределение давления на нижней конечности, за счет этого и достигается лечебный эффект: венозная кровь течет в направлении снизу вверх от нижних конечностей по направлению к сердцу, так как она должна течь в норме. Ношение медицинского трикотажа показано как на начальных стадиях, когда еле заметна пастозность конечности, так и на более поздних, даже если имеются нарушения кожного покрова: гиперпигментация и наличие трофических язв.
Мнение эксперта
Если вас беспокоит боль и отёк ног, то займитесь лечебной гимнастикой. Как и зарядка, она будет полезна любому человеку, а не только при варикозе. Что необходимо делать? Упражнения совсем несложные. Их много и всегда можно подобрать комплекс именно для себя, а также для тех условий, в которых вы собираетесь заниматься. Для дома отлично подойдут упражнения «Березка», «Ножницы» и пр. Для офиса, к примеру, круговое вращение ступнями, сжимание и разжимание пальцев ног.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Дополнительно, в условиях офиса, дальней дороги или авиаперелёта, можно использовать «НОРМАВЕН®» спрей для ног. Высокая концентрация действующих веществ в нём оказывает мгновенное терапевтическое воздействие на отёчность и усталость в ногах.
Самомассаж ног будет крайне полезен. В особенности если совместить данную процедуру с использованием средств наружного применения, таких как кремы. Мази и гели не вполне подходят для этой цели из-за своей консистенции. «НОРМАВЕН®» крем для ног обладает лёгкой формулой и хорошо распределяется по кожному покрову. Способствует скольжению рук при выполнении массажных движений. В своём составе он содержит 12 активных натуральных компонентов, среди которых экстракты гинкго билоба, зелёного чая, арники и витамин С. Они оказывают венотонизирующий эффект, устраняют отёки, улучшают венозный отток и повышают эластичность стенки сосуда.
Отёк после операции по удалению варикозных вен также можно устранить благодаря массажу. Пневмокомпрессия в составе комплексного лечения, эффективно устраняет избыточную межклеточную жидкость так в постоперационный период, так и в период лечения.
Полезны и водные процедуры, представляющие собой некую разновидность водного массажа. В частности, контрастный душ. Поочередная смена температур улучшает кровообращение, закаляет венозные стенки и предупреждает ломкость капилляров. Оказывая такое действие, контрастный душ снимает и предупреждает появление отёчности.
Лекарственные препараты назначаются непосредственно врачом. Для того, чтобы снять отёки при варикозе специалист подберёт медикамент, и выпишет рецепт. Самолечением заниматься не рекомендуется.
Народные средства при отеках ног: что применяется при варикозе?
Народная медицина сочетает в себе опыт многих поколений лекарей и обывателей. Лечение народными средствами эффективно при различных болезненных состояниях. Ими успешно лечат отёки, обусловленные развитием почечной и эндокринного патологией в области глаз, отёчность нижних конечностей при сердечных заболеваниях, варикозе и пр.
!
Но не стоит забывать, что любое лечение народными средствами можно применять только после консультации со специалистом.
Вы расскажете лечащему врачу как планируете ликвидировать отёк, а он в свою очередь разрешит использовать данный метод или нет. При варикозе главное получать основное комплексное лечение. Народные же методы следует рассматривать лишь в дополнение к традиционным.
Для устранения симптомов сосудистой патологии народная медицина рекомендует применение настоек, отваров, растирок, компрессов, ванночек, обёртываний и пр. Активно используются овощи, разнообразные мочегонные травы и эфирные масла при варикозе и отёках ног.
Народные рецепты предусматривают лечение курсом. Одна процедура никогда не поможет. Подход должен быть систематическим и с чётким соблюдением пропорций составляющих компонентов.
Ноги без отеков
Избавиться от отеков сложнее, чем их предупредить. Уделяйте 5-10 минут в день профилактике варикозного расширения вен нижних конечностей, и вам не придётся бороться с отёками и прочими неприятными проявлениями сосудистой патологии. Ведите здоровый образ жизни, питайтесь сбалансированно и активно проводите свое свободное время. И тогда многие болезни обойдут вас стороной. Вместе с тем, важно контролировать состояние своего здоровья, так как профилактика не всегда может ликвидировать такие факторы развития варикоза, как наследственность, гормональный сбой и др. При появлении первых признаков заболевания – незамедлительно обращайтесь к врачу.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источники:
Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В. Острый тромбофлебит. М.: Литтерра, 2006.
Основы клинической флебологии. Под. ред. академика РАМН Ю.Л. Шевченко, проф. Ю.М. Стойко, проф. М.И. Лыткина. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.
Кулаков В.И. Заболевания венозной системы нижних конечностей у беременных, рожениц и родильниц. Автореф. дис. докт. мед. наук. 1976; 30.
Савельев В.С. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности / Флеболимфология. 1996.
Beebe-Dimmer JL, Pfeifer JR, Engle JS, Schottenfeld D. The epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins /Ann Epidemiol. 2005; Mar;15.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источник