Отеки при сердечной недостаточности у пожилых лечение

Отеки при сердечной недостаточности у пожилых лечение thumbnail
  • Содержание

Сердечные отеки у пожилых людей: причины и лечение

В старческом возрасте нарушение сердечно-сосудистой системы наблюдается у каждого второго пациента.

Изношенность систем жизнедеятельности, внутренних органов, сосудов и всего организма в целом, накладывает отпечаток на человека.

В некоторых случаях, симптомы легко обнаружить при внешнем осмотре.

Если наблюдается отечность голеней, то это первый признак заболеваний сердца и сосудов.

Иногда она распространяется на стопы, нижнюю часть конечностей, доходя до колен.

При обнаружении этих характерных признаков, следует обратиться за медицинской помощью.

Причины развития сердечных отеков

Картина заболевания такова: правая часть сердца не способна работать на полную мощь, в результате чего, в большом круге кровообращения появляется давление.

Из-за этого в сосудах нижних конечностей и капиллярах увеличивается гидростатическое давление, отчего жидкость (лимфа) сильно приливает к тканевым клеткам, наполняя мышцы, образуется отек. Отечность может проявляться постоянно, а может проходить вспышками.

Сердечная недостаточность — причина отеков нижних конечностей

Но в любом случае, это доставляет старику большие неприятности: боли при любых движениях ногами, трудности в подборе обуви, неудобство в положении сидя и т. д.

К этому добавляется плохое самочувствие и слабость, которые ухудшают обычный ритм жизни.

Важно! Основным утверждением, которое доказано медиками, является то, что отечность ног в пожилом возрасте является следствием сердечной недостаточности.

Что же может привести к таким проявлениям? Рассмотрим основные причины сердечной недостаточности и, как результат, отечности у престарелых пациентов:

  1. Ишемическая болезнь сердца.
  2. Повышение артериального давления.
  3. Сбои в работе сердца, аритмия, миокардит.
  4. Последствия после инфаркта, инсульта.

К этим причинам можно добавить нарушение венозного оттока крови в организме. У больного появляется сильная боль и чувство распирания в ногах.

Другим фактором является варикоз и образование тромбов. Это заболевание приводит к застою крови в сосудах и появлению тромбов в результате малой активности пациента.

Здоровая нога и нога подверженная отчетности

Иногда отечность стопы и голеностопа является следствием травм: разрыва сухожилий, сосудов.

Но это увеличение объема кожных покровов и подкожных мышц не связано с нарушениями работы сердца.

Необходимо это отличать и выявить причины образования подобных симптомов.

Перечень заболеваний

Список заболеваний, которые способствуют развитию отеков на ногах:

  • сердечная недостаточность;
  • варикозное расширение вен;
  • отеки легких;
  • синдром абструктивного апноэ сна;
  • лишний вес или ожирение;
  • болезни печени и почек.

В результате длительного употребления лекарственных препаратов при том или ином заболевании, также могут сильно отекать ноги.

У каждой причины имеются свои признаки и только врач, сможет выявить главную причину и назначить правильное лечение.

Симптомы сердечных отеков

Определить наличие недуга можно при внешнем осмотре, перед обращением к врачу.

Но по каким признакам определить причину возникновения отека на нижних конечностях, то есть симптомы сердечных отеков:

  1. Заметное увеличение объема мышечной ткани в области стопы и выше до колена.
  2. Если отек в начальной стадии, то при снятии носков или гольфов можно заметить след от не очень тугой резинки.
  3. При надавливании на увеличенное место пальцем, след от него сохраняется некоторое время. Если след глубокий, то проблема очень серьезная.
  4. Со временем происходит деформация формы ног, которая становится заметной при ходьбе.
  5. Проявления образуются в вечернее время, когда ноги находятся в состоянии покоя после дневной нагрузки. Даже если в течение дня больной не особо двигался, отек к вечеру будет виден.

Признаки заболевания можно обнаружить при обильном питье в течение дня, длительном пребывании на жаре, даже в дневное время.

Чаще всего отек распространяется на стопу и голень, пальцы становятся растопыренными, кожа может приобретать красный, иногда синюшный оттенок.

Для сравнения: отеки нижних конечностей при варикозе выглядят немного по-другому.

След от надавливания остается на ноге при выраженной отечности

Они имеют ассиметрическую форму. Одна конечность может быть толще другой. Кроме этого, сильно болят ноги.

Если, после длительной ходьбы или пребывании в положении стоя, пациент присядет, то встать для него целая трагедия. К вечеру наблюдается сильная тяжесть в ногах.

Сердечные отеки образуются сразу на двух конечностях и могут сохраняться длительное время, при этом особых болевых ощущений не наблюдается, только тяжесть.

Диагностика заболевания

Первичную диагностику можно провести в домашних условиях. Как это сделать, мы рассмотрели чуть выше.

На нижних конечностях образуется видимая лишняя ткань, которая становится более рыхлой и мягкой. При нажатии на нее любым предметом, образуются следы, сохраняющие свою форму несколько секунд.

В больнице к внешнему осмотру добавляются большое количество различных обследований и анализов. Для этого применяют метод Макклюра-Одича.

Для этого делается инъекция под кожу на ноге, вводится физраствор. Если он растворяется быстро, и не заметно следов, то отек существует.

Лимфатический отек определяют по результатам анализов крови и мочи, УЗИ и флебографии.

К этим приемам диагностирования может быть добавлена пробы Капоши- Штеммера – при воздействии на кожу складки и следы не видны, значит имеется отек.

Только в результате полного осмотра и получении всех результатов диагностики врач ставит диагноз: сердечные отеки на ногах и назначает лечение.

Лечение

После установления причины возникновения сильных отеков, назначается лечение, которое может быть медикаментозным, а не редко и оперативным.

Медикаментозное

Первое направление в лечении – уменьшение жидкости в конечностях и снятие болевого синдрома.

Для этого врач назначает противоотечные средства или диуретики. В их список чаще всего входят Фуросемид, Верошпирон, Гидрохлортиазит, Торамесид.

Эти лекарственные средства лишь устранят внешние симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы. К диуретикам добавляют полный комплекс витаминов.

Для уменьшения отеков применяют мази: Троксевазин, Гепаиновую и Венитан. Далее для восстановления сердечной деятельности назначаются бета-адреноблокаторы.

Мазь Троксевазин для медикаментозного лечения сердечных отеков

Они способны облегчить работу сердечной мышцы. Следующими назначениями являются препараты, уменьшающие свертываемость крови.

Таким препаратом может быть Тиотриазолин. Это средство нормализует метаболизм сердечных клеток. При выполнении всех рекомендаций врачей, с помощью такого лечения можно успешно победить недуг.

Важно! При лечении сердечных отеков не должно быть назначено уколов и капельниц, так как этот способ только увеличит количество жидкости в организме.

Режим питания

Главным правилом в питании при уменьшении отечности, связанной с заболеваниями сердца у пожилых людей, является увеличение в рационе количества потребляемых фруктов и овощей.

Необходимо включить в дневной рацион: арбузы, петрушку, перец, яблоки, кабачки, огурцы.

Даже несмотря на то, что в этих продуктах предостаточно жидкости, она способна быстро выводиться из организма.

Кроме этого, эти продукты питания значительно снизят артериальное давление.

Молочные продукты питания уменьшают риск образования сердечных отеков

Следует исключить из своего меню: продукты фаст-фуда, острые и сдобренные специями блюда, которые вызывают сильную жажду.

Для любителей кофе – следует сократить его потребляемое количество до одной чашки в день. Лучшим заменителем его, в данном случае является зеленый чай.

Важно! Нельзя солить еду, так как соль задерживает лишнюю жидкость в организме.

Справиться с излишками жидкости помогут имбирь и перец чили, а также орехи. Мясные блюда лучше заменить рыбными, так как они богаты минералами.

Побольше кушайте кисломолочных продуктов: простоквашу, кефир, йогурты без ароматизаторов, творог.

Употреблять пищу стоит малыми порциями и часто, чтобы в организме не было чувства тяжести и остатки переработанной пищи быстро выводились. Последний прием еды должен быть за несколько часов до сна.

Народные методы

Народными рецептами стоит пользоваться совместно с медикаментозным лечением. Это не только усилит эффект, но и устрани видимые признаки заболевания.

Самыми распространёнными снадобьями являются:

  1. Настой каштана конского. Около 10 дней измельченное сырье каштана настаивается на спирту или водке. Это средство отлично справляется с сердечными отеками, а также отеками при варикозе.
  2. Настой корня петрушки. Для его приготовления понадобится 1 ст. л. измельченного корня и пол литра кипятка. Оставить настой на ночь, а утром процедить и выпить в течение дня, равными порциями.
  3. Отвар семян льна. Семена отваривают в воде, настаивают в темном месте и пьют маленькими (пол стакана) дозами около восьми раз в день. Не желательно употреблять снадобье более трех недель.

Эти отвары обладают слабым мочегонным действием, а по сему препятствуют застою жидкости в ногах.

Настой каштана конского — лучший народный метод лечения сердечных отеков

В дополнение к отварам и настоям можно выполнять травяные или солевые ванночки для ног, компрессы.

Такие приемы не просто снизят отечность, но и снимут боль, тяжесть и усталость в ногах, нормализуют сон.

Важно! Любое самолечение должно быть одобрено лечащим врачом, в противном случае, можно усугубить положение.

Чтобы минимизировать патологические проявления в преклонном возрасте необходимо носить правильную обувь, придерживаться здорового питания, изменить свою жизнь в лучшую сторону: побольше двигаться, отдыхать, радоваться жизни, избегать стрессовых ситуаций.

Заключение

Если в течение дня вы чувствуете тяжесть в ногах, внешне заметно, что они распухли, стоит задуматься, почему возникло такое.

Причин может быть много: заболевания почек, печени, вен, сердца, лишний вес, сильная физическая нагрузка и т. д.

Читайте также:  Лечение отека кожи при ожогах

Для выяснения первопричины необходимо обратиться в больницу для обследования, после которого врач назначит эффективное лечение.

А чтобы минимизировать сердечные заболевания престарелых людей, важно каждодневное присутствие близких и родных.

В таком случае, их психоэмоциональный фон будет в норме, а также они получат своевременную помощь.

Видео: Отеки ног при заболеваниях сердца

Источник

Не зря говорят: старость не в радость. То тут болит, то там. В нашем обзоре и видео в этой статье мы рассмотрим такую распространенную проблему, как сердечные отеки ног у пожилых.

Почему они развиваются, какие симптомы имеют и как лечатся с помощью диеты, препаратов и народных средств: давайте разбираться.

Знакомая картина?Знакомая картина?

Механизм развития отеков при болезнях сердца

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это часто встречаемая в пожилом возрасте патология, которая характеризуется несоответствием между возможностями работы сердца и потребностью организма в бесперебойной циркуляции крови. Она сопровождается целым комплексом симптомов (одышкой, нарушением толерантности к физической нагрузке, отеками), которые прогрессируют по мере развития заболевания.

Когда сердце не справляется со своей работойКогда сердце не справляется со своей работой

Обратите внимание! В медицине принято выделять четыре функциональных класса ХСН, где ФКI свидетельствует о начальных проявлениях патологии, а ФКIV – о тяжелом состоянии больного.

При сердечной недостаточности ослабляется насосная функция сердца, что приводит к прогрессирующему застою крови в нижних конечностях (НК).

Кроме того, на формирование патологического синдрома влияют:

  • повышение центрального венозного давления;
  • нарушение микроциркуляции в тканях;
  • избыточная задержка ионов Na+ почками;
  • усиление секреции гормоноподобного вещества вазопрессина;
  • механизм обратного всасывания воды в мягких тканях.

Сложный патогенезСложный патогенез

Особенности сердечных отеков

Существует несколько признаков, которые указывают на то, что отеки ног возникают из-за нарушений работы сердца.

Среди них:

  • симметричность и безболезненность поражения;
  • зависимость от ФК ХСН: на начальных этапах болезни отеки локализуются на дистальных участках нижних конечностей (пальцах и стопах), а затем «поднимаются» вверх по голени;
  • постепенное формирование: сильнее всего выражены отеки к вечеру, утром они полностью исчезнуть или уменьшиться;
  • упругость отека: если на него нажать пальцем, на коже появляются характерные углубления;
  • кожа над отеком плотная, гладкая, часто – блестящая;
  • при компенсации ХСН отеки полностью исчезают.

Ямки на коже свидетельствуют о застое жидкости в организмеЯмки на коже свидетельствуют о застое жидкости в организме

Патология развивается постепенно. Сначала неприятные ощущения появляются ближе к вечеру, после тяжелого дня на ногах, затем могут беспокоить практически постоянно.

На первых стадиях ХСН пожилые пациенты предъявляют жалобы на:

  • тяжесть, гул, чувство напряжения в нижних конечностях;
  • появление борозды от носков на ногах;
  • дискомфорт при ношении привычной обуви;
  • изменение формы нижних конечностей.

Болезнь развивается постепенноБолезнь развивается постепенно

По мере прогрессирования заболевания отеки усиливаются и «захватывают» все новые участки НК.

Кроме того, неприятные ощущения сопровождаются и другими симптомами ХСН:

  • неинтенсивными тупыми болями за грудиной;
  • артериальной гипертензией;
  • увеличением размеров печени;
  • одышкой;
  • тахикардией;
  • резкой бледностью и похолоданием кожи;
  • посинением губ.

Одышка – следствие недостатка кислорода в тканях организмаОдышка – следствие недостатка кислорода в тканях организма

В тяжелых случаях функциональная недостаточность сердца усугубляется анасаркой (отеком всего тела), асцитом, гидротораксом.

Живот пациента с асцитомЖивот пациента с асцитом

Принципы диагностики

Опытный клиницист может выявить сердечные отеки уже на этапе осмотра. Тем не менее, стандартная инструкция предусматривает проведение следующих диагностических тестов.

Таблица 1: Методы диагностики ХСН:

Тип исследованияМетоды
Клиническое
  • Сбор жалоб и анамнеза;
  • Получение антропометрических данных;
  • Общий осмотр;
  • Физикальное обследование.
Лабораторное
  • ОАК;
  • ОАМ;
  • Биохимический анализ крови.
Инструментальное
  • R-графия органов ГК;
  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • Измерение венозного давления.

Видно, что ступни сильно отеклиВидно, что ступни сильно отекли

Обратите внимание! Эксперимент Кауфмана – еще один диагностический тест, позволяющий установить точную причину появления отеков на ногах. Он заключается в следующем: больной пьет много жидкость, затем какое-то время, находится в горизонтальном положении. На следующих этапах ему предлагается поднять ноги, ходить или стоять неподвижно. После каждой смены положения тела берется проба мочи, которая тщательным образом исследуется.

Однако выяснить природу отечности мягких тканей врач может и на основании характерных клинических признаков. В таблице ниже – основы дифференциальной диагностики этого симптома.

Таблица 2: Виды отеков на ногах:

Как избавиться от сердечных отеков и вернуть ногам легкость

Отеки – это не отдельное заболевание, а всего лишь следствие каких-либо нарушений в организме. Поэтому для их устранения важно бороться с первопричиной, то есть ХСН. В разделах ниже – комплекс мер, которые позволят наладить работу сердца и обрести былую легкость в ногах.

Консультация врача

Чтобы избавиться от неприятных симптомов сердечной недостаточности, больной должен обратиться за помощью к терапевту или кардиологу. Важно провести все необходимые исследования и определить функциональный класс заболевания.

Читайте также:  Если у ребенка аллергический отек слизистой носа

Важно пройти полное обследованиеВажно пройти полное обследование

Образ жизни и диета

Стандартные рекомендации для пожилых людей с отеками ног включают:

  • резкое ограничение потребления поваренной соли до 1-1,5 г/сутки;
  • уменьшение количества жидкости в рационе: больным следует употреблять не более 0,8-1,0 л воды в день (в том числе, содержащуюся в первых блюдах);
  • контроль суточного диуреза (объем выделившейся жидкости должен соответствовать объему потребленной);
  • введение в рацион достаточного количества калийсодержащих продуктов (риса, овсянки, картофеля, шиповника, изюма, кураги);
  • ежедневный массаж НК;
  • вечерние ванночки для ног и холодные компрессы;
  • отдых с приподнятыми ногами в течение дня;
  • по показаниям – ношение эластичных чулок.

Соль задерживает лишнюю воду в организмеСоль задерживает лишнюю воду в организме

Медикаментозная терапия

Если немедикаментозные мероприятия оказываются неэффективными, потребуется прием медикаментов.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении пожилых пациентов:

  1. Диуретики (Лазикс, Гипотиазид, Торасемид, Трифас).
  2. Антагонисты альдостероновых рецепторов (Спиронолактон, Верошпирон).
  3. Сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон).
  4. Калийсодержащие препараты (Панангин, Аспаркам).
  5. Бета-блокаторы (Короним, Корвитол).
  6. Сартаны (Микардис, Лориста).
  7. Ингибиторы АПФ (Эналаприл, Лизиноприл).

Лориста Н – комплексный препарат, в состав которого входит ингибитор рецептора ангиотензина II Лозартан и диуретик Гидрохлортиазид.Лориста Н – комплексный препарат, в состав которого входит ингибитор рецептора ангиотензина II Лозартан и диуретик Гидрохлортиазид.

Важно! Для достижения необходимого лечебного эффекта медикаментозная терапия пациентам с ХСН назначается пожизненно.

Средства народной медицины

Дополнительно больные могут применять и народные средства. Большинство из них обладают легким мочегонным действием и благотворно влияют на работу сердечно-сосудистой системы.

Отвар шиповника

Полезный и вкусный напитокПолезный и вкусный напиток

Ингредиенты:

  • высушенные ягоды – 100 г;
  • вода – 1 л.

Залить промытый шиповник водой, прокипятить на медленном огне под крышкой 5-10 минут. Настаивать 3 часа. Процедить и пить по 1 стакану в сутки за полчаса до приема пищи. Курс лечения – 3-4 недели.

Отвар из корней одуванчика

Кладезь полезных веществКладезь полезных веществ

Ингредиенты:

  • измельченные корни – 4 ч. л.;
  • крутой кипяток – 0,5 л.

Залить растительное сырье горячей водой, томить на медленном огне 15 минут. Остудить, процедить и принимать по 0,25 мл × 4 р/д за полчаса до еды.

Отвар овса

Средство от многих болезнейСредство от многих болезней

  • неочищенные зерна овса – 2 стакана;
  • вода – 0,25 л.

Залить зерно стаканом холодной воды, оставить на полсуток. Когда овес набухнет, добавить еще немного воды и варить 1,5 часа под крышкой. Затем остудить и процедить. Пить по полстакана 2-3 раза в день.

Когда необходима госпитализация

Если патология сердца выражена значительно, и отеки нарастают, больному требуется лечение в условиях стационара. Назначаются внутривенные инъекции мочегонных препаратов (обычно Фуросемида), проводится обязательный контроль диуреза. Подбирается адекватная терапия гликозидами и гипотензивными средствами.

Тяжелые больные должны находиться под наблюдением медиковТяжелые больные должны находиться под наблюдением медиков

Важно! Инфузионная терапия (капельные вливания) пациентам с декомпенсированной ХСН не проводится, поскольку может значительно ухудшить общее состояние.

Прогноз

К сожалению, средств, позволяющих навсегда вылечить ХСН, нет. Однако своевременное обращение за медицинской помощью, следование рекомендациям врача и регулярный прием назначенных медикаментов гарантируют отличные результаты: заболевание будет компенсировано, а отеки уйдут сами по себе.

Вопросы врачу

Варикоз или сердце?

Здравствуйте! Подскажите, доктор! Женщина, 46 лет. Каждый день к вечеру после работы чувствую тяжесть в ногах, ну и соответственно появляются отеки. К утру все почти проходит. Дело в том, что у меня варикозная болезнь, я думала, что это из-за нее. А теперь сомневаюсь: вдруг сердце? Хотя никаких других жалоб у меня нет. Подскажите, как выяснить точную причину?

Доброго дня! Не забывайте, что отеки при ХСН – это лишь один из симптомов, поэтому, если бы у вас были серьезные проблемы с сердцем, вы бы обязательно это заметили. Но чтобы убедиться, что со здоровьем ССС все в порядке, я рекомендую вам проконсультироваться у терапевта и пройти стандартный диагностический минимум – ОАК, ОАМ, биохимию крови и ЭКГ.

И, конечно, обследуйтесь у хирурга по поводу ВРВ нижних конечностей. Это заболевание обязательно нужно лечить, иначе оно может привести к серьезным осложнениям.

Возможные осложнения лечения ХСН

У мамы проблемы с сердцем, уже давно. Принимает Лазикс, Дигоксин, Короним. Недавно стала жаловаться на сильную аритмию (как будто сердце замирает на несколько мгновений). И еще в последнее время у нее часто тошнота и рвота, понос. Что это может быть?

Здравствуйте! Без очной консультации сложно сказать. Обязательно покажите маму терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу. Единственное, я могу предположить, что описываемые вами симптомы схожи с проявлениями дигиталисной интоксикации. В этом случае стоит пересмотреть схему лечения ХСН совместно с вашим лечащим врачом.

Источник