Отеки при рассеянном склерозе

Добрый вечер! Загрузите документы, пожалуйста! Уточните жалобы и возраст

Ирина, 27 лет. Жалобы почти как год. Начались после операции плановой по травматологии.случился приступ какой то. Головокружение и не могла дышать. Потом были кратковременные быстро проходящие головокружения. Через пол года( тошнота, мигрени, не проходящие головокружения, и трудности с дыханием. Скорая по прибытию говорила панические атаки . ) Хотя это длиться могло неделями не проходя. Сейчас ежедневные такие же приступы, но хоть с периодами улучшения большей по времени. Пила золофт ,атаракс, .

Ставится у меня под сомнение диагноз рассеянный склероз. Нет подтверждения на МРТ и зрительные нервы в порядке, да и жалобы не совсем укладываются в картинку. А Вас не хотят госпитализировать в стационар? Из всех методов диагностики остаётся только люмбальная пункция , а до неё могут поставить диагноз демиелинизирующее заболевание под знаком ? . В чем я сильно сомневаюсь

Ирина, ну меня будут госпитализировать потому что сказали начальная стадия рс(( на обследовании глаз были скотокомы и истончение зрительного нерва.я пару месяцев назад жаловалась на мушки перед глазами и ухудшение зрения. щас получше стало. было прям очень плохо. состояние наркотического опьянения. как будто упаду в обморок. всё плыло. ухудшения слуха. лежала дома 2 недели. щас уже не так плохо. но приступы такие ежедневно всё равно(полегче только

Вот об этом Вы сразу не сказали, дело в том, что по заключению зрительных нервов пишут , что данной патологии не выявлено. Тяжело судить о наличии рассеянного склероза на расстоянии, без неврологического осмотра. Поэтому дождитесь госпитализации для установки точного диагноза

Здравствуйте,а с контрастом тоже делали?

На основании этих обследований РС под большим вопросом,и расположение очагов,и отсутствие накопления контраста,и нет изменений в вызванных потенциалах зрительных нервов,нужно смотреть в динамике через 3 месяца

Евгения, может контраст не успел накопиться? я просто удивилась когда мне ввели контраст прям на столе и сразу продолжили мрт. даже не подождали ни капли. но на всех мрт есть какие то очаги. и что это такое?( а когда я делала с контрастом спросила у рентголога есть демилизация? она ответила что то есть

Евгения, динамику через 3 месяца? но плохо то сейчас(

Демиелинизация может иметь разную причину помимо рассеянного склероза,это могут быть резидуальные( врождённые) очаги,могут иметь сосудистый характер, конечно нужно разбираться,искать причину, лучше на уровне специализированного стационара

Евгения, я и так на больничном уже 3 месяца. не выздоравливаю.

Иногда диагноз поставить сразу не удается,приходится смотреть как ведут себя очаги в динамике,в любом случае вам сейчас невролог должен скорректировать лечение на основании этих обследований
Если есть возможность,прикрепите ещё неврологический осмотр,есть ли изменения в неврологическом статусе

Евгения, на осмотре только тремор рук(хотя я этого не замечала) и тихая быстро истощающаяся в процессе разговора речь. и всё

Здравствуйте.
Вы были на осмотре у окулиста с целью диагностики зрительного нерва?

Вера, да. я выше описала уже. истоньчение зрит нерва и скотокомы

Вера, но окулист сказал не характерны мои изменения для рс. я спросила а для начальной стадии? она ответила -да. может. и как это понимать?

При РС наблюдается острый неврит зрительного нерва, чаще односторонний. Обычно РС и дебютирует с неврита.
Истончение и скотомы не показатели РС. Но стоит понаблюдать.
Делать каждве 6 мес ОКТ зрительного нерва-смотреть динамику

Вера, да точно. там было неврит зрит нерва. на одном глазу.

Тогда конечно надо дообследоваться, с контрастом обязательно. Но хочется верить, что все у вас хорошо

Здравствуйте, суля по вашим исследованиям и жалобам, нельзя исключить рассеянный склероз, однако, необходимо сделать МРТ спинного и головного мозга с контрастом, без него очаги сомнительные. Плюс нужен неврологических осмотр, чтобы определить наличие объективных неврологических изменений. Никто вам заочно такой диагноз не поставит.

Екатерина, мрт гол мозга с контрастом есть(

Я не увидела. Там написано без контраста

А , увидела, загрузился последний файл. Накопления контраста нет, мозолистое тело и мозжечок чистый. Сказать что процентов, что это очаги демиелинизации нельзя. Плюс зрительные нервы чистые. Диагноз рассеянного склероза слмнителен.

Здравствуйте. По Вашим жалобам на рассеянный склероз не похоже. По МРТ тоже не сказать что четко, так как во первых контраст не накопили эти очаги, во симптоматика не соответствует зонам. При рассеянном склерозе очаги образуются достаточно быстро (это при сосудистых могут постепенно медленно и тогда симптоматика смазанная) и из-за быстроты появления симптомы четкие обычно и четко соответствуют локализациям.
Конечно эти доводы не 100% гарантия, но по моему маловероятно. Вам МРТ надо будет в динамике попозже , месяцев через 6 вновь пройти и тогда если очагов новых не будет и накопления контраста то думаю переживать не о чем.
Как помог Золофт и Атаракс, эффект был?

Яна, немного помогли. с ними я смогла перетерпивать ухудшения и не впадать в панику. но трудоспособность не восстановлена . скажите а на мрт есть признаки указывающие на рс? просто мне все врачи говорят он,но пока ещё с надеждой. а какие должны быть жалобы в моём случае? скажите пожалуйста. у меня много чего. просто называю наиболее сильные

Нет я не буду говорить какие жалобы предположительно могут быть ) не самая хорошая идея, так как они могут у Вас появиться Вы их себе запрограммируете !
Лучше Вы перечислите сами максимально жалобы.
Но по МРТ нет очагов в тех местах которые бы могли подтвердить Ваши жалобы !

Яна, я читала что для РС характерно очаги глиоза вблизи желудочков. У меня как раз они там по описанию. Я права?( Это указывает на РС ? У меня нарушения менструального цикла было, правая кисть онемела , челюсть болит, ( справа сустав) , не могу долго сосредоточиться, читаю с усилием( вникаю долго) , иногда строки скачат, то опять нормально вижу. , Но про предобморочное состояние, я уже писала и ещё ощущение в шее сзади непонятное. Как будто там что то переливается иногда( как жидкость) . Без боли. Например щас лежу и несколько раз ощущала и слышала как в шее конкретно по кости какой то звук

Добрый день. Ну по поводу очагов, перивентирикулярно ( вдоль желудочков) очаги не только при рассеянном склерозе — а те же привычные сосудистые очаги там же располагаются, по этому этот факт ни за ни против не говорит.
Нарушение менструального цикла говорит больше за эндокринные нарушения, тут нужно искать , как говориться «капаться».
Вот кисть онемевшая не 100% плюс, но можно отнести к симптомам РС. Но опять же онемение кисти может быть и при банальном остеохондрозе, и психосоматикой, то есть онемение есть а причины нет. Боли в челюсти не имеют отношения к РС. Нарушение сосредоточения я бы тоже не отнесла. Предобморочные состояния, ощущения в шее , все это не подтверждает!!
Единственное что самое правильное будет — это через 6 месяцев вновь МРТ с контрастом, аппарат выбирать строго от 3 до 7 Тесла, так как менее не так качетсвенно увидит, хорошие аппараты порой и без контраста дифференцируют сосудистые очаги и демиелинизирующие, и за это время если очаги не образуются и контраст не накопят они то фактически диагноз исключен.
можно пройти не самое приятное обследование — люмбальную пункцию — определение олигоклональных антител, этот метод точный.

Яна, у меня эти симптомы появились вне стресса. В том то и дело. И усугублялись .только потом началась беготня по врачам. А сосуды у меня в норме и сердце и т.п. откуда там взяться другим очагам?

А вот парадокс, сейчас это достаточно частое явление когда молодой человек без сосудистой патологии показывает МРТ а там единичные очаги сосудистые. Это может быть например резкий скачок давления , который могли не уловить.
В целом я лишь хочу сказать что многие Ваши жалобы не похожи на проявления рассеянного склероза. А сосудистые очаги вполне могут иметь место быть.

Здравствуйте! Вам необходимо дообследоваться в условиях стационара — провести пункцию и анализ спинномозговой жидкости на предмет иммуноглобулинов G, только это с точностью укажет на РС! Дополнительно мрт с контрастированием спинного мозга и повторное мрт гол. мозга на предмет появления или отсутствия новых очагов. Что касается наличия очагов около желудочков — да, такое бывает при РС, но это бывает и при нарушении кровообращения и очаги сосудистые могут тоже там же располагаться.
Описанные Вами жалобы на приступы головокружения, опьянения, могут проявиться от сильного эмоционального потрясения, как тогда — год назад , перед операцией, так и сейчас от неизвестности и опасений. Вы изучили свою проблему и многие симптомы могут быть как самовнушение , из головы.

Юлия, у меня эти симптомы появились вне стресса. В том то и дело. И усугублялись .только потом началась беготня по врачам. А сосуды у меня в норме и сердце и т.п. откуда там взяться другим очагам?