Отеки при раке печени 4 стадии

Ежедневно в организме человека появляются миллионы раковых клеток. Процесс этот постоянный и непрерывный. Человеческое тело использует биохимические механизмы защиты. Объекты, в которых обнаруживаются нарушения, погибают. К сожалению, биомеханизм обороны порой сбивается. Помогает с охраной здоровья также иммунитет, регулярно уничтожая поражённые клетки. Болезнь возникает, когда все виды борьбы не выполняются должным образом.

Под воздействием провоцирующих факторов меняется структура составляющих ткани печени, образуется карцинома. Раковый очаг разрастается и поражает близлежащие органы, происходит метастазирование. Прогностический признак у последних стадий злокачественных опухолей крайне неблагоприятен.

Рак печени 4 стадии быстро развивается, начиная с первой степени поражения до обнаружения метастазов. Развитие онкозаболевания может произойти за шесть месяцев. Крайняя степень поражения не поддаётся результативному лечению. Врачи прописывают пациентам терапию поддержания жизнедеятельности. Основную часть лечения занимает уменьшение симптомов.

Причины

Мутация в клеточке ткани вызывает развитие раковой области. Учёные пока не определили, почему подобное происходит, но смогли выявить факторы, к этому располагающие.

Основные причины появления болезни:

Хронический цирроз печени – главная причина.
Злоупотребление спиртными напитками.
Воспалительные процессы, вызванные вирусами гепатита.
Стеатоз, жировой гепатоз печени.
Употребление в пищу канцерогенных веществ.
Воздействие плесневых грибков – афлатоксинов.
Наследственная предрасположенность.
Увеличенное использование анаболических стероидов.
Работа с опасными химическими веществами (лаки, асбест).
Плохая экология.

Симптомы

Первые признаки недуга начинают проявляться ещё на второй стадии заболевания, но большинство людей живут, игнорируя их. Рак четвёртой степени в отличие от начальных этапов проходит интенсивнее. К этому времени заболевание поражает не только большую часть органа, но возникают метастазы отдалённых уголков организма.

Клинически 4 фаза заболевания делится на 2 стадии:

Фаза А: обе доли органа, портальная вена сильно поражены метастазами. Рядом расположенные ткани, регионарные лимфоузлы, соседние органы также повреждены раковым распространениям.
Фаза В: по кровеносным сосудам раковые клетки распространятся по всему организму. Метастазы и опухоли начинают появляться в отдалённых местах, могут быть обнаружены в лёгких, головном мозге, костных тканях, половых органах.

Симптоматика становится разнообразной, проявляются поражения в других функциональных органах.

Главным симптомом остаются сильные боли в области печени, может отдавать в спину, поясницу, промежность. Боль нарастающая.
Начинающийся распад опухоли и появление токсинов в кровеносном русле провоцируют появление печёночной недостаточности.
Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, постоянное чувство тяжести, запоры, длительные диареи и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом вызывают резкое уменьшение веса. Вплоть до крайнего истощения организма – кахексии. Дисфункция пищеварительной системы.
Утомляемость, хроническая слабость.
Механическая желтуха при раке появляется вследствие повышенного давления в желчных протоках. Её проявлениями служат сильный зуд кожи, желтушность глазных склер, жёлтый цвет кожных покровов.

Пожелтевшая кожа при печёночной желтухе

С развитием заболевания отмечается анемия, вначале частичная с переходом в тяжёлую форму.
Увеличивается концентрация желчи в головном мозге и может наблюдаться энцефалопатия. Нарушается работа мозговых процессов. В зависимости от поражённого участка мозга могут развиваться различные дисфункции: нарушения слуха, потеря зрения, потеря контроля движения, дезориентированность, затруднённость речи, проблемы с памятью, полное разрушение психики.
Развитие асцита (водянки) происходит из-за сильного защемления опухолью воротниковой вены. Скапливается масса жидкости в брюшине. Количество может достигать 20 литров. Если экссудат не откачивать, налицо большая нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную систему. Появляется одышка, тахикардия, отёки конечности, ещё сильнее проявляется утомляемость. Асцит может привести к смерти.
Суточный объём мочи уменьшается. Она приобретает тёмный цвет.
Кал, наоборот, светлых оттенков.
Тяжёлое состояние организма не в состоянии обеспечивать саму раковую опухоль, от чего она разлагается, что приводит к обильным кровотечениям. Ухудшается свёртываемость и белковый обмен, могут быть кровотечения из полости носа и внутренних органов.
Если поражен другой орган, возможна кровь в испражнениях, боль другой локализации, рвота, кашель с примесями крови, синюшность кожи.
Низкое психоэмоциональное состояние, больной находится в полусознательном состоянии, с отсутствием активной составляющей жизни, потерей трудоспособности. Отмечаются приступы агрессии, нарушение сна, бессонница сменяется сонливостью.
Начинается обезвоживание – это сухость, дряблость кожи.
Появляется сосудистая сетка на кожных покровах, гематомы.
Температура тела повышается до 39 градусов.

Последняя стадия рака крайне тяжёлая для пациента, не всегда получается успешно бороться с патологией, но увеличить длительность жизни и улучшить самочувствие возможно. Все симптомы перед смертью усиливаются.

Диагностика

Для установления точного диагноза требуется полное обследование пациента. Вначале узнают жалобы, жизненный анамнез, обращают внимание на питание, вредные привычки, сопутствующие болезни.

Затем врач производит физический осмотр тела. В ходе осмотра при обнаружении плотной, увеличенной, болезненной печени выписывает направление на диагностику в лаборатории.

Лабораторное исследование включает:

УЗИ печени. Сканирование позволяет быстро определить поражённую область с метастазами.
Общий и биохимический анализ крови.
Анализы на онкомаркеры альфа-фетопротеина.
Проводят диагностику повышенной кровоточивости – коагулограмму.
Биохимический анализ увеличенного уровня трансаминаз, снижения белка, количество билирубина.
Для тщательной визуализации проводят томографию, магнитно-резонансную или компьютерную. Благодаря чему узнают размеры, структуру и расположение опухоли.
Биопсия. Под ультразвуковым контролем делают пункцию поражённой ткани для гистологического анализа.
Для решения вопроса о возможности хирургического лечения производят диагностическую лапароскопию. При многократном увеличении врач оценивает распространение злокачественного процесса.
Возможно назначение рентгенографии, флюорографии, сцинтиграфии для обнаружения отдельных метастазов.

Читайте также: Отек и онемение колена

Лечение

Четвёртая степень злокачественного образования неизлечима. Однако создана масса препаратов для облегчения состояния и продления жизни больного. Онколог в большинстве случаев предлагает паллиативное лечение.

Трансплантация или хирургическая операция имеют низкую эффективность, так как наличие метастазов и вторичных новообразований в отдельных участках телах ухудшает картину выздоровления. Хирургическое вмешательство используется только для удаления основного очага. Для уменьшения роста новообразования могут провезти эмболизацию сосудов, питающих его.

Паллиативная терапия не позволяет полностью вылечить, но предполагает сдерживание развития заболевания. Целью становится уменьшение болезненности и проявления вторичной симптоматики, а также увеличение срока функционирования важных органов человека. Уделяется огромное внимание работе сердца, почек и головного мозга. Остальные метастазы стараются лечить химическими препаратами.

Терапия включает:

Назначение наркотических анальгетиков. Уменьшение болевого синдрома – главная задача.
Поддерживающие питательные растворы.
Альбумин, если наблюдается гипопротеинемия.
Переливание крови, для сдерживания анемии.
Противорвотные вещества.
Плазмаферез, для борьбы с интоксикацией и очищения крови.
Ультрагемофильтрация.
Гемосорбция.
Препараты для уменьшения свёртываемости крови.
Лекарства для предупреждения инфарктов, инсультов.
Химиотерапия, если организм в состоянии выдержать.

Народные методы от рака малоэффективны и бесполезны, надеяться на лечебные травы на 4 стадии бессмысленно. Народными средствами помогают слегка улучшить состояние и чуть отдалить смерть.

Следует отдельно описать лечение химиотерапией. Введение препаратов в кровь даёт положительные результаты. Воздействие распространяется на большую часть организма, попадает с кровью в каждую молекулу. Химиотерапия – это эффективная мера лечения на последних стадиях этого онкологического заболевания. Обратная сторона – это интоксикация, поэтому неактивно используется врачами онкологами. Пациент из-за болезни не всегда может вынести нагрузку химической интоксикацией, потому что уже сильно ослаблен, истощён и обезвожен. Врачи могут применять её малыми дозами, но потенциальный результат тогда сильно пострадает.

Питание и уход

У человека, больного раком печени на последней стадии, истощён организм, проявляется явная печёночная дисфункция. Железа не справляется с очищением организма от токсинов и вредных веществ. Поэтому рацион питания организуется так, чтобы оставались силы на борьбу и поддержанием жизненных функций. А сердце, почки и головной мозг могли как можно дольше функционировать.

Правильная диетотерапия имеет огромное значение, подбираются легкоусвояемые продукты, способствующие абсорбции токсинов и выведению желчи.

Особое внимание оказывается уходу за больным, так как на этом этапе человек не может себя обслуживать. В этот момент важна помощь и поддержка окружающих людей.

Опишем составляющие ухода и питания:

Питание должно быть лёгкое. Частыми, маленькими порциями, в жидкой кашеобразной консистенции. Больше, чем семь раз в сутки. Это позволит уменьшить нагрузку на пищеварительный тракт.
Рацион должен быть обогащен микроэлементами для улучшения иммунитета. Для этих целей подойдет пшеница, можно даже в пророщенном виде.
Увеличить употребление зелени, овощей и фруктов. Это правило не касается помидоров. Желательно предварительно снимать кожуру с продуктов.
Требуется стимуляция пищеварения. Стоит перед приёмом пищи съедать сырые овощи.
Рис, гречка, овсяные каши обеспечат клетчаткой увядающий организм.
Лёгкие бульоны, супы приветствуются в рационе.
Использование рыбы для приготовления блюд.
Разрешается омлет, но не чаще 10 раз в месяц. Помогает бороться с потерей веса.
Блюда готовят на пару, разрешена варка, тушение, готовка на пару.
Пить разрешается травяные чаи, компоты, морсы. Морковный сок на ежедневной основе помогает очищению клеток печени. Кислое молоко борется с выведением токсинов.
Сахаросодержащие продукты лучше заменять. Заменой может послужить мёд, варенье или пастила.

Под строгим запретом:

шоколад;
кофе;
чёрный крепкий чай;
торты;
острые приправы;
жареные блюда;
полуфабрикаты;
жиры;
орехи;
бобовые;
копчёности;
напитки с большим содержанием сахара;
не употреблять продукты, содержащие красители, пищевые добавки, антиокислители, консерванты. Все вредные вещества попадают в печень, разрушая железу ещё больше. Естественно, под запретом алкогольсодержащие напитки.

Больной нуждается в регулярной поддержке чистоты тела, дыхательной гимнастике и общении. Важна в такие моменты поддержка родных.

Чаще на последней форме человек лежачий, поэтому следует чаще переворачивать на кровати, разминать тело и конечности, обмывать, чтобы избежать развития пролежней. Если появляются красные пятна, то используют тальк, камфорное масло или лекарственный препарат Деситин. Приподнимают изголовье и подушки для улучшения дыхания. Требуется частое питьё, если больной отказывается – мочить губы водой.

Прогноз

На этой фазе болезни неблагоприятный прогноз жизни. Случаи, когда люди с данным диагнозом жили пять лет, происходили, но это 5% от числа больных. Чаще пациенты умирают в течение двух лет. Если прогрессирование скоротечное, больному осталось жить полгода.

Продолжительность жизни онкобольного зависит от состава опухоли, возраста, ухода, метода лечения. Также много зависит от стадии, на которой началось лечение, поэтому рекомендуется чаще проходить профосмотры, следить за питанием и избавиться от вредных привычек. Эти методы помогут продлить жизнь.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник

Рак печени 4 степени – это исход тяжелого онкологического заболевания. В результате злокачественного перерождения клетки железы изменяются, приобретая способность к неконтролируемому росту. В итоге утрачивается функция жизненно важного органа. В зависимости от того, образуется ли опухоль из клеток печени, либо является результатом метастатического заноса, выделяют первичные гепатогенные и вторичные злокачественные образования. Такое деление необходимо, поскольку эти два типа заболевания имеют различия в лечении.

Стадии развития первичного гепатоцеллюлярного рака

Первичная канцерогенная опухоль развивается из гепатоцитов (гепатоцеллюлярный раковый процесс), либо из эндотелия внутрипеченочных желчных протоков. Кроме того существует смешанная форма. Перед тем как развивается рак печени 4 степени с метастазами, онкологический процесс проходит несколько стадий.

Первая стадия. Онкологический очаг одиночный, не более четверти органа. Функция печени сохранена, поэтому клинические проявления минимальны. Больной ощущает повышенную усталость. Выявить заболевание на этой стадии — большая удача, так как при правильном и своевременном лечении еще возможна полная ремиссия. К сожалению это бывает нечасто, обычно это случайная находка при обследовании по совсем другому поводу.
Вторая стадия характеризуется интенсивным ростом опухоли. Она начинает прорастать печеночную ткань и близко расположенные сосуды. Размер образования уже достаточно большой. Часто имеется несколько патологических очагов. Больной периодически испытывает боли в правом подреберье, нарастают симптомы общей астенизации.
Третья стадия – это клинические проявления. Характеризуется дальнейшим ростом опухоли с поражением крупных сосудов (3А). Она прорастает через всю толщину органа, распространяясь на расположенные рядом ткани (3В), а затем и лимфоузлы (3С).
Четвертая стадия – этап гематогенного распространения опухоли. Выделяют этапы 4А – занос раковых клеток в региональные лимфоузлы и 4В – метастазирование в отдаленно расположенные внутренние органы.

Стадии развития рака печени

Клиника терминальной стадии

Картина ГЦР складывается из трех основных синдромов: нарушения всех функций печени (защитной, обменной, кроветворной, иммунной, эндокринной), поражения висцеральных органов в результате распространения метастазов, а так же симптомов, вызванных сдавлением разросшейся опухолью сосудов и нервов:

боль – это наиболее яркий и мучительный синдром, появляется в результате давления разросшейся опухоли на нервные сплетения;
признаки интоксикации (фебрильная температура, слабость, тошнота, рвота);
диффузные церебральные поражения, в основе которых лежит нарушение метаболизма и гибель нейронов, проявляющиеся изменениями личности, снижением интеллекта, депрессией;
нарушение оттока желчи (кожные покровы и белковые оболочки глаз могут пожелтеть);
асцит – появление большого количества жидкости в брюшной полости;
развитие тяжелой анемии.

Диагностические мероприятия

Выявление конечной стадии рака печени не представляет особых трудностей. Однако, чтобы провести детальную дифференциальную диагностику и определить методы дальнейшего ведения больного, назначается полное обследование.

Клинические методы обследования включают:

общеклинический анализ крови (определяется повышение СОЭ, снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов);
исследование биохимии крови (все печёночные показатели резко изменены);
гемостазиограмма (выявляется недостаточность свертывающей системы крови);
анализ крови на онкомаркеры (ферритин, альфа-фетопротеин, канцеро-эмбриональный антиген).

Инструментальные методы диагностики:

УЗИ обследование (неинвазивный и недорогой метод, позволяет определить размеры и локализацию опухоли);
МРТ и КТ (дают возможность прицельно рассмотреть опухоль, оценить ее распространение и характер разрастания);
диагностическая лапароскопия и биопсия печени под контролем УЗИ томографа (полученный материал направляют в лабораторию для гистологического исследования).

Методы лечения

Методы лечения гепатоцеллюлярного рака последней степени ограничены, но поиск новых способов борьбы с этим заболеванием продолжается, и некоторые направления представляются весьма перспективными. В настоящее время возможно лишь применение паллиативной терапии – комплекса медицинских мероприятий, нацеленных на облегчение жизни пациентов с неизлечимыми болезнями. Помощь этим больным включает назначение обезболивающих средств, препаратов для борьбы с обменными нарушениями, а также на поддержание функций висцеральных органов.

Радиотерапия

Воздействие ионизирующей радиации при лечении гепатоцеллюлярного рака широко не применяется, потому что печень очень чувствительна к радиоизлучению. Нередко побочные эффекты превосходят лечебные. Однако ее иногда используют для уменьшения болевого синдрома.

Химиотерапия

Применение рутинной терапии цитостатиками (с использованием «Фарморубицина», «Цисплатина», «Этопозида») дает незначительные положительные результаты. Для того чтобы добиться большей эффективности, химиопрепараты вводят непосредственно в кровеносную систему печени, а классическая химиотерапия применяется лишь в качестве дополнительного способа лечения.

шаблон Традиционная методика применения химиопрепаратов – это достаточно эффективный способ борьбы с быстро размножающимися клетками опухоли, но в человеческом организме есть группы клеток, со схожей скоростью деления в физиологических условиях. Отличить их от раковых старые химиопрепараты «не могут». Они действуют на все быстро растущие клетки, и это становится причиной возникновения множества побочных эффектов.

Важно знать! Последнее время онкология нацелена на выявление таких отличий и создание лекарств, действующих только на злокачественную опухоль с учетом этих различий. Такая терапия получила название таргетная.

Регистрация в начале двадцать первого века нового препарата «Нексавара» (сорафениба) дает определенные надежды на лечение больных гепатоцелюлярным раком в неоперабельной стадии. Действие медикамента направлено как на саму опухоль, так и на сосуды, питающие ее, вследствие чего злокачественное образование уменьшается в размерах, что дает надежду на снижение темпов прогрессирования заболевания.

Альтернативные методы

При установленном диагнозе – рак печени четвертой степени с метастазами – радикальные хирургические операции невозможны. Трансплантация органа также ничего не сможет изменить. Все усилия врачей в этой ситуации направлены на сохранение жизни пациента и улучшение ее качества.

Эмболизация. Суть метода состоит в перекрытии сосуда, питающего опухоль, что вызывает ее ишемию и приостанавливается рост. Наиболее популярны две разновидности:
- Химиоэмболизация — при этом способе не только перекрывают артерию, питающую опухоль, но и вводят цитостатики, нарушающие рост и деление раковых клеток. Побочные эффекты у процедуры обычно отсутствуют, она проводится автономно или в сочетании с другими методами лечения.
- Радиоэмболизация – это метод, предусматривающий катетеризацию сосуда, который питает опухоль и введение эмболизирующих веществ с радиоактивными изотопами. Это селективная внутренняя радиотерапия. Побочных эффектов описано мало, кроме того, способ обладает продленным действием: введенный иттрий в течение двух недель разлагается, уничтожая опухоль.

Абляция – местное разрушение опухоли, без ее удаления. Существует несколько разновидностей: воздействие концентрированным этанолом, микроволнами и высокочастотным излучением. Последнее считается наиболее эффективным. Однако метод имеет ряд противопоказаний, ограничивающих его применение.
Протонотерапия — один из самых перспективных методов. Луч из корпускул действует на ДНК раковой клетки, вызывая ее гибель. Возможность управлять им в совокупности с низкой радиационной нагрузкой и бережное отношение к непоражённым тканям делает этот метод незаменимым при лечении тяжелобольных.

Народная медицина против ГЦР

Лечение рака печени 4 степени, в том случае, когда официальная медицина уже мало что может предложить, вполне допустимо народными средствами. Все рецепты можно поделить на 4 большие группы:

снадобья, содержащие ядовитые растения (болиголов, чистотел, дурнишник, живокость);
соки (березовый, свекольный, сок редьки);
продукты пчеловодства;
особняком стоят способы применения непищевых продуктов – соды, керосина (по П. Кернер), водки и нерафинированного подсолнечного масла (по Н. Шевченко).

Никто никогда с научных позиций не изучал влияние этих веществ на онкологический процесс. Показания и противопоказания к их применению весьма туманны. Возможно, со временем эти методы займут свое место в официальной онкологии.

Питание больного в терминальной стадии

Злокачественный рост опухоли значительно влияет на многие биохимические процессы в организме. Прежде всего, это относится к системе пищеварения. Поэтому так важно правильно подобрать режим питания и меню для больного. Пища сама по себе не влияет на течение болезни или скорость роста опухоли, но улучшить самочувствие она может.

Питание при раке 4 стадии Большой проблемой может стать нежелание больного есть. Рак печени характеризуется резким снижением аппетита, а последняя стадия — его полным отсутствием. Искусственно вызывать желание есть, с помощью специальных препаратов, не рекомендуется: во-первых, они бесполезны, во-вторых, могут вызвать раздражение слизистой рта. Поэтому, по мере возможности, надо учитывать диетические пристрастия пациента.

Важно знать! Полноценное питание при раке печени 4 степени представляет трудность, поскольку больной должен быть обеспечен всеми необходимыми веществами и калориями при значительно ограниченном списке разрешенных продуктов.

Больной должен есть не много, но часто, в рацион следует включать только легко перевариваемые продукты. Пищу необходимо подавать теплой. Меню составляется так, чтобы оно содержало достаточно углеводов, а количество белков и жиров в терминальной стадии было уменьшено. Важно помнить и о витаминосодержащих продуктах. Еда должна быть сваренной или приготовленной на пару.

Особенности ухода за больным

Уход за тяжелым больным требует большого терпения и аккуратности. Следует помнить, что основная часть болезненных симптомов у пациента вызвана интоксикацией. Токсические продукты выводятся через кожу и слизистые, поэтому они должны содержаться в чистоте. Если состояние больного позволяет, то необходимо каждый день принимать ванны, если же это невозможно, то нужно осуществлять ежедневное влажное протирание тела. Постельное, как и нательное белье, также должны меняться каждодневно. Важно следить не только за питанием, но и за опорожнением кишечника. В случае отсутствия стула ставят клизмы.

Совет! Учитывая длительность пребывания на постельном режиме, необходимо следить за состоянием кожных покровов лежачего больного. При появлении очагов некроза, пораженные участки обрабатывают концентрированным раствором марганцовки.

Продолжительность жизни

Рак печени 4 стадии – заболевание очень серьезное, и ответить на вопрос, сколько с ним живут, ни один врач не рискнет. Можно лишь привести статистические данные, которые говорят, что менее шести процентов всех больных проживают пять лет. Но это отнюдь не приговор в каждом конкретном случае. Здесь многое зависит от возраста пациента, способности организма отвечать на лечебные мероприятия, наконец, от психического статуса больного.

Кроме того, в серьезной медицинской литературе описаны несколько случаев, когда онкологический процесс приостанавливался, и начиналась ремиссия. Поэтому при установленном диагнозе «рак печени 4 стадия» на вопрос о том, какова продолжительность жизни больных, очень сложно ответить – все решается индивидуальными особенностями каждого конкретного человека.

К сожалению, сейчас еще нет гарантированных способов излечить гепатоцеллюлярный рак печени 4 стадии, но существует возможность снижения темпов роста опухоли, а значит продления срока жизни пациентов.

Источник