Отеки при повреждении гипоталамуса

Гипоталамус является дном желудочка мозга и состоит из скопления высокодифференцированных ядер (32 пары). Различают три группы ядер гипоталамуса — переднюю, среднюю и заднюю.

К переднему отделу гипоталамуса относятся паравентрикулярные супраоптические ядра; к среднему отделу — задние части супраоптических ядер, ядра центрального серого вещества желудочка, сосцевидно-воронковые (передняя часть), паллидо-инфундибулярные, интерфорникальные ядра; к заднему отделу — сосцевидное тело, сосцевидно-вороночные ядра (задняя часть), субталамическое ядро. Передние отделы гипоталамуса имеют отношение к интеграции преимущественно парасимпатической вегетативной нервной системы, задние — симпатической, средние — обеспечивают регуляцию деятельности эндокринных желез и обмен веществ.

В подбугорье различают также субталамическую область, включающую субталамическое ядро, неопределенную зону, поля Фореля (Н1 и Н2) и некоторые другие образования. В функциональном отношении субталамическая область является частью экстрапирамидной системы. В нижней части гипоталамуса располагаются серый бугор и воронка, которая заканчивается нижним придатком мозга — гипофизом. В гипофизе различают переднюю зону (аденогипофиз), заднюю долю (нейрогипофиз) и промежуточную часть, расположенную в виду каймы в задней части передней доли.

Гипоталамус является важным вегетативным центром и имеет богатые связи с вегетативными ядрами продолговатого мозга, ретикулярной формацией ствола мозга, с гипофизом, эпифизом, серым веществом в окружности желудочка и водопровода мозга, с таламусом, стриопаллидарной системой, обонятельным мозгом, корой лимбического отдела мозга и др.

Составляя важную часть лимбико-ретикулярного комплекса, гипоталамус влияет на все вегетативно-висцеральные функции организма. Он участвует в регуляции сна и бодрствования, температуры тела, трофики тканей, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, кроветворения и свертывающей системы крови, кислотно-основного состояния желудочно-кишечного тракта, всех видов обмена веществ, функции поперечнополосатой мускулатуры, функции эндокринных желез, половой сферы. Гипоталамус интимно связан с гипофизом, секретирует, выделяет биологически активные вещества в кровь.

Гипоталамусу принадлежит важная роль в вегетативном обеспечении различных форм соматической и психической деятельности человека. Поэтому поражение влечет за собой не только вегетативно-висцеральные, но и вегетативно-соматические и вегетативно-психические расстройства.

При поражении гипоталамуса возникают симптомы выпадения в регуляции различных вегетативных функций. Чаще наблюдаются симптомы раздражения, которые проявляются в виде пароксизмальнык состояний (кризов, припадков). Характер этих пароксизмальных расстройств — преимущественно вегетативно-висцеральный.

Симптомы поражения гипоталамуса чрезвычайно разнообразны. Нарушение сна и бодрствования проявляется в виде пароксизмальной или перманентной гиперсомнии, извращения формулы сна, диссомний.

Вегетативно-сосудистый синдром (дистонии) характеризуется пароксизмально возникающим симпатико-адреналовыми, вагоинсулярпыми и смешанными симпатовагальными кризами с астеническим синдромом.

Нейроэндокринный синдром с плюригландулярной дисфункцией характеризуется различными эндокринными расстройствами, которые сочетаются с нервно-трофическими нарушениями (истончение и сухость кожи, язвы желудочно-кишечного тракта), изменениями в костях (остеопороз, склерозирование) и нервно-мышечными нарушениями в виде периодического пароксизмального паралича, слабости мышц, их гипотонии.

Среди нейроэндокринных расстройств характерными являются синдром Иценко-Кушинга, адипозогенитальная дистрофия, дисфункция половых желез, несахарный диабет, кахексия.

При синдроме Иценко — Кушинга возникает отложение жира в области лица («лунообразное лицо»), шеи, плечевого пояса («бычий» тип ожирения), груди, живота. Конечности на фоне ожирения выглядят худыми. Наблюдаются трофические расстройства в виде стрий на коже внутренней поверхности подмышечных областей, боковой поверхности грудной клетки и живота, в области молочных желез, ягодиц, а также в виде сухости кожи. Выявляются стойкое или транзиторное повышение артериального давления, изменения сахарной кривой (уплощенная, двугорбая кривая), снижение содержания в моче 17-кортикостероидов.

Адипозогенитальная дистрофия (болезнь Бабинского — Фрелиха): выраженное отложение жира в области живота, груди, бедер, часто клинодактилия, изменение костного скелета, недоразвитие половых органов и вторичных половых признаков; трофические изменения кожи в виде ее истончения, vulgaris, мраморности, депигментации, повышенной ломкости капилляров.

Синдром Лоренса-Муна-Бидля — врожденная аномалия развития с дисфункцией гипоталамической области, характеризуется ожирением, недоразвитием половых органов, слабоумием, задержкой роста, пигментной ретинопатией, полидактилией (синдактилией), прогрессирующим снижением зрения.

Преждевременное половое созревание (pubertas praecox) может быть вызвано опухолью сосцевидных тел заднего отдела гипоталамуса или эпифиза. Чаще встречается у девочек с ускорением роста тела. Наряду с преждевременным половым созреванием наблюдаются булимия, полидипсия, полиурия, ожирение, нарушения сна и терморегуляции, нарушения психики (расстройство эмоционально-волевой сферы с морально-этическими отклонениями, гиперсексуальностью); такие больные становятся грубыми, злобными, жестокими, со склонностью к бродяжничеству, воровству.

Задержка полового созревания в подростковом возрасте чаще проявляется у мальчиков. Характерны высокий рост, диспропорциональное телосложение, ожирение по женскому типу, гипоплазия половых органов, крипторхизм, монорхизм, гипоспадия, гинекомастия. У девочек — задержка наступления менархе, недоразвитие половых органов, отсутствие вторичного оволосения. Половое созревание подростков задерживается до 17 — 18 лет.

Несахарный диабет развивается вследствие пониженной выработки антидиуретического гормона нейросекреторными клетками супраоптических и паравентрикулярных ядер: полидипсия, полиурия (со сравнительно низкой относительной плотностью мочи).

Церебральный нанизм характеризуется замедлением физического развития: карликовый рост, короткие и тонкие кости, небольшие размеры головы и уменьшенные размеры турецкого седла; наружные половые органы гипоплазированы.

При очагах в одной половине гипоталамуса обнаруживается вегетативная асимметрия: кожной температуры, потоотделения, пилоэрекции, артериального давления, пигментации кожи и волос, гемиатрофии кожи и мышц.

При поражении забугорья (metathalamus) нарушаются слух и зрение (гомонимная гемнанопсия) вследствие нарушения функции наружных и внутренних коленчатых тел.

При эозинофильной аденоме гипофиза с избыточным выделением гормона роста или при усилении стимуляции аденогипофиза соматотропин-рилизинг-гормоном гипоталамуса развивается акромегалия: увеличиваются кисти, стопы, лицевой скелет, внутренние органы, нарушается обмен веществ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Источник

Гипофиз — одна из важнейших желез в организме человека. Несмотря на свои малые размеры (не более горошины), эта железа производит большое количество важных для тела гормонов. Рабочими являются и передняя и задняя доли гипофиза. Передняя доля производит следующие гормоны: пролактин, гормон роста, аденокортикотропин, тиреотропный гормон, лютеинизирующий гормон, окситоцин. Задняя доля производит такие гормоны, как окситоцин и антидиуретический.

Дисфункция гипоталамуса
Абсцесс гипофиза
Адипозогенитальная дистрофия

Если в работе гипофиза возникают какие-либо нарушения, человек практически мгновенно начинает это ощущать. Появляется масса симптомов, в том числе со стороны нервной, репродуктивной, дыхательной, кроветворной и других систем.

Дисфункция гипоталамуса

Гипоталамус — это орган, помогающий контролировать гипофиз, в частности, его ответ на стресс. Гипофиз контролирует надпочечники, яичники, семенник и щитовидную железу. Функции гипоталамуса – помощь в регулировании в организме таких процессов, как температура, процесс родов, эмоциональные проявления, процесс роста и выработки молока у кормящей и только что родившей женщины, водный и солевой баланс, а также процесс нормального сна, засыпания и пробуждения, аппетит и вес человека.

Гипоталамус может работать неправильно вследствие кровотечений, анорексии, булимии, генетических заболеваний, роста опухоли, любой внутричерепной инфекции или отека, недоедания, воздействия радиации, оперативного вмешательства или избытка железа. Опухоли гипоталамуса называются краниофарингиомами.

Симптомы

Негативные симптомы со стороны любой из внутренних систем появляются, когда выработка гормонов прекращается, приостанавливается или активизируется. В теле человека каждый гормон должен производиться в точном количестве: не больше и не меньше нормы, заданной природой. Как только это происходит, человек начинает испытывать недомогания различного происхождения.

Если проблема проявляется в раннем возрасте, у ребенка происходит задержка роста и умственного развития, а также задержка полового созревания, и как следствие, нарушение репродуктивной и детородной функции.

Самые распространенные симптомы это:

головные боли;
потеря зрения;
непереносимость холода;
запор;
депрессия;
усталость;
избыточное оволосение тела, изменение состояния кожи (огрубение, утолщение);
замедление психических реакций;
колебания менструального цикла;
увеличение веса.

Кроме указанных симптомов могут фиксироваться колебания температуры тела, эмоциональная нестабильность, жажда, неконтролируемое мочеиспускание, а также пониженная функция половых гормонов (гипогонадизм), отсутствие каких либо запахов от тела (пот, феромоны).

Лечение

В зависимости от причины дисфункции гипоталамуса определяют лечение: это может быть оперативное вмешательство или облучение (при злокачественных опухолях), коррекция уровня гормонов при помощи инъекций или орального применения гормонов, а также различные процедуры для избавления от инфекций, кровотечений. В целом дисфункция гипоталамуса хорошо поддается лечению, однако среди возможных осложнений особенно выделяют постоянную слепоту и прочие нарушения зрения, проблемы с сердцем, высокий уровень холестерина.

Читайте также: Голеностоп боль и отек

Абсцесс гипофиза

Абсцесс гипофиза — это редкое и чрезвычайно опасное заболевание, впервые описанное в 1914 году. Его диагностируют после операций или посмертно. До оперативного вмешательства в мозг абсцесс гипофиза возникает редко, поскольку чаще всего — это результат инфекции, занесенной в мозг извне.

Таким образом, своевременная диагностика и лечение могут улучшить прогноз и повысить шансы на выживаемость больного. Хирургическое лечение (очистка гипофиза от гноя и некротических тканей) — основной метод, поскольку другие методы являются не настолько эффективными.

Симптомы

Самые известные симптомы абсцесса гипофиза это:

головные боли;
снижение остроты зрения;
раздвоение изображений;
офтальмоплегия глаз
опущение век.

Эти симптомы сопровождаются высокой температурой, ознобом, лихорадкой. На снимке, полученном в результате процедур КТ или МРТ, отмечается наличие кистозной массы, вторгшейся в гипофиз. Абсцесс гипофиза может развиваться на фоне уже имеющейся патологии — краниофарингиомы, аденомы, кисты Ратке. Образцы гнойного материала, взятого при биопсии, показывают наличие грамположительных диплококков.

Лечение

Заключается в приеме антибиотиков широкого спектра действия, крайние случаи — хирургическое вмешательство. Однако нормальная жизнедеятельность человека невозможна без гипофиза, поэтому удаление этой железы не проводится, допустимо только лечение.

Адипозогенитальная дистрофия

Адипозогенитальная дистрофия — это состояние, вызванное третичным гипогонадизмом, который является следствием снижения уровней гормона GnRH (гонадолиберина или гонадотропиносвобождающего гормона). Малый уровень GnRH приводит к возникновению дефектов питающих центров гипоталамуса. Следовательно, человек хочет больше есть, интенсивно набирает вес. Это состояние свойственно, прежде всего, людям с ожирением — как причина ожирения, а не как его следствие.

Симптомы

ожирение по женскому типу (широкие бедра у мужчин, большой живот);
замедление роста и отставание в половом развитии;
атрофия или гипоплазия гонад;
изменение вторичных половых признаков;
головные боли;
проблемы со зрением;
полиурия, полидипсия.

Кроме этого у больных с адипозогенитальной дистрофией отмечается повышенный аппетит, снижается секреция гонадотропина. Это является причиной бесплодия у мужчин. У детей это заболевание так же приводит к развитию ожирения, торможению естественного полового развития.

Лечение

Наиболее эффективный вид лечения при этом заболевании — гормональная терапия.

Источники статьи:
https://www.nytimes.com/health/guides/disease/hypothalamic-dysfunction/overview.html
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001202.htm
https://ispub.com/IJNS/9/2/14621
https://en.wikipedia.org/wiki/Adiposogenital_dystrophy
https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/pituitary/overview

По материалам:
© 2015 The New York Times Company
U.S. Department of Health and Human Services National Institutes of Health
© 2013 Internet Scientific Publications, LLC.
Wikimedia Foundation, Inc.

Смотрите также:

У нас также читают:

Источник

Вегетативные расстройства, вызванные повреждением гипоталамуса.

Основные функции гипоталамуса.

Важнейшим центром регуляции внутренней среды организма является гипоталамус — область головного мозга, расположенная нейтральнее таламуса, образующая дно третьего желудочка.

К числу регулируемых гипоталамусом функций относятся такие, как терморегуляция, сохранение водноэлектролитного баланса, регуляция полового созревания, приема воды и пищи, цикла «сон — бодрствование». Гипоталамус регулирует эти функции, изменяя активность эндокринных желез, соматической и вегетативной нервной системы.

В гипоталамусе берут начало нисходящие нервные волокна, которые управляют симпатическими и парасимпатическими ядрами в спинном мозге и в стволе мозга, нервные веточки, контролирующие высвобождение гормонов передней долей гипофиза, и аксоны нейронов, синтезирующих и высвобождающих гормоны в заднюю долю гипофиза. Гипоталамус получает информацию от многих нервных структур, в том числе от корковых центров мотивационной системы и ретикулярной формации. Активность гипоталамуса определяется также концентрацией глюкозы и инсулина в крови.

В экспериментах на животных электрическое раздражение латеральных

и задних отделов гипоталамуса вызывает вегетативные реакции, обусловленные вовлечением симпатической нервной системы: увеличение частоты сердечных сокращений, подъем артериального давления, расширение зрачка, взъерошивание шерсти, торможение перистальтики кишечника и тонуса мочевого пузыря. Ядра заднего гипоталамуса ответственны также за поведенческие реакции «ложной ярости», которые обнаруживаются у животных. когда эта область высвобождается из-под контроля вышележащих центров. Разрушение заднего гипоталамуса вызывает летаргию и парасомнию.

Читайте также: Отеки при дефиците йода

Стимуляция ядер бугра активизирует парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. Это приводит к урежению сердечных сокращений, увеличению времени проведения возбуждения по атриовентрикулярному пучку, усилению перистальтики желудка и тонуса мочевого пузыря. Повреждение области бугра может сопровождаться геморрагическими эрозиями слизистой оболочки тела желудка. Гипоталамус воздействует на высвобождение гонадотропных гормонов из гипофиза, а разрушение бугра может вызвать адипозогенитальную дистрофию, характеризующуюся ожирением и атрофией половых желез.

Гипоталамус участвует в регуляции температуры тела, поэтому гипоталамические расстройства могут вызывать дрожь, усиленное потоотделение, изменение тонуса сосудов и другие вегетативные реакции. В переднем гипоталамусе находится центр регуляции теплоотдачи, и повреждение этой области может вызвать гипертермию. Существует центр, регулирующий теплопродукцию и сохранение тепла. Повреждение этого центра приводит к тому, что температура тела становится равной температуре окружающей среды.

Гипоталамус участвует в регуляции обмена воды: нейроны супраоптического ядра продуцируют вазопрессин, который затем поступает по аксонам этих нейронов в заднюю долю гипофиза, где и хранится в форме нейросекреторных гранул.

Гипоталамус контролирует цикл сна, используя связи с корой головного мозга и ретикулярной формацией. Важную роль в этом отношении играет задний гипоталамус, в том числе и сосцевидные тела. Повреждение этих структур вызывает сонливость или изменения ритма сна, а повреждения переднего гипоталамуса — бессонницу.

Гипоталамические синдромы.

Ожирение и обычно связанная с ним гипоплазия или атрофия половых органов могут быть симптомами повреждения гипоталамуса, возникающими в результате различных патологических процессов в головном мозге, включая аденому гипофиза, краниофарингио-му, растяжение дна третьего желудочка при гидроцефалии, инфекции центральной нервной системы. Известна также идиопатическая форма адипо-зогенитальной дистрофии, признаки которой обнаруживаются сразу после рождения.

Кахексия (диэнцефальное истощение) является более редким симптомом повреждения гипоталамуса, чем ожирение. Кахексия сопровождает, в частности, опухоли, расположенные над турецким седлом, поздние стадии синдрома Паркинсона и развивается вследствие летаргического энцефалита. Описан синдром гипоталамического истощения у детей, который выявляется обычно в первые два года жизни. Чаще всего этот синдром обусловлен опухолями промежуточного мозга или зрительного нерва.

Сексуальные дисфункции могут быть связаны с повреждением гипоталамуса или гипофиза, приводящим к задержке развития или обратному развитию половых желез. Гипоталамический сексуальный инфантилизм, а у взрослых — импотенция или аменорея, обычно сопровождаются ожирением. Утрата сексуальных желаний без органических изменений половых желез может возникнуть при опухолях основания мозга и в связи с деструктивными изменениями мозга различной этиологии.

Несахарный диабет также может развиться в результате повреждения гипоталамуса. Нейроны супраоптических и паравентрикулярных ядер гипоталамуса продуцируют антидиуретический гормон, который поступает по нисходящим аксонам этих нейронов в заднюю долю гипофиза, где и накапливается. Повреждение серого бугра, вызванное травмами черепа, инфекциями или опухолями мозга, может нарушать выработку или высвобождение антидиуретического гормона и приводить тем самым к несахарному диабету.

Расстройства сна, такие как постоянная сонливость или пароксизмальные приступы сна, могут быть вызваны повреждениями серого бугра. Предполагают, что гипоталамус может быть ответственным за синдром периодической сонливости и полифагии, который чаще всего обнаруживается у мужчин пожилого возраста.

Контрольные вопросы

Назовите общие механизмы повреждения нервной системы.
Какие изменения возникают в нейроне при аксотомии?
Какие нарушения возникают в нервной системе при недостатке в организме тиамина, никотинамида. витамина В12?
В результате повреждения каких структур развиваются болезни моторных единиц?
Назовите общие признаки болезней моторных единиц.
Перечислите причины и последствия нарушения мозгового кровотока.
Что такое спинальный шок?
Чем характеризуется спинальный шок?
Каковы важнейшие клинические симптомы повреждения мозжечка?

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Источник