Отеки при аутоиммунном тиреоидите что делать
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — что это такое? Данная патология еще именуется лимфоматозным тиреоидитом. В медицине она определяется как воспаление щитовидной железы, которое провоцирует образование лимфоцитов и антител, ведущих борьбу с клетками органа, из-за чего те погибают.[toc]
По статистике, АИТ диагностируется в 30% от всего числа патологий щитовидной железы. Эта болезнь обычно развивается у представителей возрастной группы 40-50 лет, хотя в наши дни патология стала «моложе». Все чаще диагноз аутоиммунный острый тиреоидит ставится достаточно молодым людям, а иногда и детям.
Формы АИТ
Патологию можно поделить на подвиды, но у всех единая природа:
- Хронический аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы, или лимфоматозный АИТ, начинается из-за стремительного повышения числа антител и Т-лимфоцитов, которые поглощают клетки органа. Исходя из этого железа снижает выработку гормонов, развивается гипотиреоз. Раньше болезнь называлась тиреоидит Хашимото. Она имеет яркую наследственную форму, а у членов семьи заболевшего человека нередко диагностируется диабет и различные проблемы со щитовидной железой.
- Послеродовой тиреоидит знаком медикам лучше всего, потому что этот вид патологии самый распространенный. Начинается патология из-за нагрузок на организм во время вынашивания ребенка, а также вследствие генетической предрасположенности. Эта связь приводит к тому, что болезнь перерастает в деструктивный АИТ, может возникать узловая форма. Аутоиммунный тиреоидит и беременность — понятия неразделимые.
- Молчащий тиреоидит схож с АИТ после родов, но причины, по которым развивается патология, до сих пор непонятны.
- Цитокин-индуцированный аутоиммунный тиреоидит может развиться у людей, которым поставлен диагноз гепатит С, в момент терапии интерферонами.
По клинике и в зависимости от размеров
- Латентная. Симптоматика отсутствует, но наблюдаются иммунологические признаки. При данной форме орган имеет нормальный размер либо слегка увеличен, уплотнения отсутствуют.
- Гипертрофическая. Функция железы поражена, идет образование зоба. Если орган увеличивается равномерно, то диагностируется диффузная форма, если наблюдается развитие узлов — узловая. Часто эти формы могут протекать одновременно.
- Атрофическая. Железа имеет нормальную форму, но количество гормонов, которые вырабатываются, резко снижено. Это свойственно заболевшим пожилого возраста или молодежи после радиационного облучения.
Тиреоидит Хашимото обязательно надо лечить. Эффективную терапию можно получить только в хорошей клинике.
Самолечением заниматься нельзя, это может спровоцировать негативные последствия.
Причины, симптоматика и диагностирование
Тиреоидит Хашимото может развиться по следующим причинам:
- частые ОРВИ;
- хронические болезни носовой и ротовой полостей;
- кариес;
- употребление большого количества йода, фтора и хлора в жидкости и еде;
- плохая экология, нездоровый образ жизни;
- стрессовая ситуация;
- поражение радиоактивными лучами;
- продолжительное пребывание под ультрафиолетом;
- бесконтрольный прием содержащих йод и гормоны медикаментов.
Обычно АИТ идет бессимптомно, без каких-то проявлений. Нечасто у заболевшего развивается невыраженная утомляемость, он ощущает слабость, болевой синдром в суставной ткани и негативные признаки в зоне щитовидной железы, как будто в горле встал ком.
После родов болезнь начинает проявляться через 2 недели. Женщина может испытывать тахикардию, жар, усиленное потоотделение. Могут наблюдаться подергивания ног и рук, перепады настроения, потеря сна. Резкое ухудшение состояния здоровья обычно происходит на 19 неделе после родов и может сопровождаться депрессивным состоянием.
Молчащий АИТ характеризуется слабыми нарушениями функции щитовидной железы, а Цитокин-индуцированный можно выявить только после диагностирования и сдачи анализов. До появления проблем в работе органа, которые выявляются в результате сдачи анализов, поставить диагноз практически невозможно. Только после лабораторного исследования удается либо подтвердить, либо опровергнуть наличие АИТ.
Если у родственников имеются какие-то аутоиммунные патологии, то нужно в обязательном порядке выполнить обследование.
Обследование включает
- общий анализ крови;
- иммунограмма;
- определение ТТГ;
- УЗИ щитовидной железы;
- тонкоигольная биопсия.
Если хоть 1 показатель патологии после диагностирования отсутствует, то поставить диагноз АИТ не представляется возможным, так как наличие антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) не является доказательством развития патологии (если прочие исследования не дали основания для выводов).
Эффективная терапия АИТ
В наше время эффективной терапии при аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы нет. Если наступает тиреотоксическая фаза (в крови присутствует гормон, вырабатываемый органом), прописываются тиростатики, то есть медикаменты, которые подавляют работу железы.
Виды лекарств
- Тиамазол;
- Карбимазол;
- Пропицил.
Если у заболевшего с АИТ диагностированы проблемы в функционировании сердечно-сосудистой системы, то прописываются бета-адреноблокаторы. При выявлении дисфункции щитовидной железы назначается тиреоидное средство L-тироксин и терапия в обязательном порядке совмещается с систематическим контролем клиники патологии и выяснением количества ТТГ в сыворотке крови.
Часто осенью или зимой у заболевшего АИТ наблюдается дефицит тиреоидита, то есть присутствие воспаления щитовидной железы. В таких случаях доктор выписывает глюкокортикоиды (Преднизолон).
Средства для снижения числа антител
- Вольтарен;
- Индометацин;
- Метиндол.
Если орган резко увеличивается, то врач принимает решение о проведении хирургической операции. В случае когда диагностирован аутоиммунный тиреоидит, лечение должен назначать врач. Если рассматривать прогноз, то нормальное самочувствие и способность к работе у пациентов может присутствовать и 10 лет, и дольше, несмотря на то, что время от времени будет возникать острый тиреоидит.
АИТ и увеличение включения антител могут учитываться как фактор развития гипотиреоза, то есть снижение числа гормонов, которые вырабатываются органом. В случае АИТ после родов риски развития повтора болезни при очередной беременности — 70%. Но 30% женщин в дальнейшем имеют хронический АИТ со стойким гипотиреозом.
При выявлении АИТ пациент должен все время наблюдаться у доктора, чтобы при первых симптомах патологии сразу устранить, излечить ее.
Диетическое питание при АИТ
Правильное питание при аутоиммунном тиреоидите должно быть скорректировано следующим образом:
- Количество калорий необходимо увеличить примерно на 30%.
- Пациент должен получать белка больше на 1,5 г на 1 кг исходной массы, чем здоровый человек. Диета предусматривает потребление мяса, рыбы нежирных сортов, яиц, гречи, овса, сои, молочной продукции.
- Диета включает дробное питание, 5 раз маленькими порциями.
- Рекомендуется часто пить, чтобы не возникала жажда. Требуется употребление отвара шиповника, компота из сухих фруктов, морса, слабого чая, нежирных молочных напитков.
- Должна употребляться богатая калием пища, например бананы, персики, абрикосы, картошка, крыжовник, капуста.
- Обязательно надо есть пищу, богатую кальцием, например костную муку, молоко, орехи.
- Следует исключить из рациона крепкий чай и кофе, наваристые бульоны, шоколад, пряности, спиртные напитки.
- Нерыбные морепродукты можно, но в ограниченном количестве.
Если у человека нет расстройства кишечника или диареи, то особой кулинарной обработки можно не проводить. Рыбную и мясную продукцию лучше первоначально бланшировать или отваривать, а после обжаривать, тушить или применять для заливного. Это дает возможность ликвидировать из них возбуждающие экстракты.
Если наблюдается понос, то еду надо потреблять в отварном виде или готовить на пару, перетирать. Одно из ключевых требований диетического питания касается йода, ведь, с одной стороны, его нехватка может стать причиной гипотиреоза, но, с другой, и большая дозировка микроэлемента не влияет на симптоматику АИТ. Большой объем йода может спровоцировать гипотиреоз в случае аутоиммунного поражения щитовидной железы и даже устранить лечебное воздействие гормональных медикаментов.
Врачи сошлись во мнении, что больной должен потреблять около 150 мкг йода в сутки. При этом надо помнить о сочетании микроэлемента с другими веществами. Его всасыванию препятствуют роданиды и тиоцианаты.
Продукты с тиоцианатами
- турнепс;
- горчица;
- кабачки;
- репа;
- брюква.
Их надо исключить. Соблюдение правил питания поможет излечивать гипотериоз и АИТ. В комплексе с диетой может быть назначен препарат Эндонорм или Эхинацея. Эндонорм — это медикамент, который помогает в восстановлении функции железы. Эндонорм прописывает врач, самостоятельно его принимать нельзя.
Можно ли вылечить АИТ благодаря средству Эндонорм? Нет, но удается добиться максимального терапевтического эффекта. Эндонорм — растительный негормональный препарат.
Подострый и острый АИТ
Подострый (и острый) тиреоидит — это также воспаление щитовидной железы. Первой формой патологии чаще страдают представительницы слабого пола, возраст которых от 30 до 50 лет. Острый тиреоидит встречается реже, и его симптоматика выражена слабо. Он развивается по причине травмирования органа. Причиной может стать и облучение. Кроме того, данный недуг может спровоцировать острое или хроническое инфекционное заболевание.
Симптоматика острого АИТ протекает следующим образом:
- Отмечается болевой синдром при глотании, развивается боль в передней части шеи, которая может отдавать в челюсть, уши, затылок.
- Наблюдается увеличение околочелюстных лимфоузлов.
- Повышается температура тела.
- При ощупывании области железы наблюдается увеличение доли органа.
Подострый АИТ может развиваться из-за вирусной инфекции, например гриппа, кори или свинки. Провоцирующими факторами является и наличие хронической инфекции, наследственность.
Симптоматика
- болевой синдром в шее с отдачей в виски, челюсть, затылок;
- высокая температура;
- слабость;
- усиленная потливость;
- боль в голове;
- раздражительность;
- жар;
- потеря массы тела;
- дрожь в руках и ногах.
Диагностируется патология посредством сдачи общего анализа крови и прохождения УЗИ, теста Крайля. Также сдается тест на гормоны щитовидной железы.
Для терапии острого АИТ прописываются антибактериальные препараты, а лечение симптомов осуществляется витаминными медикаментами.
Если сформировался гнойный абсцесс, который нередко сопровождает острый тиреоидит, он вскрывается хирургом. После операции на место вмешательства ставится дренаж, это дает возможность предотвратить развитие воспалительного процесса в область шеи. Благодаря этому предотвращается флегмона шеи, гнойный медиастинит.
Во время терапии подострого АИТ используются гормоны, при развитии симптоматики гипертиреоза или гипотиреоза первым делом проводится устранение этих патологий, а уже после — лечение симптомов.
Терапия острого и подострого АИТ должна осуществляться в специализированном медицинском учреждении. Использование гормональной и негормональной методик должно вестись под контролем врача. Только в клинике может быть проведено качественное диагностирование на современном спецоборудовании, что облегчит подбор индивидуальной, наиболее эффективной терапии.
Помимо качественного лечения, обязательно должна проводиться профилактика патологий щитовидной железы. Важным условием нормального функционирования органа является достаточное содержание йода в еде. Элемент нужен для производства гормонов, если его недостаточно, начинаются проблемы.
[ads-pc-1][ads-mob-1]
Профилактика
Профилактические меры по защите щитовидной железы включают в себя контроль доставки элемента в организм с едой и корректировку его количества в случае дефицита или переизбытка (это тоже отрицательно сказывается на работе органа). Количество йода в пище и жидкости зависит от района, где проживает человек. Надо свериться с санитарными данными и уточнить, какой уровень йода наблюдается в данном регионе. Если этого элемента мало, его необходимо будет включить в рацион. Потребуется определенная диета. К примеру, с этой целью употребляется йодированная соль, возможно получить элемент, добавив в рацион дары моря: ламинарию, рыбу и т. п. Пользу принесет хурма, фейхоа, рябина, грецкие орехи и киви.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
К сожалению, организм человека не всегда может работать слаженно и четко – например, в иммунной системе может произойти сбой, и защитные силы начнут синтезировать антитела против собственных клеток и тканей. Такое состояние называют аутоиммунной патологией, и одним из следствий аутоиммунного сбоя является тиреоидит. Симптомы аутоиммунного тиреоидита не всегда типичны и выражены, и это может существенно затруднять диагностику.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Первые признаки
Если щитовидная железа продолжает функционировать, то пациент поначалу может не чувствовать присутствие болезни. Лишь в некоторых случаях присутствует чувство дискомфорта в передней части шеи.
Тем не менее, внешне у больного можно заметить некоторые изменения:
- появляется замедленность в движениях;
- лицо отечное, бледное, иногда с небольшой желтушностью;
- может присутствовать болезненный румянец на щеках и носу;
- ухудшается состояние волос (как на голове, так и на теле) – они выпадают, становятся хрупкими. Порой выпадение касается даже бровей и лобковых волос;
- лицевые мышцы ослабевают, мимика становится невыразительной;
- наблюдается замедленность и невнятность речи (из-за отечности языка);
- появляется одышка, больной дышит преимущественно ртом;
- кожа становится сухой, теряет эластичность, появляются потрескавшиеся и шершавые участки.
Со временем больной и сам начинает ощущать проявления болезни:
- постоянное чувство усталости, понижение работоспособности, сонливость;
- сиплость голоса, ухудшение памяти;
- проблемы с дефекацией, запоры;
- нарушение месячного цикла у женщин (вплоть до аменореи), бесплодие, мастопатия, выделения из молочных желез;
- импотенция или снижение либидо у мужчин;
- сухость ротовой слизистой;
- у детей – задержка в развитии, в росте.
[10], [11], [12], [13], [14]
Температура при аутоиммунном тиреоидите
Тенденция к понижению температуры при аутоиммунном тиреоидите успешно используется для диагностики заболевания. Такой диагностический метод называется температурным тестом.
Суть теста заключается в том, что снижение температурных показателей считается одним из симптомов данной патологии. Для того чтобы провести измерение, необходимо взять обыкновенный термометр, и с вечера приготовить его для измерения температуры. Утром, не поднимаясь с постели, следует взять термометр и измерить температурные показатели в зоне подмышек – они должны соответствовать 36,6° или немного более того. Если же показатели будут ниже, то это уже может указывать на нарушение работы щитовидки.
Для уточнения результата измерения нужно проводить на протяжении пяти дней подряд, после чего подсчитать среднее значение.
В детском возрасте и у мужчин тест можно проводить в любые дни. Это же касается и женщин после 50 лет. Пациентки репродуктивного возраста начинают тестирование на второй день менструации (чтобы избежать погрешностей в измерениях).
Стойкая пониженная температура тела – это один из признаков снижения функции железы.
Психосоматика аутоиммунного тиреоидита
Психосоматика заболевания указывает на наличие психологической составляющей: ученые выявили некоторую взаимосвязь между эмоциональным состоянием больных и работой иммунной системы. Так, психологические расстройства, депрессивные состояния, стрессы провоцируют цепь внутриклеточных процессов, в том числе продукцию гормонов, которые ответственны за «экстраординарные» состояния организма. Как результат, развивается болезнь, которая поражает наиболее ослабленный орган – в данном случае таким органом становится щитовидная железа.
Аутоиммунный тиреоидит и депрессия часто взаимосвязаны. При этом у пациента отмечается снижение двигательной активности, безучастность к окружающему миру, пониженное настроение. Такое состояние часто служит поводом обращения больного за медицинской (в первую очередь, психологической) помощью.
Лимфаденопатия от аутоиммунного тиреоидита
При аутоиммунном тиреоидите лимфоузлы вокруг щитовидки (в особенности в нижней её части), как правило, увеличены, гипертрофированы, однако их размер не может быть более чем размер средней фасоли. Внутренняя структура щитовидки имеет серовато-розовый цвет, она однородна. Могут визуализироваться лимфофолликулы.
Основными характеристиками тканевой структуры щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите считаются:
- наполнение её лимфоцитами вместо родных клеток железы;
- появление лимфатических фолликулов и зародышевых центров;
- снижение количества и объемов железистых фолликулов;
- склерозирование межуточных тканей.
В связи с чрезмерным разрастанием лимфоидных тканей в щитовидке и потерей родных продуктивных клеток аутоиммунный тиреоидит часто именуют термином «лимфоидный зоб».
Ученые допускают, что избыточная функция железы сочетается с поражением тиреоцитов, что и служит причиной аутоиммунизации. Это проявляется обилием лимфоидных тканей в железе и появлением в анализе крови антитиреоидных антител.
Выпадение волос при аутоиммунном тиреоидите
Выпадение волос при аутоиммунном тиреоидите связано со значительным дисбалансом гормонов щитовидной железы. Как правило, волосы выпадают не полностью, а лишь частично – это называется очаговой аллопецией, когда пациент обнаруживает у себя участки облысения.
Иммунитет человека, претерпевший нарушения из-за дисфункции щитовидной железы, начинает вырабатывать антитела против волосяных фолликулов. При этом тормозится рост волосяного покрова, и не только на волосистой части головы, но и в лобковой зоне, под мышками и т. д. Этот процесс достаточно неприятный, ведь пациент может потерять до 25% волос за короткий период времени.
Вовремя поставленный диагноз аутоиммунного тиреоидита и адекватно назначенное лечение позволяют остановить процесс выпадения волос и даже восстановить поврежденные участки волосяного покрова.
Ночное потовыделение при аутоиммунном тиреоидите
Чрезмерное потовыделение и гормональные расстройства щитовидной железы – неизменные признаки повышенной её функции. Не секрет, что эта железа продуцирует ряд гормонов, крайне важных для человеческого организма. Йодсодержащие гормоны – йодтиронины – принимают участие в процессах метаболизма. Для этих процессов важен также гормон тироксин. Кальцитонин обеспечивает наличие кальция в костной системе, оказывает влияние на повышение и снижение вероятности остеопороза.
Любой опытный врач, узнав о таком симптоме, как повышенная потливость в ночное время, может заподозрить заболевание щитовидной железы. Конечно, для подтверждения диагноза необходимо пройти ряд обследований – анализ крови на количество гормонов, ультразвуковое исследование щитовидной железы и пр.
При грамотном лечении явления потливости уменьшаются и постепенно исчезают вовсе.
Классификация аутоиммунного тиреоидита
В развитии болезни выделяют четыре стадии аутоиммунного тиреоидита – степень их проявления и длительность могут быть различными у разных пациентов:
- стадия раннего тиреотоксикоза;
- переходная стадия эутиреоза;
- стадия транзиторного гипотиреоза;
- стадия восстановления.
В случае, если больному не назначено своевременное полноценное лечение, то ранняя тиреотоксическая стадия может затянуться или рецидивировать (повториться). Принято считать, что без лечения количество пораженных клеток щитовидной железы значительно выше. По этой причине и опасность непреходящего гипотиреоза при аутоиммунном тиреоидите достаточно высока.
Степени заболевания определяются масштабами поражения щитовидной железы:
- аутоиммунный тиреоидит 1 степени – внешне увеличение щитовидки не заметно, но при ощупывании можно определить перешеек железы;
- аутоиммунный тиреоидит 2 степени – увеличенную щитовидку можно заметить при глотании, а при ощупывании определяется вся железа;
- аутоиммунный тиреоидит 3 степени – увеличение железы заметно невооруженным взглядом.
В некоторых случаях возможно развитие нетипичных вариантов заболевания, однако это встречается достаточно редко.
По характеру течения в заболевании выделяют острый, подострый и хронический период.
Острый аутоиммунный тиреоидит характеризуется такими симптомами:
- уменьшение массы тела;
- учащение сердцебиения;
- нервозность;
- постоянная усталость, нарушение сна;
- приступы паники;
- ухудшение внимания;
- нарушения месячного цикла у женщин;
- непереносимость душных помещений;
- тремор;
- онемение конечностей;
- сухость ротовой полости;
- диспепсия;
- повышение кровяного давления;
- отечность лица;
- трудности глотания;
- сиплость голоса;
- импотенция у мужчин.
Подострый аутоиммунный тиреоидит – это следующий этап болезни, при отсутствии лечения острого заболевания. Для него характерны следующие симптомы:
- боли в области шеи в месте проекции щитовидной железы;
- замедленный сердечный ритм;
- ломкость и выпадение волос;
- сухость и шершавость кожных покровов;
- увеличение массы тела;
- ослабление памяти;
- развитие депрессивного состояния;
- снижение слуха;
- суставные и мышечные боли;
- отечность;
- проблемы с дефекацией;
- понижение кровяного давления;
- отек языка;
- ухудшение состояния ногтей;
- озноб;
- слабость.
На этом этапе расстраивается большинство функций в организме, что в дальнейшем может стать причиной поражения других органов и систем.
Хронический аутоиммунный тиреоидит характеризуется медленным разрушением щитовидной железы – это может продолжаться на протяжении долгих лет. Для хронического течения типичны относительная бессимптомность, либо слабые симптомы гипотиреоза и тиреотоксикоза. Диагностические исследования часто не выявляют патологии: больному назначаются ЛФК, лечебное питание, успокаивающие средства, но такое лечение не приносит пациенту облегчения.
Начальные признаки хронического заболевания возникают одновременно с увеличением щитовидки – в этот период структура железистых тканей изменяется и становится более уплотненной.
Пациент может жаловаться на ощущение давления в шее, инородного тела в глотке. Появляются трудности с глотанием и даже с дыханием (если железа увеличена значительно). Помимо этого, с нарастанием патологии прогрессирует и гормональный сбой. Больной становится раздражительным, наблюдается учащение сердцебиения, вялость, гипергидроз, исхудание.
В детском возрасте болезнь проявляется запоздалым развитием ребенка, как с физической, так и с умственной стороны.
[15], [16], [17], [18], [19], [20]
Формы аутоиммунного тиреоидита
Диффузный аутоиммунный тиреоидит (гипертрофическая форма) протекает с увеличением всей щитовидной железы, что провоцирует у пациента чувство давления в передней части шеи и трудности с глотанием. Внешне передненижняя шейная зона увеличивается в объеме, а уплотненная и флюктуирующая железа легко прощупывается. На начальных этапах развития щитовидка изменяет свои размеры равномерно, но несколько позже может развиваться аутоиммунный тиреоидит с узлообразованием, при котором формируются отдельные узелки. Визуально это придает поверхности щитовидки типичную неровность и бугристость.
В основном, увеличение размеров щитовидки чаще сочетается с признаками пониженной её функции, когда продукция тиреоидных гормонов понижается. Обмен веществ и метаболические процессы замедляются, появляются отеки, что напрямую влияет на увеличение массы тела. Пациенты отмечают присутствие постоянного ощущения холода, чрезмерную сухость кожных покровов, ухудшение состояния волос и ногтей. Развивается анемия, а с ней приходит апатия, сонливость, головокружение. Ухудшается процесс запоминания, появляется рассеянность, невнимательность. Гормоны, вырабатываемые щитовидкой, влияют на изменение функции гипофизарной системы и половых желез. В результате пациенты-мужчины отмечают расстройство потенции. Женщины жалуются на сбои цикличности менструации, на невозможность забеременеть.
Токсический аутоиммунный тиреоидит на начальных этапах прогрессирования может сопровождаться гипертиреозом с избыточной продукцией гормонов. Как следствие этого избытка, происходит стимуляция процессов обмена веществ и токсическое поражение внутренних органов. Пациентов беспокоят такие симптомы:
- кожные покровы становятся гиперемированными и горячими на ощупь;
- появляется частое сердцебиение, повышенное потоотделение;
- часто возникают приступы жара.
Повышение метаболизма приводит к сильному исхуданию, несмотря на усилившийся аппетит. С течением времени, когда гормональные запасы подходят к концу, болезнь переходит в стадию гипотиреоза.
Субклинический аутоиммунный тиреоидит представляет собой форму заболевания, которая подтверждается лабораторно (повышенное количество ТТГ при нормальном количестве свободных Т4 и Т3), однако не проявляется клиническими признаками. Такая форма встречается гораздо чаще, нежели та, которая выражается явной симптоматикой. Данная тенденция влияет на то, что диагноз аутоиммунного тиреоидита может быть поставлен с запозданием.
Субклиническое течение характерно для такого заболевания, как нормотрофический аутоиммунный тиреоидит. Для этой формы характерны вполне нормальные размеры железы и отсутствие симптоматики болезни.
Атрофический аутоиммунный тиреоидит также протекает без увеличения щитовидки. Данное заболевание можно наблюдать у пациентов, которым ранее проводилось радиоактивное облучение (лучевая терапия). Симптоматические признаки атрофической формы совпадают с признаками гипотиреоза – пониженной работы щитовидки.
Заболевания щитовидной железы иногда трудно распознать и обнаружить своевременно. Так, симптомы аутоиммунного тиреоидита могут проявить себя лишь на поздних этапах болезни. Поэтому огромное значение придается профилактическим осмотрам и обследованиям, которые помогают выявить болезнь как можно раньше, чтобы вовремя приступить к необходимому лечению.
[21], [22], [23], [24], [25], [26]
Источник