Отеки после удаления кисты в гайморовой пазухе
Процесс удаления кисты гайморовой пазухи представляет собой операцию, осуществляемую несколькими способами.
Какие бывают способы удаления?
Эндоскопический способ
Во время такой малоинвазивной микрохирургии есть возможность устранить и прочие недостатки носовой полости, исправить форму носовой перегородки или деформирующуюся раковину.
Считается самым оптимальным вариантом удаления кисты гайморовой пазухи. С помощью гибкого эндоскопа, введенного в носовую полость, появляется возможность увидеть на экране увеличенное в много раз изображение от маленькой камеры. Именно поэтому, видя картинку, происходит точное удаление новообразования.
Эндоскопический способ подразделяется на такие подвиды:
- Эндонозальный – при инфильтрационной анестезии и (по желанию клиента) при общем наркозе на короткий промежуток времени. Вводится эндоскоп по смазанной слизистой в средний или нижний носовой ход. Удаление производится под наблюдением через миниатюрную видеокамеру с помощью специальных микроинструментов. Возможно введение эндоскопа и операционного инструментария через разные проходы, а также через прокол.
- Эндоскопический через прокол в полости рта – при местной анестезии осуществляется прокол для освобождения доступа к ротовой полости. Реабилитация происходит несколько дней.
Гайморотомия
Во время такой процедуры предполагается получение широкого доступа к носовой пазухе через достаточный разрез десны в преддверии рта и вскрытие костной стенки пазухи. Возможно осуществление операции под местной анестезией и общим наркозом.
Достаточно травматический вид проведения операционного вмешательства для удаления новообразования, подразумевает послеоперационное нахождение при стационаре до момента снятия швов.
Реабилитация после удаления кисты гайморовой пазухи таким способом происходит долгое время. Держится отечность, чувствуется онемение десен и губ, а также периодические кровяные выделения.
Дает возможность полноценно провести удаление кисты из гайморовой пазухи, а также ее очищение через широкий доступ. Также с помощью широкого доступа в пазуху, это метод бывает единственно возможным вариантом для удаления больших новообразований.
Лазерное удаление кисты
Для пациентов это самый безболезненный способ проведения операции, это оперирование без крови и быстрое послеоперационное восстановление. Воздействие лазера на стенки кисты позволяет выпарить ее благодаря высокой тепловой энергии. Но для доступа лазера к самой кисте, все же необходимо производить надрез, микрогайморотомию.
Среди недостатков этого метода можно выделить долгое удаление больших новообразований, лучше производить с его помощью удаление небольших кист гайморовой пазухи.
Восстановление пациента
В основном, после проведения операционного вмешательства с целью удаления кисты гайморовой пазухи, реабилитационный период занимает короткий промежуток времени, в среднем 7-10 дней.
Дыхание пациента восстанавливается сразу и осуществляется через носовые проходы, а слизистые ткани регенерируют очень быстро. После операций такого характера маловероятно наличие шрамов, рубцевания.
Почему операция по удалению, а не лечение?
Длительное время можно даже не догадываться о существовании кисты в гайморовой пазухе у себя, ведь протекает ее появление полностью без каких-либо симптомов. Когда же пациент узнает о ее существовании, чаще случайно при лечении гайморита, то неоднократно становится вопрос – а стоит ли удалять кисту в гайморовой пазухе, если она абсолютно не тревожит? Но при этом существует риск, зависящий от времени, будет ли увеличиваться появившееся новообразование в размере и мешать свободному дыханию пациента.
Лечение медицинскими препаратами оказывает облегчающее воздействие, может помочь в устранении или уменьшении болевых ощущений, помочь вернуть возможность обоняния.
Лекарства никак не избавляют от образовавшейся кисты гайморовой пазухи, не изменят ее размеров.
Наоборот, со временем, киста может расти, увеличивается объем наполняющей ее жидкости, вырабатываемой слизи. Из-за увеличения объема, появляется дискомфортное функционирование органов обоняния и проведение операции можно считать единственным способом решения сложившейся ситуации.
Если же киста небольшого размера и также дальше продолжает не тревожить пациента, остается бессимптомной, то такую кисту можно и не трогать. Возможен вариант самостоятельного ее рассасывания.
Запрет на проведение операционного вмешательства
Врачами не рекомендуется назначать проведение операций по удалению кисты в гайморовой пазухе на стадии обострившегося хронического гайморита. Необходимо пропить курс антибиотиков, промывать нос, а как только наступит полное излечение, то возможность провести операцию вновь наступает.
Среди общих противопоказаний выделяют:
- эпилепсию,
- сахарный диабет,
- нарушение сворачиваемости крови,
- наличие острых инфекционных заболеваний или злокачественных опухолей,
- хронические болезни – сердца, сосудов, печени, почек.
Что делать после удаления кисты гайморовой пазухи?
Если требуется, то нахождение в стационаре с соответствующим медикаментозным лечением под присмотром лечащего врача.
Строгое соблюдение гигиены ротовой и носовой полости, полоскание рта после каждого употребления пищи.
После проведения операционного удаления кисты полость носа поддается обработке ежедневно, промывание его, назначается прием антибиотиков широкого спектра, обезболивающие и антигистаминные препараты, рассасывающие процедуры.
С целью снятия отечности делаются тугие повязки на щеку.
Снятие швов делают по истечению 7 дней, а полное выздоровление наступает через 3-4 недели.
В период реабилитационного восстановления ограничением считаются: баня, сауна, спорт, физические нагрузки, горячая и острая еда, алкоголь.
В дальнейшем, с целью профилактики появления кист, необходимо уделять особое внимание своевременному лечению простуда, не допускать хронического проявления заболевания.
Тщательно следить за гигиеной во рту и носовых проходах, вовремя обращаться за помощью к стоматологу по лечению зубов. Заняться укреплением иммунитета и закаливанием верхних дыхательных путей.
Бывают ли осложнения после такой операции?
При проведении любой операции существует вероятность возникновения каких-либо осложнений. Но есть случаи малого их проявления, а бывает и наоборот.
Так, при осуществлении эндоскопического способа удаления кисты, риск появления послеоперационных осложнений минимальный. В случае появления таковых лечение медикаментами даже не требуется, они самостоятельно проходят.
Среди негативных проявлений врачами выделяются:
- Кровяное течение у пациента с плохой сворачиваемостью крови. Также на это могут влиять препараты, принимаемые пациентом.
- Резкое ухудшение самочувствия, не длится долгое время – как результат реакции организма на применяемые во время проведения операции медицинские препараты.
- Известны случаи изменения голосового тембра у пациента вследствие эффекта резонирования в гайморовых пазухах.
- Онемение, которому могут поддасться некоторые участки на лице пациента. Это связано с ошибочным повреждением нервных рецепторов во время операции. Известны онемения кончиков носа, верхних губ и правой или левой щеки.
- Минимальный риск появления воспалительного процесса и повторного появления кисты.
- А также небольшой шанс появления выделений церебрального ликвора, что сразу повышает возможность инфицирования после операции.
Источник
История моя не уникальная и расскажу я ее затем, чтобы читающие мой отзыв люди, могли найти тут причину своей боли и недомогания, так как врачи не всегда бывают честны.
У некоторых людей корни 6,7,8 верхних зубов выходят в пазуху, это вариант нормы. Но к сожалению, мало кто делает КТ придаточных пазух носа перед тем, как удалять зубы. И зачастую неграмотное лечение или даже грамотное удаление такого зуба кончается перфорацией пазухи, попаданием в пазуху пломбировочного материала, штифтов, обломков корней. А это 100% операция и лечение в стационаре.
Будьте бдительны! Если вам необходимо удалять 6,7,8 зуб верхней челюсти — не поленитесь сделать КТ перед удалением.
У меня именно такая ситуация: корни этих зубов уходят в пазуху, корни 6го зуба аж на 5 мм в пазухе. Именно этот злосчастный зуб стал причиной многих мучений. Впервые его лечили еще в старших классах школы и позже еще раза 2-3 перелечивали. Он был депульпирован, нервы удалены, а корни запломбированы. Над его корнями, в пазухе, выросла киста внушительных размеров около 3 на 2 см.
Кисту обнаружили еще лет 6 назад и меня ничего не беспокоило, причин идти на удаление кисты и зуба не было. Но в этом году этот проклятый зуб сломался на две части, одну из которых убрали, а другую заделали штифтами и поставили коронку. И тут началось самое интересное — боли. Боли были в верхней челюсти, в небе, под левым носовым ходом. Частые боли, со временем стали постоянными.
При обращении к стоматологу-хирургу, с уже сделанным КТ, мне было сказано что удалением таких зубов занимаются только в ЧЛХ стационаре. Так как тут требуется гайморотомия, удаление зуба и его корней из пазухи, удаление кисты сразу же, чистка пазухи и лунки, а после этого делается пластика пазухи — перфорацию закрывают лоскутом ваших же тканей.
Я долго думала идти ли на эту операцию, проконсультировалась с двумя ЛОРами, и ЧЛХ, после чего решила идти оперироваться.
Операцию мне делали в факультетских клиниках ИГМУ города Иркутска, в ЧЛХ отделении.
Госпитализируют в стационар на 7-10 дней вообще, но меня отпустили домой через сутки после операции, по семейным обстоятельствам.
Операция:
Сама операция проводиться под местным обезболиванием, общий наркоз дают особо трусливым или людям не переносящим препараты для местного обезболивания.На первом этапе обрабатывают лицо и рот специальными и довольно едкими растворами. Затем делается укол под губу в нерв и укол в небо.
Как мне показалось, самая неприятная и местами болезненная часть — это удаление зуба. Это заняло самое большое количество времени и в итоге его пришлось фрагментировать и удалять по частям. Это показалось мне наиболее длительным и неприятным, так как корни никак не хотели поддаваться. Как удаляли кисту я даже не почувствовала и не заметила. Последним этапом было выкраивание лоскута ткани с неба, им закрыли перфорацию пазухи. Затем наложение швов на лунку удаленного зуба, на разрез где был доступ в пазуху — под губой, на разрез на небе — оттуда взяли лоскут. В итоге у меня во рту было три разных шва.
швы на небе и на месте зуба
швы под губой — доступ в пазуху
Вся операция заняла не более 30-40 минут, и наверное было бы еще быстрее если бы не промедления из-за того, что меня начало трясти. Когда началась операция у меня возник непреодолимый страх захлебнуться своей кровью,и меня начало колотить. У меня уже была операция под местным обезболиванием — септопластика, и это было очень больно, я захлебывалась своей кровью, которая постоянно в огромных количествах лилась в рот и в носоглотку, короче впечатления на остаток жизни после этого. И когда я запаниковала, врач и его ассистент заверили меня что все, что может попасть в рот будет тут же убираться отсосом, и я не нахлебаюсь ничем совершенно. Анестезиолог подколол мне капельницей препарат, дающий сильный седативный эффект, чтобы убрать судороги и дальше все пошло спокойно и легко. Как и обещали, в рот ничего не затекало, я не давилась.
После окончания операции состояние было одурманенное, так как помимо местной анестезии, давали капельницей этот препарат. Швы еще долго кровили, в течении суток примерно, но боли как таковой не было. Наиболее болезненным был шов на небе, остальные меня не беспокоили.
Чего делать нельзя:
После операции нельзя надувать щеки, чихать, сморкаться — ни в коем случае!
Нельзя пить и есть в течении 2-3 часов после операции.
В весь период заживления нельзя принимать горячую и холодную пищу и питье. А так же острое и кислое.
Что нужно делать, чтобы избежать синяков и отеков:
У всех, кто лежал в отделении с таким же вмешательством было очень отекшее лицо, распухшая щека и гематома на лице. У меня ничего этого не было, уже в первый же день лицо было как до операции. В чем секрет — лёд! Лед предлагают всем, но по глупости и лени не все его прикладывают и держат подолгу. Я держала лед долго, с перерывами в течении дня, и ни синяка, ни отека не было. Домой ехала такая, будто и не делали ничего. Не ленитесь подолгу держать лёд, прикладывая как можно чаще.
Второй момент — у тех, кто «активно кушал»(говоря простым языком — постоянно что-то жрал и жевал) после операции, заживление шло хуже, а отек был больше. Первые сутки вообще лучше не жевать, не есть пищу, которую нужно пережевывать. Пить лучше через трубочку, маленькими глотками, воду, не кислый сок, йогурт или бульон. Пару суток вполне реально вот так питаться, и заживать будет лучше и разгрузку себе устроите. А то многие как в больницу прилягут, так только жуют и лежат целыми днями, мне кажется это негативно на выздоровлении сказывается.
Вот таким было лицо через сутки после операции. Отек был очень незначительным, синяков не было.
Добавляю еще фото после снятие швов.
Обновление от 15.10.2017:
Итак, все зажило и с наступлением холодов я наконец-то смогла протестировать эффект от операции в полной мере. До операции я почти не могла находиться на улице при низкой температуре — усиливались боли в челюсти и под носовым ходом, становились резкими. Сейчас болей нет! Это главное, и самое для меня приятное — я оказалась права.
Я говорила врачам, что всё «зло» именно от этого зуба и от штифтов, что надо его убирать и зря я тогда согласилась на восстановление зуба коронкой — выкинула в мусорку 8000т.р. Слушайте себя, свои ощущения, они редко обманывают. Операция избавила меня от проблемы, сейчас ничего не беспокоит, только жевать неудобно — ведь теперь главного жевательного зуба нет.
Выкладываю фото зажившего рта. Позже планирую сделать КТ.
Кстати говоря, та часть неба, откуда взяли лоскут, так и осталась онемевшей, на ощупь языком она тоже отличается — рубец, что тут скажешь. Так же у меня осталось еще пара узелков ниток, снимали в торопях и не все убрали.
Обновление от июля 2020 года:
Делала в этом месяце КТ верхней челюсти вместе с пазухами, всё отлично, пазуха чистая! Так же хирург мне сказала, что так как корни зуба при удалении фрагментировали и удаляли аккуратно, костная ткань вокруг перфорации потихоньку наростает, и со временем перфорация закроется тонким слоем кости. Конечно ни о какой имплантации в моем случае не может быть речи, ни один адекватный врач не возьмется такое делать. Проблему отсутствующего зуба мне предлагают решить либо мостом, либо съемным протезом на один зуб. Перспектива портить два соседних зуба, которые в нормальном состоянии, не депульпированные, меня вообще не привлекает, по этому видимо буду делать протез.
Читала тут же несколько негативных отзывов про операцию, что я могу сказать на этот счет: смотрите к кому идете оперироваться. Да, это не особенно сложная операция, НО это лицо, это очень сложные и хрупкие структуры, последствия могут быть очень серьезные. Мой личный опыт весьма позитивный, но только потому, что меня оперировали ДВА опытных врача, у которых руки выросли откуда надо. Я оперировалась по ОМС, но в отделении ЧЛХ у меня были знакомые врачи, которые постарались сделать всё в лучшем виде. Я бы никогда не пошла наобум к первому попавшемуся врачу, долбить череп и кромсать свой рот.
Успешность операции во многом зависит от врача, если вы идете оперироваться просто по ОМС и попадаете непонятно к кому, это «русская рулетка»- может быть вам повезет, а может быть и нет. У меня был такой же печальный опыт с септопластикой много лет назад, мне изувечили всю перегородку и изорвали всю слизистую носа, это были пытки какие-то, а не лечение, так же пошла по ОМС.
Если у вас серьезные показания для операции, не ходите к ЛОРам, лучше идти к ЧЛХ, и лучше читать отзывы на врачей.
Источник
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©
Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи – довольно распространенная патология (по разным данным, встречается у 10% населения). Киста – это полостное образование, имеющее собственную стенку, которая отделяет ее от окружающих тканей. Киста может образоваться в любом паренхиматозном органе, а также в органах, имеющих железистую ткань. Ее также можно отнести к доброкачественным опухолям.
Кисты в гайморовой пазухе образуются в основном на фоне какого-либо воспалительного процесса (гайморита): происходит закупорка выводного протока слизистой железы, в результате слизь не имеет выхода наружу, а начинает скапливаться в полости железы. Со временем она увеличивается в размерах, стенка ее утолщается. Она может быть небольших размеров, занимать часть пазухи или полностью заполнить всю пазуху.
Довольно часто также образуются одонтогенные кисты. Корни 4-6 коренных зубов примыкают ко дну гайморовой пазухи, и даже могут выступать в ее просвет. При заболевании этих зубов в области верхушки корня также может образоваться киста.
В каких случаях кисту нужно оперировать?
Каких-либо специфических симптомов, присущих кисте гайморовой пазухи, не существует. В большинстве случаев эта патология вообще протекает бессимптомно. Чаще всего киста верхнечелюстной пазухи обнаруживается случайно, при подозрении на гайморит, когда назначают рентгеновское исследование.
киста гайморовой пазухи
Бессимптомную кисту трогать не нужно. Небольшая бессимптомная киста не представляет никакой опасности, может даже рассосаться самостоятельно. Если киста явилась причиной воспаления в зубном канале, после лечения проблемного зуба она также может редуцироваться.
Но иногда киста все же становится причиной различных симптомов и осложнений. Она может разрастись до довольно больших размеров, закрыть просвет всей пазухи, давить на стенки пазухи. Тогда чтобы избавиться от нее, прибегают к хирургическим методам. Никакие консервативные, а тем более народные средства здесь применять нецелесообразно – они не помогут. Физиолечение и тепловые процедуры в данном случае вообще противопоказано.
В каких же случаях предлагается кисту удалить:
- Киста является причиной постоянной заложенности носа.
- Постоянные головные боли, чувство давления и инородного тела в проекции пазухи.
- Хронический синусит с частыми обострениями.
- Давление в области глаза, двоение в глазах.
- Отечность с одной стороны лица.
- Нагноение кисты.
За рубежом предлагают оперировать все кисты, превышающие диаметр 1,5 см.
Обследование перед операцией
Сам факт наличия кисты обычно выявляется рентгенографией придаточных пазух носа. На снимке киста выглядит как затемнение в пазухе с четкими округлыми контурами. Но для уточнения диагноза, определения объема операции этого исследования недостаточно.
Дополнительно может быть назначено:
- Компьютерная томограмма придаточных пазух носа.
- Обследование полости носа и пазухи с помощью эндоскопа.
- Рентгеноконтрастное исследование пазух.
- Микробиологическое исследование отделяемого из пазухи при наличии воспаления.
Обычно за 2 недели до операции назначаются:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимический анализ.
- Электрокардиография.
- Кровь на свертываемость.
- Флюорография.
- Осмотр терапевта.
- Осмотр стоматолога.
Противопоказания к операции
Операция по удалению кисты гайморовой пазухи не относится к операциям по жизненным показаниям, поэтому здесь доктор будет тщательно взвешивать все показания и противопоказания и руководствоваться принципом «не навреди».
Любая операция – это всегда риск для организма, поэтому при некоторых состояниях врачи не возьмутся оперировать. Это:
- Любые острые инфекции в организме.
- Хронические заболевания сердца, сосудов, печени, почек в стадии декомпенсации.
- Тяжелое течение сахарного диабета.
- Нарушения свертываемости крови.
- Эпилепсия.
- Злокачественные образования.
Виды операций по удалению кисты гайморовой пазухи
Удаление кисты может проводиться несколькими способами:
- Классическая гайморотомия с достаточно широким доступом в пазуху.
- Эндоскопическая микрогайморотомия через прокол передней стенки пазухи (доступ в полости рта).
- Эндоскопическое удаление кисты эндоназальным доступом.
- Удаление кисты лазером.
Традиционная гайморотомия
Операция Калдвелл-Люка – наиболее распространенная методика классической гайморотомии, предполагает разрез и широкий доступ к пазухе. Проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией.
Положение пациента – лежа на спине. Выполняется разрез десны в преддверии рта, чуть ниже переходной складки верхней губы. Слизистая оболочка отсепаровывается. Далее хирург вскрывает костную стенку пазухи. Для этого используется долото или бур. Костными кусачками выкусывается отверстие в кости диаметром около 1,5 см.
гайморотомия
С помощью различных инструментов (крючки, щипцы, ложка) производится прокол, а затем отсечение и удаление кисты из пазухи. Для нормального дренажа проделывается отверстие в стенке, разделяющей пазуху и полость носа. Через это отверстие в полость носа выводится конец тампона. Через сутки тампон удаляется.
Рана в области рта ушивается (только слизистая оболочка, отверстие в кости остается незакрытым).
Длительность операции – 40-60 минут. Недостатки:
- Операция травматична.
- Требует нахождения в стационаре не менее 7 дней (до снятия швов).
- Требует общей анестезии, при местной анестезии пациент испытывает выраженный дискомфорт.
- Большой перечень противопоказаний, подходит не всем.
- Длительный реабилитационный период (долго сохраняется отек щеки, онемение в области губы, десны, кровянистые выделения) – до 3-4 недель.
- Оставление костного дефекта в стенке пазухи не очень физиологично.
Из преимуществ данного метода можно отметить:
- Его достаточную радикальность (широкий доступ позволяет адекватно провести ревизию пазухи и полностью удалить не только кисту, но и патологически измененную слизистую оболочку).
- Нет необходимости в дорогостоящем оборудовании, может быть выполнена в любом отделении отоларингологии или челюстно-лицевой хирургии по полису ОМС.
- Иногда – это единственный метод удаления больших кист.
Эндоскопическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи
Эндоскопические методики завоевывают все большую популярность как у врачей, так и у пациентов. Для операций ЛОР – профиля разработаны специальные микроэндоскопы. Они представляют собой тонкий гибкий проводник с миникамерой, диаметр его позволяет проникать в очень узкие отверстия естественных соустий пазух из полости носа. Изображение внутреннего содержимого пазухи, многократно увеличенное, хирург может наблюдать на экране монитора.
С помощью таких же миниатюрных инструментов врач может проводить практически любые манипуляции в полости носа и в придаточных пазухах. Проводить эндоскоп в пазуху можно как эндоназально, так и через небольшой прокол в полости рта под нижней губой. Выбор зависит от размеров кисты, а также предпочтений хирурга.
В любом случае эндоскопическое удаление не предполагает больших разрезов, может проводиться в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Срок реабилитации после таких операций занимает несколько дней.
Эндоназальное удаление кисты гайморовой пазухи
Положение пациента обычно – полулежа в кресле. Слизистая носа смазывается анесезирующим гелем, закапываются сосудосуживающие капли. Затем с помощью очень тонких игл проводится инфильтрационная анестезия раствором лидокаина или ультракаина. По желанию пациента может быть проведен кратковременный общий наркоз.
Эндоскоп вводится через средний или нижний носовой ход. Он может быть введен в пазуху или через естественное соустье (иногда его нужно предварительно расширить), или через прокол стенки в другом месте (там, где обычно делают пункцию при гайморите).
Эндоскоп вводится в пазуху. С помощью микроинструментов под визуальным контролем киста прокалывается, основание ее отсекается, и затем ее удаляют. Для удобства иногда используют два подхода: эндоскоп вводится через нос, а инструменты – через прокол во рту.
После извлечения кисты полость носа тампонируется, но обильных кровоточений обычно не наблюдается.
Минимум два часа пациент находится под наблюдением медперсонала, затем он может быть отпущен домой.
Микрогайморотомия
В области проекции передней стенки гайморовой пазухи (в преддверии рта) проводится аппликационная, а затем инфильтрационная анестезия, небольшой (не более 0,5 см) разрез слизистой. Буром или троакаром делается прокол диаметром не более 4-5 мм.
Через прокол в полость пазухи вводится эндоскоп и инструменты. Манипуляции производятся те же – прокол кисты, отсечение и удаление, ревизия пазухи. Вся операция длится 15-20 минут (при использовании общего наркоза – дольше).
Удаление кисты в носу лазером
лечение лазером
Лазерное лечение очень привлекает пациентов, так как вызывает ассоциации с бескровностью, безболезненностью процедуры, а у некоторых – даже с неинвазивностью (многие ошибочно думают, что лечение лазером не предполагает никаких разрезов и проколов).
В ЛОР – хирургии лазер также находит широкое применение. Кисты верхнечелюстной пазухи некоторые клиники также удаляют лазером. Суть метода – избыточная ткань (в данном случае – стенка кисты), «выпаривается» с помощью высокой тепловой энергии лазера.
Однако метод не нашел большой поддержки у врачей. Это происходит по ряду причин:
- Для лазера нужен хороший доступ в пазуху. То есть в любом случае проводится микрогайморотомия.
- Он может подойти для удаления мелких кист. Большие кисты (а в основном подлежат операции такие) «выпарить» лазером конечно можно, но занимает это достаточно много времени.
- То есть целесообразность этой процедуры остается под сомнением. Из преимуществ остается бескровность и малый реабилитационный период.
После операции
После классической гайморотомии пациент подлежит стационарному лечению до 2-х недель. Каждый день проводятся обработка полости носа и швов во рту, при необходимости – промывание пазухи антисептиком. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие, антигистаминные препараты, давящие повязки на область щеки для уменьшения отека, физиолечение (рассасывающие процедуры).
Швы снимаются через неделю. Полный период реабилитации составляет 3-4 недели.
После эндоскопического удаления кисты пациент может быть оставлен в стационаре на 2-3 дня, или же отпущен домой с последующим осмотром через сутки. Важно после любой гайморотомии соблюдать следующие правила:
- Соблюдать тщательную гигиену полости носа и рта.
- Полоскать рот после каждого приема пищи.
- Не расковыривать корки в носу.
- Промывать нос назначенными солевыми растворами.
- Закапывать индифферентные масляные капли (персиковое, облепиховое масло).
- В течение 2-х недель избегать посещения бани, сауны.
- Ограничить тяжелые физические нагрузки и занятия спортом.
- Не принимать горячую, острую пищу.
- Временно отказаться от алкоголя.
- Принимать назначенные препараты (возможно будут назначены антибиотики, антигистаминные препараты, гормональные спреи).
Возможно какое-то время будет сохраняться отек щеки и губы, чувство онемения и нарушения чувствительности, нарушение обоняния, затруднение носового дыхания, сукровичные выделения из носа. Эти явления временные и проходят (по отзывам пациентов) в сроки от 1 до 4-х недель. При эндоскопических вмешательствах этот срок намного меньше.
Основные осложнения после удаления кисты пазухи носа
Любая операция – это всегда риск. При подписании согласия на операцию пациент принимает тот факт, что «что-то может пойти не так». Основные осложнения, которые могут возникнуть в ходе или после удаления кисты верхнечелюстной пазухи:
- Кровотечение (как раннее, так и позднее).
- Послеоперационные нагноительные осложнения (гайморит, этмоидит, отит, менингит, флегмона глазницы).
- Повреждение ветвей тройничного нерва.
- Повреждение подглазничного нерва.
Кроме этого, операция не дает гарантии, что киста не вырастет снова. Однако осложнения встречаются, к счастью, очень редко.
Удалять кисту под общим или под местным наркозом?
Этот вопрос, пожалуй, один из самых важных для пациентов, когда они решаются на операцию. Всегда была и есть категория больных, которые категорично будут против общего наркоза, даже если он им не противопоказан. И, наоборот, есть пациенты, которые панически боятся местной анестезии, и любую, даже самую мелкую операцию, не согласны терпеть «вживую».
Как правило, это происходит из-за малой информированности о преимуществах и недостатках того и другого метода обезболивания. Конечно, выбор всегда остается за пациентом. Основные факты, которые должен знать пациент при выборе обезболивания:
- Общий наркоз будет настоятельно рекомендован детям, пациентам эмоциональным, с низким порогом болевой чувствительности, а также лицам с указанием на аллергию к местным анестетикам.
- Современные средства для местной анестезии очень эффективно убирают все болевые ощущения. По отзывам пациентов, перенесших удаление кисты методом микрогайморотомии, боли они практически не чувствовали.
- Применение общего наркоза требует присутствия анестезиолога (что может удлинить время ожидания операции).
- Общая анестезия увеличивает стоимость операции на 5-10 тыс. рублей.
- Если операция под общим наркозом проводится амбулаторно, нужно позаботиться заранее о сопровождающем и о транспорте.
- Общий наркоз – это всегда дополнительный риск для организма. Но преувеличивать его также не стоит. Современные средства для кратковременного наркоза позволяют перенести его достаточно хорошо (выбор их желательно обсудить заранее с анестезиологом).
Стоимость удаления кисты гайморовой пазухи
Классическая гайморотомия – от 10 тысяч рублей.
Эндоскопическая гайморотомия – от 15 до 30 тысяч рублей.
Видео: о кисте гайморовой пазухи и операции при ней
Источник