Отеки после операции по удалению желудка

Операция, при которой у больного вырезается большая часть главного пищеварительного органа, называется резекцией – удаление желудка. Кто столкнулся с этим, знают, что от общего размера удаленный участок может составлять или 3/4, или 2/3.

В большинстве случаев это происходит при раке, когда невозможно стабилизировать состояние больного другими альтернативными методами. Удаление желудка – не приговор, после вмешательства пациенты могут прожить до глубокой старости при регулярном прохождении обследований и следовании специальной диете.

Общие симптомы

Первичные признаки при раке в большинстве случаев выражены слабо, поэтому патология часто диагностируется только на поздних стадиях. Человек может долго подозревать, что болен язвой желудка, соблюдая соответствующую диету и принимая лекарства, но на самом деле причиной болей является онкология.

Переход язвы желудка в опухоль злокачественного характера, которая требует удаления желудка при раке, сопровождается следующими признаками:

• Сильными и тупыми болями (особенно в ночное время суток);
• Быстрым насыщением пищей, даже если диета строгая и не предполагает употребления больших порций;
• Общей слабостью в теле;
• Изменениями предпочтений в еде;
• Появлением болей и дискомфорта независимо от питания;
• Постоянной изжогой после приема пищи;
• Стулом черного цвета;
• Необъяснимой потерей веса;
• Рвотой с кровью после еды;
• В случаях, когда назначенные врачом препараты и диета перестают помогать;
• Резкой болью под правым ребром, если есть метастазы.

Для пациентов, страдающих язвенной болезнью, важно придерживаться правильного питания и установленной врачом диеты с индивидуально составленным меню, соблюдать все рекомендации по приему препаратов, чтобы избежать появления раковой опухоли.

Если обнаружены доброкачественные новообразования – полипы, то следует незамедлительно обратиться за помощью к хирургу, так как опухоль может перерасти в злокачественную.

Удаление полипа в желудке происходит разными способами:

1. лазерная методика,
2. открытое хирургическое вмешательство
3. полипэктомия.

Причины развития патологии

Раковая опухоль, требующая удаления, не появляется без причины, к заболеванию ведут следующие общие факторы:

• Генетика;
• Аденома пищеварительного органа;
• Бактерия «Хеликобактер пилори»;
• Недостаточность выработки соляной кислоты организмом;
• Плохая экологическая обстановка (работа на вредных предприятиях);
• Анемия пернициозного типа.

Помимо этого, к удалению органа могут привести различные предраковые патологии. К ним относится гастрит различной формы, язва и полипы.

Основные методы лечения

Операция по удалению желудка при раке – не единственный вариант облегчить состояние больного. Есть и медикаментозные средства, а также народные. Стоит обратить внимание, что только лечащий врач способен определить после обследования, для какого случая требуется конкретная терапия.

Если опасность для жизни миновала, то обязательна диета после удаления желудка при раке. Меню составляется с учетом индивидуальных особенностей и характера протекания заболевания. Диету нельзя самостоятельно изменять.

Питание после удаления желудка при раке должно включать в себя следующее соотношение питательных элементов:

1. Углеводы – не менее 60%;
2. Белки – не менее 15%;
3. Жиры – не менее 30%.

Диета после удаления желудка должна помогать больному организму восстановить обмен жизненноважными веществами, нормализовать процесс усвоения пищи. В рационе не должно быть грубой пищи, очень холодной или горячей.

Питание при раке полностью расписывается специалистом, при несоблюдении рекомендации последствия могут быть необратимыми и опасными для жизни. Все диеты в зависимости от характера протекания болезни и типа операции классифицируются по номерам (диета 0, 1, 6, 9 и мн.др.).

Медикаментозное

Одним из самых распространенных способов медикаментозной терапии является применение препаратов цитостатической группы (химические соединения):

• «Таксола»;
• «Митомицина С»;
• «Циспластина» и мн. др.

Они способны остановить деление раковых клеток, уничтожая их. После химиотерапии больной чувствует облегчение, уменьшение болей. Назначают такое лечение для подготовки к операции на желудке с целью улучшения ее результатов, а также после вмешательства, чтобы предотвратить размножение мутационных клеток. Если опухоль неоперабельная, то химиотерапия позволяет уменьшить ее размеры.

Использование биологических препаратов – самый новый способ борьбы с раком желудка и самый перспективный. Однако биологические материалы достаточно сложно получить, что влияет и на стоимость такого лечения.

Кроме того, существует лучевая терапия, которая повышает успех проведения операции по удалению органа, и введение лекарственных препаратов через лимфатические узлы – эндолимфатическое лечение. Вне зависимости от типа терапии больному прописывается диета, меню в которой подобрано для стабилизации состояния организма.

Народные методики лечения

Правильное питание после удаления желудка(строгая диета), медикаментозное лечение, использование проверенных народных средств – все это поможет больному забыть об изнуряющих болях и позволит вести нормальный образ жизни. Однако по отдельности методы не окажут должного эффекта, а от диеты не будет никакой пользы. Из средств народной медицины, помогающих в рассматриваемом случае, отмечают чистотел.

1. Приготовить отвар из растения можно, соединив ложку засушенного чистотела со стаканом кипяченой воды.
2. Обязательно медленно нагревать напиток около 20 мин, процедить его и дать настояться.
3. Срок проведения процедуры – не более 14 дней (с разрешения врача).
4. Пить его следует после пробуждения до завтрака и за 30 мин до обеда и ужина.
5. Питание при этом должно соответствовать установленной диете. Хорошо помогают и другие средства – сок подорожника и составы с болиголовом.

Необходимость в операции

Если опухоль операбельна, то необходимо удаление желудка при раке. Последствия негативного характера минимальны, главное – выполнять все рекомендации врача и ждать скорейшего выздоровления. Самую большую опасность представляют метастазы, которые могут распространяться и на другие жизненно важные органы.

Виды операций следующие:

• Удаление 2/3 желудка, что возможно лишь на начальных стадиях заболевания при распространении опухоли на стенках органа (не более 10% случаев).
• Тотальное удаление желудка — это полное удаление из-за распространения новообразований по всему органу (3%).
• Субтотальное удаление с сохранением небольшого участка пищеварительного органа (более 60%).

После резекции пациент продолжает жить, к нормальному образу жизни ему помогает вернуться диета, лекарственные препараты и назначенные врачом процедуры. Пациент может прожить более 10 лет, нормально чувствуя себя, если было проведено радикальное удаление желудка. Срок жизни после субтотальной операции в большинстве случаев (до 75%) – не менее 5 лет.

Если рак диагностирован поздно, то такой срок прожить возможно лишь в 30% случаев. Правильное питание, строгая диета с ограниченным меню должны стать для пациентов, перенесших операцию, главным лекарством.

Профилактические меры: диета, посещение врача, нагрузки

Появление злокачественных новообразований предугадать невозможно, но есть общие профилактические рекомендации, которых следует придерживаться, если есть предрасположенность к опасному заболеванию:

1. Вести здоровый образ жизни с регулярными физическими нагрузками;
2. В ежедневное меню включить больше овощей и фруктов, можно подобрать щадящую диету;
3. Не есть еду, называемую «фаст фудом» (это не только важное правило диеты для похудения, но и одна из основ для сохранения здоровья);
4. Исключить из питания слишком соленые и острые продукты;
5. Не злоупотреблять алкогольными напитками и табачными изделиями.

Помимо диеты и здорового образа жизни, следует обратить внимание на предрасположенность к раку. Обязательны частые обследования у гастроэнтеролога, который может выявить болезнь еще на начальном этапе развития.

Если обнаружены полипы, то не нужно сомневаться – их удаление обязательно. В обратном случае опухоль доброкачественного характера может перерасти в опасную для жизни злокачественную.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Гастрэктомия — операция, во время которой хирург удаляет желудок и соединяет оставшиеся концы пищевода и двенадцатиперстной кишки. Это достаточно сложное хирургическое вмешательство, после него могут развиваться серьезные осложнения. Но в некоторых случаях, например, при раке, гастрэктомия — единственный способ вылечить человека и спасти ему жизнь.

Желудок выполняет многие важные функции. В нем вырабатываются пищеварительные ферменты и соляная кислота, происходит всасывание воды и соли. В области дна и тела желудка находятся особые железы, которые вырабатывают фактор Касла — этот фермент способствует усвоению витамина B12 и предотвращает анемию. Соляная кислота убивает болезнетворные бактерии и не дает им проникнуть в кишечник. Поэтому к гастрэктомии прибегают лишь в случаях, когда нет другого выхода, и польза от операции перевешивает риск возможных осложнений.

Показания к гастрэктомии

Основное показание к гастрэктомии — рак желудка. Но не всякая злокачественная опухоль требует полного удаления органа. К гастрэктомии прибегают, если рак распространился по всему желудку или находится в его верхней части. Вместе с желудком удаляют близлежащие (регионарные) лимфатические узлы, сальник — двойной слой брюшины (тонкой пленки из соединительной ткани, которая выстилает стенки брюшной полости и покрывает органы живота), натянутый между печенью, двенадцатиперстной кишкой и желудком.

Иногда, если опухоль успела сильно разрастись, приходится удалять часть кишки, пищевода, поджелудочной железы, селезенку или другие органы, пораженные раком. Такая гастрэктомия называется комбинированной. Она эффективна лишь в случаях, когда рак распространился в соседние органы ограниченно. При множественных метастазах хирургическое лечение неэффективно.

Нередко хирург принимает окончательное решение о том, удалит ли он весь желудок или только его часть, уже в процессе операции, когда удается оценить характер роста опухоли и степень распространения в соседние структуры. У хирургов существует такое правило: если проводится любое хирургическое вмешательство по поводу рака желудка, всегда нужно готовиться к тому, что оно может закончиться гастрэктомией.

У некоторых людей встречаются мутации в гене CDH1. Они приводят к наследственному диффузному раку желудка — опасному заболеванию, при котором опухолевые клетки разбросаны по всему органу, из-за этого опухоль очень сложно обнаружить на ранней стадии. Зачастую носителям мутации рекомендуют выполнить профилактическую гастрэктомию.

Очень редко к гастрэктомии прибегают при других заболеваниях:

• Полипоз желудка.
• Язва, которая расположена в верхней части органа.
• Синдром Золлингера-Эллисона — опухоль в поджелудочной железе, которая производит гормон гастрин. Он заставляет слизистую оболочку желудка вырабатывать много соляной кислоты. Из-за этого в желудке и двенадцатиперстной кишке возникают язвы, которые не поддаются лечению.

Противопоказания

Существуют две группы противопоказаний, из-за которых хирург может отказаться от проведения операции:

• Связанные с онкологическим заболеванием. Если опухоль успела распространиться в организме настолько сильно, что операция не поможет.
• Связанные с плохим состоянием больного: из-за возраста, осложнений, сопутствующих заболеваний.

Подготовка к операции

Перед операцией врач назначает анализы крови мочи, рентгенографию, КТ, МРТ и другие методы диагностики. Они нужны для того, чтобы оценить здоровье пациента, степень распространения рака, определиться с объемом хирургического вмешательства.

У некоторых пациентов в организме есть нарушения, которые требуют коррекции до операции. В таких случаях врач может назначить капельницы с водно-солевыми растворами, переливание крови и кровезаменителей, эритроцитарной массы, препараты для улучшения работы сердечно-сосудистой системы, антибиотики для профилактики инфекций.

Как проводят гастрэктомию?

Операция продолжается 4–5 часов. Ее проводят под общим наркозом. Желудок может быть удален двумя разными способами:

• Через разрез. К этому подходу прибегают в большинстве случаев.
• Лапароскопически — через проколы в брюшной стенке. Такие операции считаются очень перспективными, они лучше переносятся и позволяют сократить период восстановления. Но ряд врачей и исследователей считает, что нужно провести дополнительные исследования, прежде чем лапароскопическую хирургию можно было бы считать стандартным подходом к гастрэктомии при злокачественных опухолях желудка.

Во время операции врач удаляет желудок и другие пораженные органы. Затем пищевод соединяют с тонкой кишкой.

Реабилитация после операции

Пациента, перенесшего гастрэктомию, обычно выписывают из стационара через 7–14 дней. Питание через рот запрещено в течение 3–5 первых дней. Можно лишь смачивать водой губы, чтобы не допустить их сухости. Все это время человек получает растворы питательных веществ внутривенно.

Назначают обезболивающие препараты, лекарства для коррекции нарушений в организме и улучшения работы внутренних органов. Швы ежедневно перевязывают, периодически проводят рентгенографию, чтобы проверить состоятельность швов на пищеводе и кишке.

Возможные осложнения

Риск осложнений после гастрэктомии довольно высок, потому что больные раком желудка — это чаще всего пожилые люди, у которых есть сопутствующие заболевания. Возможные осложнения:

• Инфицирование послеоперационной раны. Для профилактики и лечения этого состояния применяют антибиотики.
• Несостоятельность швов на пищеводе и кишке. Из-за этого содержимое кишечника поступает в брюшную полость, что может стать причиной гибели больного. Для того чтобы устранить это осложнение, приходится прибегать к повторной операции.
• Внутреннее кровотечение — также опасное осложнение, которое должно быть устранено хирургически.
• Непроходимость тонкой кишки.

После гастрэктомии нарушается пищеварение, организму нужно некоторое время, чтобы приспособиться к отсутствию желудка и изменению режима питания. Из-за этого некоторые пациенты сильно теряют вес. Для онкологических больных это особенно опасно.

Распространенное осложнение гастрэктомии — демпинг-синдром. Для нормального пищеварения в тонкой кишке важно, чтобы пища, которая в нее поступает, была хорошо обработана в желудке. Если этого не происходит, раздражение слизистой оболочки пищевым комком провоцирует сильный приток крови к кишке, при этом головной мозг недополучает кровь. Из-за этого после приема пищи человек становится бледным, его кожа покрывается потом, учащается сердцебиение, хочется побыстрее прилечь. После приступа нередко возникает урчание в животе, диарея.

Некоторые советы помогут справиться с неприятными проявлениями демпинг-синдрома:

• Избегайте сладостей. Демпинг-синдром вызывает пища, в которой содержится много сахара и крахмала.
• Ешьте медленно.
• Прилягте и отдохните в течение 25 минут после приема пищи.
• Увеличивайте количество клетчатки в рационе медленно.
• Избегайте супов и других жидких блюд.
• Ешьте чаще и небольшими порциями.

В большинстве случаев симптомы со временем уменьшаются. Если они сохраняются и причиняют сильные неудобства, нужно обратиться к врачу. Выделяют три степени тяжести демпинг-синдрома:

• Легкая. Симптомы возникают 1–2 раза в месяц и проходят самостоятельно в течение 20–30 минут.
• Среднетяжелая. Симптомы возникают 3–4 раза в неделю и сохраняются 1–1,5 часа.
• Тяжелая. Приступы возникают всякий раз во время еды, симптомы сохраняются 2,5–3 часа, человек не может нормально есть.

Желудок необходим для усвоения витаминов B12, D, С. После гастрэктомии в организме может возникать дефицит этих веществ, что чревато анемией (признаки: бледность кожи, слабость, головокружение, головные боли), снижением сопротивляемости организма к инфекциям, ослаблением костей и мышц.

Жизнь после гастрэктомии

Для того чтобы организм полностью «привык» к отсутствию желудка, может потребоваться от нескольких месяцев до двух лет. После операции придется внести некоторые изменения в рацион:

• О трехразовом питании отныне стоит позабыть. Есть нужно 6 раз в течение дня небольшими порциями.
• Во время еды нельзя пить. Между приемами жидкости и пищи должно проходить не менее часа.
• Сразу после гастрэктомии нельзя есть продукты с высоким содержанием клетчатки: хлеб из цельного зерна, макароны, рис, горох, фасоль, чечевицу, овес. Их присутствие в рационе нужно наращивать постепенно.
• Некоторые люди после операции перестают усваивать молочный сахар — лактозу. После употребления молока у них возникает вздутие живота, диарея.
• Из-за демпинг-синдрома придется отказаться от сладкого.
• Возможно, врач порекомендует принимать витамины D, C, B12.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Если вы ищете хорошего хирурга в Москве, обратитесь за помощью к специалистам клиники «Медицина 24/7». У нас работают опытные врачи, а операционные оснащены современным высокотехнологичным оборудованием. Это позволяет нам успешно выполнять многие сложные хирургические вмешательства. Свяжитесь с нами.