Отеки после коронарного шунтирования
Шунтирование – хирургический метод лечения заболеваний сердца. Благодаря операциям на сердце удается спасти тысячи людей. Коронарное шунтирование помогает вылечить людей с ишемической болезнью сердца – болезнь номер один среди известных патологий сердца, от которых умирают люди – заболевание вызывает инфаркт миокарда.
Больной после шунтирования
Как проводится операция по коронарному шунтированию
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) относится к сложным операциям на сердце. Для проведения требуется вскрывать грудную клетку, подключать во время операции искусственное кровообращение. Несмотря на трудности, кардиохирурги, проделывая операции тысячами ежегодно, относят процедуры к операциям не самой высокой степени сложности.
Чаще пациенту требуется достаток терпения и целеустремленности, чтобы пройти реабилитационный период после хирургического вмешательства. Часто возникают послеоперационные осложнения, которые требуется преодолеть: боли в грудине (срастается 4-6 месяцев, возникают отёки ног после шунтирования, анемия, неполадки в легких). Но трудности преодолимы, если присутствует стремление жить полноценно и активно.
У больных ишемической болезнью сердца закупориваются артерии, снабжающие сердце кровью. Закупорка происходит бляшками, которые формируются в сосудах, сужают просвет – атеросклероз. По указанной причине миокард не получает необходимое количество крови, перестает нормально функционировать. В результате возникает стенокардия и инфаркт.
Принцип операции
Налаживая нормальное кровоснабжение сердца, имплантируют шунты (участки сосудов) в обход закупоренным артериям, берутся из прочих частей тела. Чаще участки вен берут в ногах. Количество шунтов зависит от числа закупоренных артерий (ряд либо несколько).
Почему возникают отёки ног после шунтирования
Участки вен для проведения операции чаще берут с ног, сосуды в конечностях меньше поддаются атеросклерозной закупорке. Сосуды ног по сравнению с прочими в организме обнаруживают достаточную длину, крупные. Удалив вену с ноги, кровообращение не нарушается, процесс восстановления длится безболезненно.
Послеоперационный отёк ног считается нормальным явлением, проходит через 1-2 недели после проведения шунтирования. Если отёк не сходит, назначаются дополнительные исследования, по результатам назначается требуемое медикаментозное лечение либо специальные процедуры.
Организму требуется время на перестройку кровоснабжения, маленькие вены не способны немедленно справиться с полным оттоком крови с ног, возникают отёки голени. Развивается венозная недостаточность, проявляющаяся симптомом отёка ног.
Кровообращение у человека
Диагностика при отёках ног после операции
Если послеоперационные отёки не сходят длительное время, приносят большой дискомфорт больному, показано пройти диагностику ног и выявить причину состояния.
- Дуплексное сканирование – метод исследования поможет выявить тромбоз в венах: скопление сгустков крови внутри вен после операции. Метод подразумевает ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.
- Второй причина, вызывающая отёк ног после шунтирования – вторичная лимфодема. Заболевание приводит к застою лимфы. Известно, что лимфатические сосуды пронизывают тело, накапливая «плохую» жидкость с обилием белка. Для выявления патологии показано пройти лимфографию и УЗИ тканей ног.
- Потребуется пройти полное обследование почек, убеждаясь, что не возникло послеоперационное осложнение. Придётся сдать анализы мочи, пройти УЗИ почек.
Симптомы нарушений ног после шунтирования
В случае с отёками ног непосредственно после операции (длится до двух недель) срочных манипуляций и сильного беспокойства не должно возникать. Происходящее считается нормальным восстановительным процессом после серьёзного хирургического вмешательства.
Внимание ногам
Если процесс затянулся, намного позже возникают затруднения, присмотритесь к симптомам:
- отёк ног;
- быстрая утомляемость ног;
- сильное жжение;
- изменение цвета кожи на ногах.
Признаки сигнализируют о необходимости срочного обращения к врачу для прохождения обследования.
Лечение отёков ног после шунтирования
Чтобы убрать отёки ног немедленно после операции и в дальнейшем периоде, придётся соблюдать ряд правил и принимать своевременные меры.
Послеоперационные отёки в стационарных условиях помогают снять специальные аппараты «Полюс 1», «Биомагнетикс Систем» и «Хивамат- 200». Действие аппаратов основывается на положительном влиянии низкочастотного магнитного поля и электростатического переменного поля на ткани и сосуды ног. Процедуры длятся 10 – 15 мин, курс лечения занимает до 10 дней.
В больницах часто применяются облучение ультрафиолетом проблемных зон на ногах. Процедура делается через день, длится не больше 6 сеансов.
Часто хирурги, проводившие операцию по шунтированию, назначают для снятия отёков ног ручной лимфатический дренаж. Процедура проводится обученным массажистом. Самостоятельно проводить нельзя, возможно усугубить ситуацию с отёками и болевыми ощущениями после шунтирования. Массаж проводится по специальной методике, заключается сначала в легком поглаживании ног, потом в интенсивном надавливании в местах расположения лимфатических узлов.
В послеоперационный период на протяжении нескольких месяцев доктора советуют придерживаться диеты. Нельзя употреблять в пищу жареную острую и жирную еду, меньше пить жидкости. Не злоупотреблять солью, приправа препятствует нормальному выведению лишней жидкости в организме.
При горизонтальном положении тела (лежа) под ноги следует подкладывать подушку либо валик с одеяла. Высокое положение ног способствует хорошему оттоку крови и лимфы. Если до операции больной любил часто сидеть в позе «нога на ногу», потребуется полностью отказаться от позиции. Подобное положение тела способствует образованию отёчности ног.
Компрессионные чулки помогут в сложной ситуации. Но самостоятельно носить без назначения врача нельзя. Сдавливающие колготки либо чулки способны больным больше навредить, чем принести пользу.
Медикаментозное лечение назначает исключительно оперирующий хирург или врач, специализирующийся по заболеваниям сосудов. Доктор правильно подберет препараты, рассчитает дозировки. Сказанное касается ситуации обнаружения тромбов в венах. Единственно доктор назначает разжижающие кровь препараты для устранения послеоперационной затромбированности сосудов ног.
Правила для снятия отёков ног после операции по шунтированию
Придерживаясь перечня простых правил, возможно сделать послеоперационный период реабилитации не настолько болезненным, уменьшить отёки ног. Нельзя принимать горячую ванну либо душ до полного восстановления организма. Крайне полезен в упомянутых случаях контрастный душ. Процедура улучшает кровоснабжение организма, не дает скапливаться лишней жидкости в ногах.
Нельзя резко давать организму и ногам чрезмерные нагрузки. Это приведет к большему отёку. Во время прогулок полезно чередовать ходьбу с отдыхом (разрешено присесть на скамеечку).
В летнее время не нужно проводить много времени на солнце – жара способствует увеличению отёчности, больной замечает, что нога отекла сильнее. В период реабилитации нужно носить свободную одежду, которая не будет чересчур сдавливать тело, не воспрепятствует нормальному кровообращению, что даст возможность выводить лишнюю жидкость из организма.
Озвученные правила и медицинские манипуляции помогут быстрее вернуться к нормальной активной жизни без отёков и болей в ногах, со здоровым сердцем после операции по коронарному шунтированию. Следует набраться терпения, полностью выполнять рекомендации врача.
Источник
Вопросы-ответы
Облитерирующий тромбангиит
Здравствуйте. Моей маме 58 лет, инвалид 1-й группы. У нее ампутированы обе ноги ниже колен по поводу облитерирующего тромбангиита. Прошли обследование на УЗИ сосудов НК. Какое исследование дополнительно нужно сделать…
Ответ: А что сейчас с культями?
Нога ампутирована
Здравствуйте!
Моему брату в декабре 2019г ампутировали ногу в связи с атеросклерозом, после чего у него началась гангрена. В январе сделали реампутацию. Сейчас март, но рана не заживает. Делали Кт сосудов….
Ответ: Что делать? Восстанавливать кровоток. Пришлите ссылку на МСКТ сосудов.
Гангрена
Здравствуйте, у моего папы была гангрена на правой ноге на большом пальце, ему ампутировали палец, лечение которое назначил врач не помогает, есть боли, большая корка и был гной, мазали мази…
Ответ: Необходимо срочно выполнить УЗИ артерий н/конечностей и МС КТ с контратсированием, после получения результатов обследования, сможем предложить Вам оптимальный метод лечения.
Чем лечить трофические язвы и некроз пальцев.
Здравствуйте. После обследования в Донецком институте неотложной и восстановительной хирургии им. В К. Гусака (ДНР) моему мужу поставили диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. СН2а. ГБ 2ст. риск 3. Тромб левого желудочка.
…
Ответ: Добрый день. Левая нога страдает от ишемии, т.е. недостатка кровотока. Чтобы она не беспокоила, нужно восстановить кровоток. Нужна операция. Выполните КТ-ангиографию брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей (до стоп)….
Красные пятна.
Здравствуйте, сломала ногу в сентябре, а вот спустя 4 месяца на ноге появились красные пятна в виде синяков, и ни как не проходят. ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ?
Ответ: Добрый день. Без осмотра ставить диагноз неправомочно. Покажитесь травматологу.
Влажная гангрена
Здравствуйте! У моего папы (70лет) влажная гангрена ноги, мы живем вместе в одной квартире с маленьким ребенком (2года), опасна ли для малыша эта ситуация? Спасибо!
Ответ: Добрый день. Гангрена опасна, если к ней присоединена инфекция. Покажите пациента хирургу.
Атеросклероз нижних конечностей.
Здравствуйте, у меня болен папа, 81 год ему. атеросклероз, кальциноз сосудов нижних конечностей. В Перми врачи сделали все, что могли (в т.ч. ангиопластика, которая результатов не принесла). На данный момент…
Ответ: Скорее всего можно, однако надо смотреть пациента очно. По переписке прогноз не установишь.
Окклюзия верхней конечности
Моей маме 68 лет,с августа 2019 года впервые появилась очень сильная боль в локте справа.Постепенно боль усилилась и распространилась ниже по всей руке,консервативное лечение без эффекта. Консультирована нейрохирургом ФЦН г…
Ответ: Выполните КТ-ангиографию артерий верхних конечностей. Ссылку на исследование пришлите по почте Angioclinic@yandex.ru
атеросклероз нижних конечностей
Нужна ли операция или терапевтическое лечение
Ответ: Все зависит от конкретной ситуации. В первую очередь клинических проявлений. Покажитесь сосудистому хирургу на личный прием.
Атеросклероз
Добрый день! Скажите пожалуйста, моему отцу сделали операцию на ноги, шунтирование. Как правильно было делать операцию сразу двух ног или поочередно?
Ответ: Добрый день. Все зависит от конкретной ситуации.
Источник
Делать шунтирование сердца медики стали свыше 50 лет назад. Сегодня технологии поменялись, улучшилось оборудование, хирургический инструментарий обогатился, мастерство специалистов возросло, однако осложнения после АКШ на сердце периодически встречаются. Это не повод считать, что риски перед проведением манипуляций высоки. Выполняемые в Израиле операции достигли максимального уровня безопасности. Однако далеко не все зависит от оперирующего врача. Иногда сбои связаны с индивидуальными реакциями организма пациента, общим состоянием его здоровья и другими сторонними факторами.
Кровотечение после АКШ
Кровотечение после операционного вмешательства может проявляться от пары часов до нескольких дней. Причиной чаще становится не врачебная ошибка, а недостаточная скорость свертываемости крови пациента из-за использования лекарственных средств, стимулирующих кровоток возросшего артериального давления. Чтобы не допустить послеоперационные осложнения аортокоронарного шунтирования, важно соблюдать выданные врачом рекомендации по подготовке к процедуре и после ее проведения.
Тромбоз
Устанавливаемые вены или артерии изымаются хирургами из тела больного для создания альтернативного пути кровоснабжения сердечной мышцы. Обычно материал берется из нижних конечностей и предплечья. Это создает временные трудности в восстановлении кровотока в месте изъятых сосудов. Когда проводится аортокоронарное шунтирование, последствия могут проявиться в виде тромбоза глубоких вен. Свидетельствуют о негативных изменениях болевые ощущения и отек ног после аортокоронарного шунтирования, которые возникают спустя несколько дней после вмешательства. Внимательное отношение врачей позволит заметить отклонения на ранней стадии и устранить их без вреда для здоровья пациента. Во многих ситуациях последствия легко предупредить, если провести профильное введение препаратов, благоприятно воздействующих на текучесть крови.
Нарушения ритма сердца
Операция АКШ – сложная процедура, требующая высокого мастерства от проводящего ее хирурга. Суть метода проста. Одним концом экспроприированный из другой области шунт вшивается в аорту. Второй конец уходит в коронарный сосуд под сужающимся местом. Несмотря на высокую квалификацию хирургов может возникнуть нарушение сердечного ритма сразу после операции или в постреабилитационный период. Если осложнения АКШ выражены таким образом, терапия состояния включает лекарственные средства антиаритмического действия, в тяжелых случаях – электрическую кардиоверсию.
Инфаркт
Тяжелейшим последствием негативного характера является инфаркт миокарда, характерный для раннего периода восстановления после операции. Произойти инфаркт может в первые несколько часов или дней. Должна насторожить сильная боль в груди после АКШ, давление, жжение в центре грудины, не проходящие после принятия препаратов. Атеросклероз поражает большие площади сосудов. Комплексный подход в лечении и постоянный контроль состояния больного после процедуры шунтирования не всегда способны предотвратить осложнение. Объясняется это активизацией вызывающих воспалительный процесс клеток, обуславливающих рост способности крови к свертыванию.
Спровоцированные изменения в сосудистой сетке могут привести к атеротромбозу. В медицинской статистике отмечены случаи, когда во время АКШ миокард не получает должного снабжения кровью, что вызывает инфарктное состояние. Важно прислушиваться к советам врачей на этапе подготовки к операции: исключить вредные привычки, давать организму полноценный отдых при нагрузках, приучая себя к режиму. Инфаркт после АКШ можно предотвратить, снизив вызывающие его факторы риска.
Инсульт
Наблюдения за практикой проведения операций способствуют формированию статистики. В 40 % низкое давление после АКШ, нарушение кровоснабжения мозга приводят к развитию инсульта в первые сутки после хирургического вмешательства. В 60 % случаев осложнений инсульт происходит в первую неделю восстановительного периода. Сигнализирует о нем онемение конечностей, сложности с движениями и артикуляцией. Способствовать развитию негативного состояния может и дооперационное состояние пациента, если в анамнезе присутствует атеросклероз коронарных артерий и мозговых сосудов.
Сужение шунтов
Отправляя больного на аортокоронарное шунтирование, риски врач обозначает сразу. В числе часто встречаемых осложнений – сужение шунтов, атеросклероз установленных сосудов и тромбоз. Наблюдается состояние в первый год после процедуры у 20% пациентов, у остальных сосуды сужаются спустя 7-10 лет. Это требует повторного проведения операции, освобождения кровотока от закупоривающих сосуды атеросклеротических бляшек. Здесь многое зависит от пациента. Чем тщательнее больной придерживается врачебных рекомендаций, тем дольше сохраняется операционный результат.
Факторы влияния на возникновение осложнений
Если прошла АКШ операция, последствия вмешательства зависят от врача и пациента. Выше перечислен не полный список возможных осложнений. Следует отметить заражение раны, несостоятельность швов, медиастинит, диастаз грудины, перикардит. Часть состояний вызывает серьезную опасность для жизни. Должна настораживать аритмия после АКШ, низкое или высокое давление, болевые симптомы. Статистика фиксирует цифру смертельного исхода после операции на сердце в пределах 3%. Это не большой показатель, учитывая сложность врачебных манипуляций. В медицине выделяют факторы, провоцирующие развитие осложнений. В их числе:
- Наличие в анамнезе стенокардии, инфаркта. Патология свидетельствует о повреждении сердечной мышцы и сосудистой сетки до операции, что не может способствовать быстрой реабилетации и беспроблемному восстановительному периоду.
- Существенное осложнение аортокоронарное шунтирование дает при стволовых поражениях левой коронарной артерии, дисфункции левого желудочка. Этот фактор в числе первых отмечается врачом при обследовании и направлении на проведение операции.
- Сердечная недостаточность с выраженным хроническим характером.
- Атеросклероз сосудов периферии, артерий.
- Согласно исследованиям, риск осложнений выше у женщин.
- Легочные заболевания в хронической форме.
- Сахарный диабет.
- Почечная недостаточность.
Восстановление после операции
Несколько дней в реанимации после операбельного вмешательства способствуют первичному восстановлению пациента. Тянущая боль в грудине после АКШ объясняется хирургическими разрезами и наложением швов. Чтобы не возникло загнивание раны и инфицирование, проходит обработка антисептиками. Некоторое время пациент будет испытывать дискомфорт, жжение, но вскоре они проходят. Через пару недель при успешной реабилитации разрешается принять душ.
Нарушенные вмешательством кости заживают дольше – до 7 недель. Этот срок рекомендуется носить эластичные чулки, избегать физических нагрузок, чтобы не спровоцировать нежелательные осложнения. Анемия восполняется правильным питанием с включением продуктов, содержащих железо. Важно учиться правильно дышать, чтобы не вызвать застои в легких. Нормальным считается кашель после АКШ, врачи учат больного откашливаться, возвращая способность легким к самостоятельному функционированию.
Не настораживают врачей отеки ног после АКШ, которые должны пройти в течение 2-х недель. Если отечность сохраняется, назначаются дополнительные исследования, профильные препараты и процедуры. В дальнейшем возможна небольшая припухлость в месте изъятия вен, так как сеть сосудов еще плохо справляется с оттоком крови. Для выяснения состояния назначается дуплексное сканирование, лимфография, ультразвуковая диагностика, обследование почек, сдача анализов мочи и крови.
Кардиореабилитация снизит риск развития осложнений
Самостоятельно ставить диагнозы о запрете или разрешении проведения АКШ нельзя. Направление на операцию даст профессиональный врач после прохождения пациентом тщательного обследования, выявления рисков развития негативных реакций во время процедуры и в восстановительный период. Лучший вариант из возможных – предотвратить ишемическую болезнь. Если сделать это невозможно, следует внимательно отнестись к рекомендациям медиков, чтобы результаты шунтирования не были нарушены возникшими осложнениями.
К моменту оперирования нужно тщательно готовиться. Первая беседа с врачом должна пройти доверительно. Необходимо предупредить о перенесенных заболеваниях, хронических болезнях. Внимательность следует проявить в выборе медицинского учреждения, где выполняется операция. Клиника Ассута славится уровнем оказания неотложной помощи и операциями, проводимыми в плановом режиме. Высокая квалификация кардиохирургов, современное оборудование, отработанная техника ведения тяжелых больных – факторы успешного лечения.
Уделить внимание следует послеоперационному периоду. Пройдя АКШ, стоит принимать выписанные врачом лекарственные препараты, посещать процедуры восстановительной терапии, вести здоровый образ жизни. Первые дни возможно головокружение после аортокоронарного шунтирования, боль в груди, небольшая отечность. Вскоре негативные симптомы пройдут, организм начнет восстанавливать силы. После операции многие пациенты живут полноценно длительный срок, превышающий несколько десятилетий. Поэтому бояться последствий и осложнений не стоит, профессиональный врач сделает все возможное, чтобы снизить риск развития патологических реакций.
Источник