Отеки после кесарева норма
Казалось бы, все самое страшное уже позади, операция окончена. Вы родили ребенка. Но послеродовой период — сложный этап, требующий много сил и энергии. Одна из проблем, с которой придется столкнуться, это отеки ног, возникающие практически сразу после кесарева сечения.
Отек – это избыточное накопление жидкости вне сосудистого русла, в органах и тканях.
Во время беременности происходит физиологическая задержка жидкости в организме. Это связано с гормональным фоном. Небольшая отечность нижних конечностей к концу беременности может считаться нормой.
Задержка жидкости происходит из-за гормонов беременности. А отток крови от нижних конечностей затрудняется из-за увеличенной матки, которая сдавливает вены. Но это только в том случаи, если у вас нет повышенного давление и белка в моче.
Ноги после кесарева часто отекают еще больше, чем во время беременности. Припухшие, особенно лодыжки, болят и не влезают в тапочки.
Отеки ног после кесарева сечения. В чем причина?
1. Во-первых, матка еще не сократилась и своей массой сдавливает вены и лимфатические сосуды, по которым отток крови и лимфы затрудняется (лимфа – это межтканевая жидкость, в простонародье сукровица, которая образуется из крови, собирается от тканей и после очищения в лимфатических узлах возвращается обратно в кровоток). Как только матка сократится, отеки ног после кесарева уйдут совсем или значительно уменьшатся. Это в том случае, если причина не только в послеродовой матке. Произойдет это где-то через 10-11 суток.
2. Во-вторых, гиподинамия после кесарева. Дело в том, что первые сутки после операции женщина вынуждена соблюдать постельный режим. А отток крови и лимфы от нижних конечностей происходит не только за счет работы сердца, но и при сокращении мышц. Поэтому через 3-4 часа после операции уже в первые сутки начинайте шевелиться. Вращать стопами, сгибать ноги в голеностопных и коленных суставах, поворачиваться на бок.
3. В- третьих, варикозное расширение вен нижних конечностей. Беременность — это огромная гормональная нагрузка на организм. Прогестерон, который сохраняет беременность, расслабляет гладкую мускулатуру. Для матки это хорошо, она растет и безболезненно растягивается. Но для кишечника и вен не очень. Поэтому, во время этого интересного положения женщины часто сталкиваются с такими проблемами как запор, варикозное расширение вен нижних конечностей и геморрой – это тоже варикоз, только вен прямой кишки.
Как себе помочь?
- Еще во время беременности носить компрессионные чулки или бинтовать ноги эластическими бинтами.
- Не носить высокий каблук.
- По возможности, несколько раз в день давать ногам побыть в возвышенном положении.
- Не закидывайте ногу на ногу и не подкручивайте их под себя, когда сидите. Избегать длительных нагрузок – стоять, ходить.
- Выполнять массаж.
- Во время операции и после неё, компрессионное белье тоже обязательно.
- Обязательно обратитесь за консультацией к хирургу.
4. В-четвертых, гестоз. Это специфическое осложнение беременности. При этом поражаются сосуды и органы, в первую очередь — почки. Он проявляется триадой симптомов: белок в моче, повышенное артериальное давление и отеки. В особо тяжелых случаях отекают не только ноги, но и руки, лицо, живот. После родов гестоз, как правило, легко вылечивается, но изменения в организме будут идти медленно. В зависимости от тяжести состояния — от нескольких недель, до нескольких месяцев.
5. В-пятых, опасным осложнением любой операции является тромбоз глубоких или поверхностных вен голени. Предрасполагающими факторами здесь будут:
- постельный режим после операции,
- физиологическое сгущение крови беременных к концу третьего триместра, как защитная реакция организма, для остановки кровотечения,
- варикозное расширение вен.
Важно! Стоит забеспокоится, если отеки на ногах асимметричный, т.е. одна нога отекла больше другой, кожа красная и горячая на ощупь, вас беспокоит сильная боль по ходу вен и поднялась температура. Срочно вызовите врача.
Почему еще отекают ноги?
- Ноги могут отекать и по другим причинам.
- Заболевания сердца дают отеки на нижних конечностях, чаще к вечеру.
- Заболевания почек. Отеки сильнее утром. Отекает в первую очередь лицо, а затем ноги.
- Дефицит белка в организме. У истощенных и онкологических больных.
- Опухоли в малом тазу. Механически блокируют отток крови от нижних конечностей.
- Заболевание эндокринных органов гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга и др.
- Нарушение оттока лимфы – слоновость.
Что делать?
Спросить у врача. Если он скажет, что ничего страшного, то не стоит волноваться. Отеки уйдут в ближайшие две недели.
А пока:
- Не злоупотребляйте соленым и острым.
- По возможности поднимайте ноги кверху несколько раз в день.
- Старайтесь больше отдыхать, а не прибывать весь день в вертикальном положении.
- Массаж ног. Гладить ноги от стопы к верху.
- Гимнастика. Вращение стопами, стойте и ходите на цыпочках, на внешней и внутренней сторонах стопы, перемещайте вес тела с носков на пятки и обратно. Лежа, подняв ногу, выписываем цифры от 1 до 20.
- Делайте контрастные ванночки для ног
Отечность ног с каждым днем должна уменьшаться, а боль отсутствовать. В противном случае обратитесь к хирургу.
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Источник
Послеоперационный период и восстановление женщины после кесарева сечения требуют от нее сил и выдержки. Когда самое страшное, казалось бы, уже осталось в прошлом, могут проявиться некоторые малоприятные симптомы, которые, так или иначе, являются следствием хирургического вмешательства.
В этой статье мы расскажем о том, почему могут отекать ноги после кесарева сечения и что делать, если такое происходит.
Признаки
Многие женщины отмечают, что ноги отекли после операции кесарева сечения практически через несколько часов. Обычно отеки ноги обнаруживаются в момент, когда женщина пытается впервые подняться с постели спустя 8-10 часов после операции. До этого времени она находится в горизонтальном положении, и просто не обращает внимания на лодыжки.
Отеки проявляются увеличением лодыжки и ступни в размерах, при надавливании на кожу пальцами остаются светлые пятнышки, которые пропадают через несколько секунд.
Любой отек — это скопление жидкости в тканях вне сосудов, в межклеточном пространстве. Беременные знают, что на последних сроках небольшие отеки ног могут считаться вариантом нормы. Скопление жидкости в межклеточном пространстве происходит под воздействием гормонов беременности, в первую очередь под действием прогестерона.
Женщины, роды которых проводились хирургическим путем, могут обратить внимание на то, что послеоперационный отек лодыжек и ступней сильнее, чем был во время беременности. Возникает недоумение, ведь беременности как таковой больше нет, почему же жидкость скапливается не там, где надо?
Причины
Самая распространенная причина послеоперационного отека ног — большой размер матки. После операции она стала значительно легче, ведь извлекли послед, плод, нет веса околоплодных вод, но размеры матки уменьшаются постепенно. Процесс инволюции репродуктивного органа довольно длительный, и окончательно матка принимает нормальные размеры только к 6-8 неделе после операции.
После кесарева сечения она напоминает пустой большой мешок и по-прежнему продолжает давить на нижние вены и лимфатические узлы в паховой зоне. Таким образом, нарушается кровообращение в нижних конечностях, нарушен отток лимфы. Такие отеки проходят самостоятельно по мере сокращения матки. В самом тяжелом случае отек пропадает к 10-12 дню после оперативного рождения малыша.
Не менее распространенная причина того, что ноги после операции отекают, кроется в малой подвижности женщины. Первые 6-8 часов она лежит практически неподвижно, и только потом начинает пытаться переворачиваться набок, садиться, вставать (после 10 часов с момента операции). Чем дольше женщина лежит и боится пошевелиться, тем сильнее может быть отечность нижних конечностей.
В положении лежа на спине (а родильница пребывает именно в таком положении), нарушается отток лимфы, плохо идет кровоснабжение ног. Поэтому врачи и советуют своим пациенткам еще в палате интенсивной терапии, когда происходит выход из состояния наркоза, начинать делать круговые движения ступнями по часовой и против часовой стрелки. Это отличная профилактика отечности ног.
Причиной отеков после хирургических родов может быть гестоз, которым страдала женщина во время беременности. Изменения происходят плавно и постепенно, почки не могут перестроиться на новый режим работы сразу, поэтому нужно набраться терпения и соблюдать все врачебные рекомендации.
Отеки могут быть и осложнением после самой операции. Именно так порой проявляется тромбоз нижних конечностей. Если ноги опухли впервые (при беременности такого не случалось), то есть резон предположить именно послеоперационное осложнение. Чтобы не допустить его, в родильных домах при плановом кесаревом рекомендуется бинтовать ноги эластичным бинтом перед операцией.
Причины могут крыться и в варикозе, и в белковой недостаточности у конкретной женщины, если она истощена, плохо питалась во время вынашивания ребенка (как вариант — придерживалась вегетарианской диеты).
В любом случае вопрос, почему опухли ноги, лучше адресовать лечащему врачу на утреннем или вечернем обходе. Анализы, которые женщина после операции сдает почти каждый день, помогут установить истинную причину с большей точностью. Если потребуется, женщине будет назначено лечение.
Лечение
Нужно отметить, что далеко не все причины, которые приводят к отекам ног после операции, нуждаются в каком бы то ни было специальном лечении. Умеренный двигательный режим, применение сокращающих препаратов, которые вводятся женщине после кесарева сечения для более быстрой инволюции матки, помогают довольно быстро убрать отечность нижних конечностей.
Физиологические отеки беременных, которые сохраняются и после хирургического родоразрешения, проходят сами по мере уменьшения концентрации в организме прогестерона. Когда роды начинаются естественно, падение уровня этого гормона неизменно происходит за несколько дней до начала родов. Если же женщине делали плановое кесарево сечение, прогестерон будет убывать медленно.
Пойдет на пользу грудное вскармливание. Причем всем участникам процесса. Ребенку нужно грудное молоко, стимуляция сосков молочных желез при сосании вызывает активизацию выработки окситоцина в организме новоиспеченной мамы. В результате матка сокращается активнее, и отеки проходят тоже значительно быстрее.
Женщине следует избегать всего соленого, маринованной пищи, острого и жареного. Это подразумевает послеоперационная диета (диета кормящей матери). Но если даже женщина не кормит ребенка грудью, но страдает отеками нижних конечностей после хирургических родов, данные продукты все равно будут считаться для нее запретными.
Если будет установлено, что отеки стали осложнением самой операции или следствием иных нарушений в организме роженицы, которые также спровоцированы серьезным хирургическим вмешательством, то женщине будет проведено дополнительное обследование, и назначено лечение в соответствии с типом и видом нарушений.
Обычно такое обследование назначают после того как отеки не спадают на протяжении двух недель после хирургического вмешательства.
Избавиться от отеков в этих случаях помогают мочегонные препараты. Их назначают одновременно с витаминными препаратами, чтобы с мочой из организма не выводились полезные вещества в больших количествах. Витамины и минералы очень необходимы роженице для полноценного грудного вскармливания, и для собственного ускоренного восстановления.
Будут назначены лекарственные средства, которые устраняют основную причину заболевания. Такое лечение прописывает доктор узкой специализации. Если причина в нарушениях сердечно-сосудистой системы, то лечиться придется под контролем кардиолога, если дело в варикозе — поможет флеболог, а при заболеваниях почек — нефролог.
Для избавления от отеков используют многочисленные мази, которые имеют в своем составе гепарин. При расширении нижних вен назначаются препараты-венотоники – как местно (мази, гели), так и системно (таблетки, капсулы).
Нередко после операции у женщин наблюдается более густая кровь, увеличивается количество тромбоцитов. Это связано с неизбежной кровопотерей при проведении кесарева сечения. Если же пациентка склонна к нарушениям гемостаза, то ей потребуется лечение препаратами для разжижения крови, а также специальная диета и обильное питье.
Рекомендации после выписки домой
Отеки — это не основание для продления срока госпитализации, с ними после кесарева женщину и ребенка выписывают домой на пятые сутки, если нет других осложнений. Первые дни дома женщине нужно просто наблюдать. Если отеки не спадут за две недели, следует обратиться к терапевту по месту жительства, сдать назначенные анализы для установления истинной причины. В ожидании облегчения новоиспеченной маме помогут следующие практические рекомендации.
- До пяти раз в день ложитесь отдохнуть с ногами, приподнятыми под углом в 25 градусов. Используйте подушку, валик, скатанное рулоном одеяло под ноги. Лежите по 15-20 минут.
- Если ходить на носочках, отеки будут убывать быстрее. Чередуйте обычную ходьбу с ходьбой на носочках, только при этом не напрягайте пресс. Используйте перекатывание с пяток на носочки.
- Носите специальное компрессионное белье (чулки). Если такое белье дорого для семейного бюджета, перебинтовывайте стопы, лодыжки и колени эластичным бинтом, но не слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение конечностей.
- Пейте не менее полутора – двух литров жидкости в сутки. Исключите газированные напитки, алкоголь. Лучше всего пить чистую воду без газа комнатной температуры (полезно и для лактации, и для снятия отечности нижних конечностей).
- Массируйте лодыжки и стопы не менее двух раз в день.
- Не сидите в позе, при которой одна нога оказывается закинутой на другую.
Быстро избавиться от отеков помогают контрастные ванночки для ног, при которых поочередно женщина опускает ноги в теплую и холодную воду. Для ванночек можно использовать морскую соль, отвар ромашки и календулы.
Если новоиспеченная мама кормит ребенка грудью, любое лечение медикаментами или народными средствами должно быть согласовано с педиатром. Следует учитывать способность многих фармакологических препаратов проникать в грудное молоко, а также аналогичные свойства растений и средств нетрадиционной медицины.
Если есть необходимость принять лекарство, которое не совместимо с грудным вскармливанием, следует сделать временный перерыв, перевести малыша на смеси, а грудное молоко сцеживать и сразу утилизировать. В противном случае выработка его пойдет на спад.
Узнать еще больше о причинах отеков и способах избавиться от них можно из следующего видео.
Источник
Большинство беременных женщин в течение девяти месяцев привыкают к отекам на ногах и не придают им большого значения в надежде, что после родов все пройдет. Почему отекают нижние конечности? Что делать, если появились отеки ног после кесарева сечения? В каком случае отеки пройдут сами, а когда нужно срочно бежать к врачу? Какие причины могут быть у данного явления?
Причины отеков
Какие факторы способствуют появлению отеков после перенесенного кесарева сечения? Механизм возникновения любых отеков заключается в повышении проницаемости стенки сосудов и выходе жидкости в межклеточное, или интерстициальное, пространство, ноги увеличиваются в размерах и появляется так называемая пастозность – уменьшение эластичности кожи при пальпации. В этом случае при надавливании на кожу останется отпечаток, который пройдет через пару минут. Также на коже могут оставаться следы от носков, обуви и других предметов одежды.
Изменение проницаемости сосудистой стенки возникает по нескольким причинам, например из-за воспаления прилегающих тканей или венозного и лимфатического застоя. Еще это может произойти из-за изменения давления в сосудах.
Из-за чего ноги так часто отекают после перенесенного кесарева сечения:
(подробнее в статье: почему после родов отекают ноги?)
- После операции матка не сразу возвращается к своим первоначальным размерам и давит на лимфатические сосуды и вены, по которым происходит отток крови от нижних конечностей. Именно поэтому отечность ног часто возникает у беременных. Как только произойдет сокращение матки, симптомы регрессируют. Обычно это происходит в течение 7–10 дней после родов.
- Соблюдение постельного режима в первые несколько дней после операции приводит к снижению тонуса мышц ног, которые наравне с венами непосредственно участвуют в процессе кровообращения конечностей. Пациенткам рекомендовано избегать гиподинамии и уже через несколько часов начинать осторожно шевелить ногами, сгибая и разгибая их в суставах.
- Гестоз (поздний токсикоз) беременных. Это одно из тяжелых осложнений беременности, при котором повышается артериальное давление, в моче появляется белок, возникают отеки. В послеродовом периоде гестоз, как правило, проходит, но для этого может понадобиться некоторое время.
- Беременность способствует повышению вязкости крови. Этот процесс происходит из-за воздействия гормонов, синтезирующихся в организме будущей мамы.
- Варикозная болезнь нижних конечностей. Это распространенное заболевание часто становится фактором появления отечности и болезненности в ногах.
- Тромбоз и тромбофлебит вен нижних конечностей. При этих заболеваниях происходит закупорка вен тромбами, к которой нередко присоединяется воспалительный процесс. В сосудах начинается застой, из-за которого и формируются отеки.
- Сердечно-сосудистая и почечная недостаточность.
- Заболевания эндокринной системы. Гипотиреоз часто приводит к возникновению данной патологии.
- Недостаток белков в питании приводит к снижению онкотического давления и способствует выходу жидкости из сосудистого русла.
Частой причиной появления отеков ног выступает анестезия, которая применяется при родоразрешении путем кесарева сечения. Анестетик, который вводят во время операции, полностью снимает чувствительность ног. Из-за этого в них меняется процесс кровообращения, меняется давление в полости сосудов, и жидкость покидает их. В большинстве случаев отеки проходят сами после того, как восстанавливается чувствительность.
Лечение отеков
Методы лечения отеков варьируются в зависимости от этиологии заболевания. В некоторых случаях может понадобиться системный подход и поиск патологии вне локализации отека, например в случае сердечной или почечной недостаточности. Если отеки спадают в течение 7–10 дней после операции, то к врачу обращаться не стоит, но в случае прогрессирования заболевания, все-таки стоит посетить специалиста.
При возникновении асимметричных отеков на нижних конечностях, повышения температуры, болезненности или изменения цвета стоит немедленно обратиться к врачу. Также могут возникнуть судороги в икроножных мышцах. Это может быть признаком тяжелого тромбоза.
К какому врачу обратиться?
Первым врачом, к которому следует обратиться, если после кесарева сечения отекли ноги, будет врач-терапевт. Как специалист широкого профиля, терапевт оценит состояние пациентки и будет либо вести ее сам, либо, в случае необходимости, отправит на консультацию к другим специалистам.
При подозрении на застойную сердечную недостаточность необходима консультация врача-кардиолога. Кардиолог оценит работу сердца и скажет, может ли оно быть причиной появления отеков.
К нефрологу следует обращаться для оценки состояния почек. Именно они нередко бывают причиной отечности не только нижних конечностей, но и лица.
Иногда отеками ног занимаются врачи хирургической специализации. На венах и их патологиях специализируются врачи-флебологи. К флебологу стоит обратиться, если появляются боли и тяжесть в ногах, изменение температуры и цвета кожных покровов, судороги. Все эти признаки часто бывают при тромбофлебите, воспалении стенки сосуда в месте тромбоза.
Эндокринолога стоит посетить в случае, когда вышеперечисленные врачи не обнаружили патологий. Виновником формирования отеков может быть гипотиреоз.
Лекарственные препараты для лечения отеков
Группы препаратов, широко используемые для купирования отечности:
- Диуретики: Торасемид, Фуросемид, Канефрон. Способствуют выведению жидкости из организма, оказывая действие на почки.
- Средства, укрепляющие сосудистую стенку: Троксевазин, Троксерутин, Лиотон. Выпускаются в виде мазей.
- Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения: Диклофенак (Вольтарен), Мовалис.
- Непрямые антикоагулянты: Варфарин, Фениндион. Данные препараты препятствуют тромбообразованию и способствуют улучшению венозного кровотока.
- Капилляростабилизирующие лекарственные средства: Флебодиа, Детралекс, Анаверол.
Очень важно помнить о том, что препараты нельзя принимать самостоятельно. Необходимо проконсультироваться со специалистом, который подберет соответствующее лечение.
Лечение в домашних условиях
Есть несколько способов лечения отеков в домашних условиях, все они неплохо помогают облегчить состояние ног:
- Использование компрессионного трикотажа. В настоящее время он широко распространен и продается в ортопедических салонах. Специальное белье помогает поддерживать в тонусе вены нижних конечностей, облегчая венозный отток. Выбор очень широк – от плотных гольфов до колготок, почти не отличимых от обычных. При невозможности покупки компрессионного трикотажа можно бинтовать ноги эластичным бинтом.
- Контрастные ванночки для ног. Опускать ноги нужно попеременно то в холодную, то в теплую воду и держать их в тазике примерно 1–2 минуты.
- Можно делать травяные ванночки для ног.
- Легкий массаж нижних конечностей.
- Отказ от высоких каблуков и неудобной обуви.
- При отдыхе по возможности обеспечить положение ног выше головы. Можно положить под голени валик из одеяла или пару подушек и некоторое время полежать в этой позе.
- Каждый день выполнять небольшую зарядку-разминку для ног, сгибая и разгибая их в коленных и голеностопных суставах.
- Избегать длительного нахождения в статичной позе (например, поменьше находиться за компьютером).
Меры профилактики
Прибегая к мерам профилактики, можно снизить вероятность возникновения отечности во время беременности и после кесарева, а также уменьшить выраженность дискомфорта. Все эти способы не обладают стопроцентной эффективностью, но могут сильно облегчить состояние женщины во время беременности и после кесарева сечения. К ним относятся:
- Контроль питьевого режима беременной и ее питания. Врачи рекомендуют ограничить в период беременности употребление черного чая и кофе и меньше есть соленой и острой пищи.
- Ношение дородового бандажа – он предупреждает развитие варикозной болезни, уменьшая нагрузку на ноги.
- Контрастный душ повышает настроение и хорошо влияет на вены нижних конечностей.
- Частые пешие прогулки.
- Положение ног выше головы, когда женщина лежит на кровати.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник