Отеки после кесарева и температура
Температура после кесарева сечения может быть нормальной реакцией на стрессовое хирургическое вмешательство, если она не превышает субфебрильные цифры и не держится более 3-5 дней. В остальных случаях повышение может быть вызвано осложнениями: ранними в течение первых двух недель после операции и поздними через месяц и более. При этом надо сразу обратиться к врачу – акушеру-гинекологу или терапевту.
Для снижения температуры можно использовать жаропонижающие средства при показателях более 38 градусов или плохой переносимости состояния (Нурофен, Ибупрофен, Нимесулид, Аспирин и другие). Не все препараты допустимы к использованию, если женщина кормит грудью.
Курс лечения жаропонижающими не должен превышать 3-5 дней, после чего следует сделать перерыв. Чтобы после кесарева температура не повышалась, нужно проводить профилактику осложнений сразу после родов и соблюдать все рекомендации врача.
Температура после кесарева сечения: может ли быть в норме
Температура после кесарева сечения может в норме держаться несколько дней, но цифры должны быть невысокими – не более 38 градусов.
Операция является стрессом для организма, что запускает ответную защитную реакцию – изменение цифр на градуснике ее и показывают. Также в месте разреза происходит активная работа иммунокомпетентных клеток и выделение пирогенов – веществ, вызывающих повышение температуры в организме.
Активация симпатической нервной системы в условиях стресса также держит значения выше 37 градусов после кесарева. Такая реакция наблюдается недолго: через 2 дня после операции показания начинают снижаться и достигают обычных цифр уже к концу первой недели.
Почему поднимается
Все причины повышения температуры после операции кесарева можно разделить на патологические и физиологические.
Патологические причины | Физиологические |
|
|
Температура после кесарева считается патологичной, если:
- держится более 3-5 дней;
- быстро достигает больших цифр;
- сопровождается ознобом, сильным потоотделением, общей слабостью;
- протекает с болями в животе, патологическими выделениями или полным их отсутствием;
- сопровождается изменением операционной области: покраснением, выбуханием, отеком, появлением гноя из раны;
- сопровождается изменениями в анализах: повышением СОЭ, лейкоцитов, появлением бактерий в крови (бактериемия);
- сопровождается выраженным изменением АД и пульса;
- резко нарушает жизнедеятельность: пациентка не может пить, есть, нормально спать или даже находится в бреду.
Рекомендуем прочитать о том, почему болит шов после кесарева. Из статьи вы узнаете, почему болит шов после кесарева, как может заживать в норме и при патологии, профилактике осложнений.
А здесь подробнее о том, какие швы бывают после кесарева сечения и как за ними ухаживать.
Правила измерения
Термометрию проводят 2 раза в сутки: утром натощак в 7-8 утра и вечером перед последним приемом пищи в 17-18 часов. Если отмечено, что в течение суток температура меняется более чем на 2 градуса, то измерение проводят каждые 2-3 часа для построения кривой.
Для измерения можно выбрать как ртутный, так и цифровой термометр. Ртутный нужно сбить до показателей ниже 36 градусов. Термометр следует хранить в дезинфицирующем растворе. Перед применением его вытаскивают из емкости, промывают под проточной водой и высушивают салфеткой, а только затем сбивают при необходимости. Для этого достаточно несколько раз встряхнуть устройство рукой.
Основные правила термометрии:
- Для измерения используют локтевой сгиб: кожа должна быть сухой и чистой. Наличие пота может изменить значения на полградуса.
- В первом измерении следует сделать это дважды: сначала одну руку, затем другую, чтобы исключить разницу температур (может быть при локальном воспалении в области измерения).
- Между градусником и кожей не должно быть одежды или салфеток. Если есть трофические изменения в этой области, то следует выбрать другую руку.
- Нужно плотно прижать основание градусника к коже, согнуть руку и принять удобную позу.
- Двигаться нежелательно. Также нельзя пить и есть во время процедуры. Если стоит вопрос об антибиотикотерапии, то температуру следует мерить до начала приема лекарств. У кормящих мам это нужно делать до кормления грудью.
- После термометрии градусник также опускают в емкость с раствором, а показатель записывают. Длительность этой процедуры – 10 минут.
Правила измерения базальной температуры тела
Температуру можно измерить:
- в ротовой полости (градусник положить под язык и закрыть рот);
- в прямой кишке (здесь она выше на 0,5-1 градусов, чем в подмышке);
- в паховой складке.
В подмышечной впадине измерять температуру после кесарева не рекомендуется, так как цифры могут быть выше реальных из-за прибытия молока и локальной гипертермии в этой области.
Сколько держится
В норме как физиологическая реакция температура держится 1-3 дня. Она может иметь тенденцию к повышению вечером и после приема пищи или горячих напитков, а также после нагрузки, эмоциональных волнений и лактации.
Патологическими считаются значения выше 37 в течение 7-20 дней. Также ненормальным считают повышение более чем на 2 градуса в сутки и колебания температуры более 2-3 градусов в течение дня.
При развитии осложнения температурная реакция будет держаться до его разрешения. Если это хронический процесс, то показатель задержится на субфебрильных цифрах (до 38 градусов) на протяжении длительного времени: недели и даже месяцы при неуспешной терапии.
Нужно ли сбивать, если 37, 38
У взрослого человека температуру ниже 38 (то есть с 37,0 до 38,0) сбивать нет необходимости, если он хорошо ее переносит. Но часто это сопровождается:
- сильной головной болью;
- усталостью, общим недомоганием;
- потерей аппетита;
- у пациентки после кесарева – гиподинамией и мышечной слабостью.
В этой ситуации показан прием жаропонижающих средств. Также это нужно делать при температуре выше 38. Такие высокие цифры негативно влияют на все органы и системы.
Чем сбить при кормлении
При лактации есть определенный перечень препаратов, которые допустимо применять.
Парацетамол | 0,5-1 грамм, до 4 раз в сутки, допустим при лактации |
Цитрамон | 3-4 раза в сутки по 1 таблетке, максимум 8 таблеток в день, не более 3 дней, нельзя при кормлении грудью |
Ибупрофен | 200 мг 2-3 раза в сутки (10 мг на кг в день), не совмещать с грудным вскармливанием |
Панадол | По 2 таблетки до 4 раз в сутки с интервалом не менее 4 часов, можно совмещать с грудным кормлением |
Нурофен | По 1 таблетке 4 раза в сутки, можно совмещать с грудным вскармливанием |
Эффералган | По 2 таблетки 2-3 раза в сутки с интервалом не менее 4 часов |
Нимесил | 100 мг 2 раза в день (1 пакетик растворить в 100 мл воды), грудное вскармливание на этот период прекратить |
Колдрекс | По 2 таблетки до 4 раз в сутки, нежелательно совмещать с грудным кормлением |
Аспирин-С (с аскорбиновой кислотой) | Внутрь по 1 таблетке в стакане воды, 3 раза в сутки, максимум 6 таблеток в день, интервал между дозами – не менее 4 часов, нельзя кормить грудью |
Фаспик | 400 мг каждые 4-6 часов (1 таблетка), допустимо кормление грудью |
Длительность курса – не более 3-5 дней после операции. Для устранения температуры необходимо воздействовать на причину, тогда как повышение этого показателя лишь симптом.
Если лихорадка затягивается, то нужно делать перерывы в приеме жаропонижающих средств, а также активно восполнять потери жидкости, которые всегда есть при повышении температуры.
По скорой помощи нередко вводят литическую смесь для снижения показаний градусника:
- 2 мл 50% раствора анальгина (снимает жар);
- 1 мл 1% димедрола (усиливает действие анальгина и обладает противоаллергическим эффектом);
- 2 мл папаверина гидрохлорида (расширяет сосуды, снимает спазм и активирует действие анальгина).
Литическую смесь вводят внутримышечно разово медленно. Ампулы нагревают до 37 градусов тела перед введением. Такая смесь не указана как средство помощи при высокой температуре в клинических рекомендациях, но иногда используется в практической медицине, особенно на скорой помощи. Кормить грудью не стоит в течение 24 часов после введения.
Смотрите в этом видео о том, нужно ли сбивать температуру:
Почему появилась температура после кесарева сечения через неделю, 10 дней
Если после кесарева сечения появилась температура через неделю или 10 дней, то это говорит о воспалительном осложнении:
- резкий подъем с нарушением общего состояния говорит об экстренной ситуации, требующей хирургического лечения;
- постоянная субфебрильная температура указывает на развитие воспаления или инфекции.
Осложнение | Температура | Дополнительные симптомы |
Гематометра и лохиометра (накопление крои или лохий в полости матки) | Высокая, быстро нарастает | Сопровождается ознобом, повышенным потоотделением, резкой слабостью и апатией. Из полости матки отсутствуют обычные выделения несколько дней |
Инфекция в половой системе | Высокая, нарастает медленно, может быть неправильная температурная кривая или постоянный субфебрилитет | Боли внизу живота, болезненная пальпация живота, гнойное отделяемое из половых путей, гиперемия наружных половых органов, локальная гипертермия |
Эндометрит, аднексит | При тяжелой степени высокая температура, чаще субфебрильная | Общее недомогание, тянущие боли в животе, изменение цвета выделений |
Колит, геморрой | Небольшое повышение, усиление при дефекации | Боли в животе, метеоризм, нарушение стула, кровь в кале, болезненная пальпация анального прохода |
Воспаление шва на передней стенке | Субфебрильная | Гиперемия в ране, увеличение объема, гной из-под шовного материала, болезненность в области шва |
Повышение температуры после кесарева сечения через неделю имеет много различных причин, которые объединяет наличие воспалительного процесса в организме.
Если через месяц
Если температура появилась через месяц, то это может свидетельствовать и о других заболеваниях в организме:
- цистите;
- пиелонефрите;
- простуде, гриппе, ОРВИ;
- воспалительных заболеваниях ЛОР-органов;
- плеврите;
- воспалительных поражениях опорно-двигательного аппарата (артрит, миозит, тендовагинит, бурсит).
У женщин после кесарева чаще причиной бывает:
- мастит;
- аднексит, эндометрит;
- инфекции мочеполовой системы.
Мастит сопровождается изменениями в молочной железе: отеком, болезненностью, гиперемией. Аднекситу и эндометриту свойственны боли в животе и нарушения гормонального фона. При инфекциях мочеполовой системы наблюдаются боли при мочеиспускании, внизу живота, а также изменение отделяемого из влагалища и воспаление в анализах мочи.
К какому врачу обратиться
Если температура держится в раннем послеоперационном периоде до 2 недель, то следует обратиться к акушеру-гинекологу и хирургу. На более поздних сроках также понадобится консультация этих специалистов, но, возможно, потребуется помощь:
- терапевта;
- лора;
- ревматолога;
- пульмонолога;
- уролога.
Если температура после кесарева сечения, когда нужно посетить врача
При повышении температуры после кесарева сечения выше 38 градусов необходимо сразу обратиться к врачу независимо от того, сколько времени прошло после операции. Если значения в пределах 37-38 градусов – можно подождать два-три дня, но при ухудшении ситуации не затягивать с визитом.
Смотрите в этом видео о том, что делать, если поднялась температура после родов:
Чем сбить дома, если после кесарева сечения поднялась температура
Если после кесарева сечения появилась температура, то можно попробовать сбить ее дома таблетками и свечами с жаропонижающими препаратами. Существует множество торговых названий, однако основные действующие компоненты мало отличаются. Такими веществами являются:
- парацетамол;
- ибупрофен;
- анальгин;
- нимесулид;
- ацетилсалициловая кислота.
Парацетамол
Ибупрофен
Анальгин
Нимесулид
При выборе препарата нужно учитывать, что при лактации можно использовать медикаменты с содержанием парацетамола или ибупрофена с осторожностью. При применении остальных грудью лучше не кормить. Для уменьшения всасывания полезно использовать лекарства в виде ректальных свечей.
Профилактика появления высокой температуры после кесарева сечения
Чтобы после кесарева сечения не было появления высокой температуры, нужно проводить профилактику подобных состояний:
- соблюдать двигательные ограничения;
- избегать контакта с инфекционными больными;
- соблюдать правила личной гигиены для пациенток после кесарева;
- полноценно отдыхать и питаться;
- избегать переохлаждения;
- принимать все препараты по показаниям (касается антибиотикопрофилактики для некоторых пациенток);
- соблюдать правила лактации во избежание мастита;
- обращаться к врачу при появлении температуры;
- следить за состоянием шва, выделений из половых органов после операции;
- принимать витамины по показаниям;
- регулярно наблюдаться у гинеколога и терапевта.
Рекомендуем прочитать о том, каким можно заниматься сексом после кесарева. Из статьи вы узнаете о плюсах и минусах раннего секса после кесарева, когда рекомендовано начинать заниматься сексом, возможных проблемах в интимной жизни после операции.
А здесь подробнее о том, когда можно принимать ванну после кесарева.
Повышение температуры после кесарева сечения всегда должно настораживать. При возникновении сомнений лучше обратиться к врачу. В некоторых случаях можно самостоятельно попробовать сбить температуру, но препараты необходимо выбирать с учетом лактации.
Источник
Казалось бы, все самое страшное уже позади, операция окончена. Вы родили ребенка. Но послеродовой период — сложный этап, требующий много сил и энергии. Одна из проблем, с которой придется столкнуться, это отеки ног, возникающие практически сразу после кесарева сечения.
Отек – это избыточное накопление жидкости вне сосудистого русла, в органах и тканях.
Во время беременности происходит физиологическая задержка жидкости в организме. Это связано с гормональным фоном. Небольшая отечность нижних конечностей к концу беременности может считаться нормой.
Задержка жидкости происходит из-за гормонов беременности. А отток крови от нижних конечностей затрудняется из-за увеличенной матки, которая сдавливает вены. Но это только в том случаи, если у вас нет повышенного давление и белка в моче.
Ноги после кесарева часто отекают еще больше, чем во время беременности. Припухшие, особенно лодыжки, болят и не влезают в тапочки.
Отеки ног после кесарева сечения. В чем причина?
1. Во-первых, матка еще не сократилась и своей массой сдавливает вены и лимфатические сосуды, по которым отток крови и лимфы затрудняется (лимфа – это межтканевая жидкость, в простонародье сукровица, которая образуется из крови, собирается от тканей и после очищения в лимфатических узлах возвращается обратно в кровоток). Как только матка сократится, отеки ног после кесарева уйдут совсем или значительно уменьшатся. Это в том случае, если причина не только в послеродовой матке. Произойдет это где-то через 10-11 суток.
2. Во-вторых, гиподинамия после кесарева. Дело в том, что первые сутки после операции женщина вынуждена соблюдать постельный режим. А отток крови и лимфы от нижних конечностей происходит не только за счет работы сердца, но и при сокращении мышц. Поэтому через 3-4 часа после операции уже в первые сутки начинайте шевелиться. Вращать стопами, сгибать ноги в голеностопных и коленных суставах, поворачиваться на бок.
3. В- третьих, варикозное расширение вен нижних конечностей. Беременность — это огромная гормональная нагрузка на организм. Прогестерон, который сохраняет беременность, расслабляет гладкую мускулатуру. Для матки это хорошо, она растет и безболезненно растягивается. Но для кишечника и вен не очень. Поэтому, во время этого интересного положения женщины часто сталкиваются с такими проблемами как запор, варикозное расширение вен нижних конечностей и геморрой – это тоже варикоз, только вен прямой кишки.
Как себе помочь?
- Еще во время беременности носить компрессионные чулки или бинтовать ноги эластическими бинтами.
- Не носить высокий каблук.
- По возможности, несколько раз в день давать ногам побыть в возвышенном положении.
- Не закидывайте ногу на ногу и не подкручивайте их под себя, когда сидите. Избегать длительных нагрузок – стоять, ходить.
- Выполнять массаж.
- Во время операции и после неё, компрессионное белье тоже обязательно.
- Обязательно обратитесь за консультацией к хирургу.
4. В-четвертых, гестоз. Это специфическое осложнение беременности. При этом поражаются сосуды и органы, в первую очередь — почки. Он проявляется триадой симптомов: белок в моче, повышенное артериальное давление и отеки. В особо тяжелых случаях отекают не только ноги, но и руки, лицо, живот. После родов гестоз, как правило, легко вылечивается, но изменения в организме будут идти медленно. В зависимости от тяжести состояния — от нескольких недель, до нескольких месяцев.
5. В-пятых, опасным осложнением любой операции является тромбоз глубоких или поверхностных вен голени. Предрасполагающими факторами здесь будут:
- постельный режим после операции,
- физиологическое сгущение крови беременных к концу третьего триместра, как защитная реакция организма, для остановки кровотечения,
- варикозное расширение вен.
Важно! Стоит забеспокоится, если отеки на ногах асимметричный, т.е. одна нога отекла больше другой, кожа красная и горячая на ощупь, вас беспокоит сильная боль по ходу вен и поднялась температура. Срочно вызовите врача.
Почему еще отекают ноги?
- Ноги могут отекать и по другим причинам.
- Заболевания сердца дают отеки на нижних конечностях, чаще к вечеру.
- Заболевания почек. Отеки сильнее утром. Отекает в первую очередь лицо, а затем ноги.
- Дефицит белка в организме. У истощенных и онкологических больных.
- Опухоли в малом тазу. Механически блокируют отток крови от нижних конечностей.
- Заболевание эндокринных органов гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга и др.
- Нарушение оттока лимфы – слоновость.
Что делать?
Спросить у врача. Если он скажет, что ничего страшного, то не стоит волноваться. Отеки уйдут в ближайшие две недели.
А пока:
- Не злоупотребляйте соленым и острым.
- По возможности поднимайте ноги кверху несколько раз в день.
- Старайтесь больше отдыхать, а не прибывать весь день в вертикальном положении.
- Массаж ног. Гладить ноги от стопы к верху.
- Гимнастика. Вращение стопами, стойте и ходите на цыпочках, на внешней и внутренней сторонах стопы, перемещайте вес тела с носков на пятки и обратно. Лежа, подняв ногу, выписываем цифры от 1 до 20.
- Делайте контрастные ванночки для ног
Отечность ног с каждым днем должна уменьшаться, а боль отсутствовать. В противном случае обратитесь к хирургу.
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Источник