Отеки половых органов у мужчин

Отек полового члена происходит по нескольким причинам, наиболее частыми из которых являются травмы и инфекционные болезни. Некоторые заболевания требуют неотложного медицинского вмешательства, так как может произойти необратимый некроз тканей полового члена (парафимоз и гангрена). Лечение этих патологий проводится медикаментозными и хирургическими способами. В домашних условиях воспаление полового члена можно лечить с помощью ванночек и примочек.

1 Причины

Если у мужчины опух половой член, то это свидетельствует о наличии воспалительного процесса, который может быть обусловлен следующими причинами:

• Травмы.
• Баланопостит.
• Кавернит.
• Фимоз и парафимоз.
• Сосудистые патологии.
• Гангрена.

1.1 Травмы

Наиболее частой причиной являются травмы, полученные при ударе, зажиме или при интенсивном сексе, а также инфекционные заболевания. Подкожная клетчатка и кожа органа снабжены обильной сетью кровеносных сосудов. В результате сильных травм происходит их разрыв, и кровь скапливается в полостях полового члена, начинается его отек, цвет становится сине-багровым.

Гематомы в основном располагаются в головке, но так как подкожная клетчатка имеет рыхлую структуру, то кровоизлияния могут распространиться до корня полового члена и мошонки.

Лечение в домашних условиях проводится с помощью следующих мероприятий:

• обеспечение покоя;
• в первые 3-4 суток к половому органу прикладывают холод для снижения отека и остановки кровотечения за счет сужения сосудов, а в последующие – тепло для улучшения кровообращения;
• наложение тугой повязки с фиксацией к лобку;
• при появлении признаков инфицирования обязательно проводится антибактериальная терапия.

Если гематома образовалась в замкнутой локальной полости, повреждены белочные оболочки, то требуется проведение хирургического вмешательства с целью удаления сгустков крови. При тяжелых ушибах происходит разрыв мочеиспускательного канала (выделение крови из уретры, затрудненное мочеиспускание). В этих случаях нужно обратиться к врачу для восстановления поврежденных тканей и дренирования застоев мочи.

При переломе члена в результате активного полового акта или других внешних воздействий ощущается характерный хруст, он сильно болит. Образуется обширное подкожное кровоизлияние, которое может распространяться на бедренные поверхности и область над лобком. Лечение проводится оперативным путем.

1.2 Баланопостит

Баланопостит – одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний у представителей мужского пола, при котором поражаются головка полового члена и крайняя плоть. Различают 2 вида этой болезни, связанные с причинами ее возникновения:

• Первичный баланопостит:
  • несоблюдение личной гигиены;
  • врожденный или приобретенный фимоз.
• Вторичный, возникающий при других заболеваниях:
  • уретрит;
  • синдром или болезнь Кушинга;
  • ИППП (сифилис, гонорея и другие);
  • системные инфекционные заболевания;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет, способствующий росту грибков кандида;
  • дерматозы воспалительного характера: экзема, псориаз, аллергическая реакция, болезнь Рейтера, пузырчатка, склерозирующий или красный плоский лишай;
  • предраковые состояния.

Наиболее распространенными инфекционными патогенами являются грибки Кандида, хламидии, стрептококки, стафилококки, трихомонада, микоплазма, вирусы папилломы и герпеса.

Факторы риска развития воспалительного процесса:

• тонкая кожа крайней плоти;
• токсическое воздействие при употреблении некоторых лекарств;
• нарушения эндокринной системы;
• травмирование кожи головки и крайней плоти узким нижним бельем при интенсивных движениях или при половых контактах;
• бесконтрольное употребление антибактериальных препаратов и применение средств гигиены, приводящее к развитию дисбиоза;
• сужение крайней плоти;
• иммунодефицитные состояния;
• укороченная уздечка полового члена;
• беспорядочная половая жизнь.

При баланопостите на начальной стадии наблюдаются следующие симптомы:

• отек, покраснение кожи крайней плоти;
• припухшая головка;
• появление папул и пустул на поверхности полового члена;
• эрозии и гнойные выделения белого или желтого цвета;
• зуд, жжение, болезненность;
• боль при половом акте.

В дальнейшем при развитии воспалительного процесса возникают другие проявления:

• наблюдается нарастающий отек, кожа полового члена краснеет;
• затрудненное мочеиспускание;
• фимоз (сужение крайней плоти);
• красные полоски на нижней части члена, свидетельствующие о том, что воспалились лимфатические сосуды;
• увеличение паховых узлов;
• появление глубоких болезненных трещин на крайней плоти (часто наблюдается при кандидозе);
• при затяжном течении болезни на крайней плоти возникают папилломы, язвы, гранулематозное воспаление, на фоне которого может развиться раковая опухоль;
• в тяжелых случаях начинается гангрена и отмирание тканей, сопровождающееся общей интоксикацией и лихорадочным состоянием.

Лечение заключается в использовании местных и системных антибактериальных средств:

• Регулярные гигиенические процедуры до 6 раз в день для тщательного удаления смегмы и гнойных выделений, ежедневная замена нижнего белья.
• Ванночки и промывания с марганцовокислым калием. Раствор должен быть светло-розового цвета, теплый (40-42 градуса). Ванночку делают в течение 10 мин. 2-3 раза ежедневно. Вместо раствора марганцовки можно применять Фурацилин (в соотношении 1:5000).
• Закладывание в препуциальный мешок Синтомициновой мази на ночь.
• Примочки с 0,25-0,5% с раствором азотнокислого серебра, 0,01-0,05% хлоргексидина биглюконата, Фурацилина, Флюкостата, борной кислоты.
• Применение препарата местного иммуномодулирующего действия Гепон (в виде раствора).
• Нанесение кремов, мазей и спреев: Мирамистин, Клотримазол, Батрафен, Тридерм, Тербинафин, Ламизил, Аргосульфан, Латикорт, Оксикорт, Панавир и других.
• Системные антибиотики и антимикотики для приема внутрь.
• Для удаления остроконечных кондилом – аппликации Солкодерма на пораженные места.
• Репаративные средства при эрозивной форме поражения: гель или мазь Солкосерил, Актовегин.

При затрудненном доступе к головке антисептические препараты вводят в препуциальный мешок при помощи шприца без иглы. Необходима санация инфекционных очагов другой локализации (уретрит, простатит) и лечение основных заболеваний (герпесвирусной инфекции или других). Длительность медикаментозной терапии – в среднем 5-7 дней. Перед выбором лекарственного средства необходимо провести диагностику для выявления вида инфекционного возбудителя и его антибиотикорезистентности.

Если баланопостит у мужчины перешел в хроническую форму, а антибактериальное лечение дает лишь временный результат, то рекомендуется сделать обрезание крайней плоти. С помощью этой операции можно устранить благоприятную среду для жизнедеятельности инфекционных патогенов:

• появляется свободный доступ воздуха к головке члена;
• лучшее аэрирование поддерживает сухое состояние кожного покрова;
• смегма больше не скапливается в препуциальном мешке;
• снижается температура тела в этой области.

1.3 Кавернит

Еще одно воспалительное заболевание, при котором опухает половой член, – кавернит. Причинами данной болезни служат травматические внутренние повреждения уретры (в том числе при прохождении через нее почечного камня), инфекционные патологии мочеполовой системы или системные инфекции. Проникновение микробов в кавернозные тела полового члена осуществляется в основном лимфогенным путем.

Симптомами кавернита являются:

• боль в половом члене;
• сильный отек;
• раздражение кожи, ее покраснение;
• повышение температуры тела;
• в редких случаях – болезненная, искривленная эрекция и острая задержка мочеиспускания;
• при отсутствии лечения образуются гнойные абсцессы, через уретру выделяется гной.

Лечение заболевания производится при помощи местных и системных антибиотиков, физиотерапевтического воздействия (ультразвуковое и лазерное облучение). При неэффективности консервативной терапии требуется операция с выполнением продольных разрезов. Ее осложнением может стать эректильная импотенция. Таким пациентам в дальнейшем требуется проведение эндопротезирования полового члена.

1.4 Фимоз и парафимоз

Фимоз, или невозможность открытия головки полового члена, ее отделения от крайней плоти, является физиологическим состоянием у мальчиков в детском возрасте. К периоду полового созревания (13-17 лет) это явление проходит само по себе у большинства из них. Но у некоторых фимоз сохраняется и в более позднем возрасте.

У взрослых мужчин такое состояние может возникнуть в результате следующих причин:

• травмы органа и впоследствии процесс рубцевания тканей;
• воспалительно-инфекционные заболевания, осложнением которых также являются рубцовые изменения;
• генетически обусловленные патологии соединительной ткани;
• атрофические изменения в крайней плоти у пожилых мужчин.

Степень развития фимоза бывает различной – от полностью закрытой головки в спокойном состоянии, что приводит к затрудненному мочеиспусканию, до сужения крайней плоти, заметного только при эрекции. В первом случае требуется проведение операции независимо от возраста пациента.

При травмировании крайней плоти и отсутствии должного гигиенического ухода возникает раздражение, создаются благоприятные условия для развития инфекций, приводящих к баланопоститу. Фимоз опасен тем, что при длительном контакте головки с крайней плотью между ними образуются сращения – синехии, устранить которые можно только хирургическим путем.

Одним из самых серьезных осложнений фимоза является парафимоз, при котором возникает ущемление головки полового члена. Эта патология имеет характерную клиническую картину:

• крайняя плоть охватывает кольцом головку по венечной борозде;
• сильная боль в области головки;
• отек крайней плоти, головки и в последующем всего полового члена;
• нарушение оттока мочи.

Это состояние требует незамедлительной медицинской помощи, так как кольцо из суженной крайней плоти приводит к резкому ухудшению кровоснабжения головки, что может закончиться некрозом тканей.

В домашних условиях необходимо попытаться устранить парафимоз самостоятельно. Для этого к головке полового члена прикладывают холод и сдавливают ее пальцами. Это позволяет вправить крайнюю плоть. Чем раньше удастся сделать данную процедуру, тем больше шансов для того, чтобы избежать хирургического вмешательства. В дальнейшем головка сильно отекает, и вправление становится невозможным. В этом случае проводится иссечение крайней плоти.

Лечение фимоза производится тремя основными способами:

1. 1. Растягиванием крайней плоти. Перед проведением процедуры необходимо тщательно вымыть руки и половой член. Упражнения помогают 75% пациентов, страдающих фимозом. Предварительно рекомендуется сделать ванночку из теплой воды с добавлением отвара ромашки, календулы или череды. В нее опускают только головку полового члена и выдерживают 5-10 минут. После этого производят растяжение, введя два пальца в отверстие крайней плоти или путем частичной мастурбации, натягивая кожу на головку. Делать это нужно очень осторожно, до появления предболезненных неприятных ощущений. Растягивание производят в течение 10 минут. Такая методика позволяет значительно улучшить состояние через 1,5-2 месяца.
2. 2. Нанесением гормональных мазей (Клобетазол, Бетаметазон и других). Эти средства позволяют повысить эластичность кожи при растягивании, уменьшают отечность полового члена и снимают воспаление. Длительность лечения составляет 1-4 месяца.
3. 3. Хирургическим путем. Операция необходима только в случае появления осложнений или при неэффективности консервативной терапии.

Если на коже появляются рубцовые изменения, то метод постепенного растяжения не применим, проводится хирургическое вмешательство, так как рубцы приводят к еще большему сужению крайней плоти.

При наличии сопутствующего баланопостита сначала производится лечение данной патологии, а затем устраняют фимоз.

1.5 Тромбофлебит

Тромбофлебит полового члена (тромбоз и воспаление стенки вены) – редкая патология. Чаще всего она возникает у мужчин, у которых с рождения наблюдается расширение вен под кожей пениса. Приобретенный тромбофлебит в большинстве случаев является осложнением гонореи. Факторы риска для возникновения этой патологии:

• варикозная болезнь вен малого таза;
• общие инфекционные заболевания;
• травмы полового члена;
• частая смена половых партнеров;
• длительное пережатие вен при перерастяжении мочевого пузыря, в результате сдавливания опухолью, ношения тугого ремня;
• повышенная свертываемость крови.

Клиническая картина тромбофлебита:

• отек пениса, иногда распространяющийся на мошонку;
• боль, возникающая во время эрекции или после полового акта;
• появление на тыльной стороне полового члена плотного тяжа;
• покраснение кожи над ним;
• тяж малоболезненный или болезненный;
• половой член находится в состоянии полуэрекции, а его головка мягкая.

Через 4-8 недель отек может самопроизвольно уменьшиться, а тяж – рассосаться. Иногда происходят рубцовые изменения, которые приводят к хронической отечности органа. Тогда применяется хирургическое вмешательство – удаление тромба. При лечении тромбофлебита полового члена используют следующие меры:

• Половой покой в течение нескольких недель.
• НПВС для снижения отека и болезненности.
• Антикоагулянтные препараты (Аспирин, Тромбо АСС внутрь, нанесение мази Гепатотромбин, Лиотон на вены полового члена).
• Ангиопротекторные средства (Детралекс и другие).
• Ношение узких плавок во избежание движений полового члена и для местной компрессии.
• Местные инъекции обезболивающих препаратов.

1.6 Гангрена полового члена

При гангрене полового члена наблюдаются следующие признаки:

• отек крайней плоти и головки;
• покраснение кожи полового члена;
• боль;
• высокая температура;
• общая слабость;
• тошнота, рвота;
• озноб.

Гангрена развивается стремительно. У некоторых пациентов темные некротические пятна появляются уже в течение первых суток. Гангрена возникает на фоне других заболеваний (парафимоз, тромбофлебит, баланопостит), но может быть и у молодого здорового мужчины (идиопатическая форма).

Патология требует срочной медицинской помощи. Проводится антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия в высоких дозах. Некротические участки иссекают хирургическим методом.

2 Народная медицина

В домашних условиях лечение, предписанное врачом, можно сочетать с народными средствами для борьбы с воспалением и отеком полового члена:

• Свежие промытые листья алоэ (желательно взять их со старого растения, так как оно накапливает больше лечебных веществ) разрезают пополам и прикладывают к пораженным местам.
• 1-2 ст. л. сушеных цветков и травы зверобоя растирают в порошок, заливают 1 ст. кипятка и настаивают в течение получаса. Раствор пропускают через марлю, сложенную в 2-3 слоя, отжимают. Настой применяют для обмываний полового члена по 5-7 раз в течение дня.
• Ванночки и промывания с отваром цветков ромашки или календулы: 2-3 ст. л. сухого сырья заливают 2 ст. кипятка, держат на водяной бане 15 мин., процеживают и разбавляют теплой водой.
• Кору дуба, взятую в количестве 2 ст. л., заливают 2 ст. кипятка и помещают в термос. Настаивать нужно 2 часа. Настой применяют для ванночек.
• 2 ст. л. сухой травы шалфея заливают 0,5 л кипятка и настаивают полчаса, процеживают и используют в качестве примочек.
• Лечение содовыми ванночками. Для их приготовления 1 ст. л. пищевой соды разводят в теплой воде.

После применения вышеуказанных средств рекомендуется нанести одну из антибактериальных мазей.