Отеки под глазами диакарб

Отеки, или так называемые мешки под глазами, чаще всего беспокоят представительниц прекрасного пола. Многие из них сталкиваются с этим неприятным явлением по утрам, после пробуждения. Припухлость на лице возникает из-за межтканевой жидкости, которая по тем или иным причинам скапливается в области глаз. С возрастом уменьшается толщина и эластичность кожи человека, поэтому при любых нарушениях водного и электролитного обмена лицо теряет привлекательный внешний вид. Решить проблему можно с помощью диуретиков – мочегонных средств, применяющихся при отеках глаз и других частей тела. К ним относятся различные медицинские препараты, продукты питания и лекарственные травы.

Причины появления отеков под глазами

Отеки под глазами, возникающие эпизодически, свидетельствуют об ошибках в рационе. Чаще всего проблема возникает после праздников, сопровождающихся употреблением алкоголя, кофе, копченостей, острой и соленой пищи. Все эти продукты задерживают жидкость в организме и приводят к отечности. В этом случае необходимо внести коррективы в образ жизни и питания, иначе проблема будет возникать после каждого застолья.

Появление мешков и припухлостей под глазами каждое утро на протяжении нескольких дней или недель – верный признак неполадок в организме. Отечностью на лице могут сопровождаться разные заболевания:

нарушение работы почек,
дисфункция щитовидной железы,
проблема с оттоком лимфы или венозной крови,
аллергическая реакция на цветение растений, средства гигиены или бытовой химии, некачественную декоративную косметику, медикаменты или продукты питания,
длительное зрительное напряжение,
общее переутомление, недосыпание,
воспалительные процессы (ринит, менингит, фурункулез и другие).

Избавиться от мешков под глазами в этом случае можно, только вылечив основное заболевание. Посетить врача особенно важно, если припухлости на лице возникают у детей. Если отеки не являются реакцией на сильный плач, значит, причина скрыта внутри организма: ее необходимо как можно скорее выявить и приступить к лечению.

Аптечные диуретики

Чтобы устранить припухлости под глазами, необходимо вывести лишнюю жидкость из организма. С этой задачей лучше всех справляются лекарства-диуретики, выпускаемые в форме таблеток. Действуют такие медикаменты по-разному: они отличаются началом появления мочегонного действия и его продолжительностью, а также наличием побочных эффектов.

К первой группе относятся быстродействующие диуретики, проявляющие мочегонный эффект уже через 1 – 2 часа после приема. Они подойдут в качестве средства «скорой помощи», когда нужно срочно привести себя в порядок:

Диувер,
Лазикс,
Торасемид,
Триамтерен,
Триампур,
Тригрим,
Фуросемид.

Эти лекарства можно использовать только эпизодически или кратковременно, например, после употребления накануне спиртного, безалкогольных напитков, соленой, копченой или острой пищи. Длительный и бесконтрольный прием мощных диуретиков приведет к обезвоживанию организма и дефициту жизненно важных микроэлементов: калия, кальция, натрия, хлора.

Более медленным диуретическим свойством обладают препараты второй группы:

Гидрохлортиазид,
Гипотиазид,
Диакарб,
Индапамид,
Клопамид,
Равел,
Трифас,
Хлорталидон.

Выведение лишней жидкости из организма начинается через 2 – 4 часа после приема любого из перечисленных лекарств, да и сила их воздействия несколько ниже по сравнению с препаратами первой группы.

Последняя группа диуретиков отличается медленным, но продолжительным действием, которое длится несколько суток:

Арифон,
Верошпирон,
Верошпилактон,
Спиронолактон,
Эплеренон.

Прием медикаментов необходимо согласовать с доктором, особенно если отеки под глазами являются следствием серьезного заболевания. Врач сможет адекватно оценить состояние пациента и учесть сопутствующие заболевания, если они имеются. Например, при повышенном внутричерепном давлении специалисты часто назначают Диакарб, при остеопорозе – Арифон, а при артериальной гипертензии – Индапамид.

Длительный прием мочегонных средств при отеках без консультации с врачом может спровоцировать вымывание важных микро- и макроэлементов из органов и тканей и, как следствие, развитие серьезных патологий:

нарушение водно-солевого и кислотно-щелочного баланса,
скопление мочевой кислоты,
образование тромбов,
ухудшение показателя сворачиваемости крови,
нарушение работы сердечно-сосудистой системы,
дисфункция различных внутренних органов.

В качестве меры, компенсирующей дефицит полезных веществ, медики рекомендуют параллельно с мочегонными таблетками или народными средствами принимать витаминно-минеральные комплексы.

Полезно добавить в ежедневное меню продукты, богатые калием и кальцием: печеный картофель, чеснок, курагу, фасоль, молоко и кисломолочные продукты, тыкву, зелень, капусту.

Овощи, фрукты и ягоды с диуретическим действием

Какова бы ни была причина возникновения отеков на лице, необходимо пересмотреть свое ежедневное меню, снизить потребление соли и исключить потенциально «опасные» продукты:

соленья и копчености,
острые приправы,
спиртное,
углеводную пищу: сладости, белый хлеб и сдобу.

Сомнительные «лакомства» лучше заменить овощами, фруктами и ягодами с мочегонным эффектом. Такая замена окажет несомненную пользу всему организму – поможет наладить работу желудочно-кишечного тракта и нормализовать обменные процессы.

Продукты-диуретики представлены в таблице:

Наименование	Полезные свойства
Брусника	Обладает сильным мочегонным действием. Полезна в свежем виде, в составе морсов и соков. В качестве диуретика можно употреблять не только ягоды, но и листья. Отвары и настои из листьев брусники будут эффективны, если лекарственное сырье заготовлено осенью после сбора ягод
Клюква	Оказывает мягкий диуретический эффект. Свежие ягоды или клюквенные морсы являются хорошим мочегонным средством и «поставщиком» витаминов. Клюкву рекомендуется употреблять при проблемах с почками и мочевыделительной системой
Клубника	Нормализует количество жидкости в тканях и органах, мягко снимает отеки, улучшает самочувствие при атеросклерозе, гипертонии, ишемической болезни сердца. Используется в свежем виде (ягоды), а также в форме отвара или чая из листьев
Виноград	Стимулирует работу почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Засушенные ягоды винограда (изюм) оказываются такое же диуретическое действие, как и свежие
Шиповник	Используется в виде процеженного отвара, настоя или чая из засушенных ягод. Оказывает мочегонное, желчегонное и противовоспалительное действие. Отлично утоляет жажду, снимает отеки глаз, нормализует обменные процессы в организме, снабжает необходимыми витаминами и микроэлементами
Черная смородина	Содержит эфирные масла, дубильные вещества и соли калия. Выводит из организма лишнюю жидкость и мочевую кислоту, понижает давление, нормализует работу печени, почек и поджелудочной железы. Полезна в свежем виде (ягоды), а также в форме отвара и зеленого чая, приготовленного из листьев
Малина	Восстанавливает водно-щелочной баланс, оказывает противовоспалительное и мягкое диуретическое действие. Отвар из ягод малины и цветков липы, взятых в равных пропорциях, имеет более мощный мочегонный эффект
Черника	Лучше других ягод подходит для лечения диабетиков, страдающих задержкой жидкости в организме. Помимо мочегонного действия, благотворно влияет на функционирование органа зрения
Огурец	На 96% состоит из структурированной воды. Оказывает мягкий диуретический эффект, расщепляет и выводит из организма токсины
Арбуз и дыня	Действуют практически одинаково – утоляют жажду и помогают избавиться от лишней жидкости, отлично «промывают» почки
Тыква	Обладает глистогонным, диуретическим и противовоспалительным действием. Особенно полезна при отеках, сопровождающих подагру, беременность, диабет
Капуста	Содержит большое количество витаминов, аминокислот, минералов и клетчатки. Поможет вывести лишнюю жидкость при сахарном диабете и проблемах с почками
Лимон	Наряду с мочегонным действием, очищает почки и желчный пузырь от камней и песка, уменьшает уровень холестерина в крови, мягко снижает давление, способствует нормализации массы тела
Спаржа	Выводит песок из почек, расширяет кровеносные сосуды, улучшает кровоток, нормализует работу печени
Сельдерей	Регулирует количество жидкости в тканях, стимулирует работу мочевыделительной системы
Кефир (нежирный)	Нормализует работу кишечника, снабжает организм витаминами, микроэлементами и аминокислотами. Является мягким диуретиком.

Все продукты, перечисленные в таблице, окажут на организм благотворное комплексное действие, помогут избавиться от отечности и разнообразить рацион.

Мочегонные отвары и чаи

В борьбе с отеками помогут и проверенные народные средства, которые легко приготовить в домашних условиях. Мочегонными свойствами обладают многие лекарственные травы. Их можно собрать (в экологически чистых районах) и засушить самостоятельно или приобрести в аптеке готовое сырье.

К числу растений-диуретиков относятся:

листья брусники,
пастушья сумка,
хвощ,
толокнянка обыкновенная,
ягоды можжевельника,
медуница,
почки березы,
мята перечная,
тысячелистник,
зверобой,
тмин,
корень лопуха,
пырей ползучий,
спорыш,
подорожник,
листья ортосифона,
укроп.

Траву или сбор из нескольких растений нужно применять в виде отвара, настоя или фиточая. Если сырье приобретено в аптеке, проблем с его приготовлением не будет – на каждой упаковке приведены дозировка и рекомендации по завариванию.

Аптечные сборы удобны тем, что многие из них уже расфасованы в пакетики-саше, рассчитанные на один прием. Их достаточно залить крутым и кипятком и настоять в течение указанного времени (10-30 минут).

Если лечебные травы, листья или плоды мочегонных растений заготовлены самостоятельно, их можно заварить по стандартному рецепту:

В стеклянную, керамическую или эмалированную емкость всыпать 1 чайную ложку сушеной травы.
Залить сырье кипящей водой (200 мл) и накрыть крышкой.
Укутать посуду полотенцем или теплой тканью и настаивать 10-20 минут.
Перед употреблением добавить 1-2 ч. л. сахара или меда.

Фиточай нужно пить свежеприготовленным, так как с каждым часом напиток теряет свои целебные свойства. Чтобы улучшить работу почек и ускорить выведение лишней жидкости из организма, достаточно выпивать по стакану настоя 3 раза в день до приема пищи.

Мочегонные травы следует принимать осмотрительно. Многие из них противопоказаны при беременности и грудном вскармливании, а также при наличии некоторых заболеваний. Если бездумно пить фиточаи и целебные отвары, можно нанести своему здоровью ощутимый вред. Конечно, от 1-2 чашек мочегонного напитка самочувствие не пострадает, но при длительном применении растительных диуретиков необходимо проконсультироваться с врачом.

Маски и компрессы

Лекарственные растения помогут убрать с лица отеки, даже если не принимать настои внутрь. Маски и теплые компрессы под глаза уберут припухлости и ощущение тяжести в нижних веках, придадут глазам блеск и задор, вернут лицу привлекательный здоровый вид.

Популярные рецепты компрессов:

Приготовить отвар из ромашки аптечной, мяты перечной, череды или цветков липы. Ватный диск или отрез марли, сложенный в несколько раз, смочить в теплом отваре и приложить к нижним векам. Процедуру проводить каждый вечер по 10-15 минут. Рекомендованный курс лечения – 15-20 дней.
Несколько веточек свежей петрушки мелко порубить ножом и смешать со сметаной в равных пропорциях. Освежающе-питательную смесь нанести на проблемные зоны, оставить на 25-30 минут, затем удалить влажным ватным диском.
Сырой картофель нарезать тонкими пластинками, положить их на область глаз и сверху накрыть марлевой салфеткой. Картофельный компресс держать 5-15 минут, процедуру проводить дважды в день – утром и вечером. Аналогично можно использовать свежий огурец.

Любое из лекарственных растений способно вызвать аллергию, поэтому при первых симптомах гиперчувствительности (сыпь, зуд, раздражение, отек, слезотечение, насморк, чихание) необходимо прекратить использование выбранного средства.

Кремы и мази

Те, кто больше доверяют магазинной или аптечной продукции, могут убрать отеки под глазами с помощью кремов и мазей. Они, как правило, содержат гиалуроновую кислоту, эластин, коллаген, кофеин, экстракты петрушки, хвоща, ромашки, подорожника, шалфея, манжетки. Но определить, насколько действенным окажется то или иное косметическое средство, можно только на практике.

Есть проверенные аптечные препараты, хорошо зарекомендовавшие себя в борьбе с отечностью в области глаз:

гепариновая мазь,
Проктонис,
Проктозан,
Релиф,
Троксевазин Нео.

В состав этих медикаментов входят экстракты лекарственных растений, эфирные масла, органические кислоты, ланолин, глицерин, фенилэфрин, гепарин. Комплекс активных веществ помогает успокоить и тонизировать кожу в области глаз, убрать синяки, мешки и покраснения, улучшить цвет лица.

Использовать перечисленные мази от отеков под глазами можно не дольше 7-10 дней. Если за это время проблема не уйдет, необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Источник

Инструкция

Активное вещество

АЦЕТАЗОЛАМИД

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или белого с желтоватым или сероватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

1 таб.
ацетазоламид	250 мг

[PRING] целлюлоза микрокристаллическая — 83.15 мг, повидон (тип K90) — 6.25 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.8 мг, кроскармеллоза натрия — 7 мг, магния стеарат — 1.8 мг.

10 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ацетазоламид является системным ингибитором карбоангидразы со слабой диуретической активностью. Карбоангидраза — фермент, участвующий в процессе гидратации диоксида углерода и дегидратации угольной кислоты. Ингибирование карбоангидразы уменьшает образование ионов бикарбоната с последующим снижением транспорта натрия внутрь клеток. Эффекты применения препарата Диакарб® обусловлены точкой приложения молекулы: сосудистые сплетения головного мозга, проксимальный отдел нефрона, ресничное тело глаза, эритроциты.

Читайте также: Глаза чешутся и отекли

Ацетазоламид применяется для лечения ликвородинамических нарушений и внутричерепной гипертензии за счет снижения избыточной продукции ликвора на уровне сосудистых сплетений головного мозга. Угнетение карбоангидразы в эпендимоцитах сосудистого сплетения понижает избыточный отрицательный заряд в клетках эпендимы и уменьшает градиентную фильтрацию плазмы в полость желудочков мозга.

Ацетазоламид применяется в терапии отечного синдрома за счет слабого диуретического эффекта. В результате угнетения активности карбоангидразы в проксимальном отделе нефрона происходит уменьшение образования угольной кислоты и снижение реабсорбции бикарбоната и Na+ эпителием канальцев, в связи с чем значительно увеличивается выделение воды. Ацетазоламид повышает экскрецию гидрокарбонатов, что может привести к развитию метаболического ацидоза. Ацетазоламид вызывает выведение почками фосфатов, магния, кальция, что также может привести к метаболическим нарушениям. В течение последующих 3 дней терапии компенсаторно активируется реабсорбция Na+ в дистальном отделе нефрона, снижая мочегонный эффект препарата Диакарб®.

Через 3 дня от начала применения ацетазоламид теряет свои диуретические свойства. После перерыва в лечении на несколько дней вновь назначенный ацетазоламид возобновляет диуретическое действие из-за восстановления нормальной активности карбоангидразы проксимального отдела нефрона.

Ацетазоламид применяется для лечения глаукомы. В процессе образования водянистой влаги глаза ионы бикарбоната активно транспортируются в заднюю камеру из цитоплазмы беспигментных клеток, чтобы компенсировать градиент положительных ионов, обусловленный активным транспортом ионов Na+. Ингибиторы карбоангидразы блокируют образование угольной кислоты, таким образом снижая продукцию HCO3-. В отсутствие достаточного количества ионов НСО3- увеличивается позитивный ионный градиент, что вызывает снижение секреции водянистой влаги. Угнетение карбоангидразы ресничного тела снижает секрецию водянистой влаги передней камеры глаза, что снижает внутриглазное давление. Толерантность к этому эффекту не развивается. Офтальмотонус при приеме ацетазоламида начинает снижаться через 40-60 мин, максимум действия наблюдают через 3-5 ч, внутриглазное давление остается ниже исходного уровня в течение 6-12 ч. В среднем внутриглазное давление снижается на 40-60% от исходного уровня.

Препарат применяется как вспомогательное средство при лечении эпилепсии, т.к. ингибирование карбоангидразы в нервных клетках головного мозга тормозит патологическую возбудимость.

Фармакокинетика

Всасывание

Ацетазоламид хорошо всасывается из ЖКТ. После приема препарата внутрь в дозе 500 мг Cmax активного вещества составляет 12-27 мкг/мл и достигается через 1-3 ч. Минимальная концентрация ацетазоламида в плазме сохраняется в течение 24 ч после приема препарата.

Распределение и метаболизм

Ацетазоламид распределяется в эритроцитах, плазме крови и в почках, в меньшей степени — в печени, мышцах, глазном яблоке и ЦНС. Проникает через плацентарный барьер, в небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Не кумулирует в тканях и не метаболизируется в организме.

Выведение

Выводится почками в неизмененном виде. Около 90% дозы выводится с мочой в течение 24 ч.

Показания

отечный синдром (слабой или умеренной выраженности, в сочетании с алкалозом);
купирование острого приступа глаукомы, предоперационная подготовка больных, упорные случаи течения глаукомы (в комплексной терапии);
при эпилепсии в качестве дополнительной терапии к противоэпилептическим средствам;
острая «высотная» болезнь (препарат сокращает время акклиматизации);
ликвородинамические нарушения, внутричерепная гипертензия (доброкачественная внутричерепная гипертензия, внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков) в комплексной терапии.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, строго по назначению врача.

В случае пропуска приема препарата при очередном приеме не следует увеличивать дозу.

Отечный синдром

В начале лечения принимают по 250 мг утром. Для достижения максимального диуретического эффекта необходимо принимать Диакарб® 1 раз/сут через день или 2 дня подряд с однодневным перерывом. Повышение дозы не усиливает диуретический эффект.

При уменьшении ранее достигнутого ответа на терапию ацетазоламидом следует отменить препарат на сутки (для восстановления активности карбоангидразы почек).

Применение ацетазоламида не отменяет необходимость применения других лекарственных средств, соблюдения постельного режима (если рекомендовано врачом) и ограничения приема хлорида натрия.

Глаукома

Диакарб® следует принимать в составе комплексной терапии.

Взрослым при открытоугольной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг 1-4 раза/сут. Дозы, превышающие 1000 мг, не увеличивают терапевтический эффект.

При вторичной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг каждые 4 ч в течение дня. У некоторых пациентов терапевтический эффект проявляется после кратковременного приема препарата в дозе 250 мг 2 раза/сут.

При острых приступах глаукомы — по 250 мг 4 раза/сут.

Детям старше 3 лет при приступах глаукомы — 10-15 мг/кг массы тела/сут в 3-4 приема.

После 5 дней приема делают перерыв на 2 дня. При длительном лечении необходимо назначение препаратов калия, калийсберегающей диеты.

При подготовке к операции назначают по 250-500 мг накануне и утром в день операции.

Эпилепсия

Дозы для взрослых: 250-500 мг/сут в 1 прием в течение 3 дней, на 4-й день перерыв.

При одновременном применении ацетазоламида с другими противосудорожными препаратами в начале лечения применяют 250 мг 1 раз/сут, постепенно увеличивая дозу в случае необходимости. Максимальная суточная доза для взрослых – 1000 мг.

Дозы для детей старше 3 лет: 8-30 мг/кг/сут, разделенные на 1-4 приема. Максимальная суточная доза — 750 мг.

Острая «высотная» болезнь

Рекомендуется применение препарата в дозе 500-1000 мг/сут. В случае быстрого восхождения — 1000 мг/сут.

Препарат следует применять за 24-48 ч до восхождения. В случае появления симптомов болезни лечение продолжают в течение следующих 48 ч или дольше, если это необходимо.

Ликвородинамические нарушения, внутричерепная гипертензия

Рекомендуется применение препарата в дозе 250 мг/сут или 125-250 мг каждые 8-12 ч. Максимальный терапевтический эффект достигается при приеме дозы 750 мг/сут. Для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться ежедневный прием препарата без интервалов.

Побочное действие

Нежелательные эффекты классифицированы согласно частоте встречаемости и по органам и системам. Принято следующее определение частоты появления нежелательных эффектов: очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть определена на основании доступных данных).

Со стороны системы кроветворения: редко — апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, миелосупрессия, панцитопения.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактические реакции.

Со стороны обмена веществ и питания: часто — снижение аппетита, нарушения вкуса, метаболический ацидоз и электролитные нарушения (обычно могут быть скорректированы назначением бикарбоната); нечасто — жажда; редко — глюкозурия; частота неизвестна — гипокалиемия, гипонатриемия.

Нарушения психики: нечасто — депрессия, раздражительность; частота неизвестна — возбуждение, спутанность сознания, дезориентация.

Со стороны нервной системы: часто — головокружение, парестезии, в частности ощущение покалывания в конечностях; нечасто — «приливы», головная боль; очень редко — сонливость, периферический парез, судороги; частота неизвестна — атаксия.

Со стороны органа зрения: редко — транзиторная миопия (это состояние полностью исчезало при снижении дозы либо отмене препарата).

Со стороны органа слуха: редко — нарушения слуха и звон в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — тошнота, рвота, диарея, мелена; редко — фульминантный некроз печени, нарушения функции печени, гепатит, холестатическая желтуха; частота неизвестна — сухость во рту, дисгевзия, печеночная недостаточность, печеночная колика.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — фотосенсибилизация; частота неизвестна — зуд, сыпь, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, крапивница.

Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна — артралгия.

Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна — образование конкрементов в почках, кристаллурия, почечная и мочеточниковая колики и поражение почек, полиурия, гематурия, почечная недостаточность.

Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — снижение либидо.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — усталость; нечасто — лихорадка, слабость.

Противопоказания

острая почечная недостаточность;
уремия;
печеночная недостаточность (риск развития энцефалопатии);
рефрактерная гипокалиемия и гипонатриемия;
метаболический ацидоз;
гипокортицизм;
болезнь Аддисона;
декомпенсированный сахарный диабет;
I триместр беременности;
период лактации;
детский возраст до 3 лет;
повышенная чувствительность к ацетазоламиду (или другим сульфонамидам), а также любым другим компонентам препарата.

С осторожностью: отеки печеночного и почечного генеза, одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой (дозы более 300 мг/сут), легочная эмболия и эмфизема легких (риск развития ацидоза), II и III триместры беременности, пожилой возраст, нарушение водно-электролитного баланса, нарушение функции печени, у пациентов с риском обструкции мочевыводящих путей.

Применение при беременности и кормлении грудью

Диакарб® противопоказан в I триместре беременности, а во II и III триместрах применяется с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Ацетазоламид в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата Диакарб® в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Особые указания

В случае повышенной чувствительности к препарату могут проявиться опасные для жизни побочные реакции, например, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, фульминантный некроз печени, агранулоцитоз, апластическая анемия и геморрагический диатез. В случае проявления этих симптомов следует немедленно прекратить прием препарата.

Диакарб®, применяемый в дозах, превышающих рекомендуемые, не повышает диурез, может усилить сонливость и парестезии, а иногда также снизить диурез.

В случае применения препарата на протяжении более 5 дней высок риск развития метаболического ацидоза. Рекомендуется контроль картины крови и тромбоцитов в начале лечения, и в регулярные интервалы времени в ходе лечения, а также периодический контроль электролитов в сыворотке крови.

Ацетазоламид следует с осторожностью применять у пациентов с бронхиальной обструкцией и эмфиземой легких (состояния, сопровождающиеся нарушением альвеолярной вентиляции) в связи с возможностью усиления ацидоза.

Ацетазоламид защелачивает мочу. У пациентов с мочекаменной болезнью в анамнезе следует оценить баланс пользы лечения и риска камнеобразования.

При появлении преходящего нарушения слуха следует прекратить прием ацетазоламида.

Не рекомендуется совместное применение ацетазоламида с высокими дозами ацетилсалициловой кислоты (более 300 мг/сут) из-за высокого риска тяжелых побочных явлений.

На фоне лечения эпилепсии специфическими противоэпилептическими препаратами отмечается небольшое возрастание риска суицидального мышления и суицидального поведения. Механизм данного явления неизвестен, но существующие данные не исключают такой риск при применении ацетазоламида. Поэтому при применении ацетазоламида для лечения эпилепсии следует осуществлять наблюдение за пациентами, выявлять возможные признаки суицидального поведения и мышления и, при необходимости, немедленно обращаться за медицинской помощью.

Диакарб® следует с осторожностью применять у пациентов с сахарным диабетом в связи с повышенным риском гипергликемии.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Диакарб®, особенно в высоких дозах, может вызвать сонливость, реже усталость, головокружение, атаксию и дезориентацию. Во время лечения пациентам не следует управлять автотранспортом и работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы передозировки не описаны. Вероятными симптомами передозировки могут быть нарушения водно-электролитного баланса, метаболический ацидоз, а также нарушения со стороны ЦНС.

Лечение: специфического антидота не существует. Проводят симптоматическую и поддерживающую терапию. Следует контролировать содержание электролитов в крови, особенно калия, натрия, а также рН крови. В случае метаболического ацидоза применяется гидрокарбонат натрия. Ацетазоламид выводится с помощью гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

Ацетазоламид может усиливать действие антагонистов фолиевой кислоты, гипогликемических средств и пероральных антикоагулянтов.

Одновременное применение ацетазоламида и ацетилсалициловой кислоты может вызывать метаболический ацидоз и усиливать токсические эффекты на ЦНС.

При совместном применении с сердечными гликозидами или препаратами, повышающими АД, следует корректировать дозу ацетазоламида.

Ацетазоламид повышает содержание фенитоина в сыворотке крови.

Ацетазоламид усиливает проявления остеомаляции, вызванной приемом противоэпилептических лекарственных средств.

Одновременное применение ацетазоламида и амфетамина, атропина или хинидина может усилить их побочное действие.

Потенцирование диуретического эффекта возникает при совместном применении с метилксантинами (аминофиллином).

Уменьшение диуретического эффекта происходит при комбинированном применении с хлоридом аммония и другими кислотообразующими диуретиками.

Усиление гипотензивного эффекта в отношении внутриглазного давления возможно при одновременном применении с холинергическими препаратами и бета-адреноблокаторами.

Ацетазоламид усиливает действие эфедрина.

Увеличивает концентрацию в плазме крови карбамазепина, недеполяризующих миорелаксантов.

Ацетазоламид может повышать концентрацию циклоспорина.

Увеличивает выведение лития.

Ацетазоламид может снижать антисептическое действие метенамина на мочеполовую систему.

Одновременное применение ацетазоламида и натрия гидрокарбоната увеличивает риск формирования камней в почках.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 2 года. Не применять препарат после истечения срока годности.

Источник