Отеки от многоводья у беременных
Многоводием называют патологическое протекание беременности, вызванное избытком околоплодной жидкости.
Плод окружает биоактивная жидкая субстанция, которая дает ему возможность свободно двигаться, тренировать жизненно необходимые навыки (глотание и дыхание). Помимо этого, околоплодные воды принимают немаловажное участие в родовой деятельности.
Благодаря этой «живой воде» для ребенка создаются идеальные условия: поддерживается стабильная температура – 37 °С, гасятся громкие звуки, смягчаются любые ударные воздействия. Объем околоплодных вод растет в соответствии с размерами ребенка, например:
- на 10-й неделе он равен 30 мл;
- на 14-й – 100 мл;
- на 20-й – 500 мл;
- с 38-й и до родов – 1-1,5 л.
Казалось бы, что увеличение полезной водной среды сверх нормы не может нанести вреда. Но медицинская практика доказывает обратное. Неблагоприятным считается, когда к концу беременности объем вод превышает полтора литра (по оценкам некоторых зарубежных специалистов – два литра). Клинические последствия возникают, когда объем плодной жидкости достигает 3 л и более.
В таких случаях данная патология опасна как для ребенка, так и самой беременности. Почему возникает, чем грозит и как предупредить негативные осложнения многоводия, читайте в нашей статье.
Причины возникновения
Чтобы перенести это состояние с минимальными последствиями или полностью их избежать, нужно понимать, в чем оно заключается. В формировании околоплодных вод участвуют все звенья единой системы «женщина — плацента — плод».
По мере роста малыш заглатывает плодную жидкость, получая из нее питательные вещества. После переработки она выводится в амниотический пузырь в виде мочи. При этом через каждые три часа плодные воды полностью обновляются.
Вследствие различных негативных причин оптимальный баланс может нарушаться. Когда производство плодных вод превалирует над выведением из организма женщины, ее количество непропорционально возрастает.
Для контроля врачи пользуются показатель амниотической жидкости, который подсчитывается во время УЗИ. Если его индекс превышает табличные пределы, то диагностируется многоводие.
Разновидности многоводия у беременных
Учитывая многообразие причин, во время ожидания малыша патология протекает у женщин индивидуально. В зависимости от скорости процесса выделяют две ее формы. Наихудшими последствиями чревато острое многоводие на ранних сроках: от 16 до 20-й недели. Оно характеризуется ураганным возрастанием количества околоплодных вод. Острый процесс протекает молниеносно: за несколько дней, в редких случаях — даже часов.
При этом состояние беременной резко ухудшается: она чувствует нарастающую боль в пояснице и промежности. Вероятен отек брюшной стенки, который заметен визуально. Растущее напряжение на стенки матки может привести к ее разрыву и преждевременным родам. Угрожающее состояние для плода требует активного лечения и неотложной помощи.
Более распространено при беременности хроническое многоводие. Оно возникает преимущественно на позднем сроке. От острого оно отличается плавным увеличением количества вод, более стертыми симптомами. Несмотря на то, что роды происходят в положенный срок, оно также плохо влияет на самочувствие ребенка.
Диагностировать хроническое многоводие бывает сложнее, поэтому женщина должна знать определенные симптомы неблагополучия. В случае подозрения нужно своевременно сообщить о них акушеру, ведущему беременность.
Характерные признаки многоводия
- чувство тяжести и боли в животе;
- тахикардия;
- отечность;
- увеличение размеров живота до 100 и более сантиметров;
- сильные растяжки на животе.
Не следует забывать, что большинство симптомов носят относительный характер и свойственны не только многоводию, но и другим патологиям беременности. Поэтому принимать какие-либо меры, основываясь только на них, не следует. Достаточно сообщить о причинах беспокойства врачу, который назначит нужные анализы и обследования.
На УЗИ диагност может увидеть увеличение высоты дна матки, а также активизацию плода. На плановом осмотре врача может насторожить высокая плотность матки при пальпации, глухое сердцебиение плода.
Почему развивается многоводие
Причины дисбаланса объема околоплодных вод до конца не установлены. Примерно в трети случаев современная медицина пока не в состоянии точно определить конкретный провоцирующий фактор. Однако в большинстве ситуаций проследить взаимосвязь все-таки удается. В красном списке следующие негативные причины:
- сахарный диабет;
- инфекции во время вынашивания ребенка, преимущественно половой сферы;
- воспалительные урологические заболевания;
- резус-конфликт матери и плода;
- пороки развития плода.
Еще одна возможная причина многоводия — активное заглатывание ребенком амниотической жидкости. В свою очередь это нарушает процесс ее обновления.
Неблагоприятные последствия многоводия
На ранних сроках патология может стать причиной токсикоза, плацентарной недостаточности. В самом тяжелом случае — самопроизвольного аборта.
На поздних сроках при отсутствии врачебной помощи отрицательные последствия становятся еще многочисленнее. Ребенку многоводие грозит:
- обвитием пуповины из-за активного движения;
- гипоксией;
- задержкой развития;
- внутриутробным инфицированием;
- гибелью из-за отслойки плаценты.
После рождения у детей может быть снижена иммунная защита. По этой причине они растут ослабленными и болезненными.
Последствия для женщины:
- обезвоживание из-за частой рвоты при токсикозе;
- массивные кровотечения;
- поздний гестоз;
- более сложная послеродовая реабилитация.
Роды при многоводии
Помимо осложнений беременности, избыток плодных вод негативно влияет на процесс родоразрешения. Просторное внутриматочное пространство провоцирует неправильное предлежание плода, что чревато осложнениями в родах. Если роды самостоятельные, то не исключено появление следующих отрицательных моментов:
- отсутствие или пропускание схваток из-за снижения тонуса;
- обвитие пуповиной ребенка;
- слабость родовой деятельности;
- обильное кровотечение.
Лечение и диагностика многоводия
Чем раньше выявляется данное состояние, тем выше вероятность полноценного вынашивания и успешных родов. Диагноз «многоводие» ставится после визуального осмотра и заключения УЗИ-диагностики. В случае подтверждения рекомендовано проведение КТГ плода. Для исключения неблагоприятных последствий беременности берется кровь на внутриутробные инфекции.
С момента обнаружения патологии будущей маме требуется пристальное врачебное наблюдение. Если нет серьезных признаков нарушения кровообращения и дыхания, беременность стремятся довести до физиологического разрешения. При лёгкой степени многоводия женщина остается дома и лечится амбулаторно.
Патология средней степени может потребовать госпитализации, где беременная круглосуточно находится под врачебным контролем. Классическая схема лечение последствий многоводия включает:
- антибиотикотерапию;
- препараты для стимулирования кровотока;
- иммунокорректоры;
- диуретики;
- витамины.
Если найдена конкретная причина патологии, то главные усилия будут направлены на ее устранение. Например, при многоводии, вызванном инфекционным или воспалительным заболеванием, необходима специфическая терапия для подавления возбудителя.
Как правило, врачам удается сохранить беременность до естественного завершения, не стимулируя роды. При осложненном многоводии, если существует очевидная угроза для женского здоровья, оправдано решение о досрочных родах. Если сроки позволяют, проводится кесарево сечение.
В экстренных ситуациях, когда срок еще достаточно мал, прибегают к выпусканию амниотической жидкости. Так как данная процедура имеет высокий риск негативных последствий, проводить ее следует с особой предосторожностью.
Врачи предупреждают, что при многоводии категорически не приемлемо лечиться народными средствами, а также следовать советами «бывалых» подруг. Это чревато пагубными последствиями для плода и беременной.
Профилактика
Будущие мамы справедливо задаются вопросом: «Что предпринять заранее, чтобы избежать возникновения многоводия?» Учитывая тяжесть возможных последствий, тревога женщин вполне оправдана. Вспомнив причины патологии, надо попытаться исключить те негативные факторы, связь которых с многоводием доказана.
Речь идет о выявлении и лечении инфекций на этапе планирования зачатия и предупреждении заражения во время беременности. Необходимо пройти диагностику на наличие заболеваний и резус-несовместимости, которые способны повлечь многоводие. Банальная профилактика поможет исключить многие медицинские проблемы в этот радостный период жизни женщины. Не забывайте о простых вещах:
- строго соблюдайте врачебные предписания;
- своевременно проходите плановые УЗИ и другие обязательные обследования при беременности;
- полноценно питайтесь и пейте достаточно жидкости;
- не переохлаждайтесь;
- избегайте общественных мест во время эпидемий ОРВИ;
- исключите стрессы и перенапряжение;
- при любых тревожных симптомах без промедления обращайтесь к врачу.
Как облегчить самочувствие при многоводии?
Частые спутники многоводия — одышка, отеки, учащенное сердцебиение. Чтобы легче переносить эти неприятные симптомы врачи советуют ограничить физическую нагрузку, связанную с ношением тяжелых сумок и хозяйственными делами. Избегайте утомительных подъемов по лестнице и эскалатору, старайтесь двигаться более медленно.
Увеличенная матка сдавливает желудок, зачастую вызывая изжогу. Чтобы избежать этого диетологи советуют питаться часто и небольшими порциями, отказаться от копченостей, жирного, острого, фастфуда и кофе. Для отдыха и сна идеально подойдет специальная подушка для беременных. Из обезболивающих препаратов доктор может порекомендовать ношпу, которая безвредна при беременности.
Если женщина испытывает навязчивую тревожность, ей нужно стараться отвлечься: посещать клуб для беременных, искать новые источники положительных эмоций.
Многим мамам профессионализм медицинского персонала помогли выносить и родить крепкого малыша, невзирая на наличие такой патологии. Немаловажную роль играет положительный настрой и доброжелательная поддержка окружения.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
/О беременности/Беременность/Наблюдение беременности. Здоровье
9 месяцев внутриутробной жизни ребенок проводит в матке, словно в маленьком спа, окруженный со всех сторон околоплодными водами. Они предохраняют малыша от любых ударов и сотрясений, позволяют ему свободно менять положение тела и «учат» его, как правильно дышать и глотать. Но амниотической жидкости может быть слишком много – и тогда беременность оказывается под угрозой, а женщине ставят диагноз «многоводие».
Признаки многоводия
«У тебя, наверное, многоводие, вон какой живот огромный!» — слышат некоторые беременные женщины от родных и подруг. Впечатление «огромного живота» может возникнуть из-за телосложения беременной и особенностей положения плода.
” Однако один из очевидных признаков многоводия – увеличение обхвата живот в районе пупка до метра и более.
- При этом женщина может испытывать затруднения с дыханием, ей сложно есть, у нее сильная изжога – это происходит из-за очень высокого положения диафрагмы.
- Большой объем жидкости вкупе с затрудненным дыханием вызывают слабость, усталость, сильную одышку даже от незначительной нагрузки, учащение пульса.
- Появляются боли в животе, будущая мама субъективно воспринимает его как «тяжелый», «каменный».
- Кожа живота быстро покрывается грубыми растяжками – давление на нее растет быстрее, чем она может адаптироваться.
- Возникают заметные отеки живота и ног.
” Наконец, появляется флюктуация – слышно хлюпанье в животе при движении.
Ни один из этих признаков сам по себе еще не свидетельствует о многоводии, однако любой из них – повод внепланово обратиться к врачу для точно постановки диагноза.
Диагностика многоводия
Основным методом диагностики многоводия было и остается ультразвуковое исследование (УЗИ). Чтобы оценить объем околоплодных вод, врач УЗИ подсчитывает индекс амниотической жидкости. Для этого он мысленно проводит вертикальную и горизонтальную черту посредине матки и определяет максимальное расстояние от стенки матки до плода в каждом из этих четырех условных секторов. Сумма четырех измерений может колебаться от 5 до 24 см (некоторые врачи сужают этот интервал до 8-18 см) и меняется в зависимости от срока беременности.
Нормальные зачения индекса амниотической жидкости
” Особенно опасно острое многоводие, когда объем жидкости резко нарастает буквально в течение суток. Женщина физически ощущает резкие изменения, и это показание к обязательно госпитализации, даже если на момент ультразвукового обследования индекс амниотической жидкости был на границе нормы.
Хроническое многоводие, напротив, может не ощущаться будущей мамой, которая привыкает к постепенно нарастающим неприятным ощущениям. Однако это не значит, что она и ребенок не страдают от возникшей ситуации.
Причины многоводия при беременности
Причин многоводия достаточно много, более того, по разным данным в 27-60% случаев их так и не удается выяснить. Однако есть несколько наиболее распространенных состояний, которые могут вызвать это осложнение беременности.
Заболевания беременной женщины
- Некоторые хронические заболевание женщины, возникшие еще до наступления беременности, вызывают многоводие. Наибольшего внимания требуют сердечнососудистые заболевания, заболевания почек и сахарный диабет.
- Отдельно стоит выделить инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности – даже банальное ОРВИ воздействует на плодные оболочки, в результате чего нарушается нормальный ритм их функционирования.
- Особенности протекания беременности
- Многоводие возникает при резус-конфликте у матери и ребенка, в случае многоплодной беременности (зачастую многоводие одного плода сопровождается с маловодием другого), а так же если размер плода превышает норму.
Проблемы плода
- Поскольку во второй половине беременности объем околоплодных вод в значительной мере регулируется пищеварительной системой ребенка (он активно заглатывает амниотическую жидкость и испражняется), то любые проблемы малыша немедленно отражаются на объеме жидкости.
- Иногда многоводие возникает при грубых пороках развития плода – возможно, это своеобразный природный механизм прерывания нежизнеспособной беременности.
Чем опасно многоводие для беременной и ребенка
Во время беременности
- Высоко поднятая диафрагма провоцирует многократную изнурительную рвоту у каждой третьей женщины с таким диагнозом. Как ни парадоксально, из-за многоводия женщина может страдать от обезвоживания.
- Многоводие обязательно вызывает поздний гестоз – каждая пятая женщина с таким диагнозом страдает из-за мучительных отеков и повышенного давления.
- Из-за трудностей с дыханием и мама, и ребенок страдают от гипоксии – недостатка кислорода. В особо тяжелых случаях ребенок может даже погибнуть.
- Большой объем околоплодных вод позволяет ребенку излишне активно двигаться – возникает многократное обвитие пуповиной, а 6% малышей перед родами никак не могут занять правильное положение – из-за этого гинеколог-акушер может рекомендовать родоразрешение путем кесарева сечения.
” Наконец, самое грозное осложнение – частичное или полное отслоение плаценты в результате избыточного давления амниотической жидкости на стенки матки. Оно неизбежно приводит к гибели плода – без медицинского вмешательства это происходит в 30% случаев.
Многоводие тяжело переносит и сам ребенок – если причиной этого состояния стала инфекция, то может произойти инфицирование плода, часто страдает центральная нервная и пищеварительная системы ребенка.
Во время родов
- Многоводие вызывает преждевременные роды – плодный пузырь просто не выдерживает такого давления изнутри.
- Стенки матки чрезмерно растягиваются большим объемом вод и не могут нормально сокращаться в ходе родов – возникает слабость родовой деятельности.
- Резкое излитие большого объема околоплодных вод приводит к выпадению ручки или ножки плода или петель пуповины – опытные акушер может своевременно вправить их, вернув назад, в матку, однако на это у него будут считанные секунды.
” Наконец, многоводие может вызвать обильное кровотечение во время родов. Особенно опасно острое многоводие – оно сопровождается высокой кровопотерей в родах в половине случаев.
Какие анализы делают при многоводии
Основной метод диагностики многоводия – ультразвуковое исследование. А вот чтобы выяснить причины, приведшие к многоводию, проводят следующие анализы:
- Общий анализ крови и мочи
- Анализ крови на глюкозу — чтобы подтвердить или исключить сахарный диабет.
- Мазок из влагалища – чтобы выявить скрыто протекающие урогенитальные инфекции.
- Анализ крови на антитела при резус-конфликте матери и ребенка
Не реже раза в 5-7 дней делают допплерометрию и кардиотокографию (КТГ), чтобы убедиться, что многоводие не наносит тяжелых повреждений ребенку.
Лечение многоводия
В зависимости от выявленной причины патологического состояния проводится специфическая терапия основного заболевания. Однако в любом случае (в том числе и если причину многоводия выяснить не удается) врач может порекомендовать следующее лечение.
- Прием поливитаминов
- Если есть подозрение на инфекционное заболевание – прием антибиотиков широкого спектра, разрешенных к применению во втором и третьем триместрах беременности.
- Прием мочегонных препаратов.
- Лекарственные средства, призванные улучшить плацентарное кровоснабжение и осстояние плаценты в целом.
” Наконец, врач может рекомендовать амниоредукцию — лечебно-диагностический амниоцентез, когда из полости матки медленно выводится лишняя околоплодная жидкость – за один раз до 200 мл.
В зависимости от того, насколько удачно удалось стабилизировать состояние беременной женщины, решается вопрос о дате родов. Как правило, роды инициируют на 37-38-й неделе, и малыш появляется на свет практически доношенным и полностью жизнеспособным. В редких случаях непрерывного нарастания симптомов многоводия, экстренное родоразрешение проводят на любом сроке беременности.
” К счастью, по-настоящему опасное острое многоводие встречается достаточно редко – приблизительно 1 раз на 300 беременностей. Умеренное же многоводие на границе физиологической нормы диагностируют у каждой десятой беременной.
Это достаточно распространенное состояние, и если вам поставили диагноз «многоводие» — не паникуйте и не расстраивайтесь, а настройтесь на позитив и точно следуйте указаниям лечащего врача!
15.09.2014
Подготовила Алена Новикова
Я нашла причину многоводия. У меня в первую беременность было многоводие(ИАЖ-26 на 32 неделе, ИАЖ-35 на 36 неделе), лежала из-за этого в стационаре три раза. Делали три курса антибиотиков. Такое ощущение что врачи и сами не знали причину, но лечить-то как-то надо, вот и лечили якобы от скрытой инфекции, которой в анализах не было. Во вторую беременность ИАЖ был 14, т.е. норма, благодаря тому что мне вовремя попалась книга «Ваше тело просит воды».
В 35 недель положили с отеками, в 36 выписали. А в 37 началось отслоение плаценты, как оказалось было многоводие, которое ни одно узи не показало. Хорошо, что род дом близко и опытный врач был на дежурстве в выходной. После обращения, через 7 мин уже в операционной была. Под общим кс родился здоровенький и крупный малыш.
Акушеры-гинекологи говорят, что часто причиной многоводия является инфекция.
Тщательно обследоваться на инфекции и вирусы. Пролечиться -если что-то найдут.
Найти хорошего грамотного акушера-гинеколога на этапе планирования беременности и чтобы он вел в дальнейшем беременность.
Многоводие…
1января 17 года я потеряла своего сына, родился мертвый на33 неделе.
как не допустить повторения этого диагноза-многоводие?
9 месяцев внутриутробной жизни ребенок проводит в матке, словно в маленьком спа, окруженный со всех сторон околоплодными водами. Они предохраняют малыша от любых ударов и сотрясений, позволяют ему свободно менять положение тела и «учат» его, как правильно дышать и глотать. Но амниотической жидкости может быть слишком много – и тогда беременность оказывается под угрозой, а женщине ставят диагноз «многоводие».
Насколько опасно многоводие? Как будет протекать беременность? Чем и как будут его лечить?
Многоводие: признаки, причины, лечение
По УЗИ поставили многоводие, неделю лежала на обследовании, анализы инфекции не выявили, но антибиотики прокололи. Роды прошли естественным путём, схватки чувствовала. Так что если кому ставят такой диагноз — не пугайтесь!
BM Lesya
у меня было многоводие, причем сильное -почти 3 литра, при норме 1..
ребенок здоров, на предпоследнем месяце беременности просто вирусный ринит перенесла, неделю сопли текли — вот поэтому и многоводие образовалось…
опасно это прежде всего матери, тк матка сильно растягивается, как следствие плохо сокращается и увеличивается риск кровотечения…у меня все обошлось ттт…
а вообще причин для многоводия много, в том числе и серьезные…
Девочки, очень нужны личные примеры течения беременности и последствий родов с многоводием! (Мне на 3м УЗИ поставили многоводие — очень переживаю )
спасибо..тем более мой врач сказала что пропей вот эти таблетки и не волнуйся…врач на узи сказала что всё хорошо будет сейчас подлечат и мальчик твой хорошенький родиться…поэтому от таких слов сразу немного легче если правда в интернете грустных статистик не видеть…мы же беременные как дети во все верим..
А я с каждым днём переживаю всё сильнее и сильнее, ведь совсем близок становится тот час когда узнаем будут последствия после этого или нет
да я и так пью аугментин, кровь сдала на инфекции…вот во вторник на прием пойду.. переживаю за сынишку…
Лилифи
мне посоветовали всё-таки пройти всё назначенное врачом лечение, я прошла. Чем дело закончится не знаю, но в роддом меня кладут заранее, вот уже в понедельник
привет всем!! мне тоже поставили многоводие, прописали аугментин пить…в таблице тут посмотрела у меня кол-во вод 230мм чёт тоже переживаю…
Я уже на всякий случай сдала кровь на ИПП в платном, посмотрим какие будут результаты. Даст Бог всё будет хорошо, буду надеяться!
masha_sib
я сдавала анализы..ни одну инфекцию не нашли! а врач все равно назначила мне тоже кучу таблеток и антибиотики. я антибиотики не пила.. в итоге когда родила, сказали что все равно есть какая-то инфекция.
Я тебе советую сдать кровь на ИПП платно (могу посоветовать недорогой центр)
а потом уже решать пить или не пить антибиотики.
кстати, у меня многоводие прошло.. без всяких антибиотиков.
и родовая деятельность никак не ослабла!
Источник