Отеки ног увеличение веса

Отеки ног увеличение веса thumbnail

«Водным» весом специалисты называют скопление лишней жидкости в тканях, приводящее к их разбуханию. «Обычно вода выводится из организма за счет работы почек. Но иногда, вместо того, чтобы утилизировать лишнюю жидкость, наше тело ее накапливает», – поясняет Линн Мак, доктор медицинских наук  Медицинского центра Университета Небраски. Как правило, отеки – временное состояние, которое часто проходит само по себе. Однако из-за скопления жидкости мы часто ощущаем себя тяжелыми, раздутыми, несмотря на то, что наш фактический вес остается прежним.

Разберемся подробнее в том, что может провоцировать появление «водного» веса.

Обилие соленых и углеводистых продуктов в меню. Одна из наиболее распространенных причин появления отеков – это избыток соли и «быстрых» углеводов в рационе. Дело в том, что хлорид натрия вступает в реакцию с водой, способствуя ее удержанию. «Чем больше соли в рационе, тем большее количество жидкости будет скапливаться в организме», – отмечает Линн Мак. 

Углеводы также могут способствовать задержке жидкости в организме. Особенно сильно вас может «залить» в том случае, если вы долгое время жестко ограничивали употребление углеводов, а затем резко включили их в свой рацион в большом количестве.  «Углеводы, которые мы не используем сразу для энергии, хранятся в организме в виде гликогена, который «тянет» из тела воду. Чем больше гикогена мы запасаем, тем больше жидкости в нас скапливается. Когда мы сидим на жестких диетах, то, наоборот, сперва быстро теряем вес за счет того, что из мышц высвобождаются запасы гликогена и вода», – объясняет Джоанна Шеил Дичико диетолог Центра укрепления здоровья Генри Форда в Детройте.

Менструация. За неделю до наступления «критических дней» у многих женщин наблюдается сильная прибавка «водного» веса. В этом случае, отеки провоцирует гормональная перестройка организма. «При таком типе задержки жидкости грудь становится очень чувствительной, а некоторые женщины отмечают также сильное вздутие живота», – говорит доктор Линн Мак. В этот период может появиться также отечность ног, рук и лица.

Повышение уровня кортизола. Кортизол нам известен прежде всего, как «гормон стресса», хотя на самом деле он выполняет гораздо больше функций. В частности, кортизол участвует в поддержании стабильного уровня сахара в крови, нормального метаболизма, снижает воспалительные процессы и даже способствует формированию воспоминаний.

Удержание воды из-за повышенного уровня кортизола – явление весьма редкое, но тем не менее, оно имеет место быть. По словам экспертов, в этом случае, в организме должно быть очень много этого гормона. 

Путешествия.Длительные поездки, во время которых вы вынуждены много часов сидеть на одном месте также могут провоцировать возникновение отеков.

Прием лекарственных препаратов. Некоторые лекарства также могут приводить к удержанию лишней жидкости. К ним относятся препараты от высокого артериального давления: блокаторы кальциевых каналов, кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты. Таким эффектом также обладают и некоторые лекарства от диабета.

Как предотвратить появление отеков?

* Избегайте чрезмерного употребления соли и «быстрых» углеводов.

* Пейте больше воды. В противном случае, дефицит жидкости в организме будет приводить к ее удержанию в виде отеков. 

* Регулярно выполняйте физические упражнения – они хорошо способствуют выведению избытка жидкости. Не забывайте об активности даже во время длительных перелетов – обязательно вставайте, ходите по салону самолета, разминайте ноги и руки. 

* Ешьте «водянистые» продукты. «Продукты, содержащие много воды, помогают повысить общую гидратацию организма», – отмечает  Джоанна Шеил Дичико. Старайтесь налегать на арбуз, шпинат, клубнику и другие сочные овощи и фрукты.  

Источник

«Водный набор веса» — так называют специалисты эффект, когда человек набирает килограммы не из-за жировых отложений, а из-за застоявшейся в организме жидкости.

Излишки воды в теле, которую задерживают токсины, шлаки и соли, добавляют на весах пару лишних кило, а также являются причиной отёчности.

5 причин появления отёков и лишнего веса

Специалисты
успокаивают, пара килограмм и отёки – это не лишний вес и избавиться от
жидкости, застоявшейся в теле, куда проще, чем от жировых отложений.

О чем говорят отеки при избытке веса и как от них избавиться

У ощущения раздутости, тяжести есть несколько причин, если устранить парочку из них, то лишняя жидкость быстро покинет тела, вернув комфортное ощущение.

Углеводная и солёная еда в меню

Самая распространённая причина появления отёчности – это избыток углеводных продуктов, а также быстрых, легкоусвояемых (сладости).

Солёная еда и чрезмерное употребление соли тоже может стать причиной появления отёков: хлорид натрия, вступая в реакцию с водой, мешает её нормальному выводу из организма, из-за чего вода скапливается.

Отёчность и «+» на весах особенно пугает тех, кто вышел из диеты и вернулся к углеводной пище. Еда с высоким содержанием углеводов тоже может стать причиной отёчности, особенно если до этого человек долго ограничивался.

О чем говорят отеки при избытке веса и как от них избавиться

Тогда организм начинает активно накапливать гликоген – углеводы, которые не понадобились для образования энергии. Гликогены активно притягивают жидкость и чем их больше, тем больше воды в человеке.

Именно поэтому, когда человек садиться на диету, первой сходит вода. Большинство диет подразумевает отсутствие соли в рационе и углеводов – продуктов, которые могут задерживать воду.

Обычно вода уходит в первые два дня, этим секретом также пользуются диеты на 1–3 дня для похудения на 3 кг: в таком случае похудение происходит только за счёт слива воды.

Менструация

Этот пункт, что очевидно, касается девочек. За 5–7 дней до «этих дней» у большинства девушек наблюдается прибавка водного веса.

Читайте также:  Как лечить отек ног мази

Отёки в таком случае появляются из-за перестройки организма и гормонов. Женщины могут заметить, что в эти дни грудь становится чувствительнее, появляется вздутие, отёчность рук, ног, лица – это нормальное явление и не стоит в дни перед «критическими» верить весам.

О чем говорят отеки при избытке веса и как от них избавиться

Кортизол

Кортизол в народе называется гормоном стресса, хотя на деле выполняет куда более широкий ряд функций в организме человека.

Одной из главных функций этого гормона является поддержание уровня сахара в норме, а также нормальное поддержание обмена веществ.

Повышенный уровень кортизола может стать причиной задержки воды в организме: причина тому неполадки и стресс – ответить должен сам вопрошающий.

Путешествия

Дальние
поездки вынуждают много сидеть, это тоже может послужить причиной скопления
жидкости в организме.

Приём лекарственных препаратов

Одни инструкции по применению предупреждают о
появлении отёчности, другие не считают этот эффект достойным упоминания, тем не
менее или организм привыкнет к приёму препарата и перестанет накапливать
воду, или перестанет по завершении курса.

О чем говорят отеки при избытке веса и как от них избавиться

Исходя из этой информации можно выявить причину
появления отёчности и устранить её, например, пить больше воды, чтобы вымыть
соль, отказаться от чрезмерно соленой еды и сократить употребление
углеводов. Также рекомендуется есть больше мочегонных продуктов – огурцы, арбузы.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник

Каждому из нас хотя бы раз в своей жизни приходилось видеть отекшим свое прекрасное лицо. Обычно такое случается по утрам. Ближе к обеду отек спадает, а человек обещает себе никогда больше не пить много жидкости на ночь. Но не у всех и не всегда проблема лишней жидкости в организме решается так просто.

Лишний вес и отеки

Эти два понятия тесно связаны друг с другом. Всем худеющим будет крайне интересно узнать, что их лишний вес на 30% состоит из лишней жидкости, осевшей в клетках. Поэтому любая диета должна начинаться с выведения лишней воды из организма. Если этого не сделать, крайне сложно будет оценивать результаты диеты. Простой обыватель вряд ли отличит жир на своем теле от отеков. Не наблюдая ожидаемого похудения, худеющий просто опускает руки и бросает все усилия по борьбе со своими объемами.

Почему лишняя жидкость скапливается в организме?

Чаще всего мы сами виноваты в появлении отечности, но бывают и различные нарушения здоровья, при которых выпитая вода не фильтруется через почки, а оседает в клетках тела. Причинами скопления лишней жидкости являются:

  • употребление соленой пищи в большом количестве;
  • злоупотребление сладкими напитками;
  • алкоголь;
  • беременность;
  • гормональная терапия;
  • плохая фильтрация почек.

В любом случае, если у вас появились отеки, значит, почки не справляются со своей работой. У каждого организма абсолютно индивидуальная реакция на то или иное количество выпитой жидкости, поэтому следует внимательно отслеживать последствия поступления воды в организм.

Как вывести жидкость из организма?

Чтобы вывести отеки из организма, нужно соблюдать питьевой режим, т.е. пить. Это утверждение может шокировать людей, которые хотят избавиться от этой проблемы, но, тем не менее, оно достаточно эффективно. Часто организм, не получающий влагу в нужных ему объемах, включает режим экономии и боится расставаться с имеющейся жидкостью. Для поддержания жизнедеятельности нашему телу нужна вода. Выпивая менее двух литров в сутки, мы уже провоцируем нарушения в своем процессе циркуляции воды. Излишек образуется не столько из-за выпитой жидкости, сколько из-за веществ, поступивших вместе с ней или в течение дня.

Я пью много жидкости, но все равно отекаю

Вопрос в том, какую жидкость вы употребляете? Нашим клеткам нужна чистая вода, газированные напитки и сладкие соки только задерживают излишнюю влагу. Пить нужно обычную воду. Со временем организм привыкнет к стабильному водному балансу и перестанет запасать лишнее.

Как быстро вывести лишнюю жидкость

Для начала лучше определить причины переизбытка жидкости в организме. Стоит проверить почки на наличие заболеваний, провоцирующих отеки. Консультация у доктора не будет лишней перед попыткой вывода жидкости в домашних условиях. Беременной женщине тоже не стоит экспериментировать, принимая не назначенные врачом мочегонные препараты.

Убедившись в отсутствии заболеваний и беременности, можно начинать лечение. Самыми эффективными средствами являются следующие продукты и препараты:

  • кофе;
  • зеленый чай;
  • лекарства-диуретики;
  • мочегонный травяной сбор.

Если злоупотребление диуретиками и прочими мочегонными таблетками не слишком полезно для организма, то травяной или китайский зеленый чай пить абсолютно безопасно. Чаи на мочегонных травах лучше всего выводят из тела излишек воды.

Диета при отеках

Без коррекции питания ждать исчезновения отеков придется долго. Если в вашем рационе присутствует много соли, то отечность будет появляться вновь, так как любое мочегонное средство даст лишь временное облегчение.

Питаться правильно — это единственный выход для постоянно отекающих людей. Необходимо добавить в свое меню свежие овощи и белок. Это существенно облегчит работу почек. Крупы, особенно рис, тоже крайне полезны при этой проблеме.

Кофеин, содержащийся в бодрящих напитках, хорошо стимулирует почки на активное выделение влаги. Но нужно знать, что он способен и обезвоживать человека. Проявив осторожность в употреблении кофеиновых напитков, можно обезопасить себя от неприятных последствий.

Чтобы не проснуться утром отекшим, нельзя пить за несколько часов до сна. Ночью все системы настроены на отдых и не могут перерабатывать большое количество воды. Выпитое в течение дня не дает такого эффекта и легче усваивается и перерабатывается почками.

Неплохо устраивать себе один разгрузочный день в неделю, используя какой-нибудь выводящий жидкость продукт. За этот день почки и кишечник немного очистятся от шлаков и начнут работать лучше.

Благодаря спорту много ненужных шлаков удаляется вместе с потом. Активные занятия фитнесом лучше проводить регулярно, не давая застаиваться межклеточной жидкости.

Сбросить часть лишнего веса при помощи удаления из тканей лишней жидкости вполне возможно, но нужно комплексно подойти к решению проблемы. Не следует также бросаться в крайности, так как обезвоживание, как и переизбыток жидкости, одинаково вредны для человека.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Читайте также:  Отеки ног к вечеру у беременной

Источник

Что такое отек ног?

Отеки ног

Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.

Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.

В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:

  1. Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;

  2. Гидродинамическим характеристикам кровотока;

  3. Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.

Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.

Содержание:

  • Что такое отек ног?
  • Симптомы сильных отеков ног
  • Причины отёка ног
  • Как снять отеки с ног?
  • Мочегонные средства при отеках ног

Симптомы сильных отеков ног

Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.

К тревожным можно отнести такие симптомы:

Симптомы сильных отеков ног

  1. Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;

  2. Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;

  3. Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;

  4. Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.

Причины отёка ног

Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:

Группа причинных заболеваний

Как выглядит отек

Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении.

Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят.

Отеки ног, как признак сердечной недостаточности

При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться.

Отеки ног при почечных патологиях

Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей.

Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром)

Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается.

Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема)

Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки.

Отеки ног при патологии костно-суставной системы

Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы.

Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей

Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме.

Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы.

Другие причины отека ног:

  • Микседема и гипотиреоз;

  • Предменструальный синдром и беременность;

  • Гиперальдостеронизм и гиперфункция надпочечников;

  • Алиментарное истощение и кахексия другого происхождения;

  • Нейропаралитические сосудистые расстройства на фоне патологии нервной системы.

Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом.

В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности.

Читайте также:  Отек ног у мужчин что это

При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!

Как снять отеки с ног?

Как снять отеки с ног

Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.

Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:

  1. Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:

    • Ограничение физических нагрузок на ноги;

    • Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;

    • Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;

    • Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».

  2. Кардиальные и почечные отеки:

    • Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;

    • Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.

    • Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.

  3. Отеки венозного происхождения:

    • Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;

    • Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;

    • Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;

    • Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.

По теме: Как снять опухоль с ног в домашних условиях?

Мочегонные средства при отеках ног

Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.

Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:

  • Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).

  • Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.

  • Осмотические – это Маннит и Мочевина.

Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.

Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог

Образование:

Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы

Читайте также:

Отеки ног увеличение весаПочему отекают ноги?

Иногда сильная отёчность появляется при падении, либо травмировании нижней конечности. Такая ситуация требует немедленного участия медицинского работника, способного поставить правильный диагноз и оказать первую помощь. Если человек, получивший травму, испытывает сильные болевые ощущения даже при лёгком движении…

Отеки ног увеличение весаЧто делать, если отекают ноги?

Часто к вечеру взрослые люди обнаруживают неприятный симптом. Это – опухшие ноги. Когда возникает отек, сразу возникает ощущение тяжести ног. Даже маленькие стопы превращаются в подобие тумбочек. Бывает, что это заболевание не даёт болевых симптомов – по крайней мере, на начальной стадии.

Отеки ног увеличение весаМочегонные травы при отеках ног

Народная медицина предлагает такой эффективный метод борьбы с отеками ног: 1 чайную ложку синего василька нужно залить 250 гр. кипятка и дать 8-9 часов настояться. Цвет настоя имеет желто-коричневый оттенок, зависящий от свежести сырья (молодые соцветия дают более насыщенный оттенок).

Источник