Отеки ног причины у женщин видео
Отечность ног – распространенная проблема, приносящая женщине массу неприятностей. Она может свидетельствовать как о начинающемся заболевании, так и о простом переутомлении или повышенной нагрузке на нижние конечности. Поэтому, если отеки появляются часто и их причину нельзя вычислить самостоятельно, лучше положиться в этом на мнение специалиста.
Причины отека ног
Отечность нижних конечностей – это не болезнь, а один из ее симптомов. Отек не является патологией лишь в тех случаях, когда вызван длительной статической нагрузкой в положении стоя или сидя, сдавливанием ступней тесной обувью или долгой ходьбой. Тогда избавиться от отечности можно с помощью ванночек для ног, массажа или простых упражнений.
Отеки ног могут провоцировать диеты, злоупотребление солью, копченой едой, вредные привычки и лишний вес.
Отечность как признак заболевания также не редкость и может происходить от сбоев в разных системах организма.
- К образованию отеков приводят такие патологии почек, как пиелонефрит, громерулонефрит, почечная недостаточность. Неправильная работа органов не дает жидкости выводится из организма должным образом, приводя к ее застою. Отечность этого типа ярко выражена по утрам и постепенно спадает в течение дня. Почечные отеки не пигментированы и мягкие на ощупь с преимущественным поражением голеней и стоп.
- Венозные отеки вызваны нарушением транспорта крови по глубоким венам. Хроническая венозная недостаточность приводит к мягким отекам преимущественно в области лодыжек и тяжести в ногах в конце дня. Сосудистые звездочки и выраженный венозный рисунок часто сопутствуют, а при прогрессировании патологии присоединяется боль распирающего характера и потемнение кожи в пораженной области.
- Ноги сильно отекают из-за нарушения оттока лимфы (лимфедемы), причиной которой могут быть болезни почек, сердца, стрептококковая инфекция. К вечеру отечность усиливается. На ощупь она плотная, а при нажатии остаются следы, которые долго не проходят. На поздних стадиях лимфедемы отек держится неизменным в течение дня, ноги деформируются, возникает слоновая болезнь.
- Венозный тромбоз – серьезная патология, приводящая к одностороннему отеканию с покраснением и жжением кожи.
- Отеки, связанные с заболеваниями сердца, приобретают синюшный оттенок и всегда поражают обе конечности. Как правило, они усугубляются к вечеру и проходят после сна. Сердечные отеки распространяются на стопы и голени, сопровождаясь одышкой и тахикардией.
- Воспаления суставов при артритах разного вида (ревматоидном, инфекционном, подагрического) всегда вызывают припухлость, боль и скованность. Чаще симптомы носят односторонний характер.
- Отечность наблюдается при травмах, гнойных и воспалительных патологиях тканей (фурункулез, рожистое воспаление). При этом область отека не выходит за пределы повреждения.
Двусторонний отек ног также характерен для гипотиреоза, истощения, плоскостопия, предменструального синдрома, беременности.
Симптомы отечности ног
Симптомы отека могут отличаться стабильностью или склонностью к ухудшению. На этом основании можно предположить, является отечность физиологической или патологической, вызванной серьезным заболеванием. Следующие настораживающие признаки нельзя игнорировать:
- Пастозность, о наличии которой говорят углубления в коже, появляющиеся после надавливания, следы от носков на щиколотках.
- Тяжесть в ногах.
- Образование трофических язв, дерматита, трещин в местах, пораженных отеком.
- Увеличение одной или обеих конечностей в диаметре.
- Сосудистые звездочки, синяки и узелковые образования при варикозном расширении вен.
При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо проконсультироваться с флебологом.
Почему отекают ноги при беременности, в жару и после родов?
Начиная с 4-го месяца беременности отеки ног преследуют основную массу женщин. Возникают они по нескольким причинам. Резкий набор веса создает дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Вены брюшной полости сдавливаются плодом, что ведет к ухудшению кровоснабжения ног.
Также во время беременности может нарушаться функция почек, приводя к нефропатии. Состояние сопровождается повышением белка в моче, отеками и высоким давлением. Рост гормона прогестерона вызывает задержку воды, провоцируя отеки у вынашивающих женщин.
Через неделю после родов отечность спадает, но если этого не происходит, возможно, у женщины заболевание почек или сосудов. Если ощущается отечность и тяжесть в обеих ногах, есть вероятность варикозного расширения вен, появившегося на фоне беременности. Поражение одной из конечностей часто говорит о тромбозе. Неправильное питание и физическая нагрузка также вызывает послеродовые отеки.
В жару у многих людей опухают ноги из-за усиленного потребления жидкости. Почки не справляются с ее выведением и возникает отек. Кроме того, высокая температура вызывает расширение сосудов, и циркуляция крови замедляется. Потеря солей с потом также провоцирует застой жидкости. Эта нормальная реакция организма не должна вызвать беспокойства, если отеки проходят сами.
Почему отекают ноги в щиколотке в конце дня?
Отеку лодыжек более подвержены люди с лишним весом и женская часть населения. Одностороннее поражение может свидетельствовать о тромбозе, травме, болезни сустава. Двусторонний отек вызывают патологии почек, сердца и венозная недостаточность. Беременность, длительное стояние или ходьба, повышение давления в брюшной полости, аллергия также влекут за собой отек щиколоток. Одной из причин может стать прием лекарств, таких как кортикостероиды, антагонисты кальция, оральные контрацептивы, некоторые противовоспалительные. Патологии щитовидной железы приводят к отеканию лодыжек у женщин в конце дня.
Какие обследования назначаются при отёке ног
Отеки ног могут сигнализировать об опасном заболевании, особенно если они держатся постоянно и прогрессируют. Чтобы выяснить причину состояния, необходимо пройти тщательное обследование. Оно включает в себя следующие диагностические методы:
- Общеклинический анализ мочи и крови.
- Исследование гормонального фона и уровня сахара в крови.
- Определение креатинина и белка в крови. Отклонения от нормы креатинина доказывает нарушение в работе почек. Белок альбумин отвечает за удержание жидкости в русле сосудов, а снижение этого элемента приводит к отечности.
- Электрокардиограмма для исключения сердечной природы отеков.
- Ультразвуковое изучение состояния сосудов позволяет выявить варикозную болезнь, атеросклероз, тромбоз и тромбофлебит.
Только обнаружив причину появления отеков, можно приступать к их лечению. Попытка самостоятельного устранения проблемы может привести к неприятным последствиям.
Какие препараты применяются для лечения отёка ног
Среди препаратов для устранения отеков на первом месте стоят диуретики (мочегонные средства). Принимать их желательно по назначению врача и обязательно курсами, так как непрерывный прием чреват вымыванием калия, перепадами давления и обезвоживанием.
Для местного лечения отеков используют мази и гели. Они налаживают отток жидкости, растворяют микротромбы и укрепляют сосуды. Наибольшей эффективностью славятся мази на основе конского каштана и гепарина натрия:
- Эссавен гель,
- Гепариновая мазь,
- Троксивазит,
- Лиотон.
Лечение почечных и сердечных отеков обязательно включает в себя калиесберегающие препараты, диуретики, кардиопротекторы.
Как в домашних условиях избавится от отёка ног
Большое значение в лечении и профилактике отеков ног имеет компрессионное белье. Оно препятствует переходу жидкости в межклеточное пространство, из-за чего отечность и образуется. Гольфы и чулки можно носить как в лечебных, так и в профилактических целях, если человек много времени проводит на ногах или в сидячем положении.
Простым способом лечения отеков в домашних условиях является питье травяных сборов. Делать это следует двухнедельными курсами с перерывами, чтобы не вызвать привыкания. Также не рекомендуется принимать мочегонные сборы на ночь.
Ванны для ног с ромашкой дают прекрасные результаты при отеках. Для этого 50 г цветков настаивают 4 часа в 1 л кипятка, остужают и держат ноги 30 минут. Ванночки с морской солью быстро убирают припухлость и расслабляют. Такой же эффект будет при втирании в ноги чесночного отвара и смеси оливкового и камфорного масел. Отек спадает после наложения компресса из натертого картофеля. Бороться с отечность помогает прикладывание к ногам капустных листьев. Их можно зафиксировать бинтом или марлей и оставить компресс на всю ночь.
Привести ноги в норму поможет массаж кубиками льда. Особенно полезно растирание льдом, приготовленным из отвара лекарственных трав. Отекшие конечности можно массировать легкими щипками. Эффект усилится, если при этом погрузить ноги в воду.
Самомассаж можно проводить после душа, начиная с пальцев, продвигаясь к голеням, затем к бедрам.
Профилактика отечности ног
Отечность ног – распространенная проблема, которая может коснуться любого человека. Лучше не дожидаться, когда симптомы дадут о себе знать, а предотвратить их появление следующими действиями:
- Носить удобную обувь с каблуком до 7-ми см.
- Делать перерывы на ходьбу или разминку во время сидячей работы и не закидывать ногу на ногу.
- Ограничить в рационе соль, копченые продукты, газированные напитки, алкоголь.
- Во время сидения держать ноги на возвышении (табурете, пуфике).
- Заниматься спортом, особенно плаванием, аква-аэробикой, легким бегом, ходьбой.
- При постоянных статических нагрузках на ноги или силовых тренировках носить компрессионный трикотаж.
- Во время сна держать ноги на валике или подушке.
- Не допускать увеличения веса.
- Ополаскивать ноги прохладной водой после душа.
- Употреблять продукты, богатые витаминами, калием и йодом.
- Избегать тесной одежды и обуви, затрудняющей кровоток.
Источник
Женщины разных возрастов довольно часто обращаются к врачу с жалобами на отечность конечностей. Этот симптом слишком хорошо заметен, чтобы не обращать на него внимания, к тому же он создает и косметические, и практические трудности (например, затрудняет надевание обуви).
Причин, из-за которых отекают ноги в щиколотке у женщин (а также в стопе и голени), довольно много, и в большинстве ситуаций за отечным синдромом стоят серьезные патологии.
Причины отеков щиколотки и ступни
Отечность проявляется заметным увеличением (опуханием) определенных частей тела за счет избыточного скопления в них интерстициальной (межклеточной) жидкости. Если у женщин отекают ноги в области щиколоток, причины этого состояния часто кроются:
- в повышенной проницаемости капилляров;
- снижении онкотического давления в плазме;
- из-за нарушенного оттока лимфы или венозной крови.
К таким последствиям приводят патологии опорно-двигательного аппарата и сосудистой системы, а также различные внутренние заболевания.
Обе ноги
Проявления отечного синдрома так же разнообразны, как и его причины. Отекать могут только щиколотки на обеих ногах или щиколотки и стопы, а также стопы и голени на обеих конечностях.
Как правило, 2-сторонний отек щиколоток и ступни у женщин демонстрирует задержку жидкости в тканях, вызванную:
- ХСН;
- легочной гипертензией;
- почечными патологиями;
- повышенным давлением в венах;
- гипопротеинемией, спровоцированной различными болезнями или хирургическим вмешательством;
- нарушением оттока лимфы;
- патологиями крупных суставов;
- подъемом гидростатического давления вследствие приема блокаторов кальция (Нифедипина и т.п.) и другими провоцирующими факторами.
Известны случаи одностороннего отека щиколоток у женщин, что чаще всего говорит о серьезных причинах симптома.
Только левая или правая
Если у женщины обнаруживается односторонний отек ног в области щиколоток и стоп, то это является признаком следующих состояний:
- тромбоза глубоких вен голени;
- хронической венозной недостаточности (варикозной болезни);
- разрыва кисты Бейкера;
- развития лимфедемы – заболевания, сопровождающегося нарушением оттока лимфы с отеками щиколоток и ступней на начальной стадии;
- травмы конечности.
Отечность может проявиться как на левой, так и на правой конечности. Для своевременного обнаружения опасной болезни следует поискать ответа на вопрос, не почему отекает левая или почему правая нога отекает в щиколотке у женщин, а почему отек возникает только на одной конечности.
Почему отек появляется к вечеру?
Нередкой причиной, почему отекают ноги в щиколотках у женщин, является такой физиологический фактор, как переутомление от долгого стояния на ногах. При этом возникает симптом, называемый пастозностью – отеки носят слабовыраженный характер, больше похожи на припухлости, кожа в месте отека становится бледной.
По этой причине у женщин, работающих учителями, лекторами, хирургами, продавцами или в других сферах, где большую часть дня приходится быть на ногах, щиколотки и ступни отекают вечером. Почему это происходит именно к вечеру, несложно догадаться – вынужденное вертикальное положение на протяжении долгого времени приводит к застою крови, ухудшению работы клапанной системы сосудов.
Склонны к отекам ног и женщины, носящие тесную или на высоких каблуках обувь (выше 4 см).
Как правило, пастозность устраняется обычным отдыхом с приподнятыми на подушку ногами. Предотвратить пастозность можно при помощи несложных упражнений для ног, укрепляющих стенки сосудов и улучшающих кровообращение.
При вынужденном долгом стоянии рекомендуется переминаться с ноги на ногу, делать передышки, расслабляющую гимнастику.
Обзор отзывов о том, как лечить отеки
Если женщина страдает сердечно-сосудистыми болезнями, патологиями почек или другими хроническими расстройствами здоровья, отчего у нее отекают ноги в щиколотках, избавиться от этого симптома без лечения основных заболеваний не получится. Вот почему при его обнаружении женщине следует немедля отправиться к врачу и путем тщательной диагностики выяснить, почему у нее отекают ступни ног и щиколотки.
Только специалист способен установить причину и назначить соответствующее лечение. Эту прописную истину подтверждают и отзывы пациенток, столкнувшихся с отеками.
Согласно отзывам, если причина отеков неизвестна, искать, как лечить их всякими «проверенными» способами бесполезно. Отеки не уйдут, пока не будет устранена основная болезнь, спровоцировавшая их появление.
Относительно легко можно избавиться только от вечерней пастозности, когда нога начинает буквально «выдавливаться» из туфли. Для этого женщины используют специальную гимнастику для ног, расслабляющие процедуры, массаж.
Хорошая рекомендация – уменьшить содержание соли и сахара в рационе, так как эти продукты задерживают воду в организме. Полезно также сбалансировать рацион по содержанию в нем белков, жиров и углеводов, увеличить физическую активность и пребывание на свежем воздухе. Все это полезно для органов, болезни которых проявляются отеками.
Отчего бывает при беременности?
Чтобы обнаружить отеки на ногах беременной женщины, нужно надавить пальцем на кожу в области щиколотки или свода стопы ближе к косточке. Если в месте нажима вмятина задерживается на несколько секунд, значит, есть отек. Почему отекают ноги в щиколотке у женщин в положении – об этом лучше всего расскажет гинеколог, наблюдающий за беременностью. Иногда это явление носит временный характер и прекращается во 2-3 триместрах.
В большинстве случаев отеки у женщин в положении возникают как первый признак гестоза – осложнения беременности, сопровождающегося расстройством функций внутренних органов. Патологическое состояние обычно развивается с 20-й недели беременности и, постепенно прогрессируя, может привести:
- к повышению артериального давления;
- появлению белка в моче;
- эклампсии (судорогам, обморокам) и другим осложнениям.
Для предотвращения опасных для беременной и ее будущего ребенка последствий необходимо своевременно информировать о появлении отеков своего гинеколога и выполнять его рекомендации, даже если это совет полежать в стационаре.
Отекает стопа и голень
Когда к отечному синдрому подключается голень, это в большинстве случаев свидетельствует о прогрессировании лимфедемы – заболевания, сопровождающегося прогрессирующим отеком мягких тканей. Причина – нарушенный отток жидкости по лимфатическим сосудам.
От лимфедемы страдают в основном нижние конечности, причем, нередко – только одна, что создает устрашающие косметические проблемы, особенно на поздних стадиях заболевания. Чтобы уточнить, почему еще могут отекать ступни, щиколотки и голени ног, женщине следует пройти диагностическое обследование.
Мочегонные средства при отеках
Одним из распространенных способов борьбы с отеками служит прием диуретиков, или мочегонных средств. Сегодня в лечении используются 3 основные группы диуретиков:
Но принимать эти таблетки можно только по назначению и под контролем врача. Тиазидные и петлевые диуретики выводят калий из организма и могут привести к нарушению электролитного баланса. В целях предупреждения подобных осложнений диуретики назначают в комплексе с другими медикаментами – например, кардиопротекторными или препаратами калия. Вопрос об их назначении решается лечащим врачом на основании лабораторных анализов.
Заключение
- Отечный синдром в области щиколотки или ступни ног у женщин возникает вследствие патологических и физиологических причин.
- Если отекают обе ноги, это обычно свидетельствует о сердечно-сосудистых или почечных патологиях, нарушениях водно-солевого баланса.
- Причинами одностороннего или двустороннего отека могут быть состояния, угрожающие жизни.
Источник
Врачи заявляют, что существует более 20 причин отека ног у женщин и мужчин, но есть только ДВА пути их разрешения: венозная система и лимфатическая система. Лимфологи уверены, что 99% всей отечной жидкости удаляет именно лимфатическая система! Венозное русло участвует гораздо в меньшей степени. Без лимфатической системы тяжесть и боль при отеке может так никуда и не уйти, какой бы трикотаж Вы не использовали. В этой статье формируем правильное понимание об отеках, их возможных причинах, механизмах и последовательном лечении.
Оглавление
- Восемь основных причин отеков
- Отеки ног у женщин и лимфатическая система
- Причины отека ног №1 — воспалительные реакции
- Симптомы при отеках ног — тяжесть и боль
- Почему отекают ноги №2 — венозная недостаточность
- Причины отеков №3 — болезни сердца, почек, печени и диабет
- Причины отека №4 — заболевания соединительной ткани, аутоиммунные заболевания
- Причина отека №5 — отеки (вторичная лимфедема, лимфостаз) после онколозаболеваний
- Причина отека №6 — первичная лимфедема (врожденная, ранняя, поздняя)
- Причина отека №7 — нарушения обмена веществ или недостаток микро- и макроэлементов
- Причина отека №8 — побочные действия лекарственных препаратов
- Лечение отека ног или как удалить избыток жидкости, если задействована лимфатическая система, к кому обращаться?
- Возможно ли лечение отека в домашних условиях?
- Сколько может стоить лечение отека ног?
- Примеры лечения отека с различной этиологией
- Почему этой статье можно доверять?
Восемь основных причин отеков
Вы уже читали в интернете о причинах отека ног? Тогда давайте подытожим! Отек возникает, когда в околоклеточном (интерстициальном) пространстве скапливается избыточная жидкость, а организм не справляется с выводом этой жидкости. В норме у человека в тканях свободной текучей воды нет — вся жидкость должна быть в «связанном состоянии». Такова физиология. Откуда тогда берется жидкость? Есть восемь основных причин:
- Реакция на местное воспаление
- Слабость венозной системы
- Заболевания, которые чаще всего винят в отеках (сердце, печень, почки)
- Аутоиммунные (системные) заболевания
- Повреждения собственно лимфатической системы
- Врожденные пороки развития лимфатической системы
- Нарушение обмена макро- и микроэлементов
- Побочные действия лекарственных препаратов
Многие не догадываются, но за вывод жидкости из тканей отвечает именно лимфатическая система. Ведущая функция лимфатической системы и состоит в том, чтобы обеспечить водный гомеостаз в тканях. Гомеостаз — это стабильность, постоянство внутренней среды. Проблема отеков настолько распространена, потому что обычный подход к ее лечению совсем не учитывает роль лимфатической системы.
Отеки ног у женщин и лимфатическая система
Лимфатическая система начинается прямо в тканях органов и состоит из лимфатических капилляров, лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Тканевая (интерстициальная) жидкость и лимфа через лимфатические капилляры и лимфатические сосуды попадает в лимфатические узлы, где проходит очистку и в дальнейшей через крупные лимфатические коллекторы — грудной проток и правый лимфатический проток — попадает в кровь.
Лимфатическая сеть охватывает все органы, ткани в теле человека и является такой же важной системой, как и кровеносная. Лимфатическая система отвечает за водный гомеостаз, дренаж и детоксикацию (очищение) околоклеточного пространства любого органа, обменные и иммунобиологические процессы в организме.
Задача лимфатической системы собирать всю межклеточную (интерстициальную) жидкость, особенно богатую белками (протеинами) и продуктами обмена, из межклеточного пространства любого органа. Еще в 1931 году Дринкер и Фёлди подтвердили первый закон лимфологии (правило Масканьи), что весь попавший в интерстиций белок резорбируется исключительно лимфатической системой и перед тем как попасть в кровоток — белок проходит лимфатическую систему.
Лимфатическая система играет колоссальную роль в отсутствии отеков. Более 90% всей отечной жидкости удаляется именно лимфатической, а не венозной системой. Кровеносная система на уровне гемомикроциркуляторного русла осуществляет транспортно — обменные процессы, но не осуществляет дренаж. Дренаж — это функция лимфатической системы. Поэтому, вся жидкость при отеках, сверх нормального необходимого объема для обменных процессов, удаляется именно через лимфатическую систему.
При возникновении отека в ткани существует тенденция к повышению коллоидно — осмотического давления, в том числе из-за фильтрации в ткань избыточного количества белка, который притягивает за собой воду. Повышение коллоидно — осмотического давления еще больше провоцирует фильтрацию дополнительной жидкости из сосудистого русла в ткани, и конечности отекают еще сильнее.
Лимфатическая система — это система безопасности при отеках. Она способна увеличивать скорость дренажа лимфы из интерстиция от 10 до 50 раз по сравнению с нормальными условиями. Это нужно для того, чтобы удалить избыточное количество белка и связанной с ним воды. Так, коллоидно-осмотическое давление в интерстиции снижается и восстанавливается нормальный гомеостаз воды и отек должен уходить. За счет этих процессов поддерживается баланс количества жидкости в тканях.
Проблема в том, что если превысить запас прочности лимфатической системы — начнет формироваться отек. Предел возможности лимфатической системы — это увеличение капиллярного давления в тканях примерно до 30-35 мм рт.ст. После этого — лимфатическая система не способна обеспечить дренаж избытка жидкости.
Таким образом, если у вас наблюдается непреходящий полностью отек — значит, лимфатическая система перестала справляться и ей требуется отдельное врачебное внимание.
Мы попросили доктора медицинских наук, профессора анатомии, лимфолога Гаряеву Надежду Александровну прочитать короткую лекцию о микроциркуляции, чтобы наглядно показать — как это происходит в ткани.
Причина отека №1 — отеки как следствие местного воспаления
Воспаление является нормальной реакцией организма. Это иммунологическая защитная реакция против травмы или повреждения, инфекции, аллергии. Воспаление сопровождается высвобождением в ткань химических веществ — протеинов и цитокинов, которые усиливают местный кровоток и увеличивают миграцию белых кровяных клеток (лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов) к очагу поражения. Таким образом, во время воспаления происходит экссудация — выход жидкой части крови через сосудистую стенку с форменными элементами в ткань для реагирования на причину воспаления.
Причин местного воспаления может много:
- травмы
- укусы насекомых
- инфекционное поражение (в том числе стрептококковое рожистое воспаление)
- частая эпиляция ног, лобка или подмышек
- ожоги
Кровеносная система отвечает за доставку кислорода, необходимых веществ и лейкоцитов к очагу повреждения. В очаге повреждения происходят биохимические реакции, в результате которых образуются другие элементы, которые должны быть удалены только через лимфатическую систему.
В случае, если лимфатическая система на справляется, отеки ног после перелома, других травм, операций на суставах, отеки после ожога или укуса обычной пчелы будут сохраняться длительно. Если острое воспаление перейдет в хроническое воспаление — функциональность лимфатической системы может продолжить снижаться, что приведет к увеличению размера ноги или руки из-за отека, появлению тяжести и боли, связанных именно с самим отеком.
Симптомы при отеках ног — тяжесть и боль
Наличие избыточной жидкости в тканях провоцирует воспаление и раздражает нервные окончания, вызывая болевые ощущения, а также рецепторы (проприорецепторы) мышц, сухожилий, костей, что приводит к ощущению расписания, тяжести в конечности.
Изменение давления нарушает гомеостаз и ткани могут испытывать недостаток кислорода и микроэлементов, что также может вызывать болевой синдром.
Так, при отеках происходит физическое и биохимическое воздействие, вызывающий боль и дискомфорт.
Причина отека №2 — венозная недостаточность
Микроциркуляция в тканях происходит за счет венозной и артериальной (кровеносной), лимфатической и интерстициальной микроциркуляции. В венозную часть уходят истинные кристаллоиды: вода и растворенные в ней соли. В лимфатическую часть должны уходить крупномоллекулярные вещества (белки, жиры, погибшие клетки, бактерии, продукты жизнедеятельности, токсины), часть воды с солями.
Рисунок Гаряевой Н.А.: Модуль микроциркуляции. ГемоМЦР — гемомикроциркуляторное русло; ЛМЦР — лимфомикроциркуляторное русло; ИМЦР — интерстициальное микроциркуляторное русло; ПКВ — посткапиллярная венула; ab — альбумин (белок); gl — глюкоза; АК — артериальный конец кровеносного капилляра; ВК — венозный конец кровеносного капилляра; ЛК — лимфатический капилляр; ЛС — лимфатический сосуд; ЛУ- лимфатический узел; К- клетка.
При венозной недостаточности, когда вены расширены и клапаны не способны препятствовать обратному току венозной крови — жидкость начинает накапливаться в околоклеточном пространстве (в интерстиции). Нагрузка на лимфатические сосуды возрастает: помимо своей функции лимфатической системе приходится отводить жидкость еще и за венозную систему.
Со временем, из-за возросшей нагрузки страдать начинает и лимфатическая система, а избыточная жидкость продолжает накапливаться в тканях и отек нарастает.
Вывод: не существует чистой венозной недостаточности. Любая венозная недостаточность сопровождается и лимфатической недостаточностью. Соответсвенно, лечение только расширенных вен венотониками (Детралекс, Флебодиа) или трикотажем (даже изготовленным в Германии на заказ) не поможет снизить отек. Надо лечить и лимфатическую систему, а не останавливаться на попытках нормализовать только функцию вен.
Результаты лечения у женщины с типичной лимфовенозной недостаточностью, у которой длительное время лечили только варикозную болезнь вен. Восстановление транспортной функции лимфатической системы позволило ликвидировать отек: объем верхней трети голени снизился на 3,5 см, ушли характерная тяжесть, чувство распирания, усталости в ногах и болевой синдром.
Причина отека №3 — болезни сердца, почек, печени, сахарный диабет
Как правило, сердце и почки — первое, на что думают люди, у которых отекают ноги. Однако в случае поражения этих важных органов отеки должны быть не только на ногах, но и на лице, веках. Важно помнить, что они возникают уже при сильной патологии.
Поражение почек приводит к задержке натрия, нарушению обмена, повышению фильтрационной способности капилляров в 2 раза, при этом изменяются свойства околоклеточного пространства и продукты обмена веществ начинают задерживаться в тканях, снижая фильтрационный потенциал венозного отдела гемомикроциркуляции. В этот момент важную роль по устранению этого беспорядка начинает играть лимфатическая система.
Отеки на фоне сердечной недостаточности возникают через четыре механизма. Первое, снижается интенсивность кровотока в почках. Второе, возбуждаются рецепторы объема (волюмрецепторы) крупных кровеносных сосудов. Вместе, это опять приводит к реабсорбции натрия. А избыточное количество соли — повод к образованию отеков. Третье, это снижение количества крови, попадающего в клетку в единицу времени, что приводит к дефициту кислорода (гипоксии) и избыточному высвобождению жидкости в ткань. Четвертое, из-за нарушений работы сердца изменяется пропорция давления в артериальной и венозной части кровеносной системы, что нарушает отток лимфы из тканей. Так, формируется одновременно и лимфатический отек.
Отеки бывают и при поражении печени, когда нарушен синтез альбумина. Альбумин создает внутрисосудистое коллоидно-осмотическое давление и необходим для удерживания плазмы внутри кровеносных сосудов. При снижении количества альбумина — избыточная часть жидкой части крови начинает фильтроваться в межклеточное пространство (интерстиций).
Причина отека №4 — Отеки, обусловленные развитием аутоиммунных заболеваний, в том числе системных заболеваний соединительной ткани
Какие аутоиммунные заболевания вы знаете? Сегодня их насчитывается до трехсот. Псориаз, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит (поражение щитовидной железы), витилиго, дерматомиозит, сахарный диабет 1 типа. Аутоиммунные заболевания могут поражать и внутренние органы — например, почки. При некоторых заболеваниях отеки образуются, не только в подкожной клетчатке, но и в полости сустава. Одно из наиболее распространенных системных заболеваний — склеродермия — связана с образованием соединительной ткани в коже.
Соединительная ткань — это место реализации иммунных реакций организма. Иммунные клетки осуществляют иммунный ответ в результате которого образуется воспаление. При аутоиммунных заболеваниях всегда присутствует чрезмерный иммунный ответ и избыточное воспаление— формируются аутоантитела к собственным тканям организма, поражающим эти ткани. В результате нарушается микроциркуляция и обмен в тканях. Кроме того, при аутоиммунных заболеваниях в тканях образуется большое количество белка. Так, повышается онкотическое давление в тканях, что приводит к накоплению большого количества отечной жидкости в подкожной клетчатке и, как правило, людям ставят диагноз лимфедема.
Причина отека №5 — Отек после лечения рака и других заболеваний — вторичная лимфедема (лимфостаз)
Наиболее сложной разновидностью отеков ног или рук являются отеки после перенесенных онкологических заболеваний. Такие отеки больше известны как лимфедема или лимфостаз и являются классическими высокобелковыми лимфатическими отеками. При лечении рака молочной железы возникают чаще с одной стороны; при лечении онкозаболеваний половых органов — могут возникнуть с обеих сторон.
Тактика лечение рака подразумевает три этапа, каждый из которых способен вызывать отек:
- хирургическое удаление опухоли, во время которого удаляют лимфатические узлы и травмируют лимфатические сосуды;
- лучевая терапия пораженного опухолью участка и лимфатических узлов с угнетением их функции;
- противоопухолевое лекарственное лечение, побочным эффектом которого является токсическое повреждение (особенно препаратами платины или таксанами) внутренней оболочки (эндотелия) как кровеносных (флебит), так и лимфатических сосудов (лимфангоит);
Вы уже узнали выше, что лимфатическая система переносит большую часть веществ из ткани к лимфатическим узлам и затем очищенная лимфа попадает в кровь. При лечении рака молочной железы или рака яичников, рака шейки матки у женщин лимфатическая система повреждается, что нарушает дренаж жидкости из ткани. У мужчин отеки могут возникать после проведения лечения по поводу рака предстательной железы.
В итоге, нарастает отек ноги или руки, появляется тяжесть, боль, ограничивается объем движений. Ошибочно считается, что такие отеки не лечатся, потому что удалены лимфатические узлы. Многие пациенты убедились, что это не так. Тактика лечение таких отеков основана на активации функции сохраненных сегментов лимфатической системы и интерстициального транспорта.
Следует отметить, что вторичный лимфостаз может развиваться после хирургических вмешательств и по поводу неонкологических заболеваний при повреждении лимфатических сосудов.
Источник