Отеки ног при застойной пневмонии
Гипостатическая (застойная) пневмония у пожилых лежачих больных – это вторичное воспаление, возникающее вследствие нарушения гемодинамики и ухудшения вентиляции легких. Она нередко развивается в качестве осложнения других заболеваний, которые требуют длительного постельного режима.
Почему у пожилых повышен риск развития застойной пневмонии?
Патология может возникнуть в любом возрасте, если у человека ослаблен иммунитет, и он вынужден длительное время соблюдать постельный режим. Но особенно часто это опасное осложнение диагностируют именно у пожилых пациентов. Причина такого явления ─ возрастные физиологические изменения в дыхательной и кровеносной системах, а также слабость иммунной системы.
Дыхание у людей преклонного возраста становится неглубоким. Диафрагма слабеет, эластичность легочной ткани снижается. Таким образом, вентиляция легких ухудшается, что способствует активному размножению патогенной и условно-патогенной микрофлоры.
Кроме того, еще есть ряд факторов, которые повышают риск развития заболевания:
- лежачее положение в совокупности с поверхностным дыханием и застоем крови в сосудах, а также скопление мокроты, которую лежа довольно трудно откашлять, создают благоприятные условия для размножения микроорганизмов;
- лечение препаратами, обладающими способностью угнетать иммунитет (иммунодепрессантами);
- наличие хронических патологий сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой систем или же злокачественного процесса в организме.
Ситуацию усугубляют ослабленный иммунитет и затрудненный кровоток в малом кругу кровообращения. Все это ведет к развитию застойной пневмонии. Причем на таком фоне она довольно трудно поддается лечению. Поэтому болезнь легче предупредить, чем впоследствии бороться с ним.
Как распознать заболевание на ранних стадиях?
Выраженность признаков пневмонии зависит от степени тяжести расстройств дыхания и гемодинамики. Первые симптомы гипостатической пневмонии у лежачих больных – одышка и кашель с незначительным количеством слизистой или слизисто-гнойной (зеленоватого цвета) мокроты. Температура может быть нормальной или незначительно повышенной (до субфебрильных цифр). Специфических симптомов нет. Клиническая картина часто бывает смазанной, поскольку ее основу всегда составляют проявления другого заболевания, на фоне которого и возникло это осложнение.
Родственникам следует помнить, что гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей может проявляться только слабостью и отсутствием аппетита, которые нередко списывают на основную патологию. Как следствие – несвоевременная диагностика существенно ухудшает прогноз. Поэтому их должны насторожить нарастающие слабость и одышка, а также появление прожилок крови в мокроте.
Почему так важно своевременно обратиться к врачу?
Гипостатическая пневмония – само по себе грозное осложнение. При несвоевременной диагностике или отсутствии грамотного лечения оно? в свою очередь? может привести к развитию других патологий, в частности:
- экссудативного плеврита;
- перикардита;
- миокардита;
- абсцесса легкого;
- эмпиемы плевры.
К сожалению, именно гипостатическая пневмония нередко приводит к летальному исходу. При этом существенно ухудшают прогноз заболевания наличие пролежней и других осложнений.
Методы выявления гипостатической пневмонии
Точная диагностика заболевания возможна только в условиях стационара. Таким пациентам делают рентген грудной клетки и УЗИ плевральной полости. Эти исследования позволят уточнить локализацию патологических изменений и характер выпота.
Однако многие пожилые пациенты вынужденно или по собственному желанию проходят лечение основных патологий дома, например, после перелома шейки бедра, инсульта или инфаркта миокарда. Некоторые просто отказываются от госпитализации, другие не могут позволить транспортировку лежачего больного в силу финансовых проблем. В таких случаях врач может только провести осмотр и аускультацию, при которой будут слышны влажные хрипы и сиплое дыхание.
Принципы лечения гипостатической пневмонии
Вторичная гипостатическая пневмония тяжело поддается терапии – и в этом ее основная особенность. Тем не менее, врачи делают все возможное, чтобы справиться с грозным заболеванием и предупредить развитие ее осложнений. Лечение пневмонии у пожилых людей только комплексное. Прежде всего, им назначат следующие группы лекарственных препаратов:
- антибиотики;
- диуретики;
- иммуномодуляторы;
- антиоксиданты;
- отхаркивающие;
- сердечные гликозиды.
В дополнение к медикаментозному лечению назначают процедуры физиотерапии: ингаляции, массаж, кислородные маски, а также комплекс дыхательных упражнений по Бутейко или Стрельниковой.
За такими пациентами необходим тщательный уход. Родственники или сиделка должны:
- Скрупулезно следовать всем рекомендациям врача. Внимательно следить за приемом лекарственных препаратов и выполнять процедуры, назначенные специалистом.
- Обеспечить дробное питание. Кормить больного часто, каждые два-три часа, небольшими порциями. Так пищеварительный тракт не будет испытывать нагрузку, а обменные процессы, наоборот, ускорятся.
- Давать обильное теплое питье. Оно будет способствовать разжижению мокроты и выведению ее из дыхательных путей.
- Следить за работой кишечника и его опорожнением. В противном случае запоры и метеоризм усугубят состояние пациента. Для профилактики диспепсии рекомендуется употреблять больше свежих овощей и фруктов, богатых растительной клетчаткой. Таким образом, стимулируется перистальтика кишечника. А слабощелочные минеральные воды предупреждают запоры. При их появлении врач может назначить слабительное.
- Часто проветривать помещение и делать влажную уборку. Так пациенту будет намного легче дышать, а сухой воздух не будет раздражать слизистую оболочку дыхательных путей и тем самым провоцировать кашель.
- Регулярно измерять артериальное давление, частоту пульса и температуру тела. Это позволит вовремя заметить, если состояние пациента начнет ухудшаться.
Такой уход поможет быстрее победить болезнь, даже если пневмония диагностирована у пожилых людей старше 80 лет. Однако в домашних условиях его не так просто обеспечить. В любом случае потребуется помощь специалистов на дому. Альтернативой является транспортировка в стационар или частное медицинское учреждение, где пациенту будет оказан необходимый объем врачебной помощи и качественный уход.
Как предупредить развитие застойной пневмонии?
Любое заболевания легче предупредить, чем лечить. Это касается и застойной пневмонии. В качестве ее профилактики пожилые люди должны соблюдать определенные правила.
- Держать ноги в тепле. Всегда одеваться по погоде и носить качественную обувь. Если ноги замерзли, обязательно сделать ножную ванночку с горчицей.
- Совершать частые пешие прогулки. С их помощью можно насытить организм кислородом и поддерживать его в хорошей форме.
- Избегать любых стрессовых ситуаций и полноценно отдыхать. Физические нагрузки в быту должны быть посильными и соответствующими возрасту.
- Отказаться от вредных привычек. Это положительно скажется на общем состоянии организма.
- Откорректировать рацион. Питание должно быть сбалансированным и богатым витаминами и минералами.
- Проводить профилактику гриппа. Актуальная мера во время сезонных эпидемий с помощью вакцинации. Людям, склонным к аллергическим реакциям, стараться избегать провоцирующих факторов.
Источник
802 просмотра
23 июня 2020
Добрый день. Две недели назад перенесла вирусную пневмонию,от 08.06-положительный тест на ковид, сейчас температуры нет,но очень выкручивает суставы(с момента начала болезни и по сей день). Очень чувствуется выкручивание суставов в районе щиколоток и отдает в икры. Что можно попринимать (не колоть антикоагуляты)? Возможности сходить на консультацию очно нет возможности,т.к. пока на карантине, но спать не могу от таких выкручиваний.
Еще есть заложенность и тяжесть в ушах, при этом нос дышит, насморка нет.
Хронические болезни: Хронический бронхит, хронич.тонзилит,пиелонефрит, цистит.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, а внешне суставы не изменены? Нет ли припухлости и покраснения?
Екатерина, 23 июня
Клиент
Анна, здравствуйте. Визуально не изменены, немного капиляры лопнули-сеточка появилась.Спросила про направление на кровь. Ответ-нет необходимости.
Терапевт
Предположительно боль в суставах может быть проявление реактивного артрита после вирусной инфекции. Можно принимать обезболивающие — Нимесил 1 пакетик или Найз 1 т внутрь, совместно с Омезом 20 мг утром за 30 минут до еды. Это позволит избежать негативного действия НПВС на желудок.
Аскорутин 1 т 3 раза в сутки 2 недели — для укрепления сосудистой стенки.
Витамин Д (Аквадетрима) — 2 капли в сутки 1 месяц.
Рекомендуется сдать общий анализ крови, мочи, С — реактивный белок, РФ, титр АСЛ — О, мочевую кислоту.
Екатерина, 23 июня
Клиент
Анна, спсибо. А обезбаливающее принимать пока не прекратится ощущение выкручивания суставов?
Терапевт
Да, можно до стихания болевого синдрома.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Если вы официально на карантине, то можно задать вопрос вашему лечащему врачу (удаленные телемедицинские консультации). Врач может прийти на дом и осмотреть ваши суставы хотя бы визуально, взять анализ крови на дому (РФ, СРБ и так далее — ревмопробы).
Терапевт
Добрый день!Раньше проблем с суставами не было?
Екатерина, 23 июня
Клиент
Софья, здравствуйте. Не было проблем, наследственных болезней тоже не ьыло. Две нелели назад начало ломать все тело,температура, сейчас симтомы ушли,но «выкручивание в суставах» сильнее стало, и не зависит лежу,сижу или стою.
Терапевт
Я думаю,что это проявление интоксикации. Обильное питьё, сорбенты (уголь активированный, Энеросгель, полиартриты или Зостерин), постельный режим
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Принимайте нимесил по 1паеетику 2раза в день после еды 5днкй, омепразол 20мг утром для защиты слизистой желудка, 5дней. Также хорошо помогает хондрогард в/м по 2мл через день.курс 15уколов.
Екатерина, 23 июня
Клиент
Психолог, Терапевт
Вам стоит сделать биохимические анализы на Церулоплазмин и на Мечевую кислоту, а так же на С-рекативный белок и КАК. И как я понимаю боли симметричные или только с одной стороны (на одной конечности?) Есть утрення скованность котторая в течение дня проходит? Боли больше с утра и к вечеру уменьшаются?
Екатерина, 23 июня
Клиент
Александр, здравствуйте. К сожалению, одинаковые боли на двух ногах, утром и вечером одинаково, тяжесть присутствует в ногах и с утра,когда встала. Мтгу ночью проснуться от того,что ломает ноги.
Психолог, Терапевт
Сами суставы внешне как изменены? Есть возмождность приложить к чату фото? Покраснение, отечность? Болезненность при пальпации или только при движдениях? «…отдают боли в икры», только отдают боли из суставов или икры сами судорогой тянет?
Екатерина, 23 июня
Клиент
Александр, нет покрасней и опухлостей. Просто выкручивает и отдает в икры,но не сводит сами икры. Как бы ниточками тянет что ли.
Екатерина, 23 июня
Клиент
Александр, при пальпации не болит, в спокойном положении сидя или стоя или лежа идет из нутри ощущения выкручивания.
Фармацевт
Здравствуйте.Есть и такой симптом в людей при короновирусе ,как вы описали с суставами.Проблема здесь не идёт в капиллярах.Боль возникает при интоксикации организма и наиболее всегда страдают ноги.Чтобы убрать этот симптом ,вам надо использовать три раза в день мази нестероидные.диклофенак или аналоги.мазь убирает воспаление и боль.
Терапевт
Здравствуйте, нужно дообследоваться у ревматолога.
Если пока нет записи, рекомендую аэртал в соше по 1*2 раза в сутки 5-7 дней и дона по 1 порошку в день 21 день.
Екатерина, 23 июня
Клиент
Дарья, спасибо. Аэртал и нимесил имеют аналогичное действие?
Терапевт
Психолог, Терапевт
По поводу заложенности в ушах и носу- Антиконгестанты 5 дней в оба носовых хода, с последующим перерывом на 2-3 дня, например, Тизин спрей: наклон головы назад, направо/налево (на сторону нросового хола) и снова назад с массажем боковой носовой стенки до сглатывания, что позволит отложить евстахиевые трубы и снимет заложенность и у предит развитие отитов. В случае болей в ушах- капли Отипакс, по 4 капли в каждый слуховой проход, закрыв после ватной турундой, до 10 дней. Из НПВС -Нимесил 100 мг саше, 2 раза в день до 15 дней. Лечение суставов будет зависеть от выявленной лабораторно причины (противоревматическое лечение либо антиподагрические средства и диета).
Екатерина, 23 июня
Клиент
Александр, огромное спасибо. Буду добиватья от терапевта направления на кровь.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Застойная пневмония у пожилых больных является важной медико-социальной проблемой в гериатрической практике. Заболевание отличается своими характерными особенностями. Пенсионеры тяжело переносят пневмонию и болеют ею чаще всех.
Это происходит потому, что процесс старения снижает нормальные функциональные возможности организма. А застойное воспаление зависит не только от источника заражения, но и от иммунной регуляции выработки антител, помогающих бороться с инфекциями.
Что такое застойная пневмония
Застойная пневмония у пожилых людей является воспалением одного или обоих легких. Заболевание начинает развиваться быстро в тех частях, где плохо циркулирует кровь и скапливается тканевая жидкость. Затем процесс распространяется на другие отделы легочной системы.
Тяжелое заболевание является особенно опасным для лежачих пенсионеров. Когда человек долго лежит в кровати, не меняя своего положения, кровь с трудом доходит до сердца. При этом происходит нарушение вентиляционной и дренажной функции, ухудшается работа местных капилляров. Переполненные кровью сосуды становятся тяжелыми и сдавливают дыхательные органы. Что и является толчком для развития застойного воспаления.
Легочные болезни возникают в подавляющем большинстве по причине аспирации микробов. Этим и возбудителями чаще всего могут быть бактерии:
- Streptococcus pneumoniae;
- из семейства Streptococcaceae;
- грамположительные из рода стафилококков;
- палочка Пфайффера.
В зависимости от возбудителей различают несколько форм застойной пневмонии:
- вирусная;
- грибковая;
- бактериальная.
К тому же врачи отмечают разную тяжесть стадии протекания заболевания.
Как проявляется заболевание у пожилых людей
Застойная пневмония у пожилых людей зависит от степени тяжести нарушения гемодинамики и альвеолярной вентиляции. Угроза болезни состоит в том, что симптоматика носит смазанный характер. Поэтому можно не сразу заметить наличие признаков застойной пневмонии.
У пожилых людей застойная болезнь имеет легочные и вне легочные проявления.
Характерным лидером легочных симптомов является кашель. Постепенно сухой кашель переходит во важную форму, при этом мокрота почти не отходит или отходит с трудом. При локализации воспаления на плевре у больного начинается одышка, хрипы, боли и тяжесть в грудной области. Также заметно меняется характер, цвет, запах мокроты.
Для установления причин легочной симптоматики врачи проводят комплексное обследование.
На фоне патологии развиваются также вне легочные симптомы заболевания:
- отсутствие аппетита;
- сонливость;
- слабость;
- тошнота;
- сильное слюноотделение;
- недержание мочи;
- сердечная недостаточность.
Развивается в основном застойная пневмония у пожилых людей из-за неподвижности. Но даже когда пациент не только лежит, дыхание у него становится неровным, образуя подходящую обстановку для убежища бактерий в недостаточно вентилируемых участках.
Чем опасна застойная пневмония
Болезнь имеет четвертое место по причине смерти, после инфаркта, рака и инсульта. Опасность ее в том, что воспаленные зоны легких прекращают участвовать в процессе дыхания. Особенностями застойной пневмонии, особенно у неподвижных стариков, является затрудненная возможность откашлять мокроту. По причине чего эта мокрота переполняет бронхи, мешая дышать. Инфекция, попавшая в альвеолы, отравляет весь организм.
Если не оказать вовремя врачебную помощь застойная пневмония прогрессирует и вызывает ряд осложнений:
- переполнение кровью легочных вен;
- замена легочной на соединительную ткань;
- нарушение оттока крови;
- воспаление плевральных листков, перикарды;
- усугубление дыхательной недостаточности;
- ухудшение сердечных функций.
Отсутствие аппетита вызывает недополучения организмом необходимого набора белков, углеводов и витамин для борьбы с бактериями. Воспалительный процесс может затронуть как одно легкое, так и обои.
Прогноз застойной пневмонии у престарелых и пожилых лежачих больных зависит от состояния больного, своевременно проведенной диагностики и грамотной терапии.
Причины возникновения у пожилых людей
У неподвижно лежачего больного легко возникают в легочных альвеолах застойные явления. Среди предрасполагающих факторов к развитию болезни выделяют:
- хронические болезни бронхо-легочной системы;
- вредные привычки;
- малая двигательная активность;
- онкология;
- снижение иммунной системы;
- аллергическая астма;
- переохлаждение;
- нарушение кровообращения в сердечно-сосудистой системе;
- бактерии, вирусы и грибковые инфекции.
В группу риска заболевания гипостатической пневмонией входят люди старшего возраста. Причиной, по которой именно для пожилых такая патология опасна, являются возрастные изменения и естественное нарушение вентиляции легких.
Подвергаются легочной болезни также те, которые перенесли заболевания других органов и систем:
- бронхит, гайморит,грипп;
- сахарный диабет;
- патологию сердечной мышц;
- митральный стеноз;
- воспаление почек.
Часто застойную пневмонию захватывают пожилые люди, которые перенесли хирургическую операцию. Это объясняется послеоперационной болью, при которой пациент неглубоко и поверхностно дышит. Это увеличивает скопление жидкости в легочном органе и может вызвать осложнения.
Обязательные диагностические мероприятия
Диагностику застойной пневмонии у пожилых людей установить трудно, так как заболевание не отличается специфическими признаками. Врач должен определить возбудителя заболевания, проведя комплексное обследование. Для этого проводится диагностика в два этапа.
На начальной стадии проводится физикальный осмотр с целью выявления симптомов заболевания и первичной оценки состояния больного. Полученная клиническая картина определяет дальнейшие диагностические мероприятия.
Следующие лабораторно-инструментальные исследования включают в себя:
- общий и биохимический анализ мочи;
- рентген грудного отдела;
- эхокардиографию;
- исследование мокроты;
- бронхоскопию;
- ультразвуковое исследование плевральной полости;
- электрокардиографию.
На основании клинических, бронхоскопических и бронхографических анализов определяется изменение бронхов.
Для установления точного диагноза следует посетить нескольких разнопрофильных врачей, таких как невролога, пульмонолога, кардиолога.
На основании проведенных исследований доктор назначает эффективное лечение.
Особенности лечения пневмонии в старческом возрасте
Основой лечения застойной пневмонии у пожилых является грамотная и своевременная антибактериальная терапия. Больных в тяжелом состоянии госпитализируют в отделение реанимации интенсивной терапии. Болезнь определяется комплексной терапией, так как при развитии патологии страдают многие внутренние органы.
Медикаментозное лечение
Лечение застойной пневмонии у пожилых больных проходит стационарно и под постоянным контролем специалистов. Для успешной терапии врач назначает:
- диуретики: Фуросемид, Трометамол, Лазикс;
- отхаркивающие средства: Амброксол, Коделак бронхо, АЦЦ, Флуимуцил;
- антиоксиданты, витамины;
- сердечные гликозиды: Добутамин, Левосимендан, Строфантин;
- иммуномодуляторы: Эсберитокс, Флемоксин, Тактивин.
Для лечения инфекционной болезни назначают антибиотики широкого спектра действия:
- Амоксиклав;
- Цефуроксим;
- Цефтриаксон.
Препараты хорошо всасываются в кровь, равномерно распределяются в основных тканях, обеспечивают универсальный лечебный эффект. Обладают бактерицидными свойствами к большинству грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Терапия заболевания длится долго,поэтому важно соблюдать все предписания врача, соблюдать постельный режим и принимать все препараты, которые назначаются.
Лечение пневмонии народными средствами
Народные средства при лечении застойной пневмонии у пожилых могут являться только вспомогательными и применяться по рекомендации врачей.
Хорошим средством к дополнительному лечению болезни является мед с березовыми почками. Для приготовления лечебного сбора нужно взять пол литра меда и 70 г почек, которые можно купить в аптеке. Прокипятить все вместе 10 минут. Затем, убрав почки, принимать полученную смесь ежедневно по столовой ложке.
Можно
применять настои из трав:
- листьев мать-и-мачехи с душицей;
- листьев подорожника;
- зверобоя;
- корня сабельника болотного;
- листьев медуницы лекарственной;
- плодов калины.
Для получения эффективного результата важно проводить регулярную терапию.
Хирургическое лечение
В случаях, когда пожилой человек постоянно лежит, лечить его трудно. Так как состояние такого больного тяжелое, единственный способ вылечить – это провести хирургическую терапию.
При тяжелой форме заболевания назначают прокол грудной клетки. Операцию проводят для того, чтобы убрать жидкость, которая собралась в легких. При этом лечение проходит под наркозом.
При несвоевременном оперативном вмешательстве начинают развиваться серьезные осложнения, приводящие к летальному исходу. Поэтому при первых симптомах застойной пневмонии необходимо срочно обратиться к врачебной помощи.
Профилактические действия
Уход за неподвижными людьми в преклонном возрасте обязательно должен включать предотвращение застоя в легких, который приводит к гипостатической пневмонии. В качестве профилактических мер данной болезни важно соблюдать определенные рекомендации:
- часто менять положение лежачего больного;
- стараться выполнять специальные физические упражнения;
- проводить дыхательные упражнения.
При постановке диагноза застойной пневмонии в большинстве случаев именно профилактические мероприятия могут помочь предупредить пагубные последствия. В помещении, где находится больной,должна быть оптимальная температура, а выходя на улицу нужно одеваться по погоде. К тому же стоит следить за сбалансированным питанием больного.
Стрессы также провоцируют развитию осложнений, поэтому старых людей лучше ограждать от лишних волнений.
Застойная пневмония у пожилых людей протекает стремительно. И если не распознать ее на начальной стадии,прогноз для пациента весьма неблагоприятный. Нужно провести комплексную диагностику, чтобы вовремя распознать болезнь. Профилактические меры и рекомендации врача по лечению помогут предупредить патологию и способствовать скорому выздоровлению.
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
Источник