Отеки ног при нефрите

Заболевания почек влияют как на мочевыделительную систему, так и на организм в целом. Примером этого являются нефротические отеки, возникающие при болезни почек различного генеза, проявляющиеся сначала на лице, а потом на всем теле. Причина развития этого состояния лежит в нарушении обмена веществ, что ведет к искажению баланса белков и жиров, которые относятся к главным составным стенки сосудов.

Что называют отечным нефротическим синдромом?

Заболевания воспалительного, аутоиммунного, травматического генеза проявляются нарушениями одного из основных процессов в почках: фильтрации, реабсорбции и секреции. Нефротический синдром — это совокупность симптомов, возникающих на фоне значительной потери протеинов с мочой, нарушении белкового и жирового обмена, что проявляется отеками и повышением артериального давления.

Вернуться к оглавлению

Условия возникновения

Причины развития нефротического синдрома:

разные виды нефрита — воспаление почек;
системная красная волчанка;
амилоидоз почек — отложение крахмала;
сахарный диабет;
нефрит у беременных;
геморрагическая форма васкулита — воспаление микрососудов;
аллергические состояния;
токсическое поражение почек;
онкологические заболевания.

Вернуться к оглавлению

Патогенез возникновения отеков

Механизм нефротических отеков связан с нарушением проницаемости клубочков нефронов для белков. Повышенная проницаемость ведет к тому, что альбумины и глобулины проходят через почечный барьер и выводятся с мочой. Таким образом, количество этих показателей в крови значительно уменьшается. Потеря белков провоцирует понижение онкотического давления, регулируемого уровня протеинов.

Отеки ног при нефрите При такой патологии белок выводится с мочой, а вода с натрием задерживается в виде отеков.

Падение давления, в свою очередь, проявляется выходом жидкости из сосудов, и уменьшением объема циркулирующей крови, что выражается развитием отеков. Снижение объема крови является критическим состоянием для организма, поэтому активируется симпатическая нервная и ренин-ангиотензиновая системы. В ответ на это возникает задержка ионов Na и воды, что повышает уровень проявления в отечном синдроме.

Патогенез повышения артериального давления основан на том, что снижение объема циркулирующей крови ведет к рефлекторному сокращению мышц стенки сосудов и активации централизации кровообращения. А также стимуляция работы симпатической нервной системы с выбросом адреналина и норадреналина способствуют повышению давления.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика нефротических отеков?

Отеки при нефритах исследуют с помощью лабораторных методов:

Общий анализ крови — при воспалении почек возможны изменения лейкоцитов в сторону их увеличения, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.
Биохимическое исследование венозной крови — уменьшение общего количества белков ниже 50 г/л, снижение показателя альбуминов — 30 г/л и ниже, нарушение соотношения между альбуминами и глобулинами. Показатели холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов выше нормы.
Общий анализ мочи — количество белка выше 3,5 г в анализе, что соответствует потерей протеинов 30—45 г/сутки, наличие воскообразных цилиндров, слизи, жировых включений. При нефрите острого течения в моче имеются лейкоциты, эритроциты и бактерии.

Отеки ног при нефрите Дальше болезнь усугубляется, проявляясь отечностью тела и высоким артетриальным давлением.

Для подтверждения, что отеки возникли через нарушение работы почек, нужно собрать детальный анамнез и провести первичный осмотр. В выяснении жалоб нужно обратить внимание на то, выражен ли отечный синдром на лице с утра, уменьшается ли до второй половины дня или становится почти незаметным. Дальнейшее развитие болезни характеризуется отечностью всего тела на фоне повышения артериального давления.

При осмотре отеков нужно обратить внимание на их симметричность, структуру и цвет. Это важно, поскольку отеки при нефротическом синдроме за этими характеристиками отличаются от таких при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Эти манипуляции не занимают много времени и помогают определить источник отечности.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Помощь при нефротическом синдроме зависит от заболевания, которое его вызвало. На фоне основной терапии необходимо корректировать режим питья и употребление кухонной соли. Жидкость нужно принимать часто и небольшим количеством, а суточный объем должен быть умеренным. На период лечения лучше всего отказаться от употребления соли или свести ее количества к минимуму.

С целью выведения воды, которая накопилась в межклеточном пространстве и спровоцировала нефротическую отечность, применяют диуретики «Фуросемид» и «Гипотиазид» — типичные представители этой группы, успешно борющиеся с отечным синдромом. Они провоцируют выведение ионов калия, поэтому параллельно нужно принимать «Аспаркам» или «Панангин», которые приводят этот показатель в норму.

Хорошим дополнением будет применение растительных сборов, улучшающих функции почек. К ним относится чай из брусники, толокнянки и специальные комплексные почечные сборы.

Если уменьшение отеков не повлияло на артериальное давление, консервативную терапию дополняют гипотензивными препаратами, способными возвратить нормальный уровень давления. С этой целью применяют «Пропранолол», «Капроприл», «Верапамил». Важно, что лечение должно проходить под контролем врача, ведь борьбу с отеками можно начинать только тогда, когда известен источник их появления.

Читайте также: Елена малышева отеки ног

Источник

Нефриты — группа заболеваний, характеризующихся диффузным поражением почек первично воспалительного и/или иммуновоспалительного генеза.

• Причина отёка при нефритах: нарушения кровообращения в почках (чаще — ишемия) при воспалительных или иммуновоспалительных заболеваниях — остром или хроническом диффузном гломерулонефрите. При этом отмечается сдавление ткани почки (в том числе её сосудов) воспалительным экссудатом. Ригидная капсула почки растяжима плохо, вследствие этого даже небольшое количество экссудата вызывает сдавление её паренхимы. Это ведёт к нарушениям кровоснабжения почек, включая клетки юкстагломерулярного аппарата.

• Инициальный патогенетический фактор — гидростатический (вследствие снижения кровоснабжения клеток юкстагломерулярного аппарата).

• Механизм реализации представлен на рисунке.

Звенья патогенеза отеков при нефритах

— Стимуляция синтеза и выделения в кровь ренина клетками юкстагломерулярного аппарата.

— Образование в крови под влиянием ренина ангиотензина I, который при участии ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) трансформируется в ангиотензин П. Этот процесс происходит преимущественно в лёгких и стенках сосудов. Часть ангиотензина II превращается в ангиотензин III.

— Стимуляция ангиотензином II и в меньшей мере ангиотензином III выделения клетками клубочковой зоны коры надпочечников альдостерона.

— Увеличение реабсорбции Na+ в канальцах почки с развитием гипернатриемии.

— Активация осморефлекса, сопровождающаяся выделением в кровь АДГ.

Патогенез отёка при нефритах

— Возрастание реабсорбции воды в канальцах почек с развитием гиперволемии.

— Увеличение эффективного гидростатического давления, обусловливающего повышение фильтрации жидкости в артериальной части капилляра и торможение реабсорбции воды в венозной.

— Накопление избытка интерстициальной жидкости — отёк.

— Уменьшение объёма клубочковой фильтрации с потенцированием гиперволемии. Это является результатом снижения числа функционирующих нефронов, повреждающихся при развитии гломерулонефрита.

— Распространённое повышение проницаемости стенок микрососудов (генерализованный капиллярит). Это облегчает транспорт белка и воды в интерстиций, а также реабсорбцию жидкости в почках.

Причина генерализованного капиллярита: образование AT к Аг базальной мембраны клубочков почек. Эти AT повреждают не только базальные мембраны клубочков, но и базальные мембраны микрососудов, имеющих сходные Аг.

— Повышение проницаемости клубочкового фильтра для белка (протеинурия).

— Развитие гипопротеинемии.

— Снижение эффективной онкотической всасывающей силы. Последнее существенно увеличивает степень отёка.

Таким образом, в развитии нефритического отёка принимают участие гидродинамический, онкотический и мембраногенный патогенетические факторы.

— Читать далее «Патогенная роль отёков. Вредность отеков.»

Оглавление темы «Нарущения обмена ионов.»:

1. Отёк при нефритах. Причины отеков при нефритах.

2. Патогенная роль отёков. Вредность отеков.

3. Адаптивная роль отёков. Методы устранения отеков.

4. Ионы. Обмен ионов. Нарушение обмена ионов.

5. Нарушения обмена натрия. Гипернатриемия.

6. Гипонатриемия. Причины гипонатриемии. Последствия гипонатриемии.

7. Нарушения обмена хлора. Причины и последствия гиперхлоремии и гипохлоремии.

8. Нарушения обмена калия. Гиперкалиемия.

9. Гипокалиемия. Причины и проявления гипокалиемии.

10. Нарушения обмена кальция. Гиперкальциемия.

Источник

Множество патологических изменений проявляется скоплением излишков жидкости в подкожной клетчатке. В большинстве случаев, провоцируют отечность нарушения в работе сердца или поражение парных органов выделительной системы. Отеки при заболеваниях почек всегда являются следствием развития определенного недуга. Поэтому важно при первых изменениях обратиться за квалифицированной помощью и выявить источник проблем со здоровьем.

Отеки как симптом заболеваний почек

Отечный синдром при заболеваниях почек — это избыточное скопление жидкости в организме. Во время деформации тканей усиливается транссудативный ток из тонких сосудов и ухудшается обратная циркуляция по лимфатическим протокам. При отсутствии проблем со здоровьем отеки не наблюдаются. Когда имеют место быть почечные болезни, у больного проявляется отечность разной степени, в различных частях тела.

Признаки отеков

Отеки бывают внешние и внутренние. Первый вид достаточно легко заметить: изменяется толщина конечностей, появляется припухлость кожных покровов. Второй тип трудно распознать по внешним признакам. Его симптомами служат: неравномерный и значительный набор веса, количество суточного выведения жидкости.

Почечные отеки. Причины

Причины и механизм развития

Раннее утро — время образования отеков под глазами при заболеваниях почек. Виной всему нарушение белкового состава крови и накопление ионов Na. Из-за этого в организме человека собирается лишняя жидкость.

Существуют определенные причины, провоцирующие появление отеков:

Увеличение капиллярного давления, в результате которого в тканях повышается фильтрация жидкости и снижается ее реабсорбция.
Выведение большого количества белка вместе с мочой. Низкий процент протеина в плазме приводит к проблемам с выводом воды из межклеточного пространства.
Неправильная работа мочевыводящей системы почек значительно снижает фильтрацию.
Повышение секреции альдостерона способствует задержке воды.

Совет! Беременность — сложный период в жизни женщины, когда избыточное накопление жидкости происходит в результате гормональных изменений. Очень важно своевременно проинформировать об этом гинеколога, так как существует риск серьезных осложнений.

Почечные болезни, сопровождаемые отечностью

Часто деформация тканей, при болезнях парных мочевыводящих органов, наблюдается в области лица, глаз либо стоп. Например, отеки ног при почечной недостаточности — распространенное явление. Гораздо реже изменения затрагивают районы грудной или брюшной полости.

Основные причины появления деформации тканей — различные заболевания:

Рак почек: симптомы

опухолевые процессы в почках;
гломерулонефрит;
амилоидоз;
нефрит;
почечная недостаточность;
нефроз;
васкулиты.

Перечень заболеваний достаточно серьезный. Поэтому, при ранних проявлениях накопления излишней жидкости в тканях, необходимо посетить терапевта.

Нефритический и нефротический синдром: особенности и отличия

В человеческом организме формирование мочи происходит в почечных клубочках. При нефритическом синдроме появляется их воспаление. Данный вид патологии часто обнаруживается после инфекционных болезней: кори, ветрянки, дизентерии. А также во время длительных и серьезных заболеваний: сахарного диабета, тяжелой стадии бронхита, туберкулеза. Обычно симптомы нефрита проявляются через 7-14 дней после пережитого недуга.

Вот их примерный перечень:

присутствие в урине крови;
легкая одутловатость, тела, которая распространяется сверху вниз;
повышенное артериальное давление вследствие негативных изменений в кровеносных сосудах;
редкое мочеиспускание.

Нефрит развивается достаточно быстро. Стремительные изменения в состоянии больного могут произойти за сутки. Бывает, что болезнь протекает неочевидно, переходя постепенно в хроническую форму. Несвоевременное лечение способно привести к полному расстройству функций почек.

Медицина разделяет нефротический синдром на перманентную, острую и подострую формы. Причиной данного нарушения являются негативные изменения в процессе обмена липидов и белков. Количество данных элементов в моче обычно увеличено.

Вот перечень характерных признаков нефроза:

локализация отеков (половые органы, лицо) со временем распространяется по всему телу;
кожные покровы больного бледные;
жидкость собирается в области сердца, легких, живота;
верхний эпителий внешних покровов может трескаться и шелушиться.

Важно знать! Дети до пяти лет особенно подвержены данному виду заболевания. Понижение содержания альбумина и протеина, а также увеличение свертываемости крови – характерные внутренние изменения.

Ретенционный отек

Ретенционные отеки при болезни почек являются следствием накопления излишка жидкости организмом при терминальной стадии хронических заболеваний. Задержка H2O и Na могут быть по причине затяжного гломерулонефрита, в результате патологии клубочков и снижения их фильтрации. Для возникновения отечности, помимо ухудшения функций главных органов, необходимо наличие других провоцирующих факторов.

Сравнение отеков при сердечных и почечных болезнях

Отеки, сопровождающие болезни почек, следует отличать от изменений, связанных с сердечными недугами. Основные отличия деформации кожных покровов, возникающей в результате различных патологий, перечислены в данной таблице.

Особенности болезней почек	Признаки заболевания сердца
Жидкость распределяется равномерно под кожной поверхностью.	Пониженное онкотическое давление в измененных тканях.
Локализируются преимущественно в зоне лица (под глазами).	Наличие в плазме крови белковых соединений.
Увеличение веса без видимых причин.	Локализация отеков — ноги, руки, грудная клетка, бока.
Припухлость отличается подвижностью, жидкость перемещается под кожей без дискомфортных ощущений.	Область отека характеризуется стабильностью, при пальпации присутствует боль.

«Почечная» отечность бывает скрытой или явной. Неочевидные изменения можно выявить, если принять мочегонные препараты. Наличие «спрятанного» отека проявит себя в маленькой суточной потере веса больного (от 1 до 2 кг, учитывая выведенную жидкость). Определить точную этиологию повышенного накапливания воды в организме могут кардиолог и невролог.

Почечные отеки у беременных

Некоторые гинекологи считают наличие отеков при беременности нормальным явлением. Подавляющее большинство специалистов склоняется к мнению, что скапливание жидкости в организме при вынашивании плода, может быть проявлением серьезных заболеваний. Особенно это касается поздних сроков, когда отеки могут быть причиной отслоения плаценты и мозгового кислородного голодания у будущего ребенка.

Диагностирование патологии

Для выяснения причины отеков следует обратиться к терапевту. Внешние изменения диагностируются путем визуального осмотра, а также при помощи пальпации. Дополнительно назначают общие клинические анализы крови и мочи. В зависимости от полученного результата, лечащий врач может направить на специальные исследования: ЭКГ сердца, УЗИ почек, щитовидной железы.

Способы устранения синдрома

Лечение почечных отеков назначается только по результатам обследования пациента нефрологом. После установления точного диагноза разрабатывается схема мероприятий: курс антибиотиков, специальные капельницы, мочегонные препараты. Если медикаментозная терапия не дает должного результата, больному обоснованно назначают гемодиализ.

Лекарства

Препарат Панангин Для устранения чрезмерного количества воды в организме больному могут прописать мочегонные средства. Длительное употребление препаратов, активизирующих мочевыделение, может иметь некоторые побочные эффекты.

Поэтому одновременно с ними следует принимать «Панангин» или «Аспаркам». Данные лекарства поддерживают функционирование сердца и купируют выведение калия из организма.

В рамках медикаментозной терапии лечащий врач может назначить следующие препараты:

мочегонные средства — снимают отеки;
антибиотики — уничтожают бактерию-возбудителя;
цитостатические лекарства — борются с увеличением количества нездоровых клеток;
иммунодепрессанты — подавляют защитные силы организма при их аномальном действии;
глюкокортикостероиды — устраняют воспаление и изменения тканей;
плазмозаменяющие растворы — поддерживают здоровый состав крови;
калиесодержащие таблетки — восполняют дефицит данного элемента.

Особое значение в процессе излечения имеет прием витаминов. Полезные микроэлементы можно употреблять в виде таблеток или в составе продуктов питания.

Питание

Лечащий врач может посоветовать прием пищи, содержащей витамины: С (шиповник), D (петрушка), А (капуста), Е (сладкий болгарский перец).

Пациентам на весь период лечения назначается бессолевая диета. Так как соль способствует задержке жидкости. Специалисты рекомендуют употреблять как можно больше овощей, достаточное количество белковых продуктов (отварное мясо или рыбу).

Средства из народной аптечки

Существуют растения, которые способствуют быстрому выведению лишнего объема жидкости из организма и избавлению от отечного синдрома. Рецепты народной медицины могут оказывать отличное целебное действие. Прием травяных настоев необходимо согласовать с лечащим врачом.

Почечные отеки: лечение отеков народными средствами

Предлагаем варианты наиболее эффективных натуральных «лекарств»:

Березовые почки + плоды можжевельника + листья брусники + толокнянка. Все ингредиенты берутся в равных пропорциях. 1 ст. л. смеси заливается кипятком, ставится на медленный огонь на 15 минут. После чего готовый отвар остужают и процеживают. Принимают 5 раз в день по две столовые ложки за один подход.
Чай из одуванчиков обладает хорошим мочегонным эффектом и компенсирует запасы калия. Принимают его по 1 ст. 3 раза в сутки.
Отвар льняного семени: 4 чайные ложки заливают литром воды и проваривают 15 минут. Принимают в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день. Курс лечения — 2-3 недели.

Важно знать! По поводу домашних методов исцеления стоит помнить, что народные средства не могут заменить полноценного лечения серьезных патологий.

Осложнения и методы профилактики

Если не лечить причину почечных отеков, существует большая вероятность перехода патогенетического процесса в хроническую форму. Прогрессирующее заболевание может привести к полной дисфункции парного органа. В крайнем случае, врачи прибегают к пересадке пораженной почки.

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Лучшее средство профилактики отеков — физические упражнения. Оптимальным выбором в данном случае будет плавание. Взаимодействие с водным пространством способствует улучшению механизма кровообращения, укрепляет сосудистую систему. Если регулярно применять контрастный душ, также можно предупредить появление отеков. Необходимо соблюдать основное правило закаливания: привыкать к холодной воде следует постепенно.

Заключение

Появление отеков — это всегда свидетельство о серьезных нарушениях. Чем раньше человек обратится за квалифицированной помощью, тем быстрее врач определит диагноз, патогенез и назначит соответствующее лечение. Особого внимания к здоровью требуют пожилые люди и беременные женщины. Наличие отеков при вынашивании ребенка может привести к нежелательным последствиям. Лучшей профилактикой почечных заболеваний являются: сбалансированное питание, минимальное употребление соли, умеренная двигательная активность, соблюдение питьевого режима (два литра в сутки). Отказ от вредных привычек подарит любому человеку отменное здоровье и бодрость духа.

Источник