Отеки ног после операции вальгуса

Все врачи сходятся во мнении: как минимум половина успеха реабилитации зависит от того, насколько правильно было проведено восстановление после операции по удалению халюс вальгуса. В зависимости от метода операции и общего состояния больного на реабилитацию может потребоваться от 4 месяцев до года.

Обычно пациента выписывают на следующий день после хирургического вмешательства. Но это не значит, что он полностью здоров и можно начинать заниматься текущими делами в привычном режиме. Выписка означает лишь то, что человек не нуждается в постоянном медицинском наблюдении. Первые 10-14 дней после вальгусной операции лучше не делать ничего. И от того, насколько полным окажется это «ничего», зависит, как быстро сойдет отек и насколько сложной будет реабилитация.

Период восстановления

Вставать можно на следующий день после операции по коррекции вальгусной деформации большого пальца, но делать это лучше только для того, чтобы сходить в туалет, передвигаясь в специальной ортопедической обуви. Лучше всего максимально соблюдать постельный режим. Оперированная нога должна находиться в приподнятом положении, выше уровня сердца. Это будет способствовать оттоку крови и лимфы от оперированной ноги и уменьшит отеки.

До снятия швов на повязку ни в коем случае не должна попадать вода. Поэтому при гигиенических процедурах ногу нужно замотать в полиэтилен, а лучше на это время ограничиться локальными омовениями.

Есть два принципиально разных врачебных подхода к контролю в этот период. Одни доктора считают, что лучше перестраховаться, и приглашают пациентов на перевязки, во время которых смотрят на состояние раны. Другие считают, что совершенно незачем заставлять человека после операции добираться до клиники, чтобы снять повязку, посмотреть и наложить новую: чаще всего восстановление после вальгусной операции вмешательства не требует.

Когда нужно непременно обратиться к врачу и осмотреть рану

1. Повязка промокла раневым отделяемым. Такого быть не должно, и нужно разбираться, что случилось.
2. У пациента поднялась температура, появились недомогание, озноб. Это может быть признаками инфекционного осложнения, и осмотр врача необходим как можно быстрее.
3. Со временем состояние пациента не улучшается. Болезненность и недомогание сразу после операции по удалению халюс вальгуса (как и после любого вмешательства) – норма. Но каждый следующий день должен быть легче предыдущего. Если облегчение не наступает – нужно искать причину.

Через 10-14 дней

В этот период швы снимают, либо, если врач использовал рассасывающийся шовный материал, они исчезают сами по себе. С этого момента можно начинать профилактику патологического рубцевания. Чтобы шов после операции был тонкий, ровный и незаметный, можно использовать пластыри и гели на основе силикона: «Кело-Кот», «Дерматикс».

Поскольку длительная неподвижность способствует венозным тромбозам и тромбоэмболиям, в этот период врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, например «Аспирин Кардио» или «Тромбо-Асс». На ноги лучше надеть компрессионные чулки (существуют модели без носка и пальцев).

Гимнастика для сустава

С этого же момента пора начинать разрабатывать оперированный сустав. Существует комплекс специальных упражнений. Первое время гимнастика может быть крайне неприятной, но она необходима. К тому времени, как боль пройдет, сустав станет неподвижным, и ни один комплекс упражнений уже не сможет помочь. Лучше всего делать упражнения при лечении деформации стопы под контролем врача-реабилитолога и с его помощью (по крайней мере, первое время).

Две недели спустя

Через две недели после операции по лечению вальгусной деформации большого пальца можно ходить, сколько хочется, но обязательно в ортопедической обуви. Можно даже садиться за руль, но опять-таки – только в специальном ботинке. Правда, перед этим лучше потренироваться на пустой дороге, потому что эта обувь специально сконструированная так, чтобы ограничить подвижность, предупреждая нагрузку и деформацию оперированной стопы.

Через 4 недели

К концу 4 недели после операции по коррекции вальгусной деформации делают контрольную рентгенограмму. После нее, с разрешения врача, можно сменить ортопедическую обувь на обычную, но обязательно комфортную и хорошо разношенную. За походкой пока нужно следить, ступая на ровную стопу и не перекатываясь через сустав большого пальца. Не стоит и опираться на наружный край стопы, «косолапить» – при этом повышается нагрузка на 4-5 плюсневые кости и плюснефаланговые суставы, которые вскоре начинают болеть. Обязательно продолжать комплекс рекомендованных упражнений. Если отеки сохраняются, нужно носить компрессионное белье. Так пройдет еще две недели.

Через 7-8 недель и далее

Начиная с 7 недели после вальгусной операции можно уже не контролировать походку и двигаться нормально, с перекатом стопы через сустав большого пальца.

В конце 8 недели рекомендован рентгенологический контроль – снимок когда-то вальгусной стопы под нагрузкой, – и дальше можно жить обычной жизнью. Отеки в этот период – вариант нормы, они могут сохраняться более полугода, все зависит от состояния венозной и лимфатической системы пациента.

Заниматься спортом можно через полгода. Нагрузку на верхнюю часть тела можно давать и раньше – буквально через месяц после операции, но полноценные занятия спортом, затрагивающие ноги, возможны только с разрешения врача и не раньше, чем через 6 месяцев после операции.

Какую обувь носить после операции

Первый месяц после операции коррекции вальгусного большого пальца обязательно рекомендуется носить специальную обувь – ботинок Барука. Это обувь с жесткой подошвой на толстом каблуке, которая позволяет разгрузить переднюю часть стопы. Носить специальные ботинки нужно месяц.

Через 4 недели после операции по исправлению халюс вальгуса врач разрешает пользоваться нормальной обувью. Это не значит, что нужно срочно надевать любимые модельные туфли. Под «обычной» понимается удобная обувь на каблуке около 2 сантиметров (например, кроссовки), просторная и как следует разношенная. Многие женщины в такой ситуации на время заимствуют обувь родственников-мужчин. Тем более, что отек, обычно, еще сохраняется, и дооперационная обувь становится просто мала. После того, как отек спадет, можно вернуться к привычным туфлям.

Носить высокие каблуки разрешается не раньше, чем через 4 месяца, на короткое время. Но не стоит забывать, что именно узкая обувь на каблуке считается одной из главных причин появления вальгусной деформации большого пальца.

Комплекс упражнений при лечении вальгусной деформации

Комплекс упражнений при вальгусной деформации несложен. Он необходим не только и не столько для того, чтобы укрепить ослабленные мышцы стопы при вальгусной деформации, но, в первую очередь, чтобы сохранить подвижность суставов. Иначе можно получить красивый, но совершенно неподвижный плюснефаланговый сустав большого пальца. В идеале упражнения должен показать квалифицированный врач по лечебной физкультуре или реабилитолог, и в первые несколько раз контролировать правильность их выполнения. Но если такой возможности нет, придется заниматься самостоятельно.

1. Сядьте в положение нога на ногу, так, чтобы щиколотка оперированной ноги лежала у вас на колене, и до большого пальца было легко дотянуться руками. Возьмитесь за него как можно ближе к оперированному суставу. Осторожно отклоняйте палец кверху до тех пор, пока не почувствуете сопротивление и боль. Подержите его в таком положении 10 секунд, отпустите, позволив расслабиться. Повторите 3 раза.
2. Аналогично взявшись за большой палец как можно ближе к оперированному суставу, отклоните его вниз, к ступне, до появления болевых ощущений. Подержите 10 секунд, отпустите. Повторите 3 раза.
3. Положите на пол резиновый мяч диаметром 10-15 сантиметров, поставьте на него ногу. Медленно, перекатывая по мячу, выдвигайте ногу вперед, ступню и пальцы старайтесь тянуть на себя. Перекатитесь обратно. Повторите 3 раза.

Этот комплекс упражнений при вальгусной деформации нужно повторять 3 раза в день первые 3-4 недели после операции. На 5-6 неделе частота упражнений увеличивается до 7-8 в день. С 7 недели добавляется упражнение с нагрузкой, которое позволяет укрепить мышцы оперированной стопы.

1. Встаньте босиком на пол, поднимитесь на носочки, постарайтесь удержаться 10 секунд (если не получится – то сколько сможете).

Количество повторений каждого упражнения увеличивается до 7-8, сам комплекс следует повторять 5-6 раз в день.

Послеоперационная физиотерапия при вальгусной деформации стопы помогает ускорить восстановление, уменьшить отек. В этом плане очень полезен лимфодренажный массаж, который можно начинать через 2 недели после вмешательства. Улучшают микроциркуляцию и лимфоток магнитотерапия, прессотерапия, электрофорез со средствами, нормализующими сосудистый тонус.

Вероятность рецидива

Вероятность рецидива после проведенной операции зависит не только от техники вмешательства, но и от того, насколько тщательно пациент выполняет рекомендации врача. Имеют значение и особенности организма: при общей гипермобильности суставов (которая определяется состоянием соединительной ткани) и гиперэластичной стопе с чрезмерно подвижными суставами вероятность рецидивов выше, в этих случаях врачи стараются использовать специальные методики операции.

Статистика, которую приводят отечественные и зарубежные авторы, противоречива. У подростков, по данным разных источников, частота рецидивов колеблется от 10 до 61%, у взрослых от 2 до 41%.

Операция – единственный эффективный способ исправления вальгусной деформации большого пальца стопы. Чтобы она прошла успешно, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача в период реабилитации, делать гимнастику и постепенно увеличивать нагрузку на оперированную ногу.

Хочу рассказать вам свой опыт операции по поводу Hallus Valgus и поделиться подробными деталями, т.к. перед консультацией и операцией я пыталась найти как можно больше информации и создать для себя четкое понимание того, как все будет происходить в день Х, но отзывов в интернете оказалось ничтожно мало. Поэтому расскажу все по порядку, надеюсь этот отзыв сподвигнет вас решить эту проблему раз и навсегда!

«Косточки» появились у меня, наверное, лет в 19. Сначала они были маленькими и не особо озадачивали меня, не причиняли абсолютно никакого дискомфорта и я считала, что это такое особенное строение ноги. Но по мере взросления, я начала замечать, что они увеличиваются. Соответственно, в обуви моего размера мне становились не совсем комфортно.

Изучив тонны информации в интернете, я пришла к выводу о том, что из ряда причин возникновения «косточек» мне может подойти два варианта: это наследственный фактор и ношение узкой и тесной обуви. Сколько себя помню, всегда были сложности с подбором обуви, нога худая и длинная, найти обувь своего размера, так еще и чтобы визуально она приносила радость- целый квест:) И к тому же, в моей семье была такая особенность с ногами, правда не так выражена, как у меня.

Но вернемся к тому, что ноги деформировались все и больше и больше, и начали приносить неудобство. Если на правой ноге пальчик начал просто отклоняться, то на левой помимо отклонения начались боли. Постоянной обувью на летне-осенний сезон стали кроссовки, а зимой широкие сапоги. Только так можно было передвигаться. С каждым годом ситуация ухудшалась, я забыла, что такое надеть платье с сандалиями летом, или без смущения прийти в гости и не прятать ножки, т.к. казалось, что ВСЕ и ВСЕГДА смотрят на мои ноги:) Давайте будем откровенными и признаем, что силиконовой разделитель, фиксатор на ногу ночной, йодовая сеточка (о боги!), мази Вишневского и прочее не вернут нам ни эстетический вид, ни здоровье ножек, это принять сложно, но нужно.

В интернете я случайно натыкаюсь на страницу хирурга, который специализируется на лечении стопы и начинаю следить за его работой в инстаграме. Я следила за работами доктора очень долго, и все никак не могла решиться написать. Во- первых, я считала, что эта операция безумно дорогая, во- вторых психологический барьер не давал мне покоя, в голове не укладывалось:

1. Как же это так, мне же будут резать ногу? Пилить, делать всякие манипуляции, вставлять еще какие- то фиксирующие винты!!! (давайте сейчас посмотрим правде в глаза ))

2. Я не буду ходить определенное количество времени, что скажут на работе? Я не смогу оплачивать счета на пособие по временной нетрудоспособности.

3. Как я буду ходить в туалет, в душ и готовить еду ?

В итоге, каким- то магическим способом, в один день, я принимаю решение о том, что «все надоело, я хочу избавиться от этой боли раз и навсегда», захожу в профиль доктора и вижу информацию о том, что сейчас можно сделать операцию по квоте (наверняка, все, кто интересуется этой темой, в курсе таких квот. Одна операция- одна нога, вторую можно сделать не ранее, чем через две недели). Я пишу сообщение с вопросом о том, как можно записаться на консультацию и что для этого нужно сделать и приезжаю в клинику в назначенный день со снимками обеих стоп.

Доктор ставит диагноз: Hallus Valgus обеих стоп. Говорит, что деформация небольшая, но если оперировать, то лучше в ближайшее время (пока не запущено), т.к. в молодом возрасте и при малой деформации, процесс восстановления проходит очень быстро. Беру паузу, принимаю положительное решение через несколько дней. Записываюсь на операцию через месяц. Принято решение выполнить остеотомию Scarf. Помощник хирурга в клинике все объяснила, рассказала как все будет происходить. Если нужен больничный, после операции нужно обратиться к травматологу или хирургу по месту жительства и вам откроют листок нетрудоспособности. На работе пошли навстречу, разрешили работать удаленно полный рабочий день.

Накануне, необходимо было приехать в больницу в травматологическое отделение на госпитализацию с документами и анализами. После, меня и двух других пациенток (которые должны были тоже оперироваться со мной в один день) отпустили домой до завтрашнего утра (08:00). Запретили что-либо кушать и пить воду в день операции.

Я очень сильно волновалась, т.к. у меня никогда не было серьезных операций (кроме одной, в детстве) и, конечно же, всю ночь перед операцией я практически не спала.

Приехали в больницу и тут началось самое невероятное ожидание в моей жизни. Из- за того, что в травматологии в этот день было запланировано 12 (!) операций, нас было решено оперировать в самом конце, и если успеют, т.к. операционные работают до 17-00.

Итак, в 15-45 позвонили на пост сестрам и сообщили, чтобы я готовилась к операции, сказали раздеться, можно оставить только трусы, все украшения, резинки для волос необходимо снять. Мест в палатах не было вообще. Поэтому мне пришлось переодеваться в предбаннике палаты и нести свои вещи на подоконник этой же палаты. Женщины, которые там лежали, начали возмущаться, но я уже ничего не слышала, т.к. меня невероятно трясло и я понимала что вот, сейчас это случится, и назад дороги нет. Я легла на каталку, меня накрыли одеялом и повезли в операционную в лифте. Было очень страшно и возникли мысли о побеге:)) После медсестра везла меня по очень длинному коридору, я видела таблички с номерами операционных, а так же эти лампы наверху, одинаковые, сменяющие друг друга, все это наводило ужас:))

Меня завозят в операционную (вернее опять же предбанник перед ней) чувствую запах тотальной стерильности. Подошел анестезиолог, поставил капельницу. Далее пришла сестра, укрыла мои ноги, т.к. от волнения и температуры в операционной они были ледяными и очень сильно вспотели, разболелась голова, виски «стучали». Я впервые испытала такой сильный стресс, но все делали всё, чтобы я чувствовала себя комфортно и ничего не боялась. Спустя некоторое время пришел мой хирург и сказал, что сейчас сделает мне два укольчика. Уколы делают в места выходов нервов на стопе. Ниже стрелочками на фото указала эти места:

Данная анестезия проводниковая (местная), то есть вы находитесь в сознании, а оперируемая поверхность вашего тела под анестезией. Меня это очень пугало, но как оказалось напрасно.

На самом деле, самое больное, что я испытала за весь день, это уколы. Ощущение было распирающего ногу очень мощного давления, это не смертельно, вытерпеть можно. У всех разный болевой порог, я , все- таки, из категории «неженок» и постоянно морщусь и показываю всем видом вселенскую боль даже от забора крови из пальца:)

После уколов я почувствовала, что ноги начинают неметь, особенно это ощущалось на пальцах. Спустя время меня перевезли и положили на операционный стол и началась подготовка. Ногу до колена обработали йодом, начали проверять, подействовала ли анестезия, как оказалось, на ступне я почувствовала боль и мне сделали третий укол прямо в ступню. По прошествию времени моя нога была полностью обезболена. Последнее, что мне сказали перед началом операции, то, что сейчас зафиксируют жгут, затем хирург и его ассистент начали работать.

Что я чувствовала во время операции? Что я слышала ?

Во время операции я ничего не чувствовала в ноге, просто есть ощущение , что твою ногу двигают, не более. Даже нет ощущения тупого прикосновения от пилы. Просто слышен звук. Но, спасала музыка в операционной. Передо мной была ширма, я пыталась отвлечься и думать о хорошем. Возможно, подействовал раствор из капельницы, то, что не ела и очень устала сидеть в ожидании в коридоре операцию, я ощущала очень сильную усталость и немножко придремала. Невозможно было лежать с открытыми глазами, т.к. мой зоркий глаз в блестящих плиточных стенах операционной увидел отражение доктора и ассистента, и в отражении операционной лампы, посмотрев наверх, я увидела руки врачей и кровь. Так что советую просто расслабиться, закрыть глаза и думать о том, что благодаря этой операции вы будете чувствовать легкость движений и избавитесь от болей. Мне этого не хватало, я очень сильно перенервничала и мое воображение рисовало неимоверные картинки, но все это зря. Операция длилась примерно час, после этого меня переложили на каталку и повезли на рентген.

Затем меня привезли в палату (платную), там уже были мои вещи. Ужин мне не достался, поэтому мне повезло, что мне передали пакетик с едой и напитками и я наконец- то смогла поесть за весь день.

С этого момента пришлось держать ногу выше уровня сердца (по назначению хирурга 2 недели). Ко мне в палату пришел ассистент, дала список рекомендаций и ботинок Барука, в котором мне предстояло ходить ближайшие 6 недель.

Переночевав в больнице, на утро необходимо было ехать в другую больницу к оперировавшему хирургу на перевязку. Мне выдали выписку и больничный.

Моя повязка не промокла, то есть крови не было вообще. Нога на следующий день немного походила на Франкенштейна:

Мне все равно сделали повязку и я уехала домой. На следующий день обратилась в травматологию за продолжением больничного.

Я читала многие отзывы, где говорилось о том, что после действия анестезии начинает все адски болеть. Ночью после операции мне сделала сестра укол, я очень хорошо спала. Также, в рекомендации после операции входило принятие обезболивающего, если обезболивающие не действуют- в бой идут свечи.

Когда анестезия отошла (через 10 часов), я чувствовала только сильную тяжесть при опускании ноги вниз, а иногда судорогу.

Нога через 6 дней очень сильно отекла и онемела, было ощущение того, что повязка мне мала, давит и мне безумно сильно хотелось ее сорвать, чтобы только освободиться от этого дискомфорта.

Мы поехали к хирургу, меня приняла ассистент, выяснилось, что отек скопился в одном месте и это сковало всю ногу и немножко «скрючило», ассистент размяла мне отек, было неприятно, но это помогло. Повязку сменили, я уехала домой. Дома, как и прежде, я передвигалась в сапоге, это тяжело, из- за сильного ощущения тяжести в ноге. Поэтому было решено приобрести костыли, чтобы передвигаться по дому. При опускании нога болела и сводила судорога. Мне добраться до туалета и ванной помогали.

В душ ходить можно только замотав ногу, чтобы ни в коем случае не намочить ее. Если намочили- опять на перевязку. Принятие душа- это был целый ритуал. Самой забраться в ванную для меня не представлялось возможным.

Через две недели наступил момент снятия швов и встреча с реабилитологом, первые занятия для разработки пальчика.

Снятие швов, конечно, то еще мероприятие, после этого нога отекла сильнее:

Пластырь разрешили снять через день и уже можно было принимать душ (О да!)

Я выполняла ВСЕ рекомендации, упражнения, здоровье ног для меня важно, мне хотелось сделать все так, чтобы получить лучший результат. Упражнения делала 4 раза в день через 2 часа по будильнику. Сначала было тяжело и больно, но чем дальше, тем проще и заметнее результат.

Моя нога начала превращаться в «красотку», вы только посмотрите

Внезапные судороги при хождении пропали через дней 17. Но в течении месяца было чувство «наливания» ног при опускании вниз и при ходьбе. Нога отекала. Синяки начали постепенно сходить, я делала себе массаж, как бы спуская отек с пальцев вниз. Первый месяц сидеть мне было сложно, даже с поднятыми ногами, я лежала, положив ноги на подушки.

На сегодняшний день прошло полтора месяца и вчера я сняла ботинок и впервые начала ходить без него. Это было странно и необычно, будто и вправду заново пошла. Продолжаю делать упражнения, чтобы улучшить состояние суставов и уже передвигаюсь по- тихоньку сама. Обувь должна быть широкой, чтобы не было сдавливания и ходить можно сколько угодно. Но нужно быть готовым к тому, что отек будет держаться долго, в рекомендациях от доктора есть пункт о том, что хорошо помогают компрессионные чулки (трикотаж). Отеки пройдут, у каждого человека индивидуально. Не смотря на это, я очень рада!

Есть еще такой момент, когда я читала отзывы, писали, что можно и живя одной справиться. Не могу поддержать. Мне кажется, одной сложно. У меня дома была поддержка, без нее я бы не справилась, но этой мой опыт. Быть может, опять же, у всех по-разному.

Как сейчас выглядит моя нога ?

Подытожив, что я могу сказать ?

Буду ли я делать операцию на второй ноге?

ДА! Планирую сделать, когда восстановится левая.

Что чувствуется при операции? Как побороть страх?

При операции ничего не чувствуется, и если бы знала, что мои переживания напрасны, не мучала бы так себя. Самое неприятное- осознание, что это хирургическое вмешательство, ну и уколы

Я думаю, что страх побороть на корню- невозможно. ЧтО бы вам не говорили- вы не будете никого слушать. Вы будете бояться. Так было и со мной. Но вы должны понимать, что если вас действительно беспокоит этот недуг- другого выбора нет. Я только могу посоветовать визуализировать. Представлять результат. Представлять себя, как Вы идете, не ощущая боли, как вы можете без проблем подобрать обувь, которая вам нравится и удобна, не берете вон те, страшненькие тапки, но широчайшие, зато для «косточки» хорошо, вы больше не прикладываете подорожник и не мажете сетки йодом, не вынуждены покупать за немалые деньги фиксаторы, с которыми приходится спать. Представьте, что можете устраивать длительные прогулки со своей семьей и детьми, заниматься спортом, путешествовать без проблем и ощутить совсем другое качество жизни.

Я надеюсь мой отзыв станет для вас полезным и вдохновит на изменения. Желаю здоровья и быстрых восстановлений!