Отеки низкое давление при беременности
Отеки
Гестоз чаще всего начинается с отеков. Это могут быть скрытые отеки, которые проявляются патологической прибавкой массы тела. При нормально протекающей беременности масса тела женщины увеличивается каждый день на 50 г, в неделю – на 350 г, что соответствует программе роста плода и плаценты. При скрытых отеках масса тела женщины может увеличиваться до 400-500 г/нед и более. Появляется пастозность голеней. При продолжающемся течении гестоза отеки могут быть выражены вплоть до генерализованных (анасарка).
С другой стороны, небольшие отеки ног, возникающие к концу дня и отсутствующие после отдыха, не свидетельствуют о патологии.
Отеки – это нарушение обмена воды между кровью и тканями. Если отеки сочетаются со снижением диуреза и изменениями в моче и/или крови, следует заподозрить патологию почек. Для дифференциальной диагностики гестоза с заболеванием почек следует учитывать незыблемый факт, что гестоз начинается только во второй половине беременности.
Отеки развиваются вследствие:
o повышения гидростатического давления крови в капиллярах и более низкого давления в межтканевых пространствах;
o снижения коллоидно-осмотического давления плазмы и также меньшего давления в окружающих тканях;
o повышения проницаемости капиллярной стенки, через которую в ткани входят вода, электролиты и белки плазмы.
При возрастании величины гидростатического давления в сосудах нижних конечностей увеличивается сила фильтрации, ток жидкости осуществляется из сосудов в окружающие ткани. Гидростатические отеки не относятся к патологическим, так как они возникают и у здоровых людей к концу дня. После отдыха такие отеки проходят.
Почему при гестозе отеки выражены не всегда?
1. Отеки возникают, если объем тканевой жидкости увеличивается на 15-20% и более. Увеличение интерстициальной жидкости на 15% и более у женщины с массой тела 70 кг делает отеки клинически значимыми, так как это означает, что тканевые пространства вместили не менее 2-3 л жидкости. Если количество жидкости в тканях меньше этих значений, отеки не будут выражены.
Преимущественная локализация отеков – это лодыжки, голени, область крестца, под глазами – т. е. места, где имеется рыхлая клетчатка, высокое венозное и низкое тканевое давление.
2. Отеки начинаются при выраженном снижении онкотического давления, когда возникает значительная гипоальбуминемия (снижение концентрации альбуминов в капиллярах до 20 г/л и ниже). Однако у некоторых больных отеки образуются при концентрации альбумина в плазме выше 20 г/л, у других отеки не развиваются, несмотря на очень низкую концентрацию альбуминов.
3. В появлении отеков имеет значение снижение объема плазмы, которое приводит к задержке почками натрия и воды, направленных на восстановление объема крови до нормального.
4. Снижение скорости клубочковой фильтрации почек приводит к увеличению секреции АДГ и ренина, которые в свою очередь стимулируют повышенную секрецию альдостерона (правда, не всегда).
В патогенезе отеков при гестозе лежат снижение коллоидно-осмотического давления плазмы и повышение проницаемости сосудистой стенки.
При гестозе первым звеном повреждения является эндотелий сосудов.
Капиллярная стенка представляет собой достаточно сложно устроенную биологическую структуру, через которую легко транспортируются вода, электролиты, мочевина, белки. Белки плазмы крови обладают высокой гидрофильностью и удерживают воду в системе циркулирующей крови. Уменьшение концентрации белков в крови и снижение онкотического давления на 15-20% способствуют выходу жидкости из сосудов в ткани.
Эндотелиоз (острое иммунное воспаление) не всегда сопровождается снижением онкотического давления и повышением проницаемости капилляров. Поэтому отеки не всегда являются ведущим и обязательным компонентом гестоза. У ряда больных преобладают артериальная гипертензия и протеинурия, а отеки выражены значительно меньше. В других случаях ведущим симптомом гестоза является отечный синдром. Отчего это зависит?
Признаки эндотелиоза определяются поражением иммунных комплексов той или иной сосудистой оболочки.
Сосудистая стенка включает эндотелиальную выстилку, базальную мембрану, эластические мембраны, коллагеновые волокна, межуточную субстанцию, гладкие мышечные клетки, адвентициальную и соединительную ткань, систему vasa vasorum, перициты.
Мышечные и эластические клетки могут сохраниться или не сохраниться в маточно-плацентарных сосудах в зависимости от полноценности или недостаточности первой и второй волны инвазии цитотрофобласта. От этого зависит преимущественная реакция сосудов – спазм, повышение проницаемости, сочетание того и другого, сужение просвета, дилатация, открытие дополнительных пор, функция vasa vasorum.
Эндотелий сосудов – это огромное рецепторное поле для связывания циркулирующих в крови иммуноглобулинов, антигенов, комплемента. Поврежденный эндотелий сам становиться мишенью для «прилипания» ЦИК, тромбоцитов, поврежденных клеток. Нарушение целостности эндотелия, базальной мембраны, эластического барьера способствует проникновению ИК через все слои сосудистой стенки. Образуются новые микропоры между клетками, через которые могут проникать вода, компоненты плазмы, клетки крови, белки, молекулы фибриногена. Возникают перисосудистые отеки ткани по типу экссудативной воспалительной реакции.
Могут быть и другие варианты, когда стенка сосуда не столь проницаема, так как развивается реакция пролиферации эндотелиальных клеток, внутренняя и наружная эластические мембраны сохраняют свою структуру. В ответ на фиксацию ИК стенка сосуда уплотняется и спазмируется, просвет сосуда уменьшается (тип пролиферативного сосудистого воспаления) – отеков практически не будет. Первый тип сосудистой реакции характерен для гестоза, при котором преобладает отечный синдром. Второй свойствен больным с исходной артериальной гипертензией.
Выраженность отеков зависит от увеличения проницаемости сосудов. Умеренное увеличение проницаемости, когда открываются дополнительные поры между клетками, из кровотока в ткани выходят вода и альбумины. Отеки небольшие, скрытые, локальные.
При высокой проницаемости открыто много сосудистых микроканалов (пор), в ткани выходят не только альбумины, но и глобулины, фибриноген, эритроциты и тромбоциты. Отеки принимают генерализованный, повсеместный характер, постепенно снижается онкотическое давление плазмы. В тканях и органах наряду с отеками возникают мелкоточечные кровоизлияния.
И наконец, при воздействии на клетки эндотелия, адвентициальной оболочки, на лаброциты и фибробласты «мембранатакующего» иммунного комплекса С5-С9 могут возникнуть участки фибриноидного некроза.
Имеет место определенная последовательность в повышении сосудистой проницаемости, обусловленной взаимодействием клеток с иммунными комплексами. Первоначально из циркулирующей крови в ткани выходят мелкодисперсные белки и онкотическое давление плазмы меняется мало. Это период повышенной гидрофильности и скрытых отеков.
Позднее с возникновением микроциркуляторных расстройств, тканевой гипоксии через сосуды в окружающие ткани уходит значительное количество белка, и в генезе отеков ведущее значение приобретают гипопротеинемия, снижение онкотического и коллоидно-осмотического давления.
Для выявления скрытых отеков рекомендуется пользоваться номограммой (массоростовой показатель).
Массоростовой показатель (МРП) вычисляется в процентах путем деления начальной (до 12- 13 нед беременности) массы тела в килограммах на рост женщины в сантиметрах:
МРП=(начальная масса тела/рост)*100
Для женщин среднего роста (158 + 5,4 см) и умеренной упитанности (57 ± 7,5 кг), т. е. нормостенического телосложения, МРП равен 36 ± 4%.
Для женщин гипостенического телосложения, худощавых, с дефицитом массы тела МРП уменьшается до 28 ± 3%, а для полных, гиперстенического телосложения, МРП увеличивается до 45 ± 4,5%.
У женщин нормального телосложения, среднего роста за весь срок физиологически протекающей беременности масса тела увеличивается примерно на 16-17% от ее исходной величины, что составляет в среднем 9,7 ± 1,0 кг. Масса тела женщин гипостенического телосложения возрастает на 22-23% или на 10,6 ±1,0 кг, гиперстенического телосложения – только на 12- 13% от начальной массы тела, т. е. на 8,8 + 0,9 кг.
Для практических целей предложена шкала средней физиологической прибавки массы тела в III триместре беременности в зависимости от роста и исходной массы беременной.
При повторных осмотрах беременных особенно настораживающими в отношении угрозы развития отеков могут служить следующие симптомы: увеличение окружности голеностопного сустава более чем на 1 см в течение недели; еженедельная прибавка массы тела более чем на 22 г на каждые 10 см роста, т. е. более чем 55 г на каждые 10 кг исходной массы тела; понижение диуреза при чрезмерной прибавке массы тела. Патологически большая прибавка в массе тела свидетельствует об определенных сдвигах в водно-солевом обмене, увеличении воды в межтканевом секторе, нарушении проницаемости стенки капилляров, что может по праву считаться преморбидным состоянием гестоза.
Для суждения о динамике развития скрытых отеков рекомендуется обращать внимание на отечность пальцев рук, особенно в III триместре беременности (симптом «кольца»). Если женщина вынуждена переодевать обычно носимое на среднем или безымянном пальце кольцо на мизинец, это свидетельствует о быстром развитии отеков.
Источник
Контроль над показателями давления в период беременности — не прихоть, а настоящая необходимость. Резкое его понижение (гипотензия) способно оказать негативное влияние на ход беременности и развитие плода.
Часто именно низкое давление при беременности, головокружение, обмороки помогают вам заподозрить свое интересное положение, но это не является нормой и может доставлять много неудобств.
Давайте разбираться, как справиться с пониженным давлением будущей маме.
Причины гипотензиии во время беременности
Одной из наиболее распространенных причин низкого давления при беременности считаются гормональные изменения, в связи с зарождением новой жизни. Ваш организм находится в своеобразном стрессе, идут сильнейшие изменения внутри всего тела.
Дополнительными факторами, влияющими на возникновение низкого давления при беременности, являются:
- эмоциональные перенапряжения, стресс;
- несоблюдение режима дня и питания;
- недосыпание;
- несбалансированный питьевой режим.
Помимо исключительно физиологических причин, на проявление низких показателей может влиять и общее состояние вашего здоровья.
Пониженное давление при беременности — зачастую лишь следствие сбоя в функционировании организма или является следствием болезни. К подобным проблемам относятся:
- патологии эндокринной или сердечно-сосудистой систем;
- нарушения функций ЖКТ;
- заболевания почек, надпочечников;
- инфекционные заболевания.
К сведению! Гипотония может стать результатом длительного пребывания на солнце или в душном помещении, перемены погодных условий или долгого стояния на ногах.
Как низкое давление влияет на будущую маму и ребенка
Беременным женщинам следует четко представлять, чем опасно низкое давление при беременности. Скачки показателей представляют угрозу в любом возрасте и состоянии, что уж говорить о будущей маме.
Медики уверены: гипотензию в период беременности нельзя игнорировать. В противном случае, низкие цифры тонометра способны спровоцировать ухудшение состояния будущей мамы или плода.
- Низкое давление при беременности в 1 триместре — очень распространенное явление (читайте статью 1 триместр беременности>>>);
Новое, непривычное для организма состояние, нередко сопровождаемое токсикозом и рвотой, способствует изменениям функционирования сердечно-сосудистой системы.
Обычно, низкое давление на ранних сроках беременности, спровоцировано ростом гормона прогестерона, который вызывает колебания кровеносных сосудов.
Важно! Для совсем еще крохотного существа в материнской утробе такие скачки очень опасны.
Гипотензия делает циркуляцию крови более медленной, в результате может произойти гипоксия плода, которая способна спровоцировать задержку внутриутробного развития. Подробнее о гипоксии плода при беременности>>>
Доказано, что у беременных со стабильно низким давлением значительно увеличен риск самопроизвольного аборта или невынашиваемости плода.
Самая нижняя граница артериального давления — 90/60. В случае, если тонометр зафиксировал более низкие показатели, беременной придется принимать лекарственные препараты, с целью устранения гипотензии.
- Низкое давление при беременности во 2 триместре наблюдается реже, чем в первые месяцы. Уровень прогестерона уменьшается, давление приходит в норму. Оптимальными показателями считаются 100/60 (нижняя граница) и 140/90(верхний предел);
Низкое артериальное давление после 12 недели беременности обычно вызывает ухудшение общего состояния женщины.
Такая ситуация может привести к недостаточному снабжению эмбриона кислородом и необходимыми для его питания веществами. Все это может негативно сказаться на развитии плода.
Во втором триместре беременности вы можете использовать для нормализации давления советы из курса по подготовке к родам Пять шагов к успешным родам>>>
Они помогут не только держать сосуды в хорошем тонусе, но вы еще и отлично подготовите свое тело и дыхательную систему к предстоящей родовой нагрузке.
- Низкое давление при беременности в 3 триместре встречается сравнительно редко по сравнению с первыми двумя периодами.
В это время показатели тонометра чаще растут, ведь вы набирает в весе, кроме того, увеличивается объем крови, перерабатываемой сердцем.
Минимальные и максимальные показатели давления в этот период беременности такие же, как и в предыдущем триместре.
Важно! На поздних сроках беременности сниженное давление может вызвать нарушение сократительных функций матки.
Это может привести к осложнениям в родах или к длительным и обильным кровотечениям после них. Зачастую, у беременных с гипотензией наблюдается слабая родовая деятельность, что приводит к необходимости проведения стимуляции или кесарева сечения.
Что делать беременным при пониженном давлении
Итак, у вас наблюдается низкое давление при беременности — что делать в такой ситуации?
Если ваш тонометр в этот период показал нетипичные цифры 90/60 и ниже, но, при этом, общее самочувствие в норме — паниковать и излишне нервничать не стоит. Тем не менее, повышать показатели все же нужно, чтобы избежать тревожных симптомов, сопровождающих гипотензию.
Как поднять давление при беременности, общие рекомендации:
- Пересмотреть режим сна и отдыха;
Возможно, вы недостаточно высыпаетесь, что и приводит к снижению показателей давления. Уделяйте сну больше времени (10-12 часов, но не менее 9). Постарайтесь найти время для дневного отдыха.
- Неторопливые пешие прогулки способствуют улучшению самочувствия;
Но не стоит выходить без сопровождения на улицу, если в период беременности вы заметили за собой склонность к обморочным состояниям или головокружению.
О том, как гулять правильно и безопасно, читайте в статье Прогулки при беременности>>>.
- При гипотензии, будущим мамам часто прописывают физиопроцедуры: массаж, посещение бассейна, лечебная гимнастика;
- Если снижение давления сопровождается ухудшением самочувствия, отложите все дела и поспите часок в проветриваемой комнате с задернутыми шторами. Ноги можно разместить на возвышении;
- Спланируйте систему питания.
Будущим мамам рекомендуется питаться 5-6 раз в день, уделив внимание продуктам с содержанием белка. В достаточном количестве он содержится в твороге, нежирном мясе, рыбе, кефире. Не стоит забывать и о сложных углеводах, присутствующих в овощах, ягодах, злаках.
О том, как питаться во время беременности, чтобы обеспечить малыша всеми необходимыми витаминами, но без применения аптечной химии, читайте в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>
Кстати! Повысить резко упавшее при беременности давление, поможет чашка хорошо заваренного чая с сахаром.
Это средство также актуально в случаях, когда болит голова при низком давлении при беременности. Допустимо также съесть немного черного натурального шоколада (прибегать к такому способу часто не стоит).
Что касается кофе, то его не рекомендуют при беременности. Впрочем, ситуации бывают разные. В отдельных случаях, одна чашечка кофе не повредит маме и малышу, а, напротив — поможет стабилизировать показатели.
Читайте статью по теме: Можно ли пить кофе при беременности?>>>
Когда я приезжала на еженедельные визиты к моей акушерке, то она специально варила обалденно вкусный кофе, и мы медленно выпивали его с бутербродом из кусочка черного хлеба и сыра.
Сразу повышалось настроение, и я знала, что подобное лакомство для меня возможно лишь раз в неделю. Поэтому как-то в другие дни на кофе особенно не тянуло.
Внимание! Стабильно низкое давление во время беременности — довольно тревожное состояние, которое не следует игнорировать.
Если у вас и до беременности всегда, как и у меня, было низкое давление, то ожидать его повышения во время беременности не стоит. Просто следите, чтобы состояние не ухудшалось, ведите здоровый образ жизни, поменьше лежите на диване и не усердствуйте с булочками.
Как вы себя чувствуете во время беременности?
Есть ли проблемы с давлением?
Читайте также:
- Гестоз при беременности
- Простуда при беременности
- Отеки при беременности
Источник
Низкое давление — это частое явление при беременности. Особенно часто оно встречается в первом триместре, реже во втором, и совсем редко в третьем. О причинах и опасностях низкого давления во время беременности поговорим в этой статье.Низкое давление в первом триместре весьма распространенное явление и связано оно в основном с высоким уровнем прогестерона, который снижает тонус сосудов. Нижней границей нормы для первого триместра считается давление 90/60. Нередко низкое давление сопровождается такими симптомами, как слабость, головокружение, сонливость, мерзлявость, иногда оно является причиной головной боли и бессоницы.Для первого триместра это нормально. Но не забывай о мерах предосторожности. Если ты склонна к обморочному состоянию, носи с собой настойку нашатырного спирта. При появлении сильного головокружения сядь или ляг, положив ноги на возвышение, чтобы обеспечить приток крови к головному мозгу. Некоторых женщин низкое давление продолжает беспокоить и во втором триместре, но это уже в меньшей степени связано с уровнем прогестерона, т.к. уровень его снижается. Причинами пониженного давления во второй половине беременности могут быть:
- Нарушение работы щитовидной железы (чаще всего гипотериоз). Падает, как правило, верхнее давление, нижнее остается в норме.
- Сердечная недостаточность. Уровень давления в том числе зависит от силы, с которой сердце качает кровь.
- Голод, а так же низкий уровень сахара в крови.
- Недостаток сна
- Обезвоживание
- Недостаток движения
- Хронический или острый инфекционный процесс
- Аллергическая реакция
- Нахождение в душном помещении
- Стресс
- Отеки и нарушение кровообращения в нижних конечностях, которые могут быть связаны в том числе с лежанием на спине во время сна.
Кроме того, к физиологическим факторам понижения артериального давления является построение дополнительной сети кровеносных сосудов. В ряде случаев процессы кроветворения запаздывают, что вызывает «дефицит» крови и, как следствие, снижение давления. Пониженное давление в третьем триместре случается крайне редко. Это в первую очередь связано с тем, что значительно увеличивается объем циркулируемой крови и давление закономерно возрастает. Нормальным давлением для ll и lll триместра является давление в пределах 100/60 — 140/90. Если во второй половине беременности показатели твоего давления несколько снижены по сравнению с небеременным состоянием, но при этом ты чувствуешь себя хорошо, беспокоиться не о чем.Если на фоне низкого давления появляется слабость, головокружение, повышенная утомляемость, ощущение нехватки воздуха, обморочное состояние. Обязательно необходимы мероприятия по повышению давления. К опасностям стабильно низкого давления относят :
Поэтому, к вопросу твоего давления необходимо отнестись серьезно. Обычно врачи не обращают внимание на низкое давление, поэтому тебе стоит акцентировать внимание на своем самочувствии. Но не переживай слишком сильно на этот счет. Давление при беременности поддается корректировке и в твоих силах свести его негативное влияние к минимуму. Как это сделать читай в моей следующей статье. Здоровья тебе и твоему малышу! Подписывайся на мой канал, до скорых встреч!
Источник