Отеки и преждевременные роды

Будущие мамочки на протяжении всей беременности о чем-нибудь переживают. Как себя чувствует малыш, как он лежит, достаточно ли к нему поступает полезных веществ, нет ли предлежания плаценты и так далее. Но один из самых страшных страхов – боязнь преждевременных родов, ведь если родовая активность начнется раньше положенного срока, то ребенок может иметь какие-нибудь патологии и нарушения в работе жизненно важных органов.

Медицина не стоит на месте и неонатологи уже научились выхаживать деток даже в самых сложных случаях, однако слишком раннее появление на свет не зря до сих пор является поводом для беспокойства молодых родителей.

Каким бы хорошим не был инкубатор, он никогда не заменит материнского тепла, кроме того, развитие в утробе матери сбалансировано и естественно, а в искусственно созданных условиях невозможно создать окружение, которое бы не только позволяло малышу своевременно и правильно развиваться, но и дарило бы ему ощущение защищенности и спокойствия.

Как бы то ни было, период выхаживания ребенка, родившегося в результатепреждевременных родов, всегда очень сложный и дорогой для родителей. Самое страшное, что довольно часто все эти усилия, бессонные ночи, вложенные средства, не являются гарантом хорошего здоровья малыша. Став постарше, многие недоношенные детки имеют множество пороков, у них выявляют серьезные проблемы со зрением, с центральной нервной системой и с другими жизненно важными органами. При этом, чем раньше родился ребенок, тем сложнее проходит период выхаживания, тем больше негативных последствий.

Ребенок считается полностью доношенным лишь на тридцать восьмой неделе, но даже самый обычный малыш сталкивается с множеством проблем, первая из которых — несовершенство желудочно-кишечного тракта. Поэтому не стоит недооценивать ту опасность, с которой сталкивается недоношенный малыш. Его организм еще совершенно не готов ко встрече с этим миром — легкие и желудочно-кишечный тракт еще не сформированы, а при этом теперь ему придется дышать и кушать самостоятельно. Такие малыши не могут даже поддерживать температуру собственного тела.

Бывают и такие ситуации, когда женщине ставят диагноз, в соответствии с которым дальнейшее вынашивание ребенка невозможно. В Российской Федерации существует запрет на аборты после двадцать второй недели, вернее даже на этом сроке прерывание беременности является не абортом, а преждевременными родами, особенно, если малыш выживает в течение семи дней.

Возможны случаи, когда для спасения женщины необходимо прервать беременность. Но в середине беременности матка еще совершенно не готова к возможному родоразрешению, поэтому акушеры чаще всего в таких случаях принимают решение о кесаревом сечении.

Если же у врачей есть возможность немного потянуть время, то вместо оперативного вмешательства, акушеры проводят подготовку женского организма к предстоящей родовой активности, а затем выписываются препараты, которые стимулируют роды. Чаще всего подобные случаи связаны с социальной необходимостью прерывания беременности.

Стоит отметить, что женщины, ожидающие появления на свет желанного малыша, часто боятся угрозы преждевременных родов, но просто испытывать страх недостаточно для предотвращения подобной ситуации, а скорее даже наоборот. Женщина должна знать, какие факторы могут спровоцировать слишком ранние роды, как можно определить, что начинается преждевременная родовая активность и как поступать, если вдруг избежать подобных признаков не удалось.

Причины преждевременных родов и методы предотвращения

Зная возможные причины, которые могут представлять угрозу преждевременных родов, женщина может предотвратить слишком раннюю родовую активность.

Одна из основных причин – это проблемы с эндокринной системой, которые включают в себя как сбои в гормональном фоне, так и заболевание сахарным диабетом и неправильно функционирующая щитовидная железа. Все это повышает риск несвоевременных родов.

Следует с особым трепетом относиться к отсутствию различных половых инфекций, ведь они являются не только стимулятором преждевременных родов, но и могут стать причиной серьезных заболеваний и патологий малыша. Беременная женщина должна бояться хламидиоза, уреаплазмоза, эрозии шейки матки, хронического сальпингита, эндометрита и бактериального вагиноза.

Большую опасность представляют также и соматические заболевания. Наличие тонзиллитов, вирусных гепатитов, острых респираторных вирусных заболеваний и даже проблем по стоматологической части, может быть не только причиной преждевременного прерывания беременности, но и чаще всего вызывает у ребенка ряд серьезных проблем и патологий.

Бывает и такое, что преждевременные роды вызваны различными патологиями матки – эрозиями, опухолями, пороками развития и другими аномалиями. Во время абортов женщина может получить травму круговых мышц матки, которые позволяют ей оставаться замкнутой в течение беременности. В результате подобных повреждений, уже на шестнадцатой – семнадцатой неделе происходит приоткрывание зева матки и выбухание плодного пузыря, под воздействием чего он может инфицироваться и лопнуть. Разрыв плодного пузыря представляет собой начало преждевременных родов.

Если у женщины наблюдаются заболевания почек или сердца, недостаток питания и истощение, то вполне реальна угроза преждевременных родов малыша.

В том случае, когда ребенок имеет какие-либо патологии развития уже в утробе матери, природа запускает механизм выживания сильнейшего. Именно поэтому при серьезных врожденных патологиях роды наступают еще до тридцать второй недели беременности.

При осложненном течении беременности преждевременные роды совсем не редкость, поэтому при многоплодной беременности и многоводии можно ожидать раннего начала родовой деятельности. А вот сильный гестоз, фетоплацентарная недостаточность и отслоение плаценты зачастую становятся причинами искусственного стимулирования преждевременных родов.

Преждевременные роды могут быть вызваны травмами живота.

До восемнадцати лет и после тридцати лет женщина входит в группу риска ранних родов.

Наличие негативных факторов – алкоголизма, курения, наркомании, плохих условий жизни и плохого питания, делают угрозу преждевременных родов особенно актуальной.

Если женщине приходится испытывать тяжелые физические нагрузки, стрессы и переживания, роды вполне могут наступить задолго до предполагаемой даты.

Этот список представляет основные причины возможного преждевременного прерывания беременности, но для каждого периода вынашивания ребенка характерны различные стимулирующие факторы. Так, например, в двадцать две – двадцать семь недель, причиной чаще всего становится ИЦН и разрыв околоплодного пузыря. Детки рождаются с совершенно несформированными легкими и весят всего полкило. Выхаживают таких малышей в основном в Европе и США, но большинство из них остаются инвалидами.

Читайте также: Отек переносицы от прыща

Начиная с двадцать восьмой недели и по тридцать третью, причин для преждевременных родов гораздо больше и все их не перечислишь Шансы на выживание и нормальную жизнь гораздо больше, чем в предыдущей группе, поскольку легкие уже сформированы гораздо лучше.

А вот после тридцать третей недели роды практически не опасны для малыша, но рожать необходимо в роддоме, поскольку небольшая медикаментозная поддержка все-таки необходима несовершенным легким недоношенного ребенка.

Итак, при преждевременных родах очень важно своевременно распознать их начало и обратиться за помощью к специалистам, поскольку без них малыш, рожденный задолго до предполагаемого срока, практически не имеет шансов на выживание. Признаки начинающихся родов на ранних сроках такие же, как и при срочных родах. Женщина может ощущать все предвестники, боли в животе, в пояснице, схватки. Но чаще всего сами роды начинаются на ранних сроках с повреждения околоплодного пузыря.

Для того, чтобы избежать возможного несвоевременного рождения малыша, необходимо соблюдать советы акушеров-гинекологов, не перенапрягаться, не волноваться и наслаждаться беременностью. Многие женщины забывают о мерах предосторожности, и это приводит к несчастным случаям. Необходимо понимать, что беременность — это время особенного внимания к себе, к своему самочувствию и ощущениям. Если беременная женщина чувствует, что что-то идет не так, необходимо оградить себя от возможных стимуляторов родовой активности — больше отдыхать, на время прекратить занятия сексом и не усердствовать с физическими нагрузками, ведь для вашего малыша так важно, чтобы вы справились и смогли выносить его до положенного срока.

Источник

Все статьи автора

Автор статьи: Максим Фадовский

Специалист по здоровому и правильному образу жизни.

Самый распространенный страх женщин в период беременности – преждевременные роды. Ребенок может родиться раньше срока даже в том случае, если будущая мама не относится к группе риска и хорошо себя чувствует. Необходимо рассмотреть основные симптомы и осложнения состояния, чтобы вовремя обратиться в больницу и спасти жизнь ребенку.

В каких случаях говорят об угрозе преждевременных родов

Преждевременными считаются роды, начавшиеся в срок с 22 до 38 акушерских недель. До 2012 года преждевременными считались роды в срок с 28 недель. Однако современные достижения медицины позволили выхаживать и сохранять жизнеспособность детям, появившимся на 5 месяце беременности.

По статистике ВОЗ в мире от 5 до 18% родов происходят преждевременно.

Под патологией подразумевается рождение малыша весом от 500 до 2500 г, прожившего более 7 дней. Если новорожденный умер ранее установленного срока, то в гинекологии это состояние называют поздним выкидышем. Преждевременные роды опасны развитием различных осложнений у ребенка в будущем. Недоношенные дети имеют незрелые органы дыхания, которые не могут обеспечить поступление достаточного количества кислорода в организм.

Причины

Специалисты не могут дать однозначного ответа, из-за чего ребенок появляется на свет раньше времени. Среди основных причин преждевременных родов отмечают гормональные нарушения, новообразования в репродуктивной системе и обострение хронических инфекций. По этой причине перед зачатием малыша всем женщинам необходимо пройти обследование организма, чтобы исключить возможные риски в будущем.

Механизм развития проблемы связан с несколькими факторами:

Повышением выработки белковых молекул, которые образуются на фоне инфекционных процессов.
Нарушением свертываемости крови у женщины, из-за которой происходит преждевременная отслойка плаценты.
Активацией рецепторной системы в мышечном слое детородного органа. Состояние способствует повышению тонуса матки и началу ее сократительной деятельности.
Инфицированием плодного пузыря, из-за чего происходит разрыв его оболочек.

Угроза преждевременных родов возникает при осложнениях беременности. К признакам, свидетельствующим о возможной проблеме, относят:

наличие маточных кровотечений;
неправильное положение плода в матке;
несовпадение резус-фактора у матери и ребенка;
предлежание плаценты;
преждевременное созревание шейки матки;
заболевания мочеполовой системы;
аномальное строение органов репродуктивной системы;
тяжелое течение беременности (с выраженным токсикозом, повышением артериального давления и протеинурией);
многоплодная беременность;
чрезмерное или недостаточное количество вод;
аномальное развитие плода.

Сроки

Существует определенная классификация преждевременных родов по срокам:

сверхранние – 22-27 недель;
ранние – 28 -33 недели;
преждевременные – 34-36.

Дети, появившиеся на свет в результате сверхранних родов, имеют самый неблагоприятный прогноз на выживаемость. Главные причины патологии – цервикальная недостаточность и инфицирование матери ИППП. Дети, которым посчастливится выжить на 22-23 неделе рождения, практически не имеют шансов на дальнейшее полноценное существование. Чаще всего они остаются инвалидами. Прогнозы относительно здоровья малышей, появившихся в период с 24-26 недели гораздо лучше.

Рожденный на 22 неделе беременности

Женщины интересуются, с какого срока преждевременных родов прогноз на выживание детей будет благоприятным. Жизнеспособными считаются малыши, родившиеся с 28 недели. Однако в первые дни им потребуется качественная медицинская помощь. Дети данной группы способны дышать самостоятельно, потому что в их легких присутствует сурфактант. Малыши рождаются в срок с 28 по 33 неделю чаще всего из-за резус-конфликта с матерью.

Рожденный в 28 недель беременности

34 неделя – тот срок, с которого преждевременные роды можно считать безопасными для младенца. Новорожденный имеет все шансы на благополучное развитие и быструю адаптацию к внешним условиям. Такие дети обычно не нуждаются в аппаратах искусственного поддержания жизни. Для ускорения созревания всех систем и органов недоношенным новорожденным требуется полноценное питание и курс медикаментов. Главная причина появления малыша на свет в срок с 34 по 36 неделю – наличие соматических заболеваний у матери и внутриутробная гипоксия.

Рожденный на 36 неделе беременности

Диагностика досрочных родов

Размытие специфических симптомов в сочетании с множеством факторов не дают возможности для точного определения факта преждевременных родов. На практике предварительный диагноз выставляется по следующим критериям:

сбор анамнеза ведущим беременность гинекологом — полная информация обо всех факторах, которые повлияли на состояние беременной. Субъективная оценка ощущений будущей матерью (боли, активность ребенка, тянущие ощущения);
осмотр гинекологом с целью выявления тонуса матки и раскрытия шейки. Влагалищное исследование в зеркалах определит, укорочена ли шейка матки, степень ее сглаженности и раскрытия зева;
назначение ультразвукового исследования для определения уровня раскрытия шейки матки и возможного отделения плаценты, предполагаемого веса плода, его предлежания и положения, целостность околоплодного пузыря, общего состояния плаценты, исключение ее предлежания;
клинические анализы крови и мочи;
тест на зрелость шейки матки (верный прогноз до 95 % случаев);
фибронектиновый тест (для определения веществ в выделениях, присутствующих при родах);
регистрация сердцебиения плода;
анализы на ЗППП.

Первые предвестники

Существует несколько способов, как распознать преждевременные роды. Женщине нужно внимательно следить за своим самочувствием. Предвестники родового процесса появляются задолго до появления на свет малыша. Если женщина вовремя обратится в больницу, то можно будет отсрочить родовую деятельности.

Основные предвестники преждевременных родов:

Тяжесть во влагалище, спровоцированная перезреванием или слабостью шейки детородного органа.
Опущение живота. Состояние обусловлено опущением головки плода в область малого таза. В этот период будущей маме становится легче дышать.
Исчезновение изжоги. Растущая матка сдавливает соседние органы пищеварения, что проявляется изжогой и дискомфортом в животе после потребления пищи. За 2-3 недели до появления малыша на свет неприятные признаки исчезают самостоятельно.
Учащение позывов к мочеиспусканию. При опущении головки ребенка в область малого таза на мочевой пузырь оказывается еще большее давление. Перед родами женщин не покидает ощущение постоянного желания сходить в туалет даже при отсутствии его наполненности.
Выпячивание пупка наружу.

Преждевременные роды по симптомам похожи на обычные, но переносятся легче и быстрее. Это связано с тем, что плод имеет малый вес. Для его выхода из родовых путей требуется меньшее растяжении родовых путей.

Как начинаются: признаки и симптомы

В зависимости от причины преждевременных родов могут разниться и их признаки. При заражении инфекциями в первую очередь происходит разрыв плодного пузыря. При аномальном строении органов репродуктивной системы или гормональных нарушениях появляются боли в животе схваткообразного характера.

Преждевременные роды начинаются как обычные. Женщины могут отметить у себя ряд характерных симптомов:

Тянущие боли в нижней части живота, отдающие в поясницу и крестец. Симптом обусловлен повышенной сократительной активностью матки.
Изменение двигательной активности плода: он либо не шевелится, либо слишком активно ведет себя в утробе матери.
Появление коричневых пятен на нижнем белье. Состояние сигнализирует об отхождении слизистой пробки и требует немедленной госпитализации беременной.
Излитие околоплодных вод. Воды отходят из-за сокращений матки, которые на первоначальных этапах могут не ощущаться женщиной. Ей нужно немедленно вызывать неотложную помощь, чтобы успеть спасти жизнь ребенка, рожденного раньше срока.

Родовому процессу, как правило, предшествует прелиминарный период – нерегулярные по частоте и интенсивности спазмы. Отличить ложные схватки от признаков преждевременных родов можно самостоятельно. Для этого необходимо зафиксировать интервал времени между очередными схватками. Промежуток между родовыми схватками составляет вначале 15-20 минут, а сам спазм длится от 7 до 10 секунд. Со временем продолжительность схватки увеличивается до 40-50 секунд, а промежуток между симптомом сокращается до нескольких минут.

Клинические признаки

В связи с неподготовленностью (незрелостью) шейки матки существует риск аномального развития родовой деятельности, в результате чего весь процесс приобретает затяжной характер. Кроме того, 40% таких родов протекают без каких-либо предвестников и начинаются с дородового излития околоплодных вод. Однако в большинстве случаев симптомы преждевременных родов, практически ничем не отличаются от таковых в срок.

В зависимости от клинического течения такие роды подразделяются на:

Угрожающие.
Начинающиеся (для срока до 34 недель).
Начавшиеся.

В связи с отсутствием специфической симптоматики, угроза преждевременных родов зачастую представляет собой определенные трудности в плане диагностики. Она в основном проявляется:

повышением тонуса и возбудимости матки при ее пальпации;
жалобами беременной на усиление дискомфорта или появление умеренных болей внизу живота тянущего или схваткообразного характера, на «менструальноподобные» боли в поясничной области; в некоторых случаях жалобы могут отсутствовать;
субъективное и объективное усиление активности шевеления плода или, наоборот, прекращение его активности;
ощущение распирания или давления во влагалище, частые позывы на мочеотделение, а иногда — на дефекацию, что связано с низким расположением и давлением на внутренние ткани предлежащей части плода.

Кроме того, в случае преждевременного разрыва плодных оболочек роженица жалуется на выделения из влагалища жидкого характера. Следствием обильного излития околоплодных вод являются уменьшение объема живота и снижение внутриматочного давления. При этом нередко повышается температура тела, что сопровождается ознобом, иногда выраженным. Это свидетельствует о быстром развитии воспаления плодных оболочек (хорионамнионит).

Диагностика угрозы осуществляется на основании вышеперечисленных признаков и уточняется посредством влагалищного осмотра, тонусометрии, наружной многоканальной гистерографии и ультразвукового исследования в динамике.

При влагалищном осмотре изменений шейки матки нет, она сформирована, имеет длину около 1,5-2 см, ее наружный зев закрыт или, если роды повторные, пропускает кончик пальца (до 1 см). Также может определяться предлежащая часть плода, прижатая ко входу в малый таз. Данные инструментальных исследований указывают на повышение тонуса миометрия.

Как понять, что начались преждевременные роды?

Их начало характеризуется выраженными схваткообразными болями в нижних отделах живота или регулярными схватками, подтвержденными гистерографией. При вагинальном исследовании определяется укороченная и размягченная или (нередко) сглаженная шейка матки и раскрытие ее наружного зева в динамике до 3 см. Пальпаторно и на УЗИ отмечается развертывание нижнего маточного сегмента.

Читайте также: Снять отек при подагре

Признаки начавшихся родов:

Регулярная родовая деятельность (регулярные схватки) с интервалом между ними около 10-15 минут.
Отхождение околоплодных вод.
Незначительные, мажущие выделения кровянистого характера.
При вагинальном исследовании у входа в малый таз определяется плодная предлежащая часть.
Динамическое раскрытие наружного шеечного зева составляет более 3-4 см.

Диагностический тест

Определить начало процесса позволят специальные тесты на преждевременные роды. Он позволяет определить, произойдут ли в ближайшие 2 недели роды или нет. С помощью теста выявляется подготовленность организма женщины к родовому процессу. Благодаря исследованию женщина может избежать приема ненужных медикаментов.

Тест выполняется путем погружения полоски в пробу, взятую из цервикального канала. Выполняется он в специальных медицинских учреждениях.

Каждый тест предназначен для одноразового использования и содержит следующие компоненты:

инструкцию по применению;
стерильный тампон для взятия пробы;
тестовую полоску, упакованную в герметичный пакет;
пробирку с раствором для экстракции пробы.

Если тест показал положительный результат, то женщину госпитализируют и проводят лечение преждевременных родов в условиях стационара.

Клинический протокол при угрозе преждевременных родов включает в себя:

Токолиз. Направлен на снижение тонуса миометрия и уменьшение сократительной способности матки.
Антенатальную кортикостероидную терапию. Основная цель процедуры – ускорение созревания легких у плода.
Профилактику и лечение инфекционных осложнений при разрыве плодных оболочек.

Выбор стратегии лечения зависит от срока беременности, целостности плодного пузыря и наблюдаемых у женщины симптомов.

Классификация и последствия

Общепринятой единой классификации не существует. Письмом Министерства здравоохранения РФ преждевременные роды, в соответствии со сроками гестации, рекомендовано подразделять на:

Очень ранние

Частота 5%, возникают после 27 недель+6 дней. Новорожденные при этом характеризуются глубокой недоношенностью, массой тела ниже 1 000 г. и выраженной незрелостью легких, хотя в некоторых случаях проведение профилактики респираторного дистресс-синдрома является эффективной.

Прогноз выживания для таких детей крайне неблагоприятный, и показатели смертности и заболеваемости максимально высокие. Выжившие недоношенные дети, родившиеся на 24 неделе беременности и даже позднее, очень часто впоследствии остаются инвалидами, в связи со стойкими физическими и умственными отклонениями.

Ранние

Частота (15%) — 28-30 недель+6 дней. Недоношенность таких детей расценивается как «тяжелая». Характерными для них являются масса тела менее 1 500 гр. и незрелая легочная ткань, ускоренного развития которой удается достигнуть с помощью применения глюкокортикостероидных препаратов (Дексаметазон) и средств, стимулирующих образование сурфактанта — биологически активное вещество, которое покрывает эпителий слизистой оболочки альвеол и не позволяет их стенкам спадаться.

Степень тяжести состояния детей, родившихся на 30 неделе беременности, выражена значительно меньше, по сравнению с ранее родившимися, и приближается к средней степени.

Преждевременные

Частота (20%) — 31-33 недели+6дней. Выживаемость детей, родившихся на 32 неделе беременности, очень высокая и составляет в среднем 95%. Степень их недоношенности расценивается как средняя. Однако они очень склонны к инфекционным заболеваниям, поскольку закладка и формирование иммунной системы плода на этих сроках еще только начинается.

Поздние преждевременные

Частота (70%) — 34-36 недель +6 дней. К этому времени легочная ткань плода практически сформирована и нет необходимости в стимуляции ее созревания. Кроме того, у этих детей значительно ниже восприимчивость к инфекционным возбудителям, по сравнению с новорожденными предыдущей группы, а медикаментозная пролонгация беременности не оказывает значимого влияния на причины смертности.

По совокупности признаков и характеру возникновения различают:

Спонтанные преждевременные роды (70-80%), в числе которых от 40 до 50% протекают с регулярной родовой деятельностью при сохраненном плодном пузыре и 25-40% — с излитием околоплодных вод при отсутствии регулярной родовой деятельности.
Индуцированные, или искусственные преждевременные роды (20-30%), осуществляющиеся по определенным медицинским показаниям.

Что может спровоцировать

Женщинам необходимо знать, что может спровоцировать преждевременные роды. Это позволит исключить факторы, мешающие нормальному вынашиванию ребенка.

К списку основных факторов риска можно отнести:

Ранний (младше 17 лет) и поздний (старше 35 лет) возраст.
Соматические нарушения. К этой категории относят: гипо- и гипертонию, заболевания сердца и почек, сахарный диабет.
Пристрастия к вредным привычкам: употреблению алкоголя, табакокурению, приему наркотиков.
Самолечение. Женщины, принимающие препараты без консультации с врачом, рискуя столкнуться с угрозой преждевременных родов.
Чрезмерные физические нагрузки и эмоциональное переутомление.
Несбалансированное питание.
Стрессы. Зачастую будущие мамы отправлялись рожать после сильного морального потрясения. Из-за стрессов в кровь женщины поступает большое количество адреналина. Этот гормон может стать причиной ранней стремительной родовой деятельности.
Нарушение запретов на половую жизнь, установленных врачом. Гормон окситоцин, вырабатываемый в процессе полового акта, стимулирует сократительную способность матки. Тот же самый эффект на детородный орган оказывают простагландины, содержащиеся в семенной жидкости мужчины.

Меры профилактики

Профилактика преждевременных родов включает в себя:

Своевременную постановку на учет к гинекологу. Женщина должна сдать все анализы и пройти УЗИ как можно раньше. Своевременная диагностика позволит выявить возможные пороки развития у плода и другие осложнения беременности. Оптимальное время постановки на учет – 8 недель.
Лечение всех имеющихся заболеваний до зачатия. Хронические инфекции в организме матери – основная причина, по которой ребенок рождается раньше времени. Перед зачатием ей необходимо пройти медикаментозное лечение, чтобы предупредить возможные рецидивы.
Своевременные визиты к врачу. Женщина должна своевременно посещать врача. Особенно этого правила должны придерживаться будущие мамы, находящиеся в группе риска по преждевременным родам.
Срочное обращение в больницу при появлении признаков осложнения беременности: влагалищных кровотечений, болей внизу живота.

Уберечь женщину от проблемы позволят следующие правила:

полноценный отдых;
достаточное потребление жидкости;
своевременное посещение врача для прохождения обследований;
прием витаминов, содержащих кальций;
полноценное питание;
ограничение стрессовых ситуаций.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник