Отеки и посинение ног

С возрастом организм стареет. Это естественный процесс, когда метаболизм протекает медленно и с нарушениями. Одна из распространенных проблем – отек ног, на который жалуются люди пожилого возраста. Иногда наряду с отеками наблюдается их синюшный оттенок. Это признак нарушения кровообращения в ногах. Если у пожилого человека отекают и синеют ноги, то поход к врачу неизбежен.

Причины посинения и отека ног

К отечности приводит застой жидкости в ногах в пожилом возрасте. Причины могут быть довольно простыми и не требующими лечения, например,  длительная статическая нагрузка. Часто при отечности синеют ноги.

От чего синеют ноги у пожилых людей? С возрастом кровоток замедляется, происходят застойные явления и параллельно развивается цианоз или посинение кожных покровов. Недостаточно насыщенная кислородом кровь вызывает потемнение вен и конечности выглядят синюшными. Почему синеют ноги пожилых: причина посинения кроется в разнообразных заболеваниях.

Атеросклероз или возникновение в сосудах холестериновых бляшек. При этом в местах их формирования происходит сужение сосудов. Это может стать причиной ишемическая болезнь сердца, симптомом которой является резкое ухудшение кровоснабжения в пожилом возрасте.

Отеки, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, начинаются в вечерние часы и проходят утром. Нарушение процессов кровоснабжения связаны с сосудистыми проблемами. Развивается тромбоз из-за слабого кровотока и «густой» крови. Сосуды ног у пожилых людей теряют эластичность.

Подобные симптомы наблюдаются при травме ног или вывихе стопы, после перелома, когда происходит подкожное кровоизлияние. Довольно часто наблюдаются отеки при ожогах и обморожениях, при остеохондрозе у пожилых людей.

При почечной недостаточности, когда жидкость и соль не выводится, а застаивается в организме отек ног – явление неизбежное. Этот симптом могут вызывать и другие заболевания почек. Иногда причиной подобной патологии являются болезни печени, когда в пожилом возрасте нарушен гомеостаз. Существуют и другие причины этой патологии, которые характерны для пожилого возраста.

Симптомы отечности и синих конечностей

Отеки ног у пожилых людей сопровождаются следующими проявлениями:

• ощущение тяжести и усталости в ногах;
• чувство, что конечности набухают и увеличиваются в размерах;
• рисунок в виде сосудистой сетки;
• потеря чувствительности.

Симптомы и лечения заболевания зависят от его характера и особенностей протекания, возраста пожилого человека  Поэтому возможны и другие симптомы, связанные с неврологическими и психическими расстройствами. Возникновение отеков ног у пожилых людей на начальных этапах вызывает незначительный дискомфорт. Постепенно временное неудобство косметического и физического свойства перерастает в болезненное состояние, которое требует медицинского вмешательства, без которого в пожилом возрасте не обойтись.

Лечение варикоза

При возникающих проблемах с отеками и посинением ног пожилому человеку необходима консультация флеболога. Без помощи специалиста определить проблему и найти пути ее решения невозможно. К наиболее распространенным заболеванием с подобными симптомами относится варикоз.

Проблемы со здоровьем ног чаще всего возникают в пожилом возрасте по той причине, что в венозных стенках изменяется соотношение двух белков: коллагена и эластина. Коллаген придает стенкам сосудов жесткость и прочность, а эластин делает их мягкими и гибкими, способными к растяжению. У пожилых людей количество эластина снижается, и в конечностях возникают такие серьезные проблемы.

Флебэктомия

Это хирургическая операция, которую рекомендуют при варикозном расширении вен, отеках у пожилых людей. Подкожная вена с нарушенной структурой перевязывается в том месте, где впадает в более крупный сосуд и удаляется с помощью специального зонда. К минусам относится травматичность и длительное восстановление. Возможны послеоперационные осложнения, которые не редкость в пожилом возрасте.

К сведению: Оперативное вмешательство всегда оставляют на крайний случай. Когда патология протекает тяжело и в глубоко расположенных сосудах образовались тромбы, то рекомендуют флебэктомию.

Лазерная коагуляция

Позволяет «запаять» крупные сосуды. Процедура проводится под местной анестезией. В вену вводят световод, который дает лазерное излучение. Клетки крови нагреваются, склеиваются и «латают» сосуд. Постепенно уплотнение в месте склеивания рассасывается и сосуд начинает выполнять свои прежние функции, хотя это не просто в пожилые годы.

Склеротерапия

Процедура позволяет убрать «сосудистые звездочки», склеивая небольшие сосудики. В место повреждения ставят укол, который помогает восстановить стенки сосудов. Через некоторое время они приходят в нормальное состояние, а место укола рассасывается. Метод склеротерпии назначает врач, она проста и занимает от 5 до 15 мин. проводится без анестезии. Хорошо переносится людьми пожилого возраста.

Лечебные мероприятия

Если ноги у пожилого человека синеют, то решить проблему с помощью консервативной терапии невозможно. Благодаря лекарствам развитие варикоза можно приостановить, но не лечить. Нет «волшебных таблеток», которые позволят вернуть сосуды к первоначальному состоянию, особенно в пожилом возрасте

Медикаменты

Флеботропные препараты представляют собой химические соединения, которые тонизируют сосудистую стенку, пытаясь восстановить упругое и прочное состояние. Препараты для лечения варикозного расширения вен у пожилых людей делят на три группы:

Если ноги отекают сильно, то назначают мази и гели, способные снять этот неприятный симптом, уменьшить боль и тяжесть.

К сведению: К варикозной болезни существует генетическая предрасположенность, поэтому варикоз проявляется в последующих поколениях. В России болезни подвержены до 30 млн. человек. 50% среди них – это люди пожилого возраста.

Народные рецепты

Народная терапия предлагает множество различных рецептов, проверенных временем. Они не устранят первопричину, но помогут на некоторое время улучшить состояние ног. В народном травнике расписано приготовление полезных составов, которые снимут напряжение и боль в конечностях в пожилом возрасте.

Рецепты созданы на основе отвара хмеля, настоя яблок сорта «Антоновка», настоя крапивы, тертого чеснока с жидким медом: их принимают внутрь. Компрессы готовят  из яблочного уксуса, зеленых помидоров, кислого молока с травой полыни, сырой картофель, измельченный в кашицу используют в качестве компрессов, прикладывая  к месту отека у пожилого человека.

К сведению: Нельзя преуменьшать опасность синих отеков. Происходит уплотнение под кожей, поскольку нарушен венозный кровоток. Из-за гипоксии (недостаточного поступления крови) кожа становится ледяной, иногда возникают гнойники или трофические язвы, что проявляется в пожилые годы.

Физиотерапевтические процедуры

Чтобы ткани и сосуды на ногах не меняли свою структуру, а состояние больного стабилизировалось, используют методы физиотерапии:

• магнитно-лазерную терапию;
• прерывистую пневмокомпрессию;
• дарсонвализацию;
• ванны.

Количество процедур, их продолжительность назначает врач-флеболог. Только он решает вопрос об их необходимости для людей пожилого возраста.

Массаж

При данном заболевании о здоровье ног нужно заботиться, проводя самомассаж. Но в пожилом возрасте случаи отеков при тяжелой работе встречаются довольно часто. Проводят самомассаж, используют постукивания, пощипывания, растирания. Процедура несложная, но она устраняет застой крови, восстанавливая ее циркуляцию и снимая отечные проявления у пожилых.

Упражнения для снятия отека и посинения ног

Наиболее часто используют упражнение Микулина: нужно встать на носки, а затем с небольшим ударом приземлиться на пятки. Повторить 30-50 раз, используя упражнение 2-3 раза в день. Существуют и другие упражнения для снятия отека из комплекса ЛФК, которые используют при подобных проблемах у пожилых людей.

На заметку: На начальных стадиях варикоза полезно больше ходить, заниматься плаванием и бегом. После утренней пробежки проведите контрастный душ, при этом последняя порция воды должна быть холодной. Это закалка и тонус для сосудов, полезных в пожилые годы.

Диета от отеков и посинения ног

Если возникают отеки в пожилом возрасте, то необходимо пересмотреть свое повседневное меню, включив в него продукты:

• богатые витамином С;
• дары моря;
• с растительными волокнами в составе;
• понижающие свертывание крови.

Диета не решит проблему полностью, но облегчит состояние пожилого человека, особенно при излишней массе тела, когда ноги берут на себя основную нагрузку.

Питьевой режим

Также причиной отеков ног может стать избыток или недостаток жидкости. Организм человека на 80% состоит из воды – это известно всем. Чтобы кровь была более жидкой, хорошо циркулировала и не застаивалась, нужна водная подпитка.

Нужно поддерживать баланс жидкости в тканях, чтобы обеспечить тургор (упругое состояние) клеток. В день -1,5-2 л воды – это минимум, учитывая, что жидкость поступает и с продуктами питания. При лечении отека ног у пожилых людей важно контролировать питьевой режим.

Сон и отдых

Сон является естественным процессом отдыха спать нужно в удобной, расслабленной позе. Под ноги желательно разместить валик, чтобы конечности находились выше уровня сердца. Эта процедура помогает не только в пожилом возрасте.

Частой причиной застойных явлений является сон. В этот период сердце сокращается медленно и кровь распределяется постепенно. Организм отдыхает, а излишки жидкости перераспределяются по телу, скапливаясь в конечностях у пожилого человека. Такой же процесс идет и при сидячем образе жизни.

Заключение

При отечности и посинении ног у людей преклонного возраста многое зависит от их поведения и жизненного настроя. Можно просто стонать, но полезнее начать двигаться, принимать контрастный душ, правильно питаться и делать массаж. Проблема не исчезнет, но ее проявления будут не столь выраженными и «одной болячкой» станет меньше.

Идиопатические отёки возникают без видимой причины, хотя без причины ничего не бывает, возникают у женщин бальзаковского возраста и несколько избыточного веса. Как правило, у мужчин они отмечаются на порядок реже. Отёчность заметна и на ногах, и на руках, особенно в жаркую погоду. Скорее всего, они имеют ту же причину, что и отёчность при предменструальном синдроме — цикличное колебание гормонов с избыточной продукцией эстрогенов и недостатке прогестерона. На короткое время изменяется сосудистая проницаемость и в тканях задерживается натрий, тянущий за собой воду. Переход в следующую фазу цикла уводит отёчность до следующего раза.

При нормальной беременности, во второй половине её, отекают стопы и лодыжки. Это обусловлено изменением уровня гормонов, дополняется некоторыми сложностями венозного оттока из-за увеличенной матки, а также гидростатическим давлением при продолжительном стоянии на ногах. Охранительный режим, когда физическая нагрузка беременной равномерно чередуется с горизонтальным положением тела с приподнятыми подушкой стопами, помогает избавиться от неприятной отёчности без дополнительных лекарственных средств. При патологии беременности, сопровождающейся повышением артериального давления и появлением белка в моче — протеинурии, тоже возникают отёки, но это уже серьёзно, и легко не пройдёт, необходимо лечение.

Отёки ног при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Отёки возникают при следующих патологических изменениях:

• острых и хронических болезных миокарда — сердечной мышцы;
• патологии клапанов — пороках сердца;
• изменениях коронарных сосудов — ишемии миокарда;
• нарушениях сердечного ритма — аритмиях;
• болезнях перикарда — сердечной сорочки.

Отёки входят в комплекс симптомов сердечной недостаточности, когда миокард не способен эффективно выполнять свою насосную функцию или дефекты клапанов не позволяют во время ритмичных сокращений камер сердца разделять предсердие от желудочка, что способствует обратному забросу и постоянному застою в камере остатка крови. При аритмии отделы сердца сокращаются неритмично, то есть неполноценно и не синхронно, нарушая кровоснабжение всех органов и тканей. В результате сбоя сердечных сокращений формируется застой крови в венозной системе.

Развитию сердечных отёков всё же предшествует одышка при физической нагрузке, а затем и в покое. Отёчность нарастает постепенно, начиная со стоп, утолщение мягких тканей двустороннее и симметричное, если нет сопутствующего варикозного поражения вен. Сначала отёчные ткани мягкие, как тесто, распространяясь вверх, застойная межтканевая жидкость меняет консистенцию в нижних отделах на более плотную. На стопе плотная консистенция тканей, в нижней трети голени чуть менее плотная, в средней трети эластичная, а под коленной чашечкой мягкая тестообразная. Отёчность усиливается к вечеру, к утру уплотнение тканей несколько уменьшается, но не проходит совсем.

Связь отёка с заболеванием сердечно-сосудистой системы устанавливается довольно быстро при осмотре пациента и обследовании. Достаточно сделать при аритмии ЭКГ, при клапанном пороке и изменении миокарда на рентгенограмме органов грудной клетки можно увидеть изменение границ сердца и застойные явления в лёгких. К сожалению, удаление отёчности ног возможно только при эффективном лечении первопричины — заболевания сердца. Конечно, на некоторое время помогает изгнание избыточной жидкости с помощью мочегонных препаратов, но быстро развивается устойчивость к лекарствам, приходится увеличивать дозы и добавлять целые мочегонные комбинации.

Отёки ног при заболеваниях вен

Отёки при варикозных узлах вен нижних конечностей далеко не первый симптом, они появляются при довольно запущенном процессе. Как правило, варикозная болезнь проявляется болезненной усталостью и неприятными ощущениями в икроножных мышцах, проходящими при ходьбе. Венозный отёк односторонний, при поражении варикозными узлами вен обеих конечностей отёчность двухсторонняя, но не симметричная. Мягкие ткани ноги плотные, при стоянии, особенно без движений, отёчность усиливается вместе с болезненными ощущениями. В горизонтальном положении с подушкой под стопой отёк уменьшается.

Отёчность развивается медленно, сначала в окололожечной области к вечеру появляется пастозность тканей, при прогрессировании процесса уплотнение мягких тканей распространяется выше лодыжки и становится ощутимым уже к середине дня. При тяжёлом поражении вен конечности отёки не проходят к утру даже при возвышенном положении ноги во время ночного сна. Беспокоит пациента не столько отёчность, сколько боли и быстро нарастающая усталость в ногах, к которым позже присоединяются трофические изменения кожи вплоть до незаживающих язв. При лечении венозной патологии уменьшается и отечность ног.

Отёки ног при атеросклерозе сосудов

При атеросклеротическом поражении артерий любого диаметра развивается ишемия — недостаток питания конечности, что выражается в уменьшении её объёма, как бы «усыхании» в размере. Но когда при сужении просвета артерии, она дополнительно закупоривается образующимся тромбом, возникает острая ишемия конечности, которая характеризуется увеличением отёчности ткани ниже уровня блока сосуда. При образовании тромба «на месте» ишемия нарастает постепенно, при приплывшем с током крови тромбе и не прошедшем по диаметру через атеросклеротическое сужение, что называется «эмболией» — ишемия развивается буквально в течение нескольких часов.

Внезапное прекращение артериального кровоснабжения — острая ишемия конечности сопровождается яркой клинической картиной с нарастающей интенсивностью болевого синдрома, онемением конечности с неприятными ощущениями — парестезиями. Кожа на фоне нарушения кровотока становится бледной, приобретает мраморные разводы, синеет и очень сильно отекает — «столбообразно». Состояние очень тяжёлое, требует срочного хирургического вмешательства для восстановления проходимости сосуда, во избежание развития гангрены с последующей ампутацией.

Отёки ног при почечной патологии

Отёки обусловлены развитием почечной недостаточности при остром или хроническом заболевании почек. Довольно длительное время патология почек может существовать скрытно, и даже обследование не всегда способно её выявить, если не нацелено на поиск патологии мочевыводящей системы. Как правило, почечная недостаточность в начальной стадии выявляется очень редко, но и при адекватной диагностике лечение заключается в соблюдение образа жизни при регулярных обследованиях. За несколько лет больной свыкается со своим диагнозом и вполне приличным состоянием, что забывает о нём. Прогрессирует недостаточность почек довольно споро, и отёчный синдром, как её важный симптом, развивается буквально за несколько дней.

Почечная недостаточность может развиться при любом заболевании почек или осложнении «на почки» сахарного диабета или системных заболеваний. К примеру, при остром или хроническом повреждении почечной структурной единицы клубочка — гломерулонефрите развивается, так называемый, нефритический отёк. Он локализуется в областях с рыхлой подкожной клетчаткой, начиная с лица — это по утрам «мешки» под глазами и толстые полупрозрачные от жидкости веки, которые объясняются больными просто: «чаю на ночь попил», и посему такой малостью не считает нужным обременять врача своим посещением.

При усугублении функциональной недостаточности почек отёчность быстро и почти равномерно распространяется по всему телу, стопы и голени как будто раздуваются, в отличие от сердечных отёков, к вечеру они несколько уменьшаются, но назавтра прибывают в ещё большем объёме. Долго не удастся ни обращать внимания на увеличивающуюся отёчность, потому что часто она сочетается с высоким давлением при снижении количества выделяемой мочи. Весь человек «раздувается как подушка» — это анасарка, появляется жидкость в полостях: брюшной, грудной, сердечной сорочке. В этой ситуации требуется гемодиализ и экстренная помощь. Эффективность уменьшения отёков зависит от результатов терапии почечной недостаточности.

Отёки ног при заболеваниях печени

При нарушении функции печени в результате острых и хронических гепатитов любой этиологии не производится в достаточном количестве белок альбумин, и развивается «безбелковый» отёк. Кроме того, при всяком патологическом процессе в печени формируется рубцовая соединительная ткань, вытесняющая печёночные клетки — гепатоциты. Рубцовая ткань — фиброз и цирроз мешает нормальному оттоку крови по венозной системе, сами вены брюшной и грудной полости деформируются варикозными узлами. В брюшной полости задерживается жидкость — асцит, который дополнительно нарушает циркуляцию крови и лимфы, формируя стойкий симметричный и довольно плотный отёк ткани, постепенно поднимающийся от стоп до брюшной стенки. Лечение асцитического синдрома очень сложное и со временем довольно бесперспективное, если нет возможности выполнить трансплантацию печени.

Отёки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей

Поражение лимфатических сосудов и узлов возможно при некоторых острых инфекциях и злокачественных опухолях, травмах пахово-бедренной области, а также после хирургического или лучевого лечения периферических лимфатических коллекторов, «насасывающих» лимфатическую жидкость из определённой анатомической зоны. Поражение лимфатической системы нижней конечности часто называют «слоновостью» из-за схожести формы ноги. Лимфатические отёки отличаются высокой плотностью и устойчивостью, односторонним поражением. При генетической неполноценности лимфатической системы — идиопатической лимфедеме поражение ног двустороннее, но всегда асимметричное.

Отёчность нарастает постепенно, начиная с лимфедемы — мягкого увеличения тыла стопы, которая со временем становится похожей на подушечку, пальцы при этом совершенно нормальных размеров. Постепенно происходит прорастание кожи и клетчатки соединительной тканью с постепенным замещением их рубцовой структурой. Нога как будто одета в небрежно пошитую ватную штанину с разрыхлениями и перемычками, грубыми складками, неправильной формы подушками и мелкими впадинами. Небольшая ранка кожи заживает неделями, из неё сочится прозрачная лимфа, инфицирование стафилококком может привести к рожистому воспалению, существенно усугубляющему имеющийся лимфостаз. Рожистое воспаление часто рецидивирует и каждое обострение дополняет дефекты мягких тканей ноги.

Острый лимфатический отёк — лимфедема развивается при опухолевом поражение паховых, бедренных и забрюшинных лимфатических узлов, а также при большой опухоли органа малого таза. Это очень болезненный, быстро нарастающий отёк ноги, которая становится похожей на столб с мраморными разводами на бледной синюшной коже. При острой блокаде лимфатического оттока отмечаются выраженные трофические нарушения мягких тканей и мелкие тромбозы вен нижних конечностей, нога холодная «как лёд» и пульсация сосудов ослаблена.

Отёк приносит невыразимо болезненные страдания, движения в суставах невозможны из-за запредельного напряжения мягких тканей, больному кажется, что при движении кожа разорвётся. Восстановить функцию поражённого опухолью лимфатического коллектора практически невозможно. Регрессия лимфатического отёка возможна при высокочувствительных к химиотерапии злокачественных опухолях лимфатической системы и злокачественных опухолях яичка, но не при метастазах рака в лимфатические узлы.

Отёки ног при патологии суставов

Несмотря на то, что при поражении сустава отёчность бывает довольно интенсивной, на первый план выходят именно нарушения функции сустава и боли. Отёк вторичен, он вызывается блокировкой оттока лимфатической жидкости в результате воспалительных изменений. Локализуется в области сустава, поэтому всегда односторонний, с довольно чёткими границами, локальным покраснением кожи и увеличением температуры над суставом.

Манифестация отёка следует либо вслед за появлением болей и нарушениями движения, либо параллельно с другими симптомами, но не раньше. При хроническом артрозе и травме сустава клиническая картина отличается только скоростью развития отёка: при артрозе — постепенно, при травме — быстро, с такой же скоростью отёк купируется — спадает в результате терапии.

Возможно развитие отёка ног при сочетании нескольких этиологических причин, каждая из которых самостоятельно способна привести к отёчности. К примеру, отёки ног в результате сердечной недостаточности могут совпасть по времени возникновения с отёчностью при варикозной болезни или хроническом артрозе. В любом случае современные диагностические возможности позволяют провести дифференциальный диагноз и назначить лечение основного заболевания, поскольку отёк нижних конечностей не развивается сам по себе, а всегда имеет причину.