Отеки и одышка по утрам

Антон Родионовврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Содержание:

Одышка и сердечная недостаточность
Отеки и сердечная недостаточность
Как поставить диагноз сердечная недостаточность
Лечение сердечной недостаточности

Всегда ли одышка и отеки сигнализируют о болезнях сердца? К какому врачу надо идти, если вы подозреваете у себя сердечную недостаточность? Кардиолог Антон Родионов подробно рассказывает, как отличить сердечно-сосудистое заболевание от других болезней с похожими симптомами, объясняет, как происходит диагностика и лечение сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность — исход и главное осложнение большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Любое заболевание сердца — перенесенный инфаркт миокарда, порок сердца, кардиомиопатия — приводят к тому, что сердце начинает сокращаться хуже, падает его насосная (или сократительная) функция. Сердце не может нормально прокачивать кровь, возникает застой.

Застой крови в легких и в большом круге кровообращения проявляется отеками. Сначала жидкость накапливается в ногах, отекают стопы и голени, потом она поднимается выше, отекает подкожно-жировая клетчатка, попутно вода заполняет брюшную и плевральную полости… Нерадостная картина. Впрочем, есть хорошая новость: сердечную недостаточность в большинстве случаев можно вполне успешно лечить.

Одышка и сердечная недостаточность

Очень часто пациенты приходят к кардиологу и говорят: у меня, наверное, сердечная недостаточность. А с чего вы взяли? Так у меня в последнее время появилась одышка… Надо сказать, что сердечная недостаточность — эта далеко не основная причина одышки. И каждый врач, к которому приходит пациент с одышкой, должен разобраться, что лежит в её основе.

Самая частая причина одышки — это избыточный вес. В какой-то момент человеку становится тяжело носить в себе полтора-два своих нормальных веса, и организм начинает бунтовать.

Вторая частая причина одышки — это заболевания легких. Среди нас пока, к сожалению, много курильщиков, а для них очень характерно развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Оно опасно тем, что в исходе ХОБЛ пациенты практически задыхаются заживо. Бронхи сужаются, нормальная легочная ткань замещается пузырями, начинается эмфизема, и дышать становится нечем. Бронхорасширяющие препараты помогают плохо, последние годы жизни проходят на привязи к кислородному баллону. Если вы всё еще курите, возьмите в голову такую перспективу.

Бронхиальная астма — очень распространенная болезнь. Каждый двадцатый человек на планете страдает ею. Самый частый признак астмы — это хронический, особенно ночной кашель. Если диагноз вовремя не поставить, то хроническое воспаление, коим является астма, переходит в фиброз (замещение ткани легких соединительной тканью) и развивается одышка.

Еще одна частая причина одышки — это анемия (снижение уровня гемоглобина). Причин анемии великое множество. Часто это дефицит железа — либо из-за недостаточного поступления с пищей, как у вегетарианцев, либо из-за кровопотери. Потеря крови, в свою очередь может быть вызвана язвой желудка или 12-перстной кишки, гинекологическими заболеваниями, геморроем, приемом обезболивающих препаратов, злокачественными заболеваниями… Мораль простая: появилась одышка — сдай общий анализ крови и посмотри на гемоглобин.

Нарушение функции щитовидной железы легко распознаются при помощи анализа крови на тиреотропный гормон (ТТГ). Об этом вы уже, конечно, прекрасно помните.

Таким образом, если у вас началась одышка, а то лучше начать обследование не с кардиолога, а с терапевта. Особенно, если у вас нет явного сердечно-сосудистого заболевания.

Отеки и сердечная недостаточность

Далеко не всегда отеки — признак сердечной недостаточности. Самая частая их причина — это периферическая венозная недостаточность. Из-за расширения вен и несостоятельности венозных клапанов кровь плохо преодолевает силу тяжести (вверх по венам ног тяжело подниматься), застаивается в ногах и частично плазма уходит в ткани. Лечатся такие отеки компрессионным трикотажем, препаратами-венотониками, а в тяжелых случаях — хирургическими методами.

Причин отеков еще очень много, так что если у вас нет явных болезней сердца, но появились отеки, сначала обследуйтесь у грамотного терапевта.

Основные причины отеков:

Периферическая венозная недостаточность
Лимфостаз
Прием антагонистов кальция, оральных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных препаратов
Сердечная недостаточность
Заболевания печени (цирроз печени)
Заболевания почек (тяжелая почечная недостаточность)
Сдавление опухолью крупных сосудов
Идиопатические отеки

Отдельно напишу про отеки на лице, которые очень пугают женщин и которые почему-то в народе считают «почечными». На самом деле это чаще всего сугубо косметическая проблема, а не болезнь. Вокруг глаз есть жировая клетчатка, которая реагирует на изменения количества жидкости вокруг и очень хорошо накапливает воду. При избыточном употреблении соли, жидкости, происходит небольшое увеличение объема этой окологлазной клетчатки. В этом случае просто не надо есть соленого и много пить на ночь.

Как поставить диагноз сердечная недостаточность

Но вернемся к диагностике сердечной недостаточности: на самом деле она не так проста, как кажется. Помимо симптомов мы ориентируемся на два исследования — это эхокардиография и специальный анализ крови на содержание мозгового натрийуретического пептида.

При эхокардиографии основным показателем, который указывает на снижение сократительной способности сердца, служит фракция выброса. Фракция выброса — это процент от объема крови, которая выталкивается из левого желудочка сердца во время каждого сокращения сердца. Если в желудочке было 100 мл крови, а после сокращения сердца 55 мл попало в аорту, то можно сказать, что фракция выброса составила 55%. Кстати, этот показатель и является границей нормы. Если фракция выброса при эхокардиографии <55%, то говорят о систолической сердечной недостаточности.

В последние годы появилась возможность диагностировать сердечную недостаточность даже по анализу крови. Этот тест называется мозговой натрийуретический пептид. Этот белок служит регулятором водно-солевого обмена и артериального давления в организме. Повышение его уровня является дополнительным признаком сердечной недостаточности.

Что можно увидеть на ЭКГ у пациента с сердечной недостаточностью? Да практически все что угодно. Каждое из выявленных изменений дает подсказку врачу в отношении тактики лечения.

Лечение сердечной недостаточности

Однако есть некоторые общие принципы терапии сердечной недостаточности. Прежде всего — это постоянный ежедневный прием лекарственных препаратов. Вновь и вновь повторю: не капельницами и уколами, не грязями и курортами лечат болезни сердца, а ежедневным приемом лекарств. Любая погрешность в терапии может разрушить всю схему лечения и привести к обострению болезни. Поэтому прошу: не меняйте даже на четверть таблетки лечение, не посоветовавшись с лечащим врачом.

Физическую активность мы искусственно не ограничиваем. Физическая активность нужна всегда — для кого-то в пределах планеты, для кого-то в пределах квартиры, для кого-то в пределах кровати. Искусственно сдерживать пациентов в выполнении посильных (ключевое слово!) нагрузок совершенно не нужно. Движение, как известно — это жизнь, а для пациентов с сердечной недостаточностью — это жизнь вдвойне.

Немного ограничить придется потребление воды и соли. Считается, что пациенту с сердечной недостаточностью в сутки не стоит употреблять более 1,5–2 литров жидкости, а количество соли не должно превышать 3–4 граммов в сутки. Считать жидкость непросто, надо понимать, что вода — это не только напитки, но и супы, фрукты и т.д. Что касается соли, то это доза на кончике чайной ложки.

Еще несколько подсказок для облегчения контроля за употреблением жидкости:

Поменяйте чашку на маленькую.

Распределяйте употребление жидкости на протяжении всего дня.

Избегайте крепкого чая, кофе, алкоголя, а также колы и аналогичных напитков.

Что касается лекарственного лечения сердечной недостаточности, то здесь правила такие:

Есть «золотой треугольник» лечения сердечной недостаточности:
- ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
- бета-блокаторы;
- антагонисты альдостерона.

Препараты этих трех групп должны быть назначены обязательно, они продлевают жизнь. Если вы в своей схеме лечения чего-то не досчитались, обязательно поговорите с врачом.

Традиционные мочегонные только улучшают качество жизни, выводят воду из организма, но не улучшают прогноз. Доза, разумеется, подбирается индивидуально, но есть два основных принципа лечения:
- чем меньше доза мочегонного, тем лучше;
- принимать мочегонные нужно ежедневно, а не 1–2 раза в неделю в ударной дозе.

Наука и техника не стоят на месте, и около 10 лет назад появились специальные устройства, которые позволяют улучшить сократимость сердца у пациентов даже с самой тяжелой сердечной недостаточностью. Методика называется СРТ — сердечная ресинхронизирующая терапия. По сути своей это устройство является очень продвинутым кардиостимулятором, который одновременно стимулирует левый и правый желудочки, заставляя их сокращаться синхронно. Пока главное ограничение к широкому применению этого метода — это его высокая стоимость.

Источник

В медицинской терминологии это называется одышка. Чувство одышки является симптомом, который большинство из нас, возможно, когда-то испытывали, хотя это чувство может варьироваться по интенсивности. Может быть умеренной или серьезной. Часто бывает, когда быстро поднимаемся по лестнице или испытываем беспокойство. В такой ситуации дыхание возвращается к норме после отдыха.

Вышеупомянутое чувство является физиологическим, но одышка может быть симптомом заболевания, главным образом относящегося к легким. Однако иногда это может иметь сердечное происхождение или какое-то другое заболевание.

Источник: https://www.google.ru/imgres

Человек, страдающий от одышки, может чувствовать стеснение в груди или удушье. Люди, страдающие тяжелой одышкой, используют мышцы шеи и груди для дыхания. Это может сопровождаться другими симптомами, такими как боль в груди, кашель, густая желтая или кровянистая мокрота, хрипы и т. д.

Причины одышки по утрам

Одышка может возникнуть во время физической нагрузки или в состоянии покоя. Человек может чувствовать одышку в любое время суток. Затрудненное дыхание может возникнуть по следующим причинам:

Астма. Это респираторное заболевание, вызванное сужением и отеком внутренней оболочки дыхательного пути. Приводит к увеличению производства слизи, что усугубляет состояние. Человек, страдающий астмой, испытывает трудности с дыханием: одышку, чувство сдавленности в груди. Именно по утрам часто возникает одышка у таких больных.

Анемия. Это состояние, при котором снижается количество эритроцитов. Эритроциты несут кислород к каждой клетке. Легкая анемия может проходить бессимптомно. Тем не менее, если анемия тяжелая, организм может стараться изо всех сил поддерживать адекватный уровень кислорода. При этом у человека может возникнуть одышка, утром или в любое другое время.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Люди, страдающие ХОБЛ, такие как эмфизема, могут испытывать одышку по утрам. При эмфиземе воздушные мешочки в легких постепенно уменьшаются в размерах. Следовательно, емкость воздуха в легких уменьшается.

Застойная сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность — это хроническое заболевание, вызванное длительной гипертонией. Ослабленное сердце не может перекачивать достаточное количество крови по всему телу. Таким образом, это вызывает снижение оксигенации и, как следствие, одышку, особенно утром.

Беременность. Женщина во время третьего триместра часто чувствует затрудненное дыхание из-за увеличенного размера матки. Расширяющаяся матка оказывает давление на диафрагму и легкие, затрудняя дыхание. Беременная женщина может чувствовать одышку утром или в любое время суток.

Другими причинами затрудненного дыхания являются ожирение, высокое кровяное давление, аллергия, повышенное загрязнение и т. д.

Что делать и как лечить

Лечение одышки по утрам зависит от первопричины. Если человек внезапно испытывает затруднение дыхания без какой-либо причины, он должен сохранять спокойствие и пытаться найти причину, вызывающую эту проблему. Он не должен паниковать и пытаться расслабить свои мышцы.

Если основной причиной является астма, больной должен принимать лекарства в соответствии с предписаниями своего врача. В случае одышки, вызванной ХОБЛ, полезным будет диафрагмальное дыхание. Этот тип дыхания прост. Нужно лечь на спину. Вдыхать через нос, пока он не почувствуете, что живот полностью расширен. После этого нужно выдохнуть через рот, чтобы опорожнить легкие. Повторите это упражнение 5-10 раз, чтобы укрепить легкие.

Поддавленное дыхание губами также является эффективной техникой для уменьшения одышки. Вдыхание пара полезно для разжижения слизи из дыхательных путей. Анемия может быть вылечена добавками железа, прописанными врачом.

Уважаемые читатели! Статья носит информационный характер.Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим специалистом.

Что еще почитать:

Пять распространенных причин почему просыпаетесь ночью от ощущения нехватки воздуха

Почему я сильно потею ночью? Пять распространенных причин сильного потоотделения ночью

Шесть странных симптомов, которые могут указывать на приближающийся приступ мигрени

Стоит ли игнорировать чувство надвигающейся гибели

Подписывайтесь на канал «Гармония здоровья». Тогда никогда не пропустите свежие публикации!

Понравилась статья, поделитесь информацией со своими друзьями в соцсетях и поставьте лайк.

Источник

Медицинское название одышки — диспноэ. Международные классификаторы различают два основных вида такого состояния:

Тахипноэ — быстрое поверхностное дыхание с частотой дыхательных движений более чем 20 в минуту.
Брадипноэ — урежение дыхательной функции с замедлением ЧДД до 12-ти и менее движений в минуту.

По временному интервалу и интенсивности течения одышки, различают три основных подвида диспноэ:

Острый (от пары минут до часов).
Подострый (от нескольких часов до пары дней).
Хронический (от 3–5 дней до нескольких лет).

Одышка при сердечной недостаточности

Одышка является типичным симптомом при сердечной недостаточности — данный клинический синдром, характеризующийся нарушениями в работе ССД, плохим кровоснабжением тканей/органов системы и в конечном итоге, повреждением миокарда.

Кроме одышки, пациент при сердечной недостаточности чувствует сильную утомляемость, у него появляются отеки и существенно снижена физическая активность. Застой крови из-за ослабленной сердечной мышцы провоцирует гипоксию, ацидоз и иные негативные проявления в метаболизме.

Если у вас есть подозрение на наличие сердечной недостаточности, то следует немедленно обратиться к кардиологу и предпринять меры по максимально оперативной стабилизации гемодинамики, от повышения артериального давления и нормализации ритма сердца до купирования болевого синдрома — нередко, СН вызывает инфаркт миокарда.

Причины одышки

Физиологические — сильные физические нагрузки.
Кардиальные — отеки легких, инфаркты миокарда, миокардиты, нарушения сердечных ритмов, миксомы, кардимиопатии, пороки сердца, ИБС, ХСН.
Респираторные — эпиглоттиты, аллергические реакции, бронхиальные астмы, ателектазы и пневмотораксы, энфиземы, туберкулёзы, ХОБЛ, отравления различными газами, кифосколиозы, интерстициальные заболевания, пневмонии, обструкции легких, рак.
Сосудистые — тромбоэмболии, первичные гипертензии, васкулиты, артериально-венозные аневризмы.
Нейромускулярные — латеральные склерозы, параличи диафрагментального нерва, миастении.
Иные причины — асциты, проблемы со щитовидной железой, анемии, дисфункции дыхательной системы, ацидозы метаболического спектра, уремии, дисфункции вокальных хорд, выпоты преврального типа, перикарды, гипервентиляционные синдромы.
Прочие обстоятельства.

Симптомы

Симптоматика одышки может быть разнообразной, но в любом случае связанной с нарушением нормального ритма дыхательной функции. В частности, заметно изменяется глубина и частота дыхательных сокращений, от резкого увеличения ЧДД до его уменьшения к нулю. Субъективно пациент чувствует острую нехватку воздуха, пытается дышать глубже либо наоборот, максимально поверхностно.

В случае инспираторной диспноэ трудно вдыхать, а сам процесс попадания воздуха в легкие сопровождается шумом. При экспираторной одышке гораздо сложнее выдыхать, поскольку сужаются просветы бронхиол и самых мелких частичек бронхов. Смешанный тип диспноэ наиболее опасен и часто вызывает полную остановку дыхания.

Основные диагностические мероприятия заключаются в максимально оперативной оценке текущей клинической картины у пациента, а также исследовании анамнеза заболевания. После этого назначаются дополнительные исследования (от рентгена и УЗИ до томограммы, сдачи анализов и т. д.) и выписываются направления к узкопрофильным специалистам. Чаще всего, ними является пульмонолог, кардиолог и невропатолог.

Лечение одышки

Поскольку одышка может вызываться огромным количеством самых разнообразных причин, лечение её подбирается исключительно после правильного определения точного диагноза путём комплексной диагностики возможных проблем.

Консервативное и медикаментозное лечение

Ниже, приведены типичные причины одышки и способы их устранения.

При наличии инородного тела производят его извлечение приёмом Геймлиха, в крайних случаях используют хирургический метод, в частности трахеостмию.
При бронхиальной астме — селективные бета-адреномиметики (Сальбутамол), внутривенное введение эуфиллина.
Левожелудочковая недостаточность — наркотические анальгетики, мочегонные средства, венозные везодилататоры (Нитроглицерин).
Отсутствие видимых причин или же невозможность дифференциальной диагностики при сильной одышке на догоспитальном этапе — Лазикс.
Неврогенная природа симптома — дыхательная гимнастика, внутривенный Диазепам.
Обструкции — приём анксиолитиков, прямое введение кислорода, неинвазивная респираторная поддержка, хирургическая редукция (при энфиземе), создание положительного вектора давления на вдохах и выдохах у пациента.

Лечение одышки народными средствами

Уменьшить частоту и интенсивность приступов одышки помогут следующие мероприятия:

Горячее козье молоко натощак — 1 стакан с десертной ложкой мёда, три раза в день на протяжении 1-ой недели.
Сухой укроп в количестве 2-х чайных ложек/стакан заварить кипятком, процедить, остудить в течение получаса и принимать тёплым по ½ стакана три раза в день на протяжении двух недель.
Взять литр цветочного мёда, Прокрутить в мясорубке десять очищенных небольших головок чеснока и выдавить сок десяти лимонов. Тщательно перемешать все ингредиенты, поместить под закрытую крышку в банку на неделю. Употреблять 4-е чайн. ложки один раз день, желательно утром и натощак в течение двух месяцев.

Что делать и куда идти, если появилась одышка?

В первую очередь — не паникуйте! Внимательно изучите свое состояние на предмет наличия других симптомов — если диспноэ сопутствуют боли в сердце либо близкой к нему области, а также наблюдается полуобморочное состояние, кожа синеет, а в процессе дыхания участвуют также вспомогательные группы мышц, например, межреберные, грудные, шейные, то следует немедленно вызывать скорую помощь, поскольку одышка может иметь сердечно-сосудистую или легочную природу.

В иных случаях, постарайтесь временно избегать сильных физических нагрузок и долгого нахождения под прямыми лучами солнца, запишитесь на приём к терапевту либо пульмонологу. Специалисты проведут первичную оценку состояния здоровья, выпишут направления на диагностические мероприятия или же попросят пройти дополнительных врачей (кардиолога, сосудистого хирурга, онколога, невролога).

Полезное видео

Одышка опасный симптом

Как просто излечиться от одышки?

Вопрос-ответ

У меня при любой физической нагрузке появляется одышка. Что делать?

Бытует мнение, что одышка при физической нагрузке обязательно является симптомом сердечной недостаточности. Отчасти это так, однако, диспноэ может проявляться и при других заболеваниях/патологиях/физиологических состояниях. Лишний вес, очень низкая тренированность человека, эмоциональная лабильность, вегетососудистая дистония и прочие проблемы существенно занижают минимальный порог, с которого начинает «сбоить» дыхание.

Кроме этого, люди зачастую неправильно/субъективно оценивают собственные силы/возможности. Если вы без проблем передвигаетесь по горизонтальной местности и поднимаетесь без одышки на третий этаж либо выше, то с вашим организмом всё в порядке. Если же в вышеозначенные критерии пациент не вписывается — ему желательно обратиться к врачу-терапевту, пульмонологу или кардиологу для дальнейшей диагностики проблемы и назначения адекватного лечения.

Одышка сопровождается головокружением и болью в сердце. Как можно подлечиться дома?

Озвученные вами симптомы, могут быть предвестниками сердечного приступа либо пневмоторакса — скопления газов/воздуха в плевральной области. Как в первом, так и во втором случае необходимо незамедлительно обратиться в больницу, лечение на дому не предусмотрено.

Одышка и нехватка воздуха при беге. Это нормально?

В большинстве случаев — это нормальная физиологическая реакция на физическую нагрузку. При этом порог возникновения диспноэ даже у здоровых людей колеблется в весьма широких пределах и зависит от веса человека, его тренированности и иных индивидуальных особенностей организма.

Источник