Отеки гломерулонефрит что делать

Отеки гломерулонефрит что делать thumbnail

Âàæíîå çíà÷åíèå â ðàçâèòèè ãëîìåðóëîíåôðèòà èìåþò ìåòàáîëè÷åñêèå ñäâèãè íåôðîíà, êîòîðûå íîñÿò ìíîãîîáðàçíûé è
âçàèìîñâÿçàííûé õàðàêòåð.

Ïîä äåéñòâèåì èììóíîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé ìîãóò íàðóøàòüñÿ ýëåêòðîñòàòè÷åñêèå ñâîéñòâà ïî÷å÷íûõ êëóáî÷êîâ. Ïðè
ýòîì èçìåíÿåòñÿ ãðàäèåíò çàðÿäà íàòðèÿ ïî îòíîøåíèþ ê êëåòî÷íîé ìåìáðàíå â êàíàëüöàõ, à òàêæå ê çàðÿäó ñòåíêè
êàïèëëÿðîâ êëóáî÷êà.

Ñíèæåíèå ýëåêòðîñòàòè÷åñêîãî áàðüåðà, íåéòðàëèçàöèÿ îòðèöàòåëüíîãî ýëåêòðè÷åñêîãî çàðÿäà âñåõ ñëîåâ êëóáî÷êîâîãî
ôèëüòðà, âêëþ÷àÿ ïîäîöèòû, ñïîñîáñòâóþò íàðàñòàíèþ ïðîòåèíóðèè (áåëêà â ìî÷å) è ïðåâðàùåíèþ åå â íåñåëåêòèâíûé òèï
ñ âûõîäîì â ìî÷ó êðóïíîìîëåêóëÿðíûõ áåëêîâûõ ñòðóêòóð.

 ðåçóëüòàòå ìàññèâíîé ïðîòåèíóðèè óìåíüøàåòñÿ óðîâåíü îáùåãî áåëêà è îñîáåííî àëüáóìèíîâ â êðîâè, ïàäàåò
îíêîòè÷åñêîå äàâëåíèå, ñïîñîáñòâóþùåå óäåðæàíèþ âîäû â ñîñóäèñòîì ðóñëå.

Íà îáðàçîâàíèå îòåêîâ âëèÿåò è ãèäðîñòàòè÷åñêîå äàâëåíèå.  êàïèëëÿðàõ îíî âûøå, ÷åì â òêàíåâîé æèäêîñòè, è
ñëóæèò îñíîâíûì ôàêòîðîì ïåðåìåùåíèÿ âîäû èç êàïèëëÿðîâ â îêîëîñîñóäèñòîå ïðîñòðàíñòâî. Ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà
íàáëþäàåòñÿ äèíàìè÷åñêîå ðàâíîâåñèå ìåæäó ãèäðîñòàòè÷åñêèì è îíêîòè÷åñêèì (êîëëîèäíî-îñìîòè÷åñêèì) äàâëåíèåì êðîâè.
Íàðóøåíèå ýòîãî ðàâíîâåñèÿ ïðè ãëîìåðóëîíåôðèòå — ñóùåñòâåííûé ïàòîãåíåòè÷åñêèé ìîìåíò îáðàçîâàíèÿ îòåêîâ,
ïîñêîëüêó ðîñò ãèäðîñòàòè÷åñêîãî äàâëåíèÿ âåäåò ê ïåðåõîäó âîäû ÷åðåç ñòåíêè àðòåðèàëüíûõ êàïèëëÿðîâ è çàòðóäíÿåò
åå âñàñûâàíèå èç òêàíåé ÷åðåç ñòåíêè âåíîçíûõ êàïèëëÿðîâ.

 ýòîì ïðîöåññå íàðÿäó ñ èçìåíåíèåì ôèçèêî-õèìè÷åñêèõ ñâîéñòâ êðîâè âàæíîå çíà÷åíèå ïðèäàåòñÿ ïîâûøåííîé
ïðîíèöàåìîñòè êàïèëëÿðîâ
, êîòîðàÿ îòðàæàåò ñòåïåíü àëëåðãè÷åñêîãî èëè âîñïàëèòåëüíîãî ïîâðåæäåíèÿ ñîñóäîâ.
Èìåííî ýòèì îáúÿñíÿåòñÿ ñêîðîñòü âîçíèêíîâåíèÿ îòåêîâ ïðè íåôðîòè÷åñêîì ñèíäðîìå.

 ìåõàíèçìå íàðóøåíèÿ ñîñóäèñòîé ïðîíèöàåìîñòè áîëüøóþ ðîëü èãðàåò ñîñòîÿíèå ôåðìåíòíîé ñèñòåìû ãèàëóðîíîâàÿ
êèñëîòà — ãèàëóðîíèäàçà
. Ãèàëóðîíîâàÿ êèñëîòà ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñâÿçûâàþùèõ ýëåìåíòîâ ìåæêëåòî÷íîãî âåùåñòâà
ñòåíîê êàïèëëÿðîâ è ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, îïðåäåëÿþùèõ â çàâèñèìîñòè îò ñâîåãî ñîñòîÿíèÿ ãèäðîôèëüíîñòü òêàíåé.
Ãèàëóðîíèäàçà — ôåðìåíò, âûçûâàþùèé äåïîëèìåðèçàöèþ è ãèäðîëèç ãèàëóðîíîâîé êèñëîòû. Åå èñòî÷íèê — ÷óæåðîäíûå
ìèêðîáíûå, à òàêæå ñîáñòâåííûå ïîâðåæäåííûå êëåòêè îðãàíèçìà, â òîì ÷èñëå è ïî÷åê. Àêòèâàòîðàìè ãèàëóðîíèäàçû
ñëóæàò òàêèå áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûå âåùåñòâà, êàê ãèñòàìèí, ñåðîòîíèí, àöåòèëõîëèí, àäðåíàëèí, êîíöåíòðàöèÿ êîòîðûõ
ïîâûøàåòñÿ ïðè ìíîãèõ çàáîëåâàíèÿõ.

 ãåíåçå ïî÷å÷íûõ îòåêîâ îïðåäåëåííóþ ðîëü èãðàåò «ôàêòîð ïîâàðåííîé ñîëè», ò. å. èîíû íàòðèÿ,
óäåðæèâàþùèå âîäó è ïîâûøàþùèå ãèäðîôèëüíîñòü òêàíåé. Åñòü äàííûå, ÷òî èîíû íàòðèÿ â òêàíÿõ çàäåðæèâàþòñÿ â
ðåçóëüòàòå ñîåäèíåíèÿ åãî ïîëîæèòåëüíî çàðÿæåííîé ìîëåêóëû ñ ãèàëóðîíîâîé êèñëîòîé, îáëàäàþùåé îòðèöàòåëüíûì
çàðÿäîì, âîçðàñòàþùèì âñëåäñòâèå äåïîëèìåðèçàöèè ïîä äåéñòâèåì ãèàëóðîíèäàçû.

Ñðåäè äðóãèõ ïàòîãåíåòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ ïî÷å÷íûõ îòåêîâ íåìàëîâàæíîå çíà÷åíèå èìååò ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè
àëüäîñòåðîíà è àíòèäèóðåòè÷åñêîãî ãîðìîíà
— ïðîäóêòîâ ñåêðåöèè êëåòîê êîðêîâîãî ñëîÿ íàäïî÷å÷íèêîâ è ãèïîôèçà
ñîîòâåòñòâåííî. Ãëàâíûå ïðè÷èíû àêòèâàöèè ýòèõ ýíäîêðèííûõ îðãàíîâ — ãèïîíàòðèåìèÿ è ãèïîâîëåìèÿ. Ïðè ýòîì
àëüäîñòåðîí áëîêèðóåò âñå ïóòè âûâåäåíèÿ íàòðèÿ èç îðãàíèçìà. Íàêàïëèâàÿñü â òêàíÿõ â âîçðàñòàþùåì êîëè÷åñòâå, îí
ïîâûøàåò èõ ãèäðîôèëüíîñòü è âåäåò ê íàðàñòàíèþ îòåêîâ. Äåéñòâèå àíòèäèóðåòè÷åñêîãî ãîðìîíà íàïðàâëåíî íà
êîìïåíñàöèþ ãèïîâîëåìèè è ðåàëèçóåòñÿ ÷åðåç óñèëåíèå ðåàáñîðáöèè âîäû â äèñòàëüíûõ êàíàëüöàõ è ñîáèðàòåëüíûõ
òðóáî÷êàõ.

H.E. Caâ÷eíêo

«Ïðè÷èíû îòåêîâ ïðè îñòðîì ãëîìåðóëîíåôðèòå» — ñòàòüÿ èç ðàçäåëà Ãëîìåðóëîíåôðèò

Äîïîëíèòåëüíàÿ èíôîðìàöèÿ:

  • Èììóííàÿ òåîðèÿ ðàçâèòèÿ ãëîìåðóëîíåôðèòà
  • Ìîðôîëîãè÷åñêàÿ êàðòèíà ãëîìåðóëîíåôðèòà
  • Âñÿ èíôîðìàöèÿ ïî ýòîìó âîïðîñó

Источник

Острый гломерулонефрит — это воспалительное заболевание, связанное с иммунной реакцией организма, которая поражает почечные клубочки. Чаще всего развивается у людей после 40 лет вследствие воздействия инфекции, аллергенов или токсических веществ. Характеризуется резким началом с выраженной симптоматикой, протекает не более 3 недель. Отсутствие адекватной терапии данной болезни приводит к хронизации процесса и развитию почечной недостаточности.

Гломерулонефрит

Причины

В качестве этиологического фактора выступает бактериальная, вирусная или специфическая инфекция. Однако существуют и неинфекционные формы, связанные с вакцинацией, приемом некоторых препаратов аллергией, интоксикацией, укусом змей или насекомых.

Основной причиной острого гломерулонефрита является бета-гемолитический стрептококк. Он вызывает ангину, фарингит, скарлатину и рожистое воспаление. Иногда воспаление почек развивается после вирусного заболевания, в этом случае человек переносит:

  • грипп или парагрипп;
  • эпидемический паротит («свинку»);
  • ветрянку;
  • мононуклеоз;
  • гепатит;
  • герпес.

Несколько реже нефроны поражаются в результате дифтерии, малярии, воспаления легких, тифа, отравлений и аутоиммунных патологий. Важную роль в появлении заболевания играют провоцирующие факторы (переохлаждение, нарушение структуры нефрона или его незрелость у детей).

Под воздействием причины происходит нарушение иммунного ответа с образованием антител, которые оседают на мембранах клубочков и разрушают их. Повышается проницаемость, увеличивается вероятность образования тромбов.

Активизируется почечная система регуляции давления (ренин-ангиотензиновая), вызывая спазм периферических сосудов и повышение АД. Нарушается процесс абсорбции, происходит задержка натрия и воды. По этой причине развиваются основные синдромы при острой форме гломерулонефрита (мочевой, отечный, гипертензивный).

Причины гломерулонефрита

Классификация

В зависимости от особенности клинической картины выделяются следующие формы острого гломерулонефрита:

  • Циклическая. Для нее характерно быстрое начало с выраженными проявлениями и бурное течение.
  • Латентная. Встречается редко, но протекает настолько незаметно, что пациент обращается за помощью уже на стадии развития почечной недостаточности.

В зависимости от того, какие отмечаются при ОГН признаки, бывают такие виды заболевания:

  • Нефротический. Отличается выраженными отеками, высоким уровнем белка в моче и снижением его концентрации в крови.
  • Гипертензивный. Протекает преимущественно с повышением давления.
  • Нефритический (самая тяжелая форма). У больного появляются отеки, в моче отмечается микро- или макрогематурия, много белка. Одновременно развивается гипертензия и анемия.

По причине возникновения поражение почек может быть:

  • первичным (после воздействия этиологического фактора);
  • вторичным;
  • идиопатическим (без явной причины).
Классификация острого гломерулонефрита

Симптомы

При таком заболевании, как острый гломерулонефрит, симптомы развиваются через 1-3 недели после стихания основного заболевания. У пациента отмечаются:

  • боли в поясничной области;
  • повышение температуры;
  • постоянное желание пить;
  • повышенное отхождение мочи вначале и снижение выделения урины через некоторое время;
  • отеки, преимущественно по утрам;
  • повышенное давление;
  • изменение цвета мочи (розовая, красная, бурая).

Симптомы острой формы гломерулонефрита имеют различную степень выраженности. Основным признаком является почти всегда отек лица и век в утренние часы, с переходом на дистальные части ног вечером. У ряда больных отеки носят скрытый характер, проявляя в увеличении массы тела.

Гипертензия при этом заболевании не достигает высоких цифр, но плохо купируется приемом препаратов. При длительном высоком АД и одновременном выведении большого объема жидкости сгущение крови приводит к развитию сердечной левожелудочковой недостаточности. Часто гипертония сопровождается брадикардией (60 ударов в минуту), и такое состояние может длиться 1-2 недели.

Читайте также:  Отек под коленом что это

Боль развивается в результате нарушения уродинамики и растяжения капсул почек. Для заболевания характерны симметричные тянущие ощущения в пояснице. Они не зависят от положения тела человека.

Симптомы и диагностика острого гломерулонефрита

Диагностика

Для такого поражения почек существуют не только характерные признаки. Поставить диагноз помогают лабораторные и дополнительные исследования. Общий анализ мочи подтверждает наличие малого или большого количества измененных эритроцитов. Плотность урины повышается, в ней присутствуют цилиндры, обнаруживается большое количество белка.

Биохимия крови указывает на уменьшение уровня альбуминов, появление С-реактивного белка. В крови диагностируется высокий уровень холестерина и азотистых соединений. Иммунологические методы указывают на высокий уровень титра антител к инфекции, а также увеличение иммуноглобулинов.

При остром гломерулонефрите диагностика дополнительно включает ультразвуковое исследование, на котором определяются размеры почек, при одновременном снижении эхогенности их тканей. При необходимости назначается биопсия, данное обследование диагноз подтверждает полностью. Оно позволяет увидеть пролиферацию клеток клубочков, большое скопление иммунных тел, отложение антител.

Лечение

Оказание помощи при этом заболевании заключается в приеме лекарственных средств, обеспечении покоя и ограничении упоиребления некоторых продуктов питания. В начальный период следует соблюдать постельный режим, поскольку двигательная активность может привести к увеличению продукции токсичных соединений азота. Лучше всего пациенту первое время пребывать постоянно в постели и не вставать без крайней необходимости.

При остром гломерулонефрите лечение требует соблюдения диеты. По мере прогрессирования болезни происходит нарушение водно-электролитного баланса, потеря белки и других полезных веществ. Правильное питание позволит компенсировать эти нарушения. При выраженных отеках рекомендуется отказаться от соленой пищи и потребления большого количества жидкости.

Важно ввести в рацион как можно больше продуктов с высоким содержанием калия. Можно использовать растительные белки, жиры, сложные углеводы. Жирное мясо и рыбу есть нельзя. Следует исключить копчености, консервы, несвежие и некачественные продукты, фастфуд. Для пополнения белка можно есть нежирный творог и куриные яйца.

Лечение острого гломерулонефрита лекарственными средствами направлено на купирование симптомов и синдромов заболевания. Сгущение крови при потере жидкости может приводит к тромбообразованию. Для разжижения используются дезагреганты и антикоагулянты (Дипиридамол, Гепарин, Тиклопидин).

Для снижения разушительного влияния иммунных комплексов применяются вещества, которые снижают активность извращенного защитного механизма. С этой целью используются глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон) или цитостатики (Хлорамбуцил, Циклоспорин).

С целью купирования высокого давления применяются периферические вазодилататоры (Верапамил, Нитропруссид натрия) или симптоматические средства (Резерпин). Одновременно больному дают диуретики (Фуросемид), которые снижают давление и убирают отеки.

Если доказана связь заболевания с очагом хронической инфекции, то проводится его санация при помощи антибактериальных препаратов широкого спектра. Врач подбирает их после проверки на чувствительность патогенной флоры и с учетом переносимости средств пациентом.

Лечение острого гломерулонефрита

Профилактика

Своевременное лечение острого гломерулонефрита на ранней стадии заканчивается почти всегда полным выздоровлением. После 1-1,5 месяцев пребывания в стационаре при условии отсутствия клинической симптоматики и отклонений в анализах крови и мочи пациент выписывается под наблюдение врача-нефролога.

С целью предупреждения развития заболевания необходимо своевременно лечить инфекционные патологии, проводить санацию очагов. Необходимо проводить закаливание, не переохлаждаться. При наличии аллергических патологий (астмы, ринита, сенной лихорадки, крапивницы) нельзя проводить вакцинацию.

Источник

Острый гломерулонефритГломерулонефрит – заболевание, как правило, иммунной природы, поражающее обе почки. Название болезни происходит от слова «гломерула». Так именуется главная часть почечной ткани. В переводе с греческого слово «гломерула» означает клубочек, а в нефроне – структурной единице почки – есть скопление мельчайших кровеносных сосудов, густо сплетенных между собой. Внешне это действительно очень похоже на маленький клубочек шерсти. Так вот, болезнь, поражающая эти клубочки, называется гломерулонефритом.

Возникает гломерулонефрит чаще всего после ангины, ОРВИ, пневмонии и других инфекционных поражений. Помимо этого, причиной болезни могут послужить различные вирусы, в частности гепатита В, краснухи, герпеса, инфекционного мононуклеоза, а также аденовирусы. Возможно появление заболевания после введения вакцин и сывороток, а также после переохлаждения, травмы, стресса. Но во многих случаях фактор, положивший начало развитию недуга, остается неизвестным.

Длится гломерулонефрит довольно долго. Различают первичный гломерулонефрит, развивающийся в течение 1—3 недель в результате воздействия на почечную ткань различных инфекционных, аллергических или других факторов, и вторичный , появляющийся при системных заболеваниях соединительной ткани, например при системной красной волчанке.

Острый гломерулонефрит  

В настоящее время врачи считают острый гломерулонефрит комплексной иммунной патологией. Болезнь может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют люди до 40 лет. Острый гломерулонефрит – относительно редкое заболевание. Обычно оно заканчивается выздоровлением, хотя у 20% больных недуг принимает хроническое течение.

Симптомы и протекание острого гломерулонефрита 

Классическое течение острого гломерулонефрита имеет следующую картину. Сначала человек болеет ангиной: у него появляются боли в горле и повышается температура. Затем как будто наступает выздоровление. Но через 6—12 дней после ангины вновь поднимается температура, ухудшается общее состояние, уменьшается количество выделяемой мочи, ее оттенок становится красным или цвета «мясных помоев». Могут появиться головные боли, головокружение, нарушение зрения. Довольно быстро возникают отеки, и повышается артериальное давление крови. Изменение цвета выделенной жидкости говорит о наличии так называемой макрогематурии, когда в моче появляется много крови. Но слишком большого количества крови в моче может и не быть. Тогда у больного острым гломерулонефритом она имеет нормальный цвет, и повышенное содержание в ней эритроцитов обнаруживается только при исследовании под микроскопом. В этом случае у больного развивается микрогематурия.

Отеки при гломерулонефрите

Отеки играют важную роль в клинической картине острого гломерулонефрита, так как служат ранним признаком заболевания у 70—90% больных. Появляются они преимущественно на лице на фоне бледной кожи, но могут возникать и в других местах. Утром отеки обычно усиливаются, а к вечеру уменьшаются. Часто жидкость накапливается в плевральной и брюшной полостях и в полости перикарда. В связи с этим прибавка в весе за короткое время может достигать 15—20 кг и более. Однако через 2—3 недели отеки обычно исчезают. До появления видимых признаков отеков около 2—3 л жидкости может задерживаться в мышцах и подкожной клетчатке. Такие скрытые отеки выявляются с помощью пробы Мак-Клюра. 

Читайте также:  Препараты снимающие отек легких

Повышенное давление при гломерулонефрите

Что касается повышенного артериального давления, то при остром гломерулонефрите оно наблюдается у 60—70% больных. Острая артериальная гипертензия может привести к развитию острой сердечной недостаточности, особенно в левом желудочке. Позднее возможна гипертрофия левого желудочка сердца. У детей и подростков повышение артериального давления встречается реже, чем у взрослых.

При тяжелом течении заболевания могут развиться почечная недостаточность и анурия – полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Впрочем, обычно картина острого гломерулонефрита бывает не слишком яркой. Болезнь может проявляться только в виде изменений в анализах мочи и часто не распознается. Поэтому после каждой перенесенной ангины нужно проводить исследование мочи.

Острый гломерулонефрит с бурным началом и циклическим течением чаще встречается у детей и подростков. Все вышеперечисленные симптомы относятся к циклической форме острого гломерулонефрита, которая начинается бурно и протекает с характерными для заболевания признаками. Но существует еще и так называемая латентная форма заболевания. Она встречается довольно часто, особенно у беременных женщин. Диагностика этой формы болезни имеет большое значение, так как острый гломерулонефрит способен перейти в хронический. Длительность относительно активного периода при латентной форме заболевания может быть значительной: 2—6 месяцев и более.

Диагностика острого гломерулонефрита  

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу-урологу. Для точного выявления болезни следует сделать анализы крови и мочи, но решающими в постановке диагноза острого гломерулонефрита будут результаты биопсии почек. При исследовании мочи в лаборатории выявляются два основных лабораторных признака острого гломерулонефрита – белок и красные кровяные тельца – эритроциты. Количество белка в моче обычно колеблется, но высокое его содержание отмечается лишь в первые 7—10 дней заболевания. Поэтому нужно в короткое время сделать несколько анализов мочи, чтобы проследить динамику изменения содержания белка. При характерно выраженной клинической картине диагностика острого гломерулонефрита не представляет больших трудностей, особенно у молодых людей.

Нередко ведущими признаками заболевания являются симптомы сердечной недостаточности: одышка, сердечная астма, отеки и другие. В таких случаях для постановки диагноза существенно то, что острое развитие болезни происходит у больных, ранее не имевших проблем с сердцем. При этом на фоне мочевого синдрома с характерной микро– или макрогематурией развивается склонность к брадикардии – снижению частоты сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту).

При диагностике острого гломерулонефрита важно не спутать его с обострением хронического гломерулонефрита. Здесь главным является выяснение времени, прошедшего от начала инфекционного заболевания до острых проявлений гломерулонефрита. При острой форме болезни этот период составляет от 1 до 3 недель, а при обострении хронического гломерулонефрита – всего несколько дней. В обоих случаях мочевой синдром может быть одинаковым по выраженности, однако стойкое уменьшение относительной плотности мочи и снижение фильтрационной функции почек более характерно для обострения хронического процесса.

Диагностировать латентную форму острого гломерулонефрита довольно трудно. Болезнь характеризуется постепенным началом без каких-либо выраженных субъективных симптомов и проявляется лишь небольшой одышкой или отеками на ногах. В таких случаях поставить диагноз удается только при систематическом исследовании мочи. Важно не спутать этот недуг с протекающим латентно хроническим пиелонефритом.

Главным признаком острого гломерулонефрита будет преобладание в осадке мочи эритроцитов над лейкоцитами и отсутствие активных и бледных лейкоцитов. Данные рентгеноурологических исследований также могут иметь значение при диагностике этих заболеваний. Больным острым гломерулонефритом не следует делать контрастную рентгенографию почек и цистоскопию – исследование мочевого пузыря с помощью специального инструмента (цистоскопа, вводимого в него через мочеиспускательный канал). У людей, перенесших острый гломерулонефрит, небольшое количество белка в моче сохраняется довольно долго. Белок исчезает только через 3—6, а иногда даже через 12 месяцев после начала заболевания.

Осложнения острого гломерулонефрита

Осложнением острого гломерулонефрита является ангиоспастическая энцефалопатия, или почечная эклампсия. После глубокого вздоха или вскрика у больного внезапно начинаются судорожные припадки. Сначала возникают тонические, а затем и клонические судороги скелетных мускулов, диафрагмы и дыхательных мышц. Иногда судорожному приступу предшествуют нарастание гипертонии и сильная головная боль. Судорожные припадки могут протекать с выделением пены изо рта, нередко кровянистой (из-за прикусывания языка), потерей сознания, цианозом, непроизвольным опорожнением кишечника и мочеиспусканием. Иногда приступы повторяются несколько раз в сутки. Судороги длятся от секунд до нескольких минут. Во время приступов могут набухать шейные вены, бледнеть кожа, расширяться и слабо реагировать на свет зрачки. Пульс при этом редкий и напряженный, артериальное давление высокое, мышцы твердые.

После окончания приступа одни больные испытывают безразличие, слабость и сонливость, у других наблюдаются психомоторное возбуждение и амавроз – частичная или полная слепота, не связанная с патологией глаз. Часто развивается ретроградная амнезия – больной не помнит событий, происходивших до начала приступа. Иногда после судорожного припадка развиваются преходящие спастические параличи. Почечная эклампсия опасна тем, что способна закончиться кровоизлиянием в головной мозг, которое даже при неотложной реанимационной помощи может вызвать необратимые последствия или даже смерть больного.

Лечение острого гломерулонефрита  

Лечение острого гломерулонефрита заключается в следующем. Прежде всего при любой из форм этого заболевания больной должен быть направлен в медицинский стационар, где до улучшения состояния ему прописывается строгий постельный режим. Если в организме имеются очаги инфекции, то для их ликвидации больному в течение 7—10 дней назначают пенициллин. В это время нельзя принимать сульфаниламидные препараты, нитрофураны, уротропин, нефротоксические антибиотики.

При высоком артериальном давлении рекомендуются средства для его снижения и салуретики – мочегонные, усиливающие выведение из организма ионов натрия и хлора. При ярко выраженных отеках и уменьшении суточного количества выведенной мочи до 500 мл рекомендуется в умеренных дозах 1—2 раза в неделю принимать мочегонные препараты: гицотиазид, бринальдикс и фуросемид. Эффект может быть усилен одновременным назначением верошпирона.

Читайте также:  Синяк и отек голеностопа

При нефротической форме острого гломерулонефрита могут быть прописаны глюкокортикоиды: преднизолон, урбазон, триамцинолон и дексаметазон. Принимать их нужно по разработанной врачом методике, которая обязательно предполагает постепенное снижение нормы препарата. Период приема составляет от 1 до 12 месяцев. К лечению преднизолоном приступают не раньше чем через 3—4 недели от начала заболевания, когда общие симптомы менее выражены.

При циклических формах острого гломерулонефрита с высоким артериальным давлением назначать глюкокортикоиды нужно аккуратно, а при латентной форме они вообще не рекомендуются. При затянувшемся остром гломерулонефрите и развитии острой почечной недостаточности кроме перечисленных выше средств показано применение гепарина – вещества, препятствующего свертыванию крови. При осложнении острого гломерулонефрита у беременных эклампсией – тяжелым поздним токсикозом – внутривенно вводят глюкозу и сульфат магния.

Диета при остром гломерулонефрите

С первого дня болезни человеку необходимо специальное лечебное питание: бессолевая диета № 7а, бессолевой хлеб, ограничение животного белка, и вообще рекомендуется только молочно-растительная пища, а жиров – не более 50—80 г в сутки. Из белковых продуктов лучше всего подходят творог и яичный белок. Для обеспечения суточной калорийности в рацион включаются углеводы. Жидкости можно потреблять не более 600—1000 мл в сутки. Однако нужно следить за тем, чтобы количество принятой жидкости соответствовало количеству выделенной. В первое время также назначаются сахарные дни: прием по 400—500 г сахара в сутки с 500—600 мл чая или фруктовых соков. В дальнейшем в рационе должны присутствовать арбузы, апельсины, тыква и картофель, которые обеспечивают почти полное безнатриевое питание. При тяжелом состоянии больного в начале терапии полезно делать разгрузочные дни, примерно 1—2 раза в неделю. Как только наступит улучшение, ему показана диета № 7 и гипохлоридная пища.

Лечение острого гломерулонефрита народными средствами  

При остром гломерулонефрите народная медицина рекомендует следующие средства:

Взять по 1 части травы крапивы двудомной, золотарника и тысячелистника обыкновенного , корня стальника полевого и плодов фенхеля, 2 части травы полевого хвоща и 3 части листьев березы белой. Растения измельчить, тщательно перемешать и 1 ст. л. смеси залить стаканом холодной воды. Настаивать в течение 6 часов, затем довести до кипения и 15 минут кипятить на медленном огне. Готовый отвар настоять в течение получаса, процедить и выпить в течение дня за 3 приема.

Взять 2 ст. л. травы буквицы, залить стаканом кипятка и настаивать в течение 2 часов. Настой процедить и пить 4—5 раз в день по 2 ст. л. Также можно пить и сок, отжатый из свежего растения по 1 ч. л. 3 раза в день. Или принимать по 1 ч. л. порошка из сушеных листьев, запивая его чаем из листьев шалфея лекарственного или брусники обыкновенной .

Приготовить смесь из взятых в равных пропорциях листьев и корней крапивы двудомной и корней и корневищ солодки . Залить 1 ст. л. такой смеси 2 стаканами кипятка и настаивать в течение 2 часов. Принимать по 1 стакану утром и вечером.

Взять 2 ст. л. сушеных листьев крапивы, залить 1 стаканом кипятка и держать на водяной бане в течение 15 минут. Затем 30 минут настаивать, процедить и пить по 1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды.

Хорошо помогает при остром гломерулонефрите и противовоспалительный, антимикробный и мочегонный сбор, приготовленный по следующему рецепту:

Взять в равных пропорциях корень окопника, траву зверобоя продырявленного, фиалки трехцветной и пустырника пятилопастного. Все измельчить, перемешать. Заварить 1 ст. л. смеси стаканом кипятка и выдержать на водяной бане в течение 15 минут. После этого 30 минут настаивать, процедить и пить по 1/3 стакана 3 раза в день.

Также при остром гломерулонефрите рекомедуется взять по 1 части листьев черной смородины, березы белой и толокнянки, плодов можжевельника, шишек хмеля обыкновенного, 2 части листьев подорожника большого, по 3 части травы крапивы двудомной и побегов хвоща полевого, 4 части плодов шиповника, 6 частей плодов земляники лесной. Растительное сырье измельчить, тщательно перемешать и 1 ст. л. залить 0,5 л кипятка. Настаивать в течение получаса, процедить. Принимать теплым по 2/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды.

Больным с острым гломерулонефритом до нормализации анализов мочи показаны следующие сборы:

Взять в равных пропорциях листья березы и земляники лесной, цветы календулы и траву крапивы двудомной. Все измельчить, перемешать. Залить 1 ст. л. смеси стаканом кипятка, 10 минут держать на водяной бане, затем 1 час настаивать в теплом месте. Процедить и принимать по 1 /4 стакана 4 раза в день перед едой.

Взять в равных пропорциях листья березы, цветы календулы, траву крапивы двудомной и череды, кукурузные рыльца. Растения измельчить, перемешать. Заварить 1 ст. л. смеси стаканом кипятка, настаивать в теплом месте в течение часа. Процедить и принимать в теплом виде по 1/4 стакана 4 раза в день за полчаса до еды.

Больным с острым гломерулонефритом растительные сборы назначают на срок от 2 до 6 месяцев. При отсутствии эффекта в течение 1,5—2 месяцев сбор нужно сменить. Если наблюдается улучшение, то через 3 месяца следует перейти к другому сбору. Повторные профилактические курсы стоит проводить весной и осенью, а при возникновении другого инфекционного заболевания – в течение 1,5—3 месяцев. В это время можно принимать адаптогены.

Профилактика острого гломерулонефрита  

Профилактика острого гломерулонефрита сводится в основном к предупреждению и раннему активному лечению острых инфекционных болезней, а также к устранению очаговой инфекции, особенно в полости рта, носоглотке и миндалинах. Необходимо избегать резких и длительных переохлаждений тела. Как дополнительная мера профилактики рекомендуется закаливание организма.

Людям, страдающим аллергическими заболеваниями, противопоказаны профилактические вакцинации. Выздоравливающим противопоказана работа, связанная с физическим напряжением и охлаждением. Беременность и роды нежелательны в течение трех последующих лет. Больные, перенесшие острый гломерулонефрит, должны находиться под диспансерным наблюдением, периодически измерять артериальное давление и сдавать мочу на анализ. 

Источник