Отеки глаз при сифилисе
Оставаясь древнейшим венерическим заболеванием, сифилис в эпоху частого применения антибиотиков по поводу и без часто претерпевает существенные изменения. Они касаются продолжительности инкубационного периода, клинических проявлений, склонности к стертому течению, изменению сроков лечения и отдаленных последствий.
Как и раньше, в течении патологии различают несколько периодов (ранний скрытый, первичный, вторичный, третичный).
Первичное обращение к специалисту может выпасть на любой из них. В зависимости от внимательности пациента к своему здоровью и доступности специализированной медицинской помощи.
Первичные отечности
Отеки при сифилисе встречаются в разных вариациях на самых разных этапах и стадиях патологии. Бледная трепонема внедряется в травмированную кожу или слизистую.
Спустя период времени от 2 недель до 2 месяцев вызывает воспалительные изменения. Это инкубационный период, необходимый для накопления определенного числа патогенов и развития их.
Результатом становится запуск каскада медиаторов воспаления, активирующих тканевые процессы, внешне проявляющиеся в покраснении, отеке. На месте вхождения трепонем появляется первичный сифилитический элемент. Известен как каллезная язва или твердый шанкр. Это язвенный дефект с гладким дном и плотными приподнятыми краями. Он не болит, не чешется и через пару недель заживает без рубцевания.
Существуют формы первичного сифилида, отличные от шанкра.
Характерны для обезглавленного сифилиса, то есть атипичного течения патологии.
Могут начинаться с плотного отека без изъязвления кожи или слизистой. Это так называемый индуративный отек при сифилисе. Его отличают плотность и напряженность кожи.
При попытке надавить на отечность пальцами, в ней не остается характерной ямки, указывающей на накопление жидкости в межклеточном пространстве. Таким образом, это не пастозность и не скопление воды, а застой лимфатической жидкости. Такое состояние – результат поражения трепонемой мелких сосудов лимфатической системы.
Индуративный отек может сопровождать и окружать и твердый шанкр в случаях типичного первичного сифилитического процесса. Чаще всего наблюдается отек половых органов при сифилисе, снабженных разветвленной сетью лимфатических капилляров и богатых рыхлой клетчаткой.
Для женщин характерными становятся отек половых губ при сифилисе. Нередко состояние имитирует бартолинит, по поводу чего женщина начинает получать лечение у гинеколога. Также страдают клитор.
Может наблюдаться отек влагалища при сифилисе. Все зависит от того, через какой участок внедрялись трепонемы. Даже матка при сифилисе отекает в случаях поражений ее шейки.
У мужчин наблюдается отек полового члена при сифилисе (в области головки, листков крайней плоти или венечной борозды). Поражения крайней плоти нередко приводят к такому осложнению, как фимоз. Это сужение крайней плоти вплоть до полной невозможности открывать головку члена. Возможно поражение кожи мошонки.
Женщины страдают данным состоянием чаще мужчин.
Процесс несимметричный, односторонний. Характеризуется увеличением объема пораженной области в два или более раз. Кожа в месте отека плотная, твердеет. Иногда обычной окраски, реже – красная с синюшностью. Болевые ощущения не выражены, зуда или нарушений чувствительности обычно нет.
Отек языка при сифилисе, как и отек ротовой полости, может встречаться при инфицировании в ходе орального секса, при сифилитической ангине или шанкре на самом языке.
Очаг существует до нескольких недель. А если не проводится специфическое лечение, то и до начала вторичного сифилиса.
Изменения лимфатических узлов
К окончанию первичного периода в региональных лимфатических узлах, ближайших к шанкру или индуративному отеку развивается выраженное воспаление.
Оно сопровождается не только реакцией лимфоидной ткани: увеличением и болезненностью самих узлов. Но и застоем лимфы и массированным отеком в области паховых коллекторов. Это второй компонент классической сифилитической триады (наряду с шанкром или индурацией).
Третьей составляющей становится дорожка от шанкра к регионарным лимфоузлам, обусловленная воспалением лимфатического сосуда (лимфангоитом). Собственно, отек лимфатических сосудов при сифилисе не наблюдается.
В проекции сосуда появляется краснота. Постепенно по мере распространения трепонем по организму в процесс вовлекаются и другие группы лимфоузлов с развитием полилимфаденита. Отек в паху при сифилисе нередко становится первым сигналом для пациента о необходимости обратиться за специализированной медпомощью. Крупные узлы болезненны и мешают нормально передвигаться.
Также могут становиться причиной сдавления кровеносных сосудов и нервных стволов.
Пройти мимо этого этапа в развитии болезни пациенту довольно трудно. На этом этапе большинство людей уже задумываются, куда обратиться. И обращаются если не к венерологу или урологу, то к хирургу или терапевту.
Отек лимфоузлов при сифилисе при переходе ко вторичному периоду становится множественным.
В патологический каскад вовлекаются шейные, затылочные, локтевые, подмышечные группы. В них узлы несколько меньше, чем раздутые паховые. Диаметром обычно не более 2 сантиметров, не спаиваются между собой, с кожей и подкожной жировой клетчаткой. Структура их плотная и одновременно эластичная.
При попытке нажимать на них могут возникать болевые ощущения, но чаще узлы безболезненны.
В отношении лимфаденита при люэсе действует правило: чем ближе лимфатическая группа к первичному очагу (шанкру или индурации), тем крупнее в ней узлы.
При первичном поражении гениталий или анальной области и прямой кишки это будут паховые узлы.
А вот если шанкр расположен во рту, то отреагируют подчелюстные лимфатические коллекторы. Если на руке – то локтевые и подмышечные.
И регионарный, и полиаденит существуют длительно.
Довольно долго угасают даже при проведении противосифилитической терапии и стихании основного процесса. Осложнения при паховом лимфадените могут касаться кровеносных сосудов: из-за сдавления сосудов страдают ноги: при сифилисе подошва отекает не только из-за лимфостаза, но и на фоне венозного застоя.
Поражения у младенцев
Формы врожденного сифилитического поражения могут включать в себя и кожные варианты. Источник заражения младенца – только его мать.
Ранний манифестный сифилис поражает детей первых двух лет жизни. Он может давать наряду с другими проявлениями диффузную инфильтрацию кожи Гохзингера. Сифилитическая пузырчатка представлена пузырьковидными высыпаниями в области ладоней и подошв младенца.
Поздний врожденный и ранний врожденный варианты патологии могут приводить к поражениям сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Они проявляются отечным синдромом, аналогичным таковому при висцеральном сифилисе взрослых.
Висцеральные причины
Вторичный висцеральный сифилис объясняется распространением трепонем с током крови по органам и системам.
Поражения внутренних органов при третичном – распадом их и образованием очагов некроза (гумм).
- Сердечнососудистые поражения связаны с миокардитами (воспалением сердечной мышцы).
Реже с бактериальным эндокардитом (бактериальные вегетации и постепенное разрушение клапанного аппарата сердца). И то, и другое становится причиной сердечной недостаточности разной степени выраженности. Начинаясь обычно с одышки при физической нагрузке, превышающей привычную, это состояние прогрессирует с формированием отеков.
Сначала характерны пастозность и отек ног при сифилисе. При этом с тыла стопы процесс поднимается выше, захватывая голень и бедра. В дальнейшем могут присоединяться отечность передней брюшной стенки, половых органов вплоть до массированной анасарки. Внутри организма жидкость скапливается в полостях вокруг легких и сердца, провоцируя выпотной плеврит и перикардит.
- Почки страдают с развитием гломерулонефрита.
При котором отмечается поражение и постепенное сморщивание клубочков. это затрудняет фильтрацию первичной мочи и приводит к стойким отекам за счет потерь белка с мочой.Для почечных патологий характерны отеки под глазами при сифилисе. Они чаще наблюдаются в утренние часы.
Но по мере прогрессирования патологии могут быть круглосуточными и перемешаться на ноги, брюшную стенку и внутренние полости тела.
Отеки лица при позднем сифилисе могут быть обусловлены не только почечными поражениями. Но и сдавлением крупных лимфатических стволов или рубцеванием мягких тканей с затруднением лимфатического дренажа.
- Отеки при сифилисе в третичном периоде нередко связаны с эндоваскулитами.
Когда помимо воспаления внутренней оболочки сосудов может встречаться их полное закрытие тромботическими массами. Особенно ярко выражены эти процессы в тканях сердца, почек, легких и печени.
Почки страдают при этом по типу амилоидного или липоидного нефроза.
Исходом его становится склерозирование нефронов и стойкий отечный синдром. Отеки на верхнем веке при сифилисе в этом периоде как раз чаще всего обусловлены кардиальными или почечными поражениями.
- Сифилитический тиреоидит – это специфическое воспаление щитовидной железы.
После рубцевания органа может наступать его гипофункция (гипотиреоз).
При отсутствии заместительной терапии гормонами пациенты страдают, в том числе, и от отеков на лице, ногах. Это так называемые миксидематозные отечности плотные на ощупь, плохо реагирующие на мочегонные препараты. В диагностическом поиске помогут УЗИ щитовидки. Определение уровня Т4 и TSH.
- Более редкой причиной становится хронический гепатит на стадии перехода в цирроз печени.
Его сопровождает портальная гипертензия и накопление жидкости в брюшной полости. Это асцит, проявляющийся увеличением живота, ярким венозным рисунком на нем и риском кровотечений из вен пищевода.
Терапия
Ведение пациентов предусматривает обязательные анализы, которые требует диагностика люэса (трепонемные и нетрепонемные тесты). Для постановки диагноза и количественный вариант нетрепонемного теста для контроля эффективности лечения.
Как лечить ту или иную причину отеков, должен решать врач. Естественно, что препаратами первого ряда будут антибиотики пенициллинового ряда.
А мочегонные будут дополнением в качестве симптоматических средств. Схема терапии будет зависеть от стадии процесса и особенностей пациента.
Какой врач лечит отечности при люэсе? Разумеется, это венеролог.
Однако при органных поражениях ему приходится вести пациента совместно с узкими специалистами по терапии: кардиологами, нефрологами, гастроэнтерологами.
Когда проходят при лечении отеки, зависит от стадии заболевания и причин отечностей. Если дело в индуративном отеке или лимфадените, они могут разрешиться самостоятельно к концу первичного или вторичного сифилиса.
А вот при органных поражениях отечный синдром может быть упорным. Может длиться годами и оставаться без медикаментозной коррекции с человеком всю его жизнь.
В целом стоит отметить, что любые проявления отечности тканей – это повод для незамедлительного обращения к врачу. Не только отеки в области половых органов обязательны к осмотру у венеролога, гинеколога или уролога. Но и увеличенные лимфоузлы или отеки конечностей и лица – повод задуматься о своем здоровье и посетить специалиста.
Для профилактики органных поражений у больных важно своевременное выявление скрытых форм раннего люэса. С этой целью все эпизоды лимфаденитов неясного генеза, а также отеки в области гениталий должны быть поводом для проведения специфического лабораторного тестирования.
При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Отеки при сифилисе встречаются слишком часто, чтоб на них не обращать внимания. Развиваются в любом периоде болезни, из-за диссеминации трепонемы по всему организму – развиваются в любом месте тела.
Чаще имеют локализованный характер, когда отек захватывает сравнительно небольшой участок. Реже – приобретают значительное распространение на половые органы, ноги, руки.
В сложных случаях отекают крупные отделы тела. Развитие отеков в разные периоды инфекции реализуется по разным механизмам. Иногда такой симптом позволяет скорее установить диагноз сифилиса, но чаще – вносит сумятицу в процесс диагностики. Разобраться в отеках при сифилисе непросто, поэтому обращаться необходимо к специалисту венерологу.
Причины сифилис-индуцированного отечного синдрома
В разные периоды сифилиса отеки провоцируются разными причинами:
- Первичный период – твердый (индуративный) лимфатический отек, осложнения и атипичные формы твердого шанкра
- Вторичный период – выраженные экссудативные процессы, присоединение вторичной инфекции, поражение внутренних органов
- Третичный период – собственно, развитие гумм, аутоиммунное поражение почек, сердца
- Нередко отеки развиваются и на этапе терапии инфекции
То есть, отечный синдром характерен для сифилиса от момента заражения до момента выздоровления.
При первичном или вторичном сифилисе бывает достаточно лечения у одного только венеролога.
С наступлением третичного периода, а иногда и уже во вторичной фазе, к борьбе с отеками приходится подключать смежных специалистов – кардиолога, нефролога, ортопеда. Только так можно быть уверенным, что через несколько лет отеки не вернутся.
Отеки при сифилисе: первичный период
Все начинается с первичной фазы инфекции. Ее передовым проявлением является регионарный лимфангоит (поражение лимфатических сосудов) и лимфаденит (поражение лимфатических узлов).
Такой симптом возникает даже раньше, чем шанкр, еще во время инкубационного периода. То есть в течение 7-14 первых дней с момента заражения.
Острого воспаления нет, но лимфатические сосуды облитерируются (перекрываются). В результате отток лимфы от пораженного участка тела нарушается, останавливается. Такое явление называется лимфатическим отеком.
Характерные признаки:
- твердость отека, при надавливании пальцем на него ямка не появляется
- безболезненность
- возникает вокруг твердого шанкра (чаще) или без видимого первичного сифилида (реже)
- процессы обычно ограничены, потому что отток лимфы нарушается по мелким внутрикожным лимфатическим сосудам
- постепенно рассасывается сам, без лечения держится до наступления вторичного периода
Локализация такого отека напрямую связана с местом заражения. Как правило, подобные процессы при сифилисе не причиняют большого беспокойства и не болят. Ткани вокруг твердого шанкра, отекают часто, но обширного поражения не возникает.
Отеки половых органов при сифилисе
Логично, наиболее часто поражаются гениталии. Пораженный участок половых органов отекает, увеличивается в 2-4 раза.
Поверхность кожи или слизистых оболочек приобретает темно-красный цвет, нередко с синюшным оттенком. Но в ряде случаев сохраняется обычная окраска. При ощупывании отмечается плотность отека и безболезненность. Через несколько дней увеличиваются паховые лимфоузлы с одной стороны паха.
У женщин лимфатический отек обычно появляется на больших и малых половых губах, клиторе, по одну сторону от входа во влагалище. Развитие такого отека у женщин в области половых губ можно ошибочно принять за бартолинит. Изредка, при локализации твердого шанкра прямо на входе во влагалище, отек при первичном сифилисе сужает его.
Достаточно часто развивается индуративный отек шейки матки. Так бывает, когда там же располагается первичный сифилид.
Учитывая анатомические особенности, заметить патологию без осмотра в зеркалах невозможно. Паховые лимфоузлы не увеличиваются даже при выраженном отеке шейки матки.
У мужчин типичной локализацией индуративного отека при сифилисе является внутренний листок крайней плоти полового члена или мошонка. Иногда выраженный отек крайней плоти приводит к фимозу. Половой член становится похож на колбу, головку обнажить не получается.
Отеки неполовой локализации при сифилисе
В последнее время участились случаи заражения не генитальными формами сифилиса. Подобные ситуации доставляют много проблем в плане ранней диагностики. Так как отек при таком варианте инфекции часто симулирует другую патологию. И врачи общей лечебной сети долго сражаются, пытаясь убрать отечность, пока не сделают анализ на сифилис.
Перианальная область
В пользу сифилиса говорит безболезненность и то, что отек сопровождается двусторонним увеличением паховых узлов.
Ротовая полость и ЛОР-органы
Этот отдел тела очень богат лимфатической тканью. Поэтому отеки при первичном сифилисе такой локализации встречаются особенно часто, доставляют много сложностей стоматологам и отоларингологам.
Шанкры такой локализации называются атипичными и протекают с поражением разных участков ротовой полости:
- шанкр-амигдалит – отекают миндалины, задняя стенка глотки
- шанкр языка – располагается на спинке или корне органа, приводит к отеку его слизистой оболочки
- мягкое и твердое небо бледной трепонемой поражаются редко, ткани отекают по периферии шанкра
- локализация поражения на губах – отеки развиваются очень часто, из-за постоянного раздражения пищей губы отекают, твердый шанкр «задерживается»
Кожа тела и конечностей – нехарактерные участки для появления твердого шанкра. Достаточно типичным процессом является шанкр-панариций. Такая форма возникает обычно у врачей акушеров и гинекологов. Поражается ногтевая фаланга одного из пальцев.
Процесс сопровождается болезненностью, фаланга отекает, становится похожа на булаву, кожа приобретает синюшную, багровую окраску. Характерный симптом – увеличение локтевых и подмышечных лимфоузлов на больной руке без выраженного воспаления. Просто при пальпации отмечается некоторая болезненность.
Отеки при сифилисе: вторичный период
Эта фаза инфекции начинается спустя несколько месяцев от дня заражения.
Сифилитическая эктима
Это – один из тяжелых вариантов вторичного сифилиса, по течению схожий с фурункулезом. Начинается все с отечного подкожного узла, кожа над ним приобретает ярко-красную окраску, появляется болезненность. Через несколько дней очаг прорывает кожу, формируется язва с отечными краями. К сифилитической эктиме часто присоединяется вторичная инфекция, из-за чего отек и боль усиливаются.
Папулезный сифилид
Один из вариантов инфекции, когда вторичные сифилиды приобретают характер локализованных отеков на конечностях – подошвах, ладонях. Из-за постоянного раздражения обувью, папулы на подошвах увеличиваются в размерах, сливаются.
Конъюнктивит
Служит одним из проявлений так называемого «сифилиса слизистых оболочек» – глаза закисают, веки отекают.
Часто сочетается с ринитом. В отличие от классического, неспецифического процесса, сифилитический конъюнктивит появляется на обоих глазах.
Скрытый сифилис: отеки при поражении почек
Характерно для висцеральной формы инфекции. Когда во вторичную фазу поражаются внутренние органы, в частности – почки.
Процесс может протекать в трех вариантах:
- доброкачественная протеинурия
- сифилитический липоидный нефроз
- специфический гломерулонефрит
В первом случае моча постоянно содержит 0,1-0,3 г белка на литр, при недостаточности питания нельзя исключить онкотические отеки на ногах, животе.
Липоидный нефроз более опасен. При остром варианте заболевания, белка в моче много, около 2-3 г/л. Такие потери белка не проходят бесследно. Появляются отеки по почечному типу – отекает лицо, область глаз, верхние и нижние веки. Кожа становится холодной, пастозной. Моча становится мутной, выделяется небольшими порциями.
Лабораторно находят большое количество цилиндров, эпителий и жировые капли (откуда и пошло название такой патологии). Артериальное давление не меняется, чем острый липоидный нефроз отличается от хронических почечных процессов.
Микробиологические исследования мочи не позволяют установить диагноз сифилиса. Из-за чего многие больные долгое время не лечатся от истинной причины патологии.
Хронический, скрытый вариант сифилитического липоидного нефроза во вторичном периоде инфекции встречается редко. Более характерен для заболеваний поздней стадии.
Отеки тоже почечные (лицо, веки), но выражены слабее и появляются спустя год и более от момента заражения сифилисом.
В поздней фазе, по истечении 2-3 лет от момента заражения, развивается сифилитический нефрит. То есть сочетание гломерулонефрита и особой формы тубулопатии. При таком варианте висцерального сифилиса основное повреждающее действие оказывают циркулирующие иммунные комплексы.
Проявления типичные для патологии почек:
- отеки на лице, верхних веках и под глазами
- учащение, а затем – урежение мочеиспусканий
- неприятные ощущения в области поясницы
- мутнеет моча
При отсутствии специфического лечения, почки сморщиваются, необратимо теряют свою функцию.
Отеки при сифилисе: третичный период
Самый коварный этап сифилиса. Клинические проявления в этой фазе инфекции очень вариабельны. Потому что бледная трепонема за несколько лет после заражения обсеменяет абсолютно все внутренние органы человека.
Отеки третичного сифилиса возникают причине грубых повреждений почек и сердечно-сосудистой системы. Отеки локализуются диаметрально: почечные – в верхней части тела, на лице и веках, сердечные – на ногах, начиная от стоп.
Сердечно-сосудистые расстройства
Бледная трепонема приводит к развитию специфического вялого воспаления миокарда и внутренней оболочки сердца – эндокарда.
В первом случае падает сократительная способность, а во втором – нарушается работа клапанного аппарата сердца. Отеки типичные для сердечной недостаточности: появляются на ногах, ближе к вечеру и к утру проходят.
Второй, более опасный процесс – сифилитическое воспаление крупных сосудов, в частности – аорты (мезаортит). Начинается это еще во вторичной фазе. Но прогрессирование (формирование аневризмы аорты) часто приходится как раз на третичный период.
Аневризма – выпячивание стенки сосуда – может сдавливать прилежащие органы и структуры. Если пережимается верхняя полая вена, развиваются отеки верхней половины туловища.
Почки
Самое тяжелое поражение – сморщивание почки.
Процесс обычно двусторонний. Проявляется постепенно нарастающими отеками лица, затем и всего тела в течение нескольких лет. Фильтрация и отделение мочи нарушаются вплоть до почечной недостаточности.
Второй вариант – гуммозные повреждения почки в третичную фазу. Развиваются на почке, с одной стороны. Поэтому для жизни представляют меньшую угрозу. Проявляются болью в пояснице, почечными отеками.
При распаде гуммы моча на короткий период становится бурого цвета, мутной. Для поражения почек на фоне третичного сифилиса характерно, что отеки сопровождаются повышением артериального давления.
Сифилис суставов
Поражения опорно-двигательного аппарата характерны для вторичного и третичного периода инфекции. Через 2-3 недели после окончания инкубационного периода, у некоторых больных развиваются полиартритические синовиты.
Поражаются симметрично коленные и голеностопные суставы, кисти, грудино-реберные сочленения. Внешне это проявляется отеками и болезненностью в области пораженных суставов.
Для третичного периода сифилиса характерно безболезненное увеличение одного какого-нибудь крупного сустава. Несмотря не выраженную отечность и деформацию, движения остаются безболезненными.
Иногда при третичном сифилисе встречается воспаление поперечного сустава стопы – артропатия Шарко. В таких случаях процесс односторонний, подошва и стопа отекают от передней трети до голеностопного сустава.
Борьба с отеками при сифилисе
Здесь необходимо учитывать период инфекции, в который появились отеки, их причину и общее состояние организма.
Для этого необходимо сдать несколько анализов:
- пробы крови или отделяемого с язв для подтверждения диагноза сифилиса
- общеклинические анализы крови и мочи
- ЭКГ
- КТ или МРТ
- УЗИ внутренних органов – почек, сердца, доступных отделов аорты
Дальнейшие назначения носят строго индивидуальный характер. При этом учитывается степень поражения почек, сердца и аллергический профиль организма.
Только в отношении основной инфекции допускается некоторая типизация лечения:
- При первичном сифилисе используются антибиотики в разных режимах. Например – цефтриаксон по 0,25-0,5 г один раз в день, 2-3 дня
- Вторичная фаза требует более интенсивной схемы – цефтриаксон по 0,25-0,5 г в день на протяжении 7 дней
- Третичный сифилис лечат большими дозами цефтриаксона – по 1 грамму в день на 10 дней
Для лечения необходимо обращаться к квалифицированному врачу венерологу. Потому что уже после первой инъекции может возникнуть аллергическая реакция. Называется отек Квинке и проявляется нарастающим отеком лица, языка, век.
С сифилисом такой отек не связан, требует неотложной помощи, быстро проходит при правильном лечении. В дальнейшем препарат, вызывавший отек Квинке, пациенту применять нельзя. Решающее значение для факта выздоровления имеет не то, что прошли отеки. А то, что контрольные анализы показали очищение организма от бледной трепонемы после полноценного курса комплексного лечения.
Динамика отеков при сифилисе
При первичном сифилисе отеки уходят плохо.
Если лечение не проводится, то индуративная отечность сохраняется вплоть до наступления вторичного периода. То есть держится гораздо дольше твердого шанкра. Но и даже на фоне противосифилитической терапии, плотный индуративный отек проходит только спустя несколько недель после исчезновения других клинических проявлений инфекции. А иногда остается на фоне нормальных лабораторных анализов.
Во вторичную фазу инфекции важно пройти полноценное специфическое лечение, чтоб не допустить грубых повреждений почек, сердца и сосудов. Если терапию провести своевременно, то почечные отеки уходят очень быстро и не возвращаются, а сердечные даже не появляются. При позднем начале лечения, когда специфический нефрит уже привел к тяжелым изменениям в почках, отеки на лице, веках и под глазами отступают неохотно. Обязательно требуется назначение вспомогательных препаратов, направленных на восстановление и поддержание функции почек.
То же касается отеков сердечного происхождения на ногах: лечение уже развившейся сердечно-сосудистой недостаточности необходимо длительное и настойчивое. К сожалению, пациенты иногда избегают обращения к венерологу и занимаются самолечением.
Пьют антибиотики и другие препараты по советам из интернета или от знакомых. И действительно, отеки иногда отступают. Но контрольные анализы не проводятся, значит, инфекция часто остается недолеченной, переходит в скрытую форму.
Неквалифицированная и неполноценная терапия сифилиса – главный повод к тому, что отеки возвращаются. Причем довольно скоро, и вылечить их уже гораздо сложнее.
При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник