Отек живота и одышка

Человек со вздутием живота может заметить, что его животик выглядит больше, чем обычно. Ещё у таких людей может быть ощущение сытости, стеснения или дискомфорта в желудке, пишет «Пермь Открытая».

Иногда вздутие живота может повлиять на движение мышц, отделяющих живот от груди. Это может вызвать у человека чувство одышки.

Как связаны вздутие живота и одышка?

В этой статье описаны некоторые ситуации и условия, которые могут вызывать оба этих симптома.

Они связаны?

Переедание может вызвать вздутие живота и одышку.

Вздутие живота и одышка могут возникать независимо друг от друга. Но иногда два этих симптома могут возникать вместе.

Вздутие живота может повлиять на диафрагму, вызывая одышку.

• Диафрагма представляет собой мышечный слой, отделяющий брюшную полость от грудной клетки.
• Движения диафрагмы позволяет человеку дышать.
• Однако, когда живот раздут, он может давить на диафрагму, тем самым препятствуя ее движению. Это может затруднить дыхание.
• В других случаях условия, которые влияют на объем легких и дыхание, могут вызвать отек или вздутие живота.

Примеры таких состояний включают муковисцидоз и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).

Что может вызвать оба симптома?

Вздутие живота и одышка могут возникать вместе по нескольким причинам. Некоторые из них незначительные, а другие довольно серьёзные.

В следующих разделах эти потенциальные причины обсуждаются более подробно.

Несущественные причины

Три относительно доброкачественных причины вздутия живота и одышки включают в себя:

Переедание

Человек может испытывать вздутие живота после переедания. Это вздутие живота может оказать давление на диафрагму, вызывая у человека одышку.

Определенные продукты и добавки

Некоторые продукты питания и добавки могут вызвать избыточное производство газа. Избыток газа может оказать давление на диафрагму.

Некоторые продукты и добавки, которые могут вызывать или способствовать избытку газа, включают:

• продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как бобы, чечевица и цельные зерна
• газированные напитки
• Искусственные подсластители

Беременность

Женщина может испытывать вздутие живота и тошноту во время беременности. Незначительные затруднения дыхания могут также возникнуть в конце второго триместра или в течение третьего триместра, когда растущий плод может давить на диафрагму женщины.

Основные медицинские причины

Иногда может возникнуть вздутие живота и одышка из-за одного из следующих заболеваний. Некоторые из этих условий более серьезны, чем другие:

• ожирение
• пищевая непереносимость
• синдром раздраженного кишечника
• целиакия
• камни в желчном пузыре
• грыжа
• жидкость в животе или асцит
• недостаточность поджелудочной железы
• паническое расстройство
• тревожное расстройство
• гипервентиляция
• чрезмерное глотание воздуха или аэрофагия
• кистозный фиброз
• ХОЗЛ
• периферическая невропатия
• полиомиелит
• рак яичников
• неходжкинская лимфома

Люди с основным заболеванием могут испытывать дополнительные симптомы. Точные симптомы будут зависеть от состояния.

Некоторые общие симптомы, которые могут сопровождать затруднения дыхания, включают:

• кашель
• хрип
• выделение слизи
• усталость

Некоторые общие симптомы, которые могут сопровождать вздутие живота, включают в себя:

• расстройство желудка
• отрыжка
• метеоризм
• боль в животе
• запор или диарея
• слизь в кале

Есть много условий, которые могут вызвать вздутие живота и одышку. Люди, которые не уверены в причинах этих симптомов, должны проконсультироваться с врачом как можно скорее.

Когда обратиться к врачу

Иногда вздутие живота и одышка происходят из-за определенного выбора пищи или переедания. В таких случаях симптомы обычно исчезают, когда пища проходит через пищеварительную систему.

Если вздутие живота и одышка не проходят в течение дня или около того, человек должен поговорить с врачом.

• У них может быть заболевание, которое требует лечения.

Человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью, если у него есть какие-либо из следующих симптомов наряду с вздутием живота и одышкой:

• сильная боль в животе
• рвота, которая длится дольше, чем день
• потеря контроля над мочевым пузырем или испражнениями
• темный, кровавый или смолистый стул

Те, кто испытывает затрудненное дыхание, а также следующие симптомы, нуждаются в неотложной медицинской помощи:

• сильная боль в груди, которая распространяется на руки, спину, шею или челюсть
• стеснение или тяжесть в груди
• нехватка кислорода
• рвота

Резюме

Есть много потенциальных причин вздутия живота и одышки. Некоторые причины относительно безвредны, в то время как другие могут быть более серьезными.

Наиболее распространенными доброкачественными причинами являются выбор пищи и переедание.

Это может указывать на основное состояние здоровья, которое требует медицинского лечения.

Содержание:

• Одышка и сердечная недостаточность
• Отеки и сердечная недостаточность
• Как поставить диагноз сердечная недостаточность
• Лечение сердечной недостаточности

Всегда ли одышка и отеки сигнализируют о болезнях сердца? К какому врачу надо идти, если вы подозреваете у себя сердечную недостаточность? Кардиолог Антон Родионов подробно рассказывает, как отличить сердечно-сосудистое заболевание от других болезней с похожими симптомами, объясняет, как происходит диагностика и лечение сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность — исход и главное осложнение большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Любое заболевание сердца — перенесенный инфаркт миокарда, порок сердца, кардиомиопатия — приводят к тому, что сердце начинает сокращаться хуже, падает его насосная (или сократительная) функция. Сердце не может нормально прокачивать кровь, возникает застой.

Застой крови в легких и в большом круге кровообращения проявляется отеками. Сначала жидкость накапливается в ногах, отекают стопы и голени, потом она поднимается выше, отекает подкожно-жировая клетчатка, попутно вода заполняет брюшную и плевральную полости… Нерадостная картина. Впрочем, есть хорошая новость: сердечную недостаточность в большинстве случаев можно вполне успешно лечить.

Одышка и сердечная недостаточность

Очень часто пациенты приходят к кардиологу и говорят: у меня, наверное, сердечная недостаточность. А с чего вы взяли? Так у меня в последнее время появилась одышка… Надо сказать, что сердечная недостаточность — эта далеко не основная причина одышки. И каждый врач, к которому приходит пациент с одышкой, должен разобраться, что лежит в её основе.

Самая частая причина одышки — это избыточный вес. В какой-то момент человеку становится тяжело носить в себе полтора-два своих нормальных веса, и организм начинает бунтовать.

Вторая частая причина одышки — это заболевания легких. Среди нас пока, к сожалению, много курильщиков, а для них очень характерно развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Оно опасно тем, что в исходе ХОБЛ пациенты практически задыхаются заживо. Бронхи сужаются, нормальная легочная ткань замещается пузырями, начинается эмфизема, и дышать становится нечем. Бронхорасширяющие препараты помогают плохо, последние годы жизни проходят на привязи к кислородному баллону. Если вы всё еще курите, возьмите в голову такую перспективу.

Бронхиальная астма — очень распространенная болезнь. Каждый двадцатый человек на планете страдает ею. Самый частый признак астмы — это хронический, особенно ночной кашель. Если диагноз вовремя не поставить, то хроническое воспаление, коим является астма, переходит в фиброз (замещение ткани легких соединительной тканью) и развивается одышка.

Еще одна частая причина одышки — это анемия (снижение уровня гемоглобина). Причин анемии великое множество. Часто это дефицит железа — либо из-за недостаточного поступления с пищей, как у вегетарианцев, либо из-за кровопотери. Потеря крови, в свою очередь может быть вызвана язвой желудка или 12-перстной кишки, гинекологическими заболеваниями, геморроем, приемом обезболивающих препаратов, злокачественными заболеваниями… Мораль простая: появилась одышка — сдай общий анализ крови и посмотри на гемоглобин.

Нарушение функции щитовидной железы легко распознаются при помощи анализа крови на тиреотропный гормон (ТТГ). Об этом вы уже, конечно, прекрасно помните.

Таким образом, если у вас началась одышка, а то лучше начать обследование не с кардиолога, а с терапевта. Особенно, если у вас нет явного сердечно-сосудистого заболевания.

Отеки и сердечная недостаточность

Далеко не всегда отеки — признак сердечной недостаточности. Самая частая их причина — это периферическая венозная недостаточность. Из-за расширения вен и несостоятельности венозных клапанов кровь плохо преодолевает силу тяжести (вверх по венам ног тяжело подниматься), застаивается в ногах и частично плазма уходит в ткани. Лечатся такие отеки компрессионным трикотажем, препаратами-венотониками, а в тяжелых случаях — хирургическими методами.

Причин отеков еще очень много, так что если у вас нет явных болезней сердца, но появились отеки, сначала обследуйтесь у грамотного терапевта.

Основные причины отеков:

• Периферическая венозная недостаточность
• Лимфостаз
• Прием антагонистов кальция, оральных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных препаратов
• Сердечная недостаточность
• Заболевания печени (цирроз печени)
• Заболевания почек (тяжелая почечная недостаточность)
• Сдавление опухолью крупных сосудов
• Идиопатические отеки

Отдельно напишу про отеки на лице, которые очень пугают женщин и которые почему-то в народе считают «почечными». На самом деле это чаще всего сугубо косметическая проблема, а не болезнь. Вокруг глаз есть жировая клетчатка, которая реагирует на изменения количества жидкости вокруг и очень хорошо накапливает воду. При избыточном употреблении соли, жидкости, происходит небольшое увеличение объема этой окологлазной клетчатки. В этом случае просто не надо есть соленого и много пить на ночь.

Как поставить диагноз сердечная недостаточность

Но вернемся к диагностике сердечной недостаточности: на самом деле она не так проста, как кажется. Помимо симптомов мы ориентируемся на два исследования — это эхокардиография и специальный анализ крови на содержание мозгового натрийуретического пептида.

При эхокардиографии основным показателем, который указывает на снижение сократительной способности сердца, служит фракция выброса. Фракция выброса — это процент от объема крови, которая выталкивается из левого желудочка сердца во время каждого сокращения сердца. Если в желудочке было 100 мл крови, а после сокращения сердца 55 мл попало в аорту, то можно сказать, что фракция выброса составила 55%. Кстати, этот показатель и является границей нормы. Если фракция выброса при эхокардиографии <55%, то говорят о систолической сердечной недостаточности.

В последние годы появилась возможность диагностировать сердечную недостаточность даже по анализу крови. Этот тест называется мозговой натрийуретический пептид. Этот белок служит регулятором водно-солевого обмена и артериального давления в организме. Повышение его уровня является дополнительным признаком сердечной недостаточности.

Что можно увидеть на ЭКГ у пациента с сердечной недостаточностью? Да практически все что угодно. Каждое из выявленных изменений дает подсказку врачу в отношении тактики лечения.

Лечение сердечной недостаточности

Однако есть некоторые общие принципы терапии сердечной недостаточности. Прежде всего — это постоянный ежедневный прием лекарственных препаратов. Вновь и вновь повторю: не капельницами и уколами, не грязями и курортами лечат болезни сердца, а ежедневным приемом лекарств. Любая погрешность в терапии может разрушить всю схему лечения и привести к обострению болезни. Поэтому прошу: не меняйте даже на четверть таблетки лечение, не посоветовавшись с лечащим врачом.

Физическую активность мы искусственно не ограничиваем. Физическая активность нужна всегда — для кого-то в пределах планеты, для кого-то в пределах квартиры, для кого-то в пределах кровати. Искусственно сдерживать пациентов в выполнении посильных (ключевое слово!) нагрузок совершенно не нужно. Движение, как известно — это жизнь, а для пациентов с сердечной недостаточностью — это жизнь вдвойне.

Немного ограничить придется потребление воды и соли. Считается, что пациенту с сердечной недостаточностью в сутки не стоит употреблять более 1,5–2 литров жидкости, а количество соли не должно превышать 3–4 граммов в сутки. Считать жидкость непросто, надо понимать, что вода — это не только напитки, но и супы, фрукты и т.д. Что касается соли, то это доза на кончике чайной ложки.

Еще несколько подсказок для облегчения контроля за употреблением жидкости:

Поменяйте чашку на маленькую.

Распределяйте употребление жидкости на протяжении всего дня.

Избегайте крепкого чая, кофе, алкоголя, а также колы и аналогичных напитков.

Что касается лекарственного лечения сердечной недостаточности, то здесь правила такие:

1. Есть «золотой треугольник» лечения сердечной недостаточности:
   • ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
   • бета-блокаторы;
   • антагонисты альдостерона.

Препараты этих трех групп должны быть назначены обязательно, они продлевают жизнь. Если вы в своей схеме лечения чего-то не досчитались, обязательно поговорите с врачом.

2. Традиционные мочегонные только улучшают качество жизни, выводят воду из организма, но не улучшают прогноз. Доза, разумеется, подбирается индивидуально, но есть два основных принципа лечения:
   • чем меньше доза мочегонного, тем лучше;
   • принимать мочегонные нужно ежедневно, а не 1–2 раза в неделю в ударной дозе.

Наука и техника не стоят на месте, и около 10 лет назад появились специальные устройства, которые позволяют улучшить сократимость сердца у пациентов даже с самой тяжелой сердечной недостаточностью. Методика называется СРТ — сердечная ресинхронизирующая терапия. По сути своей это устройство является очень продвинутым кардиостимулятором, который одновременно стимулирует левый и правый желудочки, заставляя их сокращаться синхронно. Пока главное ограничение к широкому применению этого метода — это его высокая стоимость.