Отек желчного пузыря лечение

Опухолью этого органа называется разрастание из его тканей атипичных клеток. При возникновении подобной патологии основной задачей терапии является недопущение распространения этого процесса.

Опухоль желчного пузыря

Далеко не все опухоли этого органа на ранней стадии проявляют себя внешними симптомами. Клиническая картина заболевания напрямую зависит от гистологической структуры новообразования, места его локализации и от того, доброкачественная эта опухоль или злокачественная. От этого же зависит и назначаемое лечение.

Что такое желчный пузырь и каково его назначение?

Желчный пузырь является полым грушевидным резервуаром, основными функциями которого являются:

накопление непрерывно продуцируемой печенью желчи;
доведение её до необходимой концентрации;
вброс этого печеночного секрета в двенадцатиперстную кишку при попадании пищи в ЖКТ.

Расположенэтот орган сразу под печенью, в районе правого подреберья. С холедохом (общим желчным протоком) его связывает пузырный проток, а с печенью – печеночные.

Главным назначением желчи является расщепление тяжелых липидов (жиров) и стимуляция выработки и работы ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Кроме того, этот печеночный секрет обладает антибактериальным действием, препятствуя размножению болезнетворных микроорганизмов, которые попадают в кишечник вместе с пищей.

Какие бывают опухоли жёлчного пузыря?

Опухоль желчного пузыря может иметь добро- и злокачественную природу. Такие новообразования классифицируют по нескольким признакам, а именно:

С гистологической точки зрения:

доброкачественные:
гемангиома;
аденома;
истинная киста;
фиброма;
миксома;
папиллома;
полип;
фиброксантогранулема;
леймиома.
злокачественные:
эпителиальные раковые поражения (аденокарцинома (наиболее часто диагностируемая раковая опухоль); солидный рак; слизистый рак; печеночно-клеточный рак (другое название – гепатоцеллюлярная карцинома)); чем ближе строение патологических тканей к нормальным – тем проще лечение.
злокачественные опухоли, образующиеся из соединительных тканей (фиброзный рак (скирр) и саркома);
паренхиматозный рак (гепатома, холангиома, холангиогепатома);
анапластический рак (представляет собой самое злокачественное новообразование в билиарной системе, поскольку отличается быстрыми темпами роста и метастазирования, но встречается достаточно редко).

по степени поражения структур желчного пузыря атипичными клетками:

№	Полезная информация
1	поверхностные (поражается только слизистая оболочка)
2	глубокие (опухоль проникает в структуру стенки пузыря или как бы «расползается» по ней, при этом поражая несколько анатомических структур органа)
3	выходящие за пределы желчного пузыря (при этом поражаются печеночные клетки, близлежащие лимфоузлы, тонкая кишка и/или желудок)
4	тотальные (опухоль либо лимфогенным, либо гематогенным путем выходит за пределы описанных выше органов)

Причины возникновения опухолей этого органа и факторы риска

Стоит сразу сказать, что и доброкачественные опухоли имеют склонность к малигнизации (переходу в злокачественную форму). Точного ответа на вопрос о первопричинах возникновения онкологических болезней на данный момент нет. Одна группа специалистов «обвиняет» в этом мутации на генном уровне, другая считает, что все дело – в образе жизни конкретного пациента.

Факторы, увеличивающие вероятность возникновения онкологических патологий желчного пузыря:

наследственная предрасположенность;
наличие хронического холецистита с периодическими обострениями;
желчнокаменная болезнь;
сочетание желчнокаменной болезни и хронического холецистита (наиболее опасная с точки зрения онкологии ситуация);
дискинезия желчных протоков, приводящая к застою желчи в полости пузыря;
неправильный режим и рацион питания;
хронический гастрит, сопровождаемый рефлюксом желчи;
панкреатит;
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
присутствие в организме вредных химических веществ и тяжелых металлов (например, у работников металлургической отрасли или других вредных производств).

Клиническая картина патологии

Все внешние признаки, свидетельствующие о наличии в желчном пузыре или его протоках опухоли, делят на две условных группы – общие и местные.

Общими называются симптомы, которые отражаются на работе всего организма.

Местными симптомами называются те проявления болезни, которые воздействуют на ту систему, в которой находится опухоль. Эта группа симптомов часто принимается пациентом за обычную дискинезию, которая есть у половины россиян, поэтому зачастую тревожные сигналы онкологической патологии принимают за последствия усталости, неправильного питания, переутомления или вообще принимают за гастрит.

Однако, чем дальше заходит развитие патологии, тем более серьезными становятся клинические симптомы.

Местные признаки опухоли в желчном пузыре:

болевой синдром в области правого подреберья;
горький привкус во рту;
тошнота и рвота;
вздутие живота;
потемнение мочи;
осветление каловых масс.

Общие симптомы:

проявления общей интоксикации всего организма (утрата или ухудшение аппетита, отвращение к некоторым видам продуктов, слабость и беспричинная тошнота);
пожелтение кожи и глазных склер, связанное с проникновением вредных токсинов к систему кровообращения;
увеличение температуры тела из-за «борьбы» иммунной системы с патологическими клетками.

Если говорить о возможных осложнениях, к которым может привести развитие опухолей билиарной системы, то к ним прежде всего относятся:

механическая желтуха, которая возникает из-за перекрытия опухолью просвета желчевыводящего пути;
билиарный панкреатит, который возникает из-за того, что пузырный проток и проток поджелудочной железы сходятся в одном выводном отверстии, и выход желчи и поджелудочного сока происходит одновременно; если этот проход перекрыт – сок поджелудочной железы начинает «самоперевариваться»;
отеки локального и генерализованного характера, которые возникают из-за «передавливания» печеночных вен разросшимся новообразованием, вследствие чего давление в воротной вене возрастает, а венозный периферический отток – нарушается;
асцит – в процессе множественного метастазирования брюшины возможно появление в брюшной полости большого количества жидкости.

Нулевая стадия, на которой опухоль локализуется в пределах слизистой оболочки органа.

Первая стадия, когда опухоль начинает проникать в мышечные и соединительные слои стенок желчного пузыря.

Вторая стадия, на которой раковые клетки поражают близлежащие органы пищеварительной системы (печень, поджелудочную железу и желудок), а также ближайшие лимфоузлы.

Третья стадия – через кровеносную или лимфатическую системы метастазы проникают в другие системы организма. .

Четвертая стадия – наличие в организме множественных метастаз и кахексии (ракового истощения).

Чаще всего раковая опухоль желчного пузыря метастазирует в:

желудочные и брызжеечные лимфоузлы;
в забрюшинные лимфоузлы;
в поясничный лимфатический ствол;
в ткани поджелудочной железы;
в ткани печени;
в желудок;
в селезенку;
отдаленные метастазы могут приникать в паховые лимфоузлы и образовывать вторичные новообразования злокачественной природы в легких.

Лечением рака желчевыводящей системы занимаются одновременно четыре специалиста: онколог, гастроэнтеролог, хирург-эндоскопист и абдоминальный хирург.

Как обнаружить рак желчного пузыря?

Для диагностики этой патологии используют как инструментальные, так и лабораторные методики.

Лабораторные методы диагностики могут обнаружить «непорядок» в системе гепатобилиарного тракта, но не способны идентифицировать его причину.

К примеру, анализ крови на биохимию при наличии опухоли показывает повышение уровня билирубина, печеночной трансаминазы и панкреатической амилазы (если патология протекает на фоне панкреатита). Тимоловая проба покажет увеличение гамма-глобулиновой фракции белков и снижение уровня общего белка. Копрограмма обнаружит в каловых массах наличие непереваренных жиров и различных пищевых волокон. Общий клинический анализ крови покажет анемию и лейкоцитоз. В венозной крови будут выявлены раковые антигены (СА 19-9 и карциноэмбриональный антиген).

Инструментальные диагностические методики позволяют выявить структуру и локализацию конкретной опухоли. К ним относятся:

УЗИ брюшной полости;
рентген желчных путей с использование контрастного вещества;
магнитно-резонансная томография;
радиологическая диагностика (сцинтиграфия);
лапароскопическая диагностика с возможностью взятие биопсии опухолевой ткани.

Лечение

Лечение опухолей этого органа может быть как консервативным, так и хирургическим.

Оперативная терапия может быть радикальной (опухоль полностью иссекается из организма) и паллиативной (если полное удаление невозможно без серьезных повреждений важных для работы организма структур – проводят операцию которая приносит больному временное облегчение).

К радикальным оперативным методикам относятся:

холецистэктомия (резекция желчного пузыря);
холецистэктомия с частичным удаление печени.

Паллиативные хирургические вмешательства:

операции по стентированию и расширению желчевыводящих путей с установкой импланта (сетчатого протеза);
формирование обходного прохода между пузырем и двенадцатиперстной кишкой;
холецистостомия – дренирование пузыря с выводом трубки наружу.

Консервативные методы лечения подразумевают применение следующих методик (как по отдельности, так и в комплексе):

химиотерапия (несмотря на побочные эффекты, незаменима при наличии множественных метастаз);
лучевая терапия;
таргетная терапия (считается более безопасной и эффективной, чем две предыдущие и заключается в прицельном воздействии на раковые клетки с помощью лекарственных препаратов).

Для корректировки работы билиарной системы применяются лекарственные средства – гепатопротекторы, препараты-спазмолитики и прокинетики. В процессе лечения таких патологий обязательно не только соблюдение всех врачебных рекомендаций, но и диеты, которая называется «Лечебный стол номер пять».

При появлении малейших симптомов патологии желчного пузыря – немедленно обратитесь за медицинской помощью. Рак легче предупредить, чем лечить. Будьте здоровы!

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=»/youtube/v3/getting-started#quota»>quota</a>.

Источник

Воспаление желчного пузыря, или холецистит, – одна из наиболее часто встречающихся патологий пищеварительной системы. Из-за неспецифической картины и высокой вероятности развития осложнений болезнь считают коварной. Наиболее подвержены воспалительным патологиям женщины от 40 лет, у мужчин же болезнь диагностируют в два раза реже.

Причины и факторы риска

Воспаление желчного пузыря развивается вследствие заражения органа нежелательными микроорганизмами. Ускоряет возникновение симптомов воспаления желчного пузыря снижение иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний. Еще один существенный фактор риска – генетическая предрасположенность.

Ведущие причины развития заболевания:

проникновение стафилококков, стрептококков и других бактерий;
заражение паразитами или глистами, например, лямблиями;
грибковое инфекционное поражение;
вирус гепатита;
продолжительное влияние аллергических компонентов.

Инфекция желчного пузыря Для того чтобы активировалось воспаление желчного пузыря и его симптомы, необходимо влияние целого ряда дополнительных факторов. Они усугубляют общее состояние женского или мужского организма, ослабляют иммунитет и естественную защиту. Это может быть застой, связанный с закупоркой желчевыводящих путей.

Другие отрицательные факторы:

продолжительное воздействие инфекций;
опущение желудка, некоторых отделов кишки и других органов пищеварительной системы;
недостаточная физическая активность;
некорректно составленный рацион, несоблюдение перерывов между приемами пищи;
преобладание в меню продуктов с высокими показателями жирности, пережаренными;
злоупотребление алкоголем, частое курение.

В развитии желчекаменной болезни виновны также психологические травмы и стрессы, дисфункции щитовидной железы.

Классификация

Воспаление желчного может быть калькулезным и бескалькулезным. В первом случае происходит образование камней (конкрементов), во втором – нет.

Классификация болезни желчного пузыря у взрослых и детей проводится в зависимости от стадии. Идентифицируют хронический холецистит и острый. Хронический холецистит может продолжаться до шести и более месяцев. Осложняют этот процесс дисфункции пузыря: перегиб, изменение формы, кисты. Острая форма воспалительного процесса более скоротечна – она продолжается около трех месяцев.

Схема здорового и воспаленного органов Хронический холецистит бывает трех типов:

Флегмонозный. В желчном пузыре начинают развиваться гнойные массы. Состояние ухудшается постепенным воспалением стенок пузыря. Симптомы флегмонозной формы одни из самых серьезных.
Катаральный. В этом случае поверхность желчного пузыря отекает и краснеет. Однако воспаляться будет исключительно поверхностная часть.
Гангренозный. Крайне тяжелая форма, которую легко диагностировать при помощи УЗИ. Это происходит в силу частичного и быстро прогрессирующего некроза тканей. Гангренозная форма быстро распространяется, поражая не только желчный пузырь, но и его пути, протоки, канальцы. Последствия болезни самые тяжелые.

Очень важно выяснить все про воспаление желчного пузыря, симптомы и лечение.

Клиническая картина

Главными симптомами болезни являются сильные боли под ребрами справа. Также больные жалуются на тошноту, нарушение пищеварительных функций и прогрессирующее расстройство желудка, которое не купируется медикаментами или диетой. Клиническая картина может сильно различаться в зависимости от стадии и формы болезни.

Хроническая форма

Симптомы хронического холецистита у женщин и мужчин развиваются крайне медленно. Вероятно чередование усугубления состояния с относительным покоем. Ухудшение клинической картины при воспалении желчного пузыря может продолжаться до двух-трех недель. При этом боли слабо выражены, носят тупой или ноющий характер, идентифицируются под ребрами справа.

Вероятно появление горькой отрыжки и диспепсических расстройств. Речь идет о тошноте, продуктивных рвотных позывах. Могут незначительно увеличиваться температурные показатели тела.

Проявления гангренозного холецистита смазаны. У пациента может не быть неприятных симптомов из-за того, что отмирают нервные окончания. В результате идентифицируют период ложного выздоровления, после которого состояние больного ухудшается еще больше.

Развитие воспаления желчного пузыря Тяжелее всего проходит флегмонозная форма болезни. Она сопровождается рядом критических симптомов:

интоксикация, которая провоцирует сильнейшую лихорадку;
озноб;
сильные приступы жажды;
раздражение брюшной области;
усиление болей, в том числе головных, и неприятных симптомов.

С подобными признаками можно справиться в домашних или амбулаторных условиях и купировать их. Однако даже в таком случае флегмонозный тип холецистита принимает хроническое течение.

Острая форма

В том случае, когда болезненные ощущения от воспаления желчного пузыря развиваются по типу приступов и продолжаются от двух дней и более – можно заподозрить именно это фазу заболевания. Дополнительными подтверждающими симптомами будут тошнота и рвотные позывы, которые не приносят облегчения. Болезненные ощущения ярко выраженные, отмечают иррадиацию под лопатку или плечо, реже – в область ключицы.

Характерны следующие симптомы воспаления желчного:

Усиление симптомов. Это связано с тем, что организм перестает справляться с воспалением, проникновением в организм токсинов и других нежелательных компонентов.
Постоянное увеличение температурных показателей тела, 38 и более градусов. Характерно учащение пульса, возникновение лихорадочного состояния.
Образуются многочисленные язвы и эрозии. В них скапливается гной. Со временем абсцессы вскрываются и прорывают тонкую оболочку желчного пузыря. Вследствие этого его содержимое оказывается в области кишечника, что приводит к повторной интоксикации, шоку и даже смерти.

Последние изменения наиболее критичны, потому что развивается перитонит – опасное воспаление брюшины, приводящее к серьезным критическим последствиям.

Диагностика

Воспаление желчного пузыря, симптомы и лечение не должны оставаться без внимания гастроэнтеролога. Проводят лабораторную и инструментальную диагностику. Перед этим изучают пациента, обеспечивают визуальный осмотр, пальпаторное обследование.

В первом случае речь идет о различных анализах крови. Проводят общую и биохимическую проверку, исследуют состояние желчи и мочи. Также специалисты проверяют каловые массы на наличие в них яиц глистов и эластазы.

Обязательный этап – исследование крови на предмет иммуноферментного состава. Подобная диагностика позволяет определить наличие или отсутствие вредных микроорганизмов, воспаление и другие негативные изменения. Диагностика воспаления желчного пузыря

Дополняется изучение инструментальными обследованиями. Обязательно проводят УЗИ и рентгенографию. С их помощью:

идентифицируют наличие, количество и контуры камней;
определяют застой желчи;
диагностируют утолщение стенок пузыря – по контурам воспалившегося органа;
выявляют дискинезии, изгибы.

Не менее значимая часть диагностики перед лечением – дуоденальное зондирование. С его помощью специалисты определяют особенности секреции пузыря. В наиболее тяжелых случаях гастроэнтерологи настаивают на проведении компьютерной томографии, чтобы детально изучить, как должен выглядеть орган и что с ним происходит.

Для того чтобы восстановительный курс оказался результативным, диагностика должна проводиться на каждом этапе терапии. Это позволит контролировать изменения состояния, а также спрогнозировать вероятность появления осложнений.

Лечение

Восстановительный курс должен быть полноценным, поэтому длится он долго. Лечение рекомендуется проводить сразу по нескольким направлениям. Это могут быть лекарственные средства, диета и даже хирургическая операция.

Медикаменты

В рамках терапии воспаления желчного пузыря применяют препараты, которые помогают снимать болезненные ощущения, спазмы и даже колики. Речь идет об использовании спазмолитиков и анальгетиков. В числе первых выделяют Мебеверин, Но-шпу, вторых – Анальгин, Баралгин или Кетонал. Это эффективные средства, однако их не рекомендуется применять самостоятельно, без предварительной консультации специалиста.

В перечне разрешенных к применению медикаментов находятся:

Препараты, которые нормализуют деятельность желчного пузыря. Это может быть Сорбит, Ксилит, Холосас.
Желчегонные составы. Специалисты назначают Дигестал, Холензим. Реже используют Аллохол и его аналоги. Во время беременности настоятельно рекомендуется выпивать минимальные дозировки и отказаться от самолечения.
Антибиотики. Используют Ципрофлоксацин или ингибиторы МАО, например, Фуразолидон.
Гепатопротекторы. Применяют такие таблетки, как Эссенциале или Гепабене. Еще один медикамент из представленного ряда – Карсил.

Пример лекарств для лечения воспаления желчного пузыря Во время лечение рекомендуется пить и литолитики. В этом случае речь идет о препаратах, которые растворяют камни в пузыре. Используют Урсофальк, Урсосан, Эксхол. Для того чтобы медикаментозный курс оказался полноценным, важно использовать препараты на всем протяжении терапии, строго придерживаясь дозировки, назначенной специалистом.

Хирургия

Как снять и вылечить воспаление желчного пузыря в самом сложном случае? Для этого применяют холецистэктомию, которая является неотложной операцией. Метод назначают при наиболее остро выраженной форме. Другие показания: подозрение на воспаление брюшины, присоединение симптомов гнойной интоксикации. Еще одна распространенная причина – многочисленные конкременты, которую затрудняют отток желчи, провоцируют ее застой или загиб самого пузыря.

При холецистэктомии проводится полное удаление желчного пузыря. После этого больному необходим длительный восстановительный курс, пожизненная коррекция рациона с многочисленными ограничениями.

Диета

Если диагностировано воспаление желчного пузыря, лечение – это еще и исправление меню. Во время усугубления общего состояния больного помещают в условия стационара или соответствующее гастроэнтерологическое отделение. При этом:

В первое время откорректированное питание предполагает употребление воды в небольшом количестве. Можно есть сухарики без добавок и дополнительных ингредиентов. Важно нормализовать питьевой режим – употребляют разбавленный и слегка подслащенный чай, натуральные неконцентрированные соки.
Расширять список и вводить в него новые продукты допустимо исключительно после стихания болей и нормализации общего состояния. Улучшение должно подтверждаться результатами диагностики.
Огромное значение в лечении отводится ограничению любых перегрузок. Недопустимо употреблять все слишком горячее или холодное, химически активное – любые красители и консерванты вредны.
Из меню убирают все жареное, острое и жирное. Нельзя пить спиртные напитки, даже слабоалкогольные.
Отказываются от сладостей, сдобы и шоколада.

Диета при воспалении желчного пузыря Рекомендованы к употреблению овощные и крупяные супы – они могут употребляться исключительно в протертом виде. Также гастроэнтерологи настаивают на пользе:

овсяной или гречневой каши – в полужидком виде;
творога с минимальной жирностью;
натуральных муссов и киселей;
вареной рыбы, которая относится к нежирным сортам;
отварном или перетертом диетическом мясе – крольчатина, курятина, индюшатина.

Разнообразить меню можно полезными паровыми котлетами, белыми сухарями, приготовленными в духовке. Рекомендуются кисломолочные продукты, но лишь в том случае, если у них понижены показатели жирности.

Полезны для почек и печени сезонные овощи и фрукты. Их допустимо кушать ежедневно в свежем или запеченном виде. Питаться нужно небольшими порциями, не более шести раз в течение 24 часов.

Гастроэнтерологи рекомендуют составлять таблицы питания, в которые будут заноситься данные о диете. В ней нужно фиксировать меню на каждый день, с точным указанием порций и примерным обозначением количества калорий. Эта информация может оказаться ценной при назначении восстановительного курса.

Осложнения

При несвоевременном или неполноценном лечении развиваются критические изменения. Это может быть эмпиема пузыря или протоков. Речь идет об инфекции, которая приводит к тому, что полости заполняются содержимым, содержащим гной.

После воспаления желчного пузыря, агрессивных симптомов и неудачного лечения у женщин и мужчин могут развиться:

Водянка – проявление острого осложнения ЖКБ. В данном случае диагностируют воспаление и заполнение пузыря значительным количеством жидкости внутренней секреции. В результате этого орган полностью перестает работать.
Флегмона. Идентифицируют изменение структуры стенок пузыря с последующими гнойными трансформациями.
Некроз и перфорация стенки, шейки. Одно из самых серьезных и быстро прогрессирующих осложнений холецистита и холестероза, приводит к формированию абсцесса под печенью. По мере развития проблемы идентифицируют распространение инфекции на другие органы или всю брюшную область в целом. Некроз или перфорация являются руководством к проведению скорейшего хирургического вмешательства.
Перекрытие общего протока конкрементами, гноем или слизистыми массами. Это может привести к самым тяжелым последствиям, например, механической желтухе.

Флегмона как осложнение воспаления Еще одно осложнение – восходящий холангит. В организме больного начинает распространяться инфекция, которая затрагивает протоки желчного пузыря и печени. Это может спровоцировать серьезное и быстро прогрессирующее поражение органов, вплоть до сепсиса.

Реже идентифицируют панкреатит и панкреонекроз. Каждое из них может развиться вследствие того, что инфекция проникает к поджелудочной железе, потому что камень блокирует протоки или нарушается естественная моторика внутри билиарной системы. При некрозе справиться с состоянием поможет только хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика

При неосложненных формах заболевания прогноз достаточно благоприятный, в то время как с калькулезными видами болезни намного сложнее справиться.

Если заболевание принимает хроническую форму, добиться пожизненной ремиссии возможно. Для этого необходимо следовать определенным рекомендациям:

принимать назначенные гастроэнтерологом медикаменты;
полноценно и правильно питаться;
каждый год делать УЗИ органов, которые относятся к билиарному тракту: поджелудочная железа, желчный пузырь, протоки.

Наиболее нежелательный исход вероятен при тяжелой гнойной форме болезни, а также многочисленных конкрементах большого размера. Исправить это положение можно операцией, а именно полным иссечением желчного пузыря.

Для исключения развития воспаления желчного пузыря в дальнейшем настоятельно рекомендуется справиться со всеми негативными факторами, которые приводят к поражению желчного пузыря. Важно отказаться от всех вредных привычек, нормализовать вес. Добиться этого позволит в том числе изменение рациона и своевременное лечение вирусных и бактериальных патологий.

Лицам с усугубленной наследственностью, в том числе ребенку, рекомендуется регулярно проходить УЗИ-диагностику, чтобы контролировать органы ЖКТ. При обострении состояния не следует заниматься самолечением в домашних условиях или принимать народные средства. Только врач может охарактеризовать состояние пациента и назначить действенное лечение.

Источник