Отек вокруг фурункула это нормально
Фурункул — острое гнойное воспаление волосяного фолликула, захватывающее окружающие его мягкие ткани и прилегающую сальную железу. Фурункул начинается с образования плотного инфильтрата, в центре которого формируется некротический стержень, заканчивающийся пустулой. Затем происходит вскрытие пустулы, отхождение стержня вместе с гнойным содержимым и заживление фурункула, после которого на коже остается рубец. Диагностика фурункула включает дерматоскопию, бакпосев отделяемого, анализ крови, исследование иммунной системы, выявление сопутствующих заболеваний и осложнений. Лечение проводится местно в соответствии со стадиями развития фурункула. По показаниям назначается антибиотикотерапия, иммунокоррекция, лечение осложнений.
Общие сведения
Широко распространено народное название фурункула — «чирей». Это заболевание встречается чаще у взрослых, причем у мужчин более часто, чем у женщин. Рост заболеваемости фурункулами приходится на осень и весну.
Вместе с остиофолликулитом, гидраденитом, фолликулитом, сикозом и стрептококковым импетиго фурункул относится к пиодермиям — группе дерматологических заболеваний гнойно-воспалительного характера. Если остиофолликулит и фолликулит представляют собой поражение исключительно волосяного фолликула, то фурункул протекает с вовлечением в гнойный процесс окружающих фолликул тканей и нередко является осложнением этих заболеваний. Также развитие фурункула может осложнить другие стафило- и стрептодермии.
Фурункул
Причины возникновения фурункула
Основной причиной появления фурункула является стафилококковая инфекция. В ходе многочисленных исследований, которые постоянно проводит дерматология, было доказано, что стафилококки в норме присутствуют на поверхности кожи человека. При этом лишь 10% от общего числа стафилококков являются патогенными микроорганизмами. У пациентов с фурункулами это соотношение изменено и число патогенных стафилококков зачастую достигает 90%. Подобное нарушение микрофлоры кожного покрова может развиться в результате загрязнения кожи, ее дополнительного инфицирования или при снижении реактивности иммунной системы.
Снижение иммунитета, в свою очередь, может быть обусловлено хроническими заболеваниями и инфекционными процессами в организме (туберкулезом, хроническим пиелонефритом, бронхитом, гепатитом, синуситом, тонзиллитом и т. п.); метаболическими нарушениями (сахарный диабет, эндокринное ожирение); длительной терапией глюкокортикостероидами; применением цитостатиков и других медикаментозных препаратов, направленных на подавление иммунной системы (у пациентов с лимфомой, раком желудка, аденокарциномой почки, раком молочной железы, саркомой матки и другими онкологическими заболеваниями).
Проникновению стафилококков в волосяной мешочек с образованием фурункула может способствовать мацерация кожи при повышенном потоотделении и ее микротравмирование: расчесы при дерматологических заболеваниях с выраженным зудом (экзема, атопический дерматит, чесотка, паховая эпидермофития, почесуха), царапины, порезы и потертости. Фурункулы в области носа и ушной раковины могут развиться в результате постоянного воздействия на кожу слизисто-гнойного отделяемого из носа или уха при хроническом рините, аденоидах, гайморите, отите.
Симптомы фурункула
Появление фурункула возможно практически в любом месте на коже человека. Наиболее часто он возникает там, где происходит трение, потливость или загрязнение кожи. Это лицо, шея, подмышечные и паховые области, бедра, ягодицы, поясница, грудь. В своем развитии фурункул проходит 3 стадии: инфильтрацию, нагноение и некроз, заживление. Весь процесс его развития обычно занимает не более 10 дней.
Стадия инфильтрации фурункула начинается с появления ярко-красной инфильтрации вокруг устья волосяного фолликула. Инфильтрат увеличивается в размерах (до 1-3 см в диаметре), уплотняется, становиться все более болезненным, сопровождается отеком окружающих его тканей и чувством покалывания. Наиболее выраженная отечность наблюдается при расположении фурункула на лице: в области век, губ, щек.
Стадия нагноения и некроза фурункула наступает спустя 3-4 дня от момента его появления. Она характеризуется формированием типичного для фурункула гнойно-некротического стержня, выходящего на поверхность кожи в виде пустулы. В этот период отмечается подъем температуры тела до 38° С и резко выраженная болезненность в области фурункула. Возможны общие симптомы интоксикации: недомогание, слабость, головная боль, ухудшение аппетита. На пике клинической картины фурункула происходит вскрытие его покрышки. Через образовавшееся отверстие изливается гной и выходит некротический стержень. После этого инфильтрация, отечность, болезненность и общая симптоматика быстро проходят, начинается процесс заживления.
Стадия заживления фурункула протекает с образованием грануляционной ткани в кратере, оставшемся после его вскрытия. В течение 3-4-х дней на месте фурункула образуется рубец. Вначале он имеет заметную красно-синюю окраску, но постепенно бледнеет и может стать практически незаметным.
В отдельных случаях течение фурункула может быть стертым и не сопровождаться образованием некротического стержня. При образовании фурункула в ушной раковине к его симптомам присоединяется интенсивная боль в ухе, иррадиирующая в височную область и челюсти. Иногда отмечается диффузная головная боль. Фурункул может перекрывать слуховой проход, что сопровождается ухудшением слуха.
Осложнения фурункула
Не смотря на кажущуюся простоту заболевания, даже одиночный фурункул может быть причиной серьезных осложнений. Наиболее часто осложняются фурункулы, расположенные в области носогубного треугольника и на слизистой преддверия носа. Развитию осложнений нередко способствуют попытки выдавливания фурункула, его неадекватное местное лечение, травмирование во время бритья.
По локализации процесса все осложнения фурункула разделяют на местные (абсцесс, карбункул, рожа, флегмона), отдаленные (лимфаденит, лимфангит, флебит) и общие (фурункулез, поражения головного мозга, абсцессы во внутренних органах, сепсис).
Местные осложнения возникают в связи с тем, что отделяемое фурункула содержит патогенные стафилококки и может стать причиной инфицирования других участков кожи. Слияние нескольких фурункулов приводит к более обширным гнойным поражениям кожи, таким как карбункул, абсцесс, флегмона мягких тканей. Множественный характер фурункулов расценивается как фурункулез.
Переход инфекции с фурункула на лимфатические сосуды и вены обуславливает развитие лимфангита, лимфаденита, флебита и тромбофлебита. Наиболее опасным является распространение стафилококковой инфекции по артериальным сосудам с развитием метастатических абсцессов, пиелонефрита, сепсиса. Фурункулы, локализующиеся на лице, могут осложниться арахноидитом, менингитом, абсцессом головного мозга.
Диагностика фурункула
При обнаружении признаков воспаления кожи пациенту следует обратиться к дерматологу. Врач установит диагноз, основываясь на осмотре и дерматоскопии пораженной области. Для определения этиологии возбудителя производится бакпосев отделяемого фурункула. Рецидивирующие и множественные фурункулы являются показанием для общего обследования пациента с проведением клинического анализа крови и мочи, анализа крови на сахар, бакпосева мочи, фаринго- и риноскопии, рентгенографии придаточных пазух носа, флюорографии, УЗИ органов брюшной полости и почек. При необходимости пациента дополнительно консультируют эндокринолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, отоларинголог и другие специалисты. Развитие осложнений может потребовать проведения посева крови на стерильность, КТ почек, МРТ головного мозга, люмбальной пункции.
Фурункул необходимо дифференцировать от гидраденита, фолликулита, гранулемы при глубокой трихофитии, узловатой эритемы, сибирской язвы, туберкулеза кожи, актиномикоза.
Лечение фурункула
В большинстве случаев при фурункуле ограничиваются местным лечением, которое осуществляется в соответствии со стадиями заболевания. В стадии созревания фурункула на него накладывают ихтиоловые повязки, применяют сухое тепло, УВЧ-терапию. После его вскрытия накладывают повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, турунды с мазью, содержащей хлорамфеникол в сочетании с метилурацилом. При затруднительном отхождении некротического стержня показаны протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин. Лечение в стадии заживления фурункула проводят антибактериальными и заживляющими средствами.
При множественных и рецидивирующих фурункулах лечение должно включать терапию, направленную на повышение иммунитета. С этой целью применяется аутогемотерапия, лазерное и ультрафиолетовое облучение крови (ВЛОК и УФОК), введение гамма-глобулина, стафилококкового анатоксина или вакцины. Медикаментозная иммуномодулирующая терапия назначается в соответствии с результатами иммунограммы. Системная антибиотикотерапия проводится в случае большого, рецидивирующего или осложненного фурункула, а также при его локализации на лице. Одновременно с лечением фурункула осуществляется коррекция сопутствующих заболеваний и купирование осложнений.
Профилактика появления фурункулов
К профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение появления фурункула, относятся: соблюдение гигиены кожи, соответствующий уход за кожей при гипергидрозе и повышенном салоотделении, обработка повреждений кожи антисептиками, своевременное и адекватное лечение поверхностных форм пиодермии, коррекция обменных нарушений и терапия хронических заболеваний, здоровый образ жизни, позволяющий сохранить высокий иммунитет.
Профилактика осложнений заключается в первую очередь в предупреждении травмирования фурункула и распространения инфекции. Самолечение не рекомендуется. Необходимо своевременное обращение к врачу-дерматологу и соблюдение его назначений.
Источник
137 просмотров
1 июня 2020
Здравствуйте ещё раз, уважаемые врачи. После вскрытия фурункула СУРГИТРОНОМ прошло 3 дня. Беспокоит что вокруг него очень красно и внутри прям шишка как будто остался гной. Очно врач говорит нормально все. Но я не доверяю и может стоить поменять врача? Принимаю 3 день антибиотик Ципролет 500мг, с сегодняшнего дня начинаю мазать Фуцидином кремом. Сама надавливала на края аккуратно, гной не выходил. Оцените, пожалуйста, ситуацию, фото прикрепляю. Спасибо за обратную связь!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Внешне не похоже, что остался гной. Какие-то неприятные ощущения или чувство расписания в области фурункула у вас есть на данный момент?
Клиент
Марина, нет, ничего нет. Беспокоит очень уплотнение вокруг. Прям плотное-плотное. Извините за тафталогию????
Хирург
Nicolina, здравствуйте ещё раз !
Не переживайте , это особенность протекания вскрытия с применением хваленного, широко рекламируемого и наверное дорого по цене вмешательства сургитрона ! По своей сути подобные раны по протеканию мало чем отличаются от ожогов ! Страшного ничего нет , я вижу ,что реактивного отёка вокруг стало значительно меньше и сохраняется лишь в непосредственной близости от ранки !
Сама рана , как и должно быть при ожоге , покрыта плотной коричневой корочкой , которая через пару дней отойдёт и потом только под ней рана будет эпителизировать (постепенно закрываться) !
Если я был бы Вашим леч. врачом , то для ускорения отхода корочки на пару дней назначил бы перевязки с 1% Саициловой мазью ! Назначение антибиотика 2 дня назад было правильно , его нужно продолжить ещё 1 -2 дня !
Никакого повода для переживаний нет !
Клиент
Яков, спасибо Вам огромное!!!!!!!!
Хирург
Здравствуйте,. Визуально все неплохо, а если гноя нет то значит и в в ране все неплохо. ципролет не самый лучший выбор. Если аллергии нет то лучше Амоксиклав или Супракс. Таблетка Лоратадин 10 мг добавьте или любую от аллергии которая есть, обрабатывать Хлоргексидином и потом мазь Левомеколь. Визуально вскрыта все достаточно. Сами лучше не давить и не трогайте руками, заклеить пластырем и маленькую стерильную салфетку с мазь меколь.
Клиент
Владислав, спасибо большое за ответ. Ципролет был выбран, потому что Амоксиклав и из его ряда Флемоклав я уже пропивала первый в январе, второй 1,5 мес назад от фурункулов. Не помогает, как вскакивали, так и вскакивают.
Хирург
Очень важно повышать иммунитет, хорошо кушать и спать. Дозированные физ нагрузки и общение с противоположным полом обязательно Поливитаминные комплексы курсами пропивать. Можете попробовать уфо крови, некоторые из моих пациентов (пациенток по большому счету) были довольны после данных процедур. Но все должно идти вкупе. Будьте здоровы!
Хирург
Но уже допивайте Ципролет не бросайте *
Детский хирург
По фото сложно оценить есть ли там гной или нет. Вполне возможно, что под корочкой(струпом от сургитрона) есть скудное кол-во гноя. Я бы назначила мазь левомеколь под повязку ежедневно. Ну и конечно наблюдение хирурга, потому что, повторяю, гной вполне может скопиться снова под корочкой.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
На фотографиях признаков что остался гной -нет. После такой манипуляции уплотнение, болезненность , покраснение — это норма.
Обычно уже на 7-10 день после вскрытия основные дискомфортные ощущения проходят.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую местно мазь ОФЛОМЕЛИД, комплексный препарат, обладает противомикробным, регенерирующим и анестезирующим эффектами.
С уважением. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Фурункулом называют гнойный воспалительный процесс, который захватывает волосяной фолликул. Многие люди считают заболевание несерьезным и редко обращаются за квалифицированной помощью, предпочитая самостоятельно бороться с проблемой. Однако при неправильном лечении недуг может приводить к неблагоприятным последствиям. К каким именно – подробнее в статье.
Осложнения и их виды
Чем опасен чирей? В зависимости от местонахождения патологического процесса выделяют 3 вида осложнений:
- Местные.
- Отдаленные.
- Общие.
Давайте подробно рассмотрим каждую форму.
Местные
Карбункул
Представляет собой гнойное воспаление, захватывающее группу сальных желез с волосяными фолликулами. Заболевание отличается склонностью к обширному распространению и образованию на коже некротизированного очага. Чаще всего появляется при сниженном иммунитет больного или наличии сопутствующих тяжелых болезней.
В стадию развития карбункула на месте фурункула образуется небольшой инфильтрат, который быстро увеличивается в размере с формированием крупного очага. Карбункул имеет вид полушаровидного образования с синюшной окраской и горячей кожей на ощупь в центре очага.
В среднем карбункул созревает около 10-12 суток. Этот период проходит с повышенной температурой тела до 39-40 градусов, упадком сил, слабостью, появлением головных болей.
После этого начинается этап нагноения, и в созревшем карбункуле образуется несколько пустул с отверстиями. Через них некротизированные ткани с гноем и примесью крови выделяются наружу.
С течением времени все больше тканей образования гибнет, и возникает глубокая язва, которая в некоторых случаях добирается до мышц. Эта стадия длится 15-20 дней и заканчивается образованием грубого, спаянного с окружающими тканями, крупного рубца.
к оглавлению ↑
Абсцесс
Это гнойная полость, глубоко расположенная и содержащая в себе расплавленные некротизированные ткани. Она окружена пиогенной оболочкой и воспалительным инфильтратом. Абсцессы небольшого размера имеют тенденцию к самостоятельному рассасыванию, а крупные очаги увеличиваются в размере и могут прорваться с выделением содержимого полости наружу.
Абсцесс спадается и в дальнейшем заживает, оставляя после себя крупный рубец. Иногда это осложнение принимает затяжное течение: свищ закрывается, но возникает новое обострение, которое приводит к новому вскрытию полости с выделением содержимого гнойника.
Как выглядит абсцесс? На месте фурункула образуется ограниченный отек, покраснение кожи и ее болезненность. С течением времени в очаге появляется флюктуация – симптом наличия гноя в полости. Это сопровождается повышением температуры до высоких значений, слабостью, сниженным аппетитом.
к оглавлению ↑
Рожа
Представляет собой распространенный воспалительный процесс с острым началом. Вызывается стрептококком группы А и поражает кожу и слизистые.
Недуг характеризуется появлением отечного очага ярко-красного цвета и наличием четких границ с признаками лимфостаза. Пациент жалуется на появление жжения, зуда и ощущения распирания и умеренной болезненности при прикосновении или надавливании.
Существует несколько форм рожи:
- Эритематозная: область очага плотная, ярко-красного цвета и с четко очерченными границами (симптом «географической карты») и сильной отечностью.
- Эритематозно-буллезная: появляются крупные пузыри (буллы), с прозрачным содержимым. Буллы образуются спустя 2-3 суток после возникновения эритемы. В дальнейшем пузыри могут самостоятельно вскрываться и не оставляют рубцов.
- Эритематозно-геморрагическая: возникают кровоизлияния, которые бывают как мелкоточечными, так и крупными, сливными.
- Буллезно-геморрагическая: пузыри имеют серозно-геморрагическое содержимое и могут переходить в язвы, после которых на коже остаются грубые рубцы с участками пигментации.
Заболевание протекает с симптомами интоксикации – повышением температуры, слабостью, головными болями. Также обнаруживаются уплотненные и болезненные регионарные лимфатические узлы с ограниченной подвижностью.
к оглавлению ↑
Флегмона
Это разлитое гнойное воспаление в подкожно-жировой клетчатке без четких границ, склонное к переходу на окружающие ткани. Заболевание отличается тяжестью течения, и для его возникновения необходимы предрасполагающие факторы: иммунодефицитное состояние, сопутствующая патология (туберкулез, сахарный диабет и др.) или хроническая интоксикация.
Выделяют 5 видов флегмон:
- Серозная: пропитывание клетчатки водянистым экссудатом.
- Гнойная: характеризуется расплавлением тканей с образованием гноя и переходом на соседние здоровые ткани. Для этого типа флегмоны свойственно появление язв, свищей или полостей.
- Гнилостная: происходит разрушение тканей с выделением неприятного запаха. Пораженные ткани становятся грязно-коричневой или темно-зеленой окраски, скользкими. Такая форма вызывает тяжелую интоксикацию организма.
- Некротическая: образуется очаг некроза, который расплавляется или отторгается с обнажением раневой поверхности.
- Анаэробная: характеризуется появлением распространенного серозного воспаления и развитием обширных некротизированных областей с выделением из тканей газовых пузырьков.
Важно! Все эти формы отличаются злокачественным характером и протекают остро, захватывая соседние участки подкожной клетчатки и анатомические образования. Флегмона сопровождается выраженным интоксикационным синдромом.
к оглавлению ↑
Отдаленные
Осложнения проявляются в виде лимфаденита, лимфангита и флебита.
Лимфаденит
Это осложнение в виде поражения лимфоузлов воспалительного характера. Пациенты жалуются на возникновение увеличенных лимфатических узлов, болезненных при прикосновении. При нагноении они становятся плотными, появляются симптомы интоксикации – головная боль, упадок сил, высокая температура.
В зоне воспаленного лимфоузла наблюдается отечность, гиперемия, а также резкая болезненность, усиливающаяся при движении пораженной области.
к оглавлению ↑
Лимфангит
Это осложнение в виде воспаления капилляров и лимфатических стволов. Характерным симптомом заболевания является общая интоксикация, при которой температура тела достигает 39-40 градусов, появляются головные боли, слабость.
По внешнему проявлению лимфангит может напоминать рожистое воспаление, но в отличие от нее гиперемированные области имеет нечеткие границы. Узкие красные полосы на коже тянутся от воспаленных сосудов к регионарному лимфоузлу. Окружающие ткани отечны, уплотнены и болезненны.
При прикосновении к коже по ходу сосудов определяются болезненные плотные участки по типу шнура или четок.
к оглавлению ↑
Флебит
Это осложнение в виде воспалительного процесса в венозной стенке. В зависимости от поражения оболочек выделяют такие формы:
- Перифлебит: воспаление локализуется в наружной оболочке вены и развивается вследствие распространения инфекции из соседних тканей.
- Эндофлебит: патологический процесс на внутренней венозной оболочке.
- Панфлебит: поражение всех венозных оболочек.
Флебит проявляется болезненностью, отечностью и напряженностью вены. Кожные покровы в этой области краснеют и уплотняются, иногда возникают красные полосы по ходу сосудов. Флебит глубоких вен опасен тем, что могут осложниться образованием тромбов.
к оглавлению ↑
Общие
Фурункулез
Это заболевание с развитием множественных фурункулов. Его возникновение провоцируют иммунодефицитные состояния, тяжелая сопутствующая патология, хронические интоксикации. Имея небольшие размеры, очаги увеличиваются в размере, а на 3 сутки в них накапливается гнойное содержимое.
Оно выделяется с появлением язвы, на дне которой располагается некротический стержень. Пораженная область отечна, она причиняет пациенту сильную боль. Болезнь сопровождают симптомы интоксикации в виде повышенной температуры тела, слабости, снижения аппетита и головных болей.
к оглавлению ↑
Сепсис
Представляет собой общий гнойный инфекционный процесс, который возникает по причине попадания микроорганизмов и их токсинов в кровоток. Это тяжелое заболевание, которое может привести к летальному исходу.
Для патологии характерна лихорадка, которая протекает с выраженными ознобами и их сменой на жар и потливость. На фоне этого состояния поражается ЦНС: пациент заторможен или возбужден, наблюдаются головные боли, в некоторых случаях психоз инфекционного характера и кома.
Для сепсиса характерно поражение сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, пищеварительной систем, отчего состояние еще больше утяжеляется.
Инфекционный процесс может давать метастазы в различные органы и ткани, образуя новый воспалительный очаг. При попадании возбудителя в легкие развиваются пневмонии, абсцессы и гангрены легкого.
При метастазировании в почки – паранефриты, пиелиты. Занесение микроорганизма в органы опорно-двигательной системы развивается остеомиелит, артрит. В головной мозг – гнойный менингит, церебральные абсцессы.
к оглавлению ↑
Причины
Развитие местных осложнений связывают с тем, что возбудитель фурункула, стафилококк, инфицирует окружающие ткани. Слияние нескольких таких очагов приводит к появлению обширного гнойного поражения кожи.
Отдаленные осложнения возникают в связи с переходом инфекции на сосуды (вены и лимфатические сосуды) или проникновением в лимфоузлы с током лимфы из первичного воспалительного очага.
Если возбудитель проникает в артерии, это грозит пациенту появлением опасных для жизни состояний: метастатического абсцесса, пиелонефрита и сепсиса.
к оглавлению ↑
Какие могут быть последствия?
Заболевание имеет несколько вариантов исхода:
- Выздоровление.
- Появление осложнений фурункула.
- Переход в хроническую форму.
Довольно опасно образование очага инфекции в области носогубного треугольника. Дело в том, что при локализации в этой области у больного могут возникнуть серьезные осложнения: арахноидит, менингит, церебральный абсцесс.
Если у человека развился сепсис, это приводит к распространению возбудителя по органам и системам организма с появлением в них новых воспалительных процессов. В некоторых случаях заражение крови приводит к летальному исходу.
к оглавлению ↑
Отеки: как с ними бороться?
Для устранения отечности применяют различные мази – Пантенол, Бепантен, ихтиоловая мазь, мазь Вишневского. Они снимают воспаление, отек.
Также можно воспользоваться рецептами народной медицины. Необходимо взять мякоть алоэ и приложить ее к пораженной области в виде компресса. Повторять их стоит в течение 3-4 дней до исчезновения отечности.
Заключение
Фурункул способен вызывать тяжелые осложнения, а в некоторых случаях приводить к поражению других органов и систем и даже летальному исходу. Вот почему нельзя пытаться самостоятельно лечить последствия заболевания. Для их терапии требуется помощь квалифицированного специалиста.
Источник