Отек височной области по мрт

Посттравматический отек левого полушария (показано стрелками)

Отек головного мозга – увеличение объема тканей, возникающее вследствие постепенного или стремительного накопления жидкости, изменения структур и функциональности клеток. Патологическое явление является осложнением ряда заболеваний. Опасность отека и набухания состоит в том, что церебральные структуры оказываются сдавлены черепом и отрогами твердой оболочки и не могут дальше увеличиваться в объеме. Данный процесс влечет за собой повышение внутричерепного давления, компрессию сосудов, дислокацию мозговых структур, нарушение кровообращения и, в конечном счете, — гибель нейронов. Смерть от отека мозга, если его не лечить, неизбежна. Вовремя проведенное обследование может помочь сохранить жизнь человеку.

Магнитно-резонансную и компьютерную томографии широко используют для быстрой диагностики патологических явлений в головном мозге. Обсуждаемый процесс может иметь несколько форм: цитотоксическую или вазогенную. Каждый вид отличается причинами возникновения и локализацией патологических проявлений.

Наиболее распространён вазогенный тип отека. Характеризуется переходом жидкости из сосудов в белое мозговое вещество. Патология возникает в связи с нарушением работы гематоэнцефалического барьера. Данный тип отека наблюдают вокруг опухолей (первичных и вторичных), при абсцессах, инсультах, ушибах, кровоизлияниях и пр. Подвидом рассматриваемого осложнения считают интерстициальный вариант, который возникает вследствие повышения давления в желудочках, что приводит к пропотеванию спинномозговой жидкости в интерстициальное пространство. Данный процесс вызывает отек белого вещества. Частыми причинами являются обструктивная гидроцефалия и менингит.

Цитотоксический (клеточный) вид патологии возникает в сером веществе, может быть вызван интоксикацией, отравлением, ишемическим инсультом, вирусными инфекциями, травмами головы и т.д. При данной форме отека на первом этапе не происходит повреждение гематоэнцефалического барьера, наблюдают изменение ионного баланса на поверхности клеточных мембран.

Любой из описанных вариантов патологии крайне непродолжительное время может существовать изолированно. Принято рассматривать отек и набухание головного мозга как звенья одного патологического процесса.

С помощью МРТ возможно определить преобладающий вариант, что обуславливает выбор схемы лечения.

Признаки отека головного мозга

Снимки головного мозга на МРТ

Основной симптом, по которому врачи безошибочно определяют отек и набухание головного мозга – расстройство сознания от легких до тяжелых форм.

На начальной стадии при медленном прогрессировании церебрального процесса больной остается в адекватен и ориентирован в себе, месте и времени, могут развиваться судороги. Выделяют следующие общие признаки, указывающие на возможный отек мозга:

сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, особенно в утренние часы;
нарушение двигательных функций, чувствительности, зрения, координации и т.п.;
головокружение;
галлюцинации;
судороги;
психомоторное возбуждение;
нарушение вегетативных и витальных функций;
панические атаки и пр.

Последние признаки из списка – самые опасные, так как сопровождают компрессию ствола мозга и требуют неотложной медицинской помощи.

При возникновении любых вышеуказанных настораживающих проявлений при неврологических заболеваниях или опухолях мозга и головы следует незамедлительно обращаться к врачу. После диагностики менингеальных симптомов и признаков нарушения сознания будет назначено соответствующее обследование на МРТ или КТ.

Отек мозга на МРТ, как выглядит?

Вазогенный отек чаще всего возникает вследствие опухоли, абсцесса. На МРТ регистрируют гиперинтенсивный сигнал в режиме Т2 взвешенного изображения и FLAIR (с подавлением сигнала свободной воды) без ограничения диффузии.

Вазогенный отек из-за абсцесса на МРТ

Цитотоксический отек головного мозга на МРТ невозможно определить на Т2 или Т1 режимах, так как процесс происходит из-за перераспределения воды из вне- во внутриклеточное пространство. Патологию определяют за счет соизмеримого снижения диффузии, которая проявляется повышенным сигналом на ДВИ (диффузионно-взвешенных изображениях). Данные изменения возможно выявить в подострой фазе (до 14 дней).

Пройти МРТ головы по назначению врача Вы можете в медицинском центре «Магнит». Для выбора оптимальной даты, времени процедуры заполните обратную форму связи на сайте, после чего наши консультанты свяжутся с Вами.

Источник

Диагностика посттравматического отека головного мозга по КТ, МРТ

а) Терминология:

1. Синонимы:

• Вазогенный отек (ВО), цитотоксический отек (ЦТО), церебральный отек (ЦО), диффузный отек головного мозга (ДОГМ)

2. Определение:

• Мозг, ликвор и кровь находятся в ограниченном внутричерепном пространстве:

о Для поддержания нормального ВЧД ↑ давления в одном отделе должно быть сбалансировано ↓ давления в других (доктрина Монро-Келли)

• ЦО (вторичный эффект травмы, ишемии) является динамическим процессом, обусловленный глутамат-опосредованной эксайтотоксичностью, клеточным повреждением

• Две основные формы травматического отека мозга, ВО и ЦТО, часто сосуществуют:

о ВО: внеклеточный отек, обусловлен нарушением проницаемости гематоэнцефалического барьера (ВБ) о ЦТО: внутриклеточный (ВБ интактен) отек

б) Визуализация:

1. Общие характеристики посттравматического отека головного мозга:

• Лучший диагностический критерий:

о Компрессия желудочков, сглаживание борозд вследствие фокального или диффузного увеличения количества воды в мозговой ткани

• Локализация:

о Вазогенный отек более выражен в БВ, цитотоксический — в СВ

— Часто сочетаются

• Морфология:

о Компрессия желудочков, сглаживание борозд

о Вторичные эффекты ЦО

— Дислокационный синдром(ы)

— Компрессия сосудов → ишемический инсульт

2. Рентгенологические признаки:

• Рентгенография:

о ± переломы, нарушение целостности швов

Посттравматический отек головного мозга на КТ
(а) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у трехлетнего мальчика, который был выброшен из автомобиля при ДТП на высокой скорости будучи не пристегнутым в детском кресле определяется диффузное снижение плотности полушарий головного мозга с потерей дифференцировки между серым и белым веществом. Также выявляется некоторое количество субарахноидальной и расположенной перитенториально субдуральной крови.

(б) Бесконтрастная КТ, более краниальный аксиальный срез: у этого же пациента определяется полное отсутствие дифференцировки между серым и белым веществом. Боковые желудочки компримированы и практически не визуализируются. Такая картина характерна для тяжелого посттравматического отека головного мозга.

3. КТ при посттравматическом отеке головного мозга:

• Бесконтрастная КТ:

о Компрессия желудочков, сглаживание борозд

о Низкая плотность паренхимы мозга: БВ > СВ:

— Подкорковое БВ менее устойчиво к увеличению жидкости, чем СВ

— Потеря дифференцировки БВ-СВ

о Вазогенный отек более выражен в БВ

о Цитотоксический отек более выражен в СВ

о ↓ перфузии супратенториальных структур с сохранением перфузии инфратенториальных структур → симптом «белого мозжечка»

о Часто присутствуют мультифокальные кровоизлияния

• КТ с контрастированием:

о Контрастирование обычно не отмечается, за исключением случаев нарушения проницаемости ГЭБ

• КТ с ксеноном:

о Отек является основным фактором, обусловливающим набухание головного мозга

о Церебральный объем крови уменьшается пропорционально церебральному кровотоку

3. МРТ при посттравматическом отеке головного мозга:

• Т1-ВИ:

о Гипоинтенсивный отек

• Т2-ВИ:

о Гиперинтенсивный отек

• FLAIR:

о Гиперинтенсивный отек

о Последовательность менее полезна у новорожденных вследствие нормального ↑ содержания воды в головном мозге

• Т2* GRE:

о ± продукты крови

• ДВИ:

о ДВИ в совокупности с ИКД позволяют отдифференцировать ВО от ЦТО:

— ЦТО: набухание клеток (1 ИКД)

— ВО: увеличение количества внеклеточной воды в мозговой ткани (ТИКД)

о Диффузионно-тензорная MPT (DTI): раннее I диффузионной анизотропии, когда при рутинной MPT/ДВИ изменений еще не наблюдается

о DTI позволяет идентифицировать зону травматической пенумбры, потенциальную возможность восстановления мозговых структур

• Постконтрастные Т1-ВИ:

о Фрагментарное контрастирование при нарушении проницаемости ГЭБ

• МР-ангиография:

о ± снижение кровотока («истончение» артерий)

о Нарушение проходимости сосудов (компрессия или расслоение сосудов вследствие дислокации мозговых структур) → посттравматический инфаркт

• МР-венография:

о Компрессия синусов твердой мозговой оболочки, приводящая к выраженному отеку

• МР-спектроскопия

о ↓ NAA, повышенние Cho (разрушение мембран), наличие пиков лактата является предиктором неблагоприятного прогноза

• Перфузия: ↓ перфузии головного мозга при прогрессировании ↑ ВЧД

Посттравматический отек головного мозга на МРТ
(а) МРТ, Т1-ВИ, аксиальный срез: у ребенка с неслучайной травмой определяется отек левого полушария головного мозга. Обратите внимание на стертость борозд и диффузное снижение сигнала от коры левого полушария.

(б) МРТ, ДВИ, аксиальный срез: у этого же пациента определяется отек левого полушария, распространяющийся на кору, подкорковое и перивентрикулярное белое вещество (форма зоны отека не характерна для его сосудистого генеза).

Посттравматический отек головного мозга на КТ, МРТ
(а) МРТ, карта ИКД, аксиальный срез: у этого же ребенка определяется обширное снижение сигнала от левого полушария, что характерно для цитотоксического отека.

(б) Бесконтрастная КТ, повторное исследование этого же пациента, аксиальный срез: определяется уменьшение объема мозговой ткани левого полушария за счет атрофии его коры и подлежащего белого вещества преимущественно в задних отделах с вторичным компенсаторным расширением желудочковой системы.

Дети раннего возраста, подвергающиеся повторным черепно-мозговым травмам, особенно склонны к развитию эксайтотоксического повреждения мозговой ткани под субдуральными гематомами.

4. УЗИ при посттравматическом отеке головного мозга:

• Импульсное допплеровское исследование:

о Отек мозга сопровождающийся ↑ ВЧД, ↓ индекса пульсации, ↓ скорости кровотока в течение 24 часов → неблагоприятный прогноз

о Изменчивая степень корреляции между средним АД и ВЧД = индекс сосудистой реактивности, PRx (отражает церебральную вазомоторную реактивность):

— PRx < 0,3 = реактивность интактна; PRx > 0,3 = нарушение реактивности

— Нарушение церебральной ауторегуляции мозгового кровотока в течение первых 48 часов коррелирует с неблагоприятным исходом

5. Ангиография:

• Традиционная ангиография

о Снижение скорости артериовенозного транзита при Т ВЧД

6. Радионуклидная диагностика:

• ПЭТ:

о ПЭТ/ОФЭКТ: ↓ rCBV, гипометаболизм (в зависимости от временных параметров сканирования)

7. Рекомендации по визуализации:

• Проведение бесконтрастной КТ обусловлено доступностью ее проведения у перенесших травму пациентов в критическом состоянии

• ДВИ с картами ИКД (или DTI) важны для дифференцирования ВО и ЦТО

• Мультипланарная МРТ позволяет охарактеризовать различные виды вклинения структур мозга:

о Подфальксное (поясное), миндалин мозжечка, крючка головного мозга, транстенториальные (центральное восходящее, центральное нисходящее, латеральное), трансалярное, наружнее

в) Дифференциальная диагностика посттравматического отека головного мозга:

1. Аноксическая энцефалопатия:

• Гипоксически-ишемическая энцефалопатия, утопление, кардиопульмональный шок

2. Метаболическая энцефалопатия:

• Уремия, нарушение функции митохондрий

3. Гипертензивный отек:

• Синдром задней обратимой энцефалопатии:

о Гипертоническая энцефалопатия, циклоспориновая/FK506 энцефалопатия, L-аспарагиназа, эклампсия

о Преобладание ВО в подкорковом БВ теменно-затылочной области

• Обструкция венозных структур с ↑ венозного давления

4. Менингит/энцефалит:

• Диффузное сглаживание борозд, контрастирование лептоменинкс ± паренхимы мозга

г) Патология:

1. Общие характеристики посттравматического отека головного мозга:

• Этиология:

о Вазогенный отек:

— ↑ проницаемости ГЭБ

— Нарушение целостности плотных контактов между эндотелиальными клетками → выход из сосудистого русла белков/ Na+/воды → перемещение жидкости во внеклеточное пространство

— Преимущественно БВ, миелин (крупные пучки ассоциативных волокон, относительная скудность изменений в области комиссуральных/проекционных волокон)

о Цитотоксический отек:

— Внутриклеточный (целостность ГЭБ сохранна) отек

— Нарушение энергетических процессов клетки → потеря Na++/K гомеостаза

— Внутриклеточное поглощение воды обусловливает набухание клеток, возникает компрессия внеклеточного пространства

о Другие нарушения водного обмена мозговой ткани:

— Гидроцефальные (интерстициальные)

— Гидростатические (застойные)

— Гипосмотические

2. Макроскопические и хирургические особенности:

• ↑ количества воды в головном мозге, компрессия цистерн/желу-дочков/борозд

3. Микроскопия:

• Внеклеточная жидкость корковой нейропили → отек и уменьшение в объеме пре-/постсинаптических структур, разрыв синаптических связей)

• Эффекты гипоксии и гибели клеток

г) Клиническая картина посттравматического отека головного мозга:

1. Проявления:

• Наиболее частые признаки/симптомы:

о Нарушения сознания

о Кома

• Клинический профиль:

о Возраст < двух лет: умышленно нанесенные травмы в 80%

о Подростки и взрослые: дорожно-транспортные происшествия, нападения:

— Автомобильные аварии, особенно при не пристегнутых ремнях безопасности, у мотоциклистов/велосипедистов без шлемов

о Возраст > 65 лет: случайные падения

2. Демография:

• Возраст:

о ДОГМ чаще встречается у детей, чем у взрослых

• Пол:

о М: Ж = 1,6-2:1

• Этническая принадлежность:

о Часто наблюдается у афроамериканцев, коренных американцев

• Эпидемиология:

о 1,5 млн черепно-мозговых травм в год (США)

— Наибольшая заболеваемость у детей < пяти лет

3. Течение и прогноз:

• Повреждения, характеризующиеся медленным нарастанием их объема, могут не приводить к увеличению ВЧД

• Быстрое нарастание объема повреждения (травма, быстрый рост опухоли, абсцесс) → быстрый рост ВЧД:

о Сопровождается «каскадом» осложнений (например, высвобождение эксайтотоксинов) → клеточная смерть

• Посттравматический отек, как правило, проходит в течение двух недель, в конечном итоге развивается мозговая атрофия (вследствие клеточной смерти)

4. Лечение:

• Цель = поддержать церебральное перфузионное давление (ЦПД) на достаточном уровне, не вызывая гидростатический вазогенный отек:

о ↑ ЦПД отмечается у отдельных больных с интактной церебральной вазомоторной реактивностью

• Декомпрессивные операции

• Осмотерапия, нейропротекторныеагенты, стероиды (использование всех методов спорно)

д) Диагностическая памятка:

1. Обратите внимание:

• Рассматривайте гипоксию в качестве этиологического фактора

2. Советы по интерпретации изображений:

• Выбор времени исследования имеет решающее значение: ВО (первые часы) в дальнейшем замещается ЦТО

е) Список литературы:

Alves JL: Blood-brain barrier and traumatic brain injury. J Neurosci Res. 92(2): 141 —7, 2014
Lu H et al: The apparent diffusion coefficient does not reflect cytotoxic edema on the uninjured side after traumatic brain injury. Neural Regen Res. 9(9):973-7, 2014
Paiva WS et al: Delayed unilateral traumatic brain swelling in a child. J Pediatr Neurosci. 9(2): 169—71, 2014
Wu H et al: The Diagnosis and Surgical Treatment of Central Brain Herniations Caused by Traumatic Bifrontal Contusions. J Craniofac Surg. ePub, 2014
Bor-Seng-Shu Eetal: Posttraumatic refractory intracranial hypertension and brain herniation syndrome: cerebral hemodynamic assessment before decompressive craniectomy. Biomed Res Int. 2013:750809, 2013
Ren W et al: Ocdudin and connexin 43 expression contribute to the pathogenesis of traumatic brain edema. Neural Regen Res. 8(29):2703—12, 2013
Greve MW et al: Pathophysiology of traumatic brain injury. Mt Sinai J Med. 76(2):97— 104, 2009
Tollard E et al: Experience of diffusion tensor imaging and 1H spectroscopy for outcome prediction in severe traumatic brain injury: Preliminary results. Crit Care Med. 37(4): 1448-55, 2009
Galloway NR et al: Diffusion-weighted imaging improves outcome prediction in pediatric traumatic brain injury. J Neurotrauma. 25(10): 1153-62, 2008

— Также рекомендуем «Травматическая ишемия и инфаркт головного мозга на КТ»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.3.2019

Оглавление темы «Лучевая диагностика черепно-мозговых травм (ЧМТ).»:

Посттравматический отек головного мозга на КТ, МРТ
Диагностика посттравматического отека головного мозга по КТ, МРТ
Травматическая ишемия и инфаркт головного мозга на КТ
Диагностика травматической ишемии и инфаркта головного мозга по КТ, МРТ
Смерть мозга на КТ, МРТ
Диагностика смерти мозга по КТ, МРТ
Синдром повторного сотрясения головного мозга на КТ, МРТ
Диагностика синдрома повторного сотрясения головного мозга по КТ, МРТ
Травматическое расслоение внутричерепной артерии на КТ, ангиограмме
Диагностика травматического расслоения внутричерепной артерии по КТ, МРТ, ангиограмме

Источник

Томографическое сканирование головного мозга назначается в ситуациях, когда альтернативные методы исследования дают основание подозревать наличие у пациента патологического процесса в ГМ, головных сосудах, черепно-мозговых нервах. По изображениям, полученным при различных режимах МРТ, выявляются следующие нарушения, связанные с новообразованиями:

Киста или аневризма головного мозга;
Опухоли и метастазы головного мозга;
Киста верхнечелюстной или гайморовой пазухи.

МР-исследование позволяет на трехмерном снимке обнаружить травматические изменения, гематомы и кровоизлияния, аутоимунные и системные заболевания.

Какие заболевания головного мозга выявляет МРТ при хронических головных болях

Один из распространенных симптомов, свидетельствующих о наличии патологии в ГМ – головная боль неопределенного происхождения. Это может быть мигрень, возникающая из-за ангиоспазма, воспаление или органические поражения головного мозга.

Очаги сосудистого генеза на МРТ

На основании длительного болевого синдрома могут диагностироваться очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера, вызванные сосудистыми нарушениями. Расстройство мозгового кровообращения, спазмы и ишемия сосудов вызывают головокружения, скачки артериального давления, снижение памяти. При исследовании на томографе проявляется детальная картина единичных очаговых изменений вещества мозга, которая может предварять кровоизлияние (инсульт).

При МРТ-обследовании могут выявляться признаки наружной гидроцефалии — навязчивая боль в голове, сопровождающаяся тошнотой, общей слабостью и нарушением зрительной функции. Коварность этого заболевания – в отсутствии характерных симптомов при умеренной или незначительной гидроцефалии. Томография может распознать проблему на первоначальной стадии, что способствует полному излечению.

При несвоевременной диагностике и наличии отягчающих факторов (преклонный возраст пациента, алкоголизм, сосудистые патологии) развивается смешанная заместительная гидроцефалия. Этот диагноз может привести к полной инвалидности и летальному исходу.

Сканирование МРТ способно обнаружить расширение субарахноидальных пространств – фактор, провоцирующий гидроцефалию (водянку) мозга. Особенно актуально такое исследование для младенцев, поскольку такая патология характерна для грудничков. При раннем распознавании неравномерного распределения жидкости врач может назначить адекватное лечение, которое исключит развитие осложнений.

МРТ при атеросклерозе мозга

Сужение просвета артерий – причина закупорки и некроза сосудов и развития инсульта. Факторами атеросклероза может быть как наследственная предрасположенность, так и хронические болезни (сахарный диабет, ожирение, гипертония). МР-сканирование сосудов головного мозга позволяет определить участки артерий, пораженных склеротическими отложениями.

Как МРТ определяет опухоль головного мозга

Как МРТ определяет опухоль головного мозга В норме при МРТ головы мозг на изображении имеет серый цвет. Если на снимках МРТ мозга выделяются белые пятна, то это явный признак имеющегося новообразования. Чтобы дифференцировать зоркачественную опухоль от безобидных скоплений ткани, важно проводить томографию с контрастирующим веществом.

Доброкачественная опухоль на снимках МРТ головного мозга выглядит, как затемнение. При детальном рассмотрении видно, что такие очаги имеют четкие очертания, на изображениях отсутствуют метастазы.

При томографии головы проводится оценка состояния мягких тканей лица, что позволяет при сканировании МР выявить рак губы или иных органов.

Аденома гипофиза на МРТ

При наличии размытых клинических признаков опухолевого процесса проводится исследование гипофиза на предмет наличия новообразования. МРТ актуально в случаях, когда у пациента присутствуют симптомы, относящиеся к опухолям гипофиза или иных заболеваний ГМ.

Томограмма гипофиза позволяет обнаружить синдром пустого турецкого седла – специфическую аномалию развития железы.

Чем грозит жидкость в головном мозге

Наряду с опухолевыми процессами часто диагностируется сопутствующее заболевание – отек костного (головного) мозга. На МРТ отек мозга фиксируется в виде неясного контура пониженной плотности.

Скопление жидкости может быть вызвано как травматическими причинами, так и патологиями сосудов и тела головного мозга. Под влиянием отека происходит деформация мозговых структур, что может вызвать выраженные неврологические нарушения (неподвижность, потеря сознания, падение АД до критических значений, высокое внутричерепное давление). Крайне важно проводить МР-томографию в динамике, констатируя результаты лечения.

Поскольку отек мозга является спутником основного заболевания – опухоли, инфекционного поражения или интоксикации – то необходимо принимать меры к ликвидации главного недуга.

Киста головного мозга

Наличие в головном мозге полостей, заполненных цереброспинальной жидкостью диагностируется МР-томографией, как киста головного мозга. Это явление достаточно распространено во всех возрастных группах. Причинами возникновения кист могут быть ушибы и травмы, энцефалопатия, менингит, нарушение кровообращения мозга.

Местами локализации кист могут быть различные отделы головного мозга – оболочки, желудочки, сосудистые сплетения. Исследование МРТ выявляет скопление тканей в самых недоступных местах. Только этот метод дает возможность обнаружить на снимке кисту шишковидной железы, являющуюся редким заболеванием.

Липома в сосудистом сплетении формируется из зачаточных жировых клеток эмбриональной ткани и легко диагностируется на томографическом исследовании. МРТ дает возможность обнаружить доброкачественное образование и отслеживать его прогрессирование.

Если МРТ-исследование показало кисту на головном мозге, то следует незамедлительно принимать меры к ее излечению.

Демиелинизирующий процесс головного мозга на МРТ

Разрушение миелинового слоя белого вещества мозга является необратимым процессом и сопровождает аутоимунные заболевания – в частности, рассеянный склероз. Это заболевание часто не имеет ярких симптомов на начальных стадиях, поэтому особенно важным становится проведение томографической диагностики.

Поводами для проведения МР-сканирования могут быть зрительные нарушения, неврологические расстройства. При расшифровке снимков могут наблюдаться очаги демиелинизации, по которым можно точно определить заболевание.

Может ли МРТ определить рассеянный склероз?

Может ли МРТ определить рассеянный склероз Магнитная томография позволяет определить очаги поражения нервной системы при диагностировании аутоимунных заболеваний. Поставить по результатам МРТ ошибочный диагноз «рассеянный склероз» крайне сложно.

Видно ли признаки рассеянного склероза на МРТ? Да, при сканировании ГМ в толще белого вещества явно определяются бляшки, характерные для этого заболевания. Очаги рассеянного склероза могут поражать ствол головного мозга, мозжечок. По тому, как выглядит очаг рассеянного склероза на фото, распознается тип заболевания и вариант течения болезни.

Помимо поражений ГМ, распространена спинальная разновидность недуга. При таком типе рассеянного склероза МРТ спинного мозга показывает разрушение миелинового слоя на нервных волокнах. При этом патологические зоны могут выглядеть, как мелкие очаги (в начале заболевания), или поражать весь спинной мозг. МРТ точно определяет локализацию рассеянного склероза, что позволяет компенсировать заболевание на ранней стадии.

Помимо рассеянного склероза, МРТ определяет такое неизлечимое заболевание, как боковой амиотрофический склероз (поражение двигательных нервных волокон, приводящее к атрофии мускулатуры). Выявление синдрома на начальных этапах развития дает возможность замедлить прогрессирование болезни.

МРТ при инсульте

МРТ при инсульте Инсульт или инфаркт мозга – патология ГМ, спровоцированная нарушением циркуляции крови. В результате спазма сосудов или тромбоза образуются очаги некроза тканей мозга, которые способны привести к тяжелым последствиям. Предшественниками инсульта могут быть артериальная гипертензия, энцефалопатия, атеросклероз сосудов ГМ.

Инсульт может протекать в следующих формах:

геморрагический;
ишемический (распространенность до 80% от общего числа случаев);
субарахноидальный.

На МРТ определяются все стадии ишемического инсульта – от острого (до 24 часов) до организационного (1,5-2 месяца). Уже на раннем этапе (10-14 часов от начала инсульта) на снимках явно прослеживаются нарушения паренхимы ГМ, тромбозы и эмболии в сосудах ГМ.

При гемморагическом инсульте КТ или МРТ позволяет выявить очаги кровоизлияния. При этом магнитная томография может распознать гематому через несколько дней после начала болезни, в то время как КТ эффективно в начале инсульта – в первые часы.

Для наибольшей точности снимков при МРТ головного мозга проводится седация, что позволяет пациенту с инсультом находиться в состоянии покоя во время процедуры.

Аномалии головного мозга на МРТ

Высокую эффективность показывает МРТ-сканирование в определении пороков развития головного мозга, особенно в младенческом возрасте. С помощью томографии определяются:

аномалии белого/серого вещества;
дефекты венозных синусов;
патология сосудистого русла и соединительной артерии ГМ.

В научных статьях подчеркивается важность МРТ при шизофрении, вызванной перечисленными аномалиями. На снимках явно отражается чрезмерное развитие желудочков мозга и изменение в структуре белого вещества ГМ.

Магнитная томография в таких случаях используется как для ранней диагностики заболевания, так и для мониторинга состояния пациента в ходе лечения.

Что показывает воспаление в мозгу на МРТ

Дигностика воспалений головного мозга (менингит, арахноидит, энцефалит) – чрезвычайно важная задача. Промедление с лечением воспалительного процесса чревато тяжелыми осложнениями, вплоть до летального исхода.

Воспаление ГМ может вызываться инфекционными микроорганизмами, чаще всего на фоне низкого иммунитета. Так, при токсоплазмозе головного мозга МРТ показывает множественные разрушения, окруженные отечной тканью. Наличие постоянного очага инфекции вызывает воспалительные процессы ГМ.

При менингите отклонения в МРТ головного мозга выявляются в виде гидроцефалии, отека извилин. Томографическое исследование с контрастированием повышает информативность сканирования и позволяет обнаружить прямые признаки заболевания – усиление мозговых оболочек и борозд.

Позднее распознавание болезни и отсутствие терапии могут привести к осложнениям:

церебрит;
абсцесс мозга;
нейросаркоидоз/саркоидоз головного мозга.

Гнойные очаги или участки поражения ГМ на изображениях, полученных при МРТ, имеют яркий вид и легко отличаются от новообразований.

Энцефалит головного мозга характеризуется вирусной природой. На МРТ-снимках, сделанных в течение первых дней заболевания, проявляются одиночные или симметричные очаги поражения, проникающие в белое вещество и кору мозга.

К воспалительным заболеваниям ГМ относится васкулит головного мозга, характеризующийся поражением сосудов мозга. По симптоматике заболевание сходно с рассеянным склерозом, но имеет другую этиологию. Дифференцировать васкулит можно с применением МРТ, на основании заключения назначается соответствующая терапия.

МРТ при неврологических патологиях головного мозга

Эффективность МРТ при диагностировании трудноопределяемых патологий черепно-мозговых нервов и состояния ЦНС головного мозга является доказанным фактом. Посредством послойного лучевого сканирования выявляются следующие расстройства:

Болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона – связаны с гибелью нейронов и когнитивными/двигательными нарушениями;
Эпилепсия – МРТ проводится по программе 3 Тесла для точной установки диагноза и исключения опухолей ГМ, распознавания склероза гиппокампа – одной из причин эпилепсии;
Очаги глиоза – замещение поврежденных нервных клеток рубцовой тканью.

Для диагностики поражения черепно-мозговых нервов назначаются исследования:

МРТ при невралгии тройничного нерва – при наличии острого болевого синдрома в области жевательных мышц и полости рта. Исследование позволяет обнаружить васкулярный конфликт (как с тройничным, так и с лицевым нервом).
Томография при неврите лицевого нерва – при вирусных поражениях лицевых мышц.
МР-сканирование сетчатки глаза – процедура проводится для диагностики атрофии зрительного нерва и других патологий светового анализатора. МРТ-описание при глаукоме глаза ясно указывает на дегенеративные изменения в зрительном нерве, вследствие чего повышается внутриглазное давление.

Показывает ли МРТ защемление нерва?

При томографии головного и спинного мозга, даже с применением контраста, визуализация ущемленного нервного окончания невозможна. Однако МРТ дает возможность выявить причины защемления – воспалительные процессы, опухоли, грыжи, конституционные аномалии.

МРТ распознает заболевания, внешне никак не связанные с головным мозгом, но вытекающие из неврологических нарушений. Так, иногда при цистите может быть назначено МРТ головного мозга – если речь идет о синдроме нейрогенного мочевого пузыря.

Травмы головы

МРТ при ушибе, травме головы (ЧМТ)– метод, позволяющий выявить микрорасстройства головного мозга, способные вызвать впоследствии негативные долговременные последствия. Гематомы, не распознанные вовремя, могут спровоцировать неврологические нарушения, снижение зрения, слуха.

Магнитная томография при сотрясении мозга не показывает изменений в ГМ, поэтому для диагностики сотрясения не используется. Сканирование призвано выявить осложнения, вызванные травмой черепа – головные боли, посттравматическая энцефалопатия, психические отклонения.

Заключение МРТ головного мозга фиксирует норму или патологию в головном мозге, центральной нервной системе. При нормальной томограмме отмечается стандартная плотность и местоположение тканей мозга, отсутствие гематом, кровоизлияний и любых образований. Такой результат МРТ является исключением из правил, поскольку МР-исследование проводится при наличии достаточных оснований для подтверждения диагноза.

Источник