Отек верхних век при фронтите

О воспалении верхнечелюстных пазух – гайморите — написано немало. А информация о другом типе воспаления – воспалении лобной пазухи — встречается гораздо реже. Исправляю эту несправедливость.

Воспаление лобных пазух называется фронтитом. Лобные пазухи – это одна из разновидностей околоносовых пазух, а их воспаление, так же как и гайморит, называют синуситом. Однако, это заболевание переносится больными гораздо тяжелее. Если вовремя не обратиться к оториноларингологу воспаление перейдёт в разряд хронических. Хронический фронтит в запущенных случаях может привести к летальному исходу!

Кандидат медицинских наук Владимир Зайцев

Воспаление может быть односторонним (когда поражается одна пазуха) и двусторонним (когда обе). В зависимости от характера выделений различают катаральную форму, серозную и гнойную. Наиболее тяжёлая форма – гнойная, так как любое скопление гноя рядом с головным мозгом опасно!

Что может привести к фронтиту? Самые распространённые причины фронтита:

✔️ перенесённые вирусные заболевания (грипп, ОРВИ и др.);

✔️длительный насморк вирусной или аллергической природы;

✔️воспалительные процессы в других околоносовых пазухах;

✔️ полипы и другие новообразования в носу;

✔️ травмы и повреждения носа;

✔️ попадание в полость носа посторонних предметов;

✔️ аллергические реакции;

✔️сниженный иммунитет.

Больные очень тяжело переносят фронтит. К первым признакам острого воспаления относят:

✔️ невозможность полноценно дышать через нос;

✔️ сильные головные боли, локализующиеся в области поражённой пазухи.

✔️насморк;

✔️ распирающее чувство в области переносицы особенно во время наклона головы;

✔️отёкшие веки;

✔️выделения из носа (от прозрачных на ранней стадии до зеленоватых во время начала гнойного процесса. Выделения имеют неприятный запах, и от обычных средств от насморка не проходят);

✔️повышение температуры;

✔️общее недомогание;

✔️проблемы со сном.

При хронической форме симптомы менее ярко выражены. Но это совсем не означает, что пациенту стало легче. Симптомы появляются, затем на время исчезают. При хроническом фронтите обычно поражена одна пазуха. При этом больные отмечают:

✔️ проблемы с обонянием;

✔️ отсутствие выделений из носа;

✔️локализацию головной боли трудно определить – боль разлитая;

✔️постоянный кашель, не проходящий даже при использовании средств от кашля;

✔️ слабость и упадок сил – даже обычные домашние дела кажутся непосильной ношей;

✔️разрастание полипов;

✔️воспаление слизистой оболочки глаза.

Очень часто гнойная форма фронтита развивается параллельно с другими синуситами, например, гайморитом. Такое сочетание ещё тяжелее переносится пациентом, поскольку больной испытывает симптомы обоих диагнозов и болевые ощущения проявляются не только в лобной части, но и на всём лице.

Болезнь не требует промедления, поскольку без полноценной терапии могут развиться опасные для жизни осложнения: менингит, пневмония, сепсис и др.

Опытному оториноларингологу диагностировать проблему не составляет труда. Диагноз ставится после сбора анамнеза и жалоб больного, после проведённого эндоскопического и рентгенологического исследования. В некоторых случаях могут понадобиться данные компьютерной томографии.

Как правильно лечить заболевание подскажет только лор-врач. В традиционную схему терапии входят:

✔️приём антибактериальных препаратов («Амоксиклав», «Сумамед» и др. Препарат, дозировку и длительность приёма определяет только лор-врач);

✔️использование сосудосуживающих препаратов («Нафтизин», «Тизин ксило био» и др.);

✔️средства для промывания носовой полости («Аквалор», «Аквамарис» и др.);

✔️гомеопатические средства (например, «Синупрет»);

✔️при необходимости назначаются жаропонижающие средства («Парцетамол», «Нурофен»).

Помимо медикаментозной терапии необходимо пройти курс промываний околоносовых пазух методом «кукушка» в лор-клинике. Промывания помогут быстро и качественно прочистить пазухи от гнойного содержимого.

Если для это была полезная информация, подписывайтесь на канал и ставьте лайк.

Источник

Актуальность. Заболевания носа и околоносовых пазух, особенно воспалительного характера, сопровождаются многообразными болевыми ощущениями (лицевой болью — прозопалгией) как в проекции пазух, так и в зонах иррадиации. Локальная головная боль в надбровье на стороне пораженной лобной пазухи является основным, наиболее стабильным, а нередко единственным клиническим признаком фронтита.

Как проявляется фронтит? Не заметить острый фронтит невозможно. Его отличительная черта – сильная головная боль, особенно в области лба и над бровями. При наклоне головы или при надавливании она усиливается. При этом может быть неприятно переводить взгляд с одного предмета на другой, смотреть на яркий свет, ведь лобные пазухи находятся в непосредственной близости от глазниц и боль отдает в глаза.

Другие (типичные) симптомы могут быть не выражены или отсутствуют:

повышение температуры, общая слабость; может наблюдаться головокружение; и, конечно, при остром фронтите есть выделения из носа; утром они наиболее обильны; ночью, когда человек ложится в кровать, минимальны; но больного это обычно не радует: дренаж пазух в горизонтальном положении еще больше нарушается и ощущение давления на лоб может усиливаться; боль становится размытой, словно разливается по всей голове, ее интенсивность уменьшается; носовое дыхание затрудняется, обоняние ухудшается или может вовсе сойти на нет; при фронтите отёк может захватывать верхнее веко, иногда мягкие ткани надбровной области; перкуссия лобной кости при фронтите может сопровождаться болезненными ощущениями в зоне, соответствующей проекции лобной пазухи.

!!! Что накладывает на врача большую ответственность при проведении дифференциального диагноза и необходимость дополнительных исследований. Изменение характера и особенностей головной боли особенно сильно происходит при развитии сочетанных форм поражения околоносовых пазух, которые часто встречаются в клинической практике.

Головная боль наблюдается при синуситах обычно в области лба:

Интенсивность болевых ощущений различная — от чувства давления до резкой боли, нарушающей самочувствие и работоспособность больных. Боли отмечаются, преимущественно, в первой половине дня. Типичными для поражения лобной пазухи являются боли в области медиального края брови, возникающие в 9 — 10 часов утра, достигающие большой силы в 12 — 14 часов и стихающие к 15 — 16 часам. Боли при синуситах не сопровождаются тошнотой, рвотой, не усиливаются в тепле, если воспалительный процесс не переходит на мозговые оболочки.

Значимость локальной боли как патогномоничного диагностического признака фронтита невелика. Исчезновение локальной боли не всегда свидетельствует о выздоровлении больного. Современные знания о функционировании механизмов боли и обезболивания основываются на исследованиях анатомо-морфологических, нейро-физиологических и биохимических данных.

Среди них можно выделить два основных научных направления:

Действительно, установить причину возникновения лицевой боли или ее связь с заболеваниями ЛОР-органов удается не всегда. В этих случаях и рентгеновское исследование больного не всегда может помочь диагностике, поскольку возможна клинико-рентгенологическая диссоциация, при которой даже наличие гнойного экссудата в пазухе может не вызывать изменения ее прозрачности на рентгенограмме.

Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, пальпации стенок околоносовых пазух, данных передней и задней обычной риноскопии, рентгенологических методов исследования. В случае клинико-рентгенологической диссоциации в диагностике фронтита на фоне локального болевого синдрома или его отсутствия могут помочь:

у больных с отсутствием болевого симптома показатели РФГ статистически значимо изменяются:

1. показатель реографического индекса (РИ) со стороны поражения;
2. (в результате изменения РИ) регистрируется коэффициент асимметрии (КА);
3. показатель периферического сопротивления (ППС) на стороне поражения заметно увеличивается по сравнению и с нормой, и со здоровой стороной;

!!! если коэффициент асимметрии равен 24% и выше на стороне поражения, то это говорит о наличии блока лобно-носового канала, и в большом числе случаев о наличии патологического отделяемого в просвете пазухи, что является показанием к хирургическому вмешательству.

В клинике ЛОР-болезней РостГМУ за период с 1997 по 2001г. д.м.н., проф. А.Г. Волков, к.м.н. И.В. Стагниева, к.м.н. А.Ю. Ерошенко провели лечение больных с жалобами только на боль в надбровье (в сравнение с пациентами без боли в надбровье, но имеющих признаки фронтита).

Данные проведенного обследования этих пациентов и их лечения показали, что у больных без локального болевого симптома (ЛБС) в слизистой оболочке (СО) лобных пазух имеется большее количество мукоцитов. Эти клетки имеют особенную структуру — они синтезируют и выделяют не только слизь, но и белковый секрет, причем их секретирующая активность очень высока, о чем свидетельствует организация комплекса Гольджи и состояние слизистых секреторных гранул в мукоцитах, которые находятся в состоянии опустошения. У больных с выраженным болевым симптомом слизистые клетки (мукоциты) не содержали белковых глобул, и структура этих клеток подтверждает отсутствие синтеза белка.

Полученные данные достаточно близко совпадают с данными о взаимосвязи иммунологических и нейрогенных звеньев воспалительной реакции при заболеваниях верхних дыхательных путей, а также теорией нейрогенного воспаления.

Раздражение нервных рецепторов (возможно, тканями растущей остеомы или другими факторами воздействия на СО, например повышением давления на рецепторы СО) приводит к стимуляции периферических ноцицептивных афферентов, которые активируют иммуно-компетентные клетки своего микроокружения, стимулируя выброс медиаторов воспаления.

Таким образом, нарушение нейроиммунных взаимоотношений, являющихся по данным литературы типовыми механизмами патогенеза любых болевых синдромов могут относиться и к локальному болевому симптому при неосложненном фронтите и отражают его динамику во время и после лечения.

Указанные нарушения могут вызывать парадоксальную реакцию структур слизистой оболочки лобных пазух в виде отсутствия локальной боли. Резюмируя вышесказанное, можно отметить, что в клинической практике значимость болевого симптома достаточно высока и требует более тщательного анализа всех сторон этого важнейшего признака.

Запомните! Результаты современных исследований свидетельствуют об участии нейро-эндокрино-иммунных механизмов во всех этапах патогенеза болевого симптома – от периферической сенситизации до психоэмоциональных и поведенческих проявлений. В ряде случаев при фронтитах локальный болевой симптом обусловлен возникновением неврогенных прозопалгий. К этой группе можно отнести невралгию тройничного нерва, ганглионеврит крылонебного узла, невралгию носо-ресничного нерва, глоссо-фарингеальную форму глоссодинии. В литературе имеются также убедительные данные о роли патологического процесса в околоносовых пазухах в этиологии этих заболеваний.

Читайте также:

статья «Дифференциальная диагностика головной боли при патологии полости носа и околоносовых пазух» А.И. Крюков, Г.Ю. Царапкин, А.С. Товмасян, С.Г. Арзамазов, З.О. Заоева, А.Е. Кишиневский; ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» ДЗМ, Москва; кафедра оториноларингологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва (журнал «Вестник оториноларингологии» №4, 2017) [читать]

Источник

Время на чтение: 4 минуты

АА

фото 1 Отеки лица в области глаз говорят о различных заболеваниях (как инфекционного, так и патологического характера).

Одним из таких недугов является гайморит.

Сильные отеки в данном случае являются специфическим симптомом этой патологии, на фоне нарушений при гайморите они могут говорить о серьезных осложнениях.

Что такое гайморит?

Гайморит относится к воспалительным заболеваниям придаточных пазух носа (синуситам).

Внимание! В данном случае воспаляются пазухи, располагающиеся по обеим сторонам носа в костях верхней челюсти. Эти гайморовы пазухи одинаково часто воспаляются у детей и у взрослых.

Основное назначение таких полостей – выравнивание давления во внешней среде и внутричерепных костях. Такие процессы происходят за счет сообщения полостей и носа посредством узких отверстий.

В случае развития воспалительных процессов происходит закупорка таких пазух и в них начинает скапливаться мокрота и слизь.

фото 2 В ней же при инфекционном происхождении заболевания развивается патогенная микрофлора, которая усугубляет симптоматику.

Отечности лица в области глаз в данном случае обусловлены тем, что воспаленные пазухи находятся близко к таким участкам, и при увеличении размеров воспаленных тканей это проявляется визуально.

При этом гайморит может быть односторонним или поражать обе пазухи, и в первом случае отечность глаза и лица возникает только со стороны воспаленного глаза.

Почему развивается отек глаз и лица при гайморите?

Изначально отечности при гайморите возникают в области носовых пазух.

При этом специалисты утверждают, что это не только следствие развития воспалений, но и дополнительная защита организма от проникновения через нос в организм патогенных микроорганизмов (отечности сужают гайморовы пазухи и выполняют роль дополнительного барьера).

Знайте! Сами отечности при гайморите устранять бесполезно, и если первопричины патологии вовремя не определить и не начать лечение – воспалительные процессы продолжают распространяться и переходят на лицо в области глаз.

Причиной развития таких отечностей может быть:

общая интоксикация организма, способствующая поражению тканей;
возникающие проблемы с оттоком жидкостей из пораженных областей;
в некоторых случаях усугубляет ситуацию снижение активности почек при лечении гайморита антибиотиками.

При острых формах заболевания и своевременном лечении такие отечности возникают нечасто, но если они появляются – можно сделать вывод о серьезных воспалительных процессах.

В таких случаях симптоматическое лечение бесполезно и требуется комплексная терапия.

Фото осложнений гайморита на фото

фото 3 фото 4

Симптомы

При развитии отеков всегда нарушается целостность слизистой оболочки носа, в результате чего область повреждения со временем расширяется.

Имейте в виду! В результате отечности переходят на окологлазную область и проявляются в виде покрасневших припухлостей.

Для отеков, возникших именно по причине гайморита, характерны следующие симптомы:

учащенное дыхание из-за частичного сужения дыхательных путей;
покраснение нижних (реже – верхних) век;
изменение тембра голоса;
припухлость век и части щек непосредственно под глазами;
головные боли;
скопление гноя в гайморовых пазухах, который периодически отделяется через нос.

фото 5 По отеку можно судить о серьезности патологии.

Чем сильнее такие симптомы – тем дальше прогрессировало заболевание.

Поэтому при нарастании симптоматики и неэффективности подручных домашних методов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Как снять отеки лица и глаз?

При таком заболевании снятие отечности – это лишь симптоматическое мероприятие.

Стоит отметить! При этом отсутствие адекватного лечения самого гайморита всегда будет заканчиваться тем, что отечность будет возвращаться спустя короткое время.

Тем не менее, параллельно курсу лечения заболевания можно выполнять промывания носовых пазух.

Для этого в домашних условиях допускается использование травяных отваров, физраствора, раствора соды.

Такие растворы заливаются в каждую ноздрю поочередно при помощи спринцовки, при этом во время заливания голову необходимо запрокинуть назад.

фото 6 После вливания раствора голову нужно медленно опускать вперед над раковиной или заранее приготовленной емкостью, куда из ноздри будет выливаться раствор.

Лечение патологии предполагает применение антибиотиков (назначаются в зависимости от переносимости препаратов конкретным пациентом, тяжести и происхождения заболевания).

При сильных отечностях могут применяться антигистаминные средства, но их используют только несколько раз для снятия основной отечности.

Если отек является следствием затруднения оттока образующегося гноя – могут быть назначены сосудосуживающие капли.

Обратите внимание! Их достаточно использовать всего 5-7 дней, в течение которых отток нормализуется и дальнейшее спадание отеков будет происходить за счет естественных регенерационных процессов в организме.

В особо тяжелых ситуациях, когда закупоривание гайморовых пазух создает серьезные проблемы для дыхания, возможно вмешательство хирурга, который выполняет прокол пазух (пункцию).

фото 7 Впоследствии такие полости прочищаются с помощью дренажа промываются антисептиками.

Это наиболее травматичный способ, который не гарантирует полное избавление от проблемы.

Более того – при хроническом гайморите такие пункции делают постоянно, и они совсем не способствуют заживлению тканей.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, как происходит лечение гайморита:

Как и любой симптом, отек глаз и лица не стоит лечить «вне контекста» основного заболевания. Это лишь показатель наличия болезни, но не основная проблема.

Поэтому важно устранить не только первопричины, но и факторы, способствующие развитию патологического состояния, и сделать это может только квалифицированный специалист.

Автор статьи

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Стаж 13 лет

Статья была полезной? Оцените материал и автора!

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

А если у вас есть вопросы или есть опыт и хочется высказаться по данной теме — пишите в комментариях ниже.

Источник