Отек в области глаза при фронтите

Энциклопедия / Заболевания / Ухо, горло, нос / Фронтит

Фронтитом или фронтальным синуситом называют воспаление слизистых в области лобных пазух.

При фронтитах нарушается общее самочувствие, формируются гнойные выделения, без лечения высок риск формирования серьезных осложнений.

Общие данные

Придаточные пазухи носа расположены внутри лицевых костей скелета, они выполняют воздухоносную, фильтрационную, согревающую вдыхаемый воздух и резонаторную функции, кроме того, они отграничивают инфекцию в ее распространении по организму, поэтому, при возникновении особых условий пазухи зачастую воспаляются. Так как пространство внутри них сильно ограничено, проявляются достаточно серьезные и субъективно неприятные проявления.

Дети первых лет жизни практически не болеют фронтитами из-за недоразвитых пазух, в основном, фронтит – это удел подростков и взрослых людей, мужчины и женщины в равной степени подвержены заболеванию.

По течению и основным клиническим проявлениям выделяются:

острый фронтит,
хронический фронтит.

Острый фронтит редко бывает самостоятельным заболеванием и возникает как последствия острого ринита. По своей природе фронтиты бывают:

бактериальные (скарлатина, стафилококк, стрептококки, гемофильная инфекция, другая микробная флора),
вирусные (грипп, ОРВИ, корь, краснуха, аденовирусы и т.д.),
грибковые.

Предрасполагающими факторами для развития фронтитов являются:

инфекционные или аллергические насморки, особенно длительные и вялотекущие,
врожденные или приобретенные искривления носовой перегородки,
гипертрофия миндалин или аденоидные разрастания,
наличие очагов хронической инфекции в ротоглотке или в организме,
снижение иммунитета (общего и местного),
травмы пазух и носа.

Развитие фронтита начинается как острый процесс при вирусной или микробной инфекции, либо как воспаление в результате травмы лобно-носового канала и лобной кости.

При фронтитах развиваются отечность и закупорка прохода в области лобно-носового канала. Нарушается нормальное сообщение между носом и пазухой, в ней скапливается воспалительная жидкость или гной, нарушаются механизмы местной иммунной защиты.

При отсутствии адекватного лечения воспаление стихает и переходит в хроническую форму, могут затрагиваться и другие пазухи носа. Воспаление может обостряться при любой простуде, что существенно нарушает качество жизни пациентов.

Острые фронтиты начинаются с ярких клинических проявлений:

резкая боль в области лба,
усиление боли при постукивании, надавливании на лоб или область глазницы,
усиление боли при наклонах вперед,
головные боли,
боль в глазах и светобоязнь, выделения слез из глаз,
резкое затруднение дыхания носом,
обильные выделения из носа серозного, а затем гнойного характера, без неприятного запаха,
резкое повышение температуры до 39 градусов, реже бывает низкой,
отечность тканей в углу глаза.

При осмотре носа ЛОРом отмечается сильный отек и краснота слизистой носовых раковин. Опорожнение пазухи приносит облегчение и стихание болей.

При хроническом фронтите проявления выражены менее резко, но длятся очень долго. Проявляются:

ноющие или давящие головные боли, которые локализованные в зоне пазух,
при скоплении содержимого боли усиливаются,
при надавливании на область внутренней части глаза или брови возникает резкая болезненность,
из носа оттекает гнойный секрет с неприятным запахом,
во время сна выделения стекают в глотку, возникает кашель с мокротой,
отделяемое из носа усиливается в вертикальном положении,
слизистые носа при осмотре резко отечные и красные.

Опасными могут быть осложнения фронтита, которые возникают как при остром, так и при хроническом процессе.

К ним относятся:

переход инфекции на костные стенки пазухи, некроз и образование свища с выделением жидкости,
переход инфекции на область глазницы с формированием абсцессов и флегмоны,
переход воспаления на заднюю стенку с формированием абсцесса мозга или менингита,
сепсис.

Основа диагностики фронтитов – это жалобы и проявления болезни, дополняемые данными риноскопии (осмотр носа врачом).

Выявляются отечность, утолщение и краснота в зоне носовых раковин, при хроническом процессе могут выявляться полипы.

Чтобы уточнить диагноз проводят:

рентгенографию пазух носа,
зондирование пазух,
видеоэндоскопию с уточнением анатомии носоглотки и течения заболевания,
УЗИ околоносовых пазух,
МРТ или КТ пазух по показаниям, особенно при риске внутримозговых осложнений.
анализы крови и посевы с носа на определение флоры и ее чувствительности к антибиотикам.

Необходимо отличать фронтит от воспаления других пазух носа, например, от гайморита и невралгии тройничного нерва.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением фронтита занимаются ЛОР-врачи, фронтит лечится стационарно. Применяется комплекс мероприятий, к которым относятся:

закапывание сосудосуживающих капель в нос (галазолин, ксилен, назол) с целью улучшения оттока содержимого и снятия отечности,
прием антибиотиков широкого спектра действия до результатов посева, с коррекцией по результатам посева, при тяжелых случаях назначаются внутримышечно,
постельный режим, легкое питание,
при высокой температуре жаропонижающие (нурофен, парацетамол),
физиолечение (синяя лампа, соллюкс или УВЧ),
при неэффективности консервативных мер назначаются пункции лобной пазухи с удалением гноя и промыванием полости антисептиками.

При неосложненном течении прогноз благоприятный, возможно полное излечение, в запущенных случаях возможен переход в хроническое течение с периодами обострения.

Источник: diagnos.ru

Источник

Фронтит — воспаление слизистой лобной пазухи. Развивается заболевание реже, чем гайморит, но характеризуется тяжелым течением. При отсутствии лечения патология дает осложнения вплоть до поражения оболочек головного мозга.

Что это такое?

Прежде чем начинать терапию болезни, нужно разобраться, что это такое — фронтальный синусит. Воспаление начинается в придаточных пазухах носа — лобных. Патология проявляется остро вследствие воздействия бактериальной или вирусной инфекции.

Выделяют такие виды болезни: двусторонний, левосторонний и правосторонний фронтит. Форма развития бывает острой или хронической. Иногда патология сопровождается образованием гнойного содержимого. Такой тип синусита встречается у 10% населения планеты. У мужчин заболевание протекает тяжелее, поэтому их госпитализируют чаще. Лечением заболевания занимается отоларинголог. Терапия чаще проводится консервативно, но иногда требуется оперативное вмешательство.

Причины

Степень тяжести и форма патологии зависят от этиологических факторов. Причины развития фронтита таковы:

продолжительный ринит, вызванный аллергеном, бактериальной или вирусной инфекцией;
искривление носовой перегородки, хронический гайморит, бронхиальная астма;
заражение пазух стафилококком или стрептококком;
респираторная патология;
полипы или инородные тела в носовых ходах;
травмирование лицевых костей;
новообразование злокачественного или доброкачественного характера.

Инородные тела в носу нередко становятся причиной развития фронтита у детей. Воспалительный процесс также может возникать из-за снижения иммунитета.

Симптомы

Признаки болезни зависят от ее формы:

Острая

Хроническая

боль давящего или ноющего характера;
большое количество выделений из носа с гноем, имеющих неприятный запах;
резкая боль при надавливании на внутренний угол глаза.

слабый дискомфорт только с одной стороны;
трудности с распознаванием запахов;
воспаление конъюнктивы;
легкая припухлость век по утрам;
постоянный кашель, который нельзя устранить лекарственными препаратами;
сильная слабость, постоянная усталость;
появление полипов в полости носа

Общие признаки таковы:

болевой синдром, который распространяется не только на область лба, но и на виски, глаза;
отек слизистой оболочки, из-за которого носовое дыхание затрудняется;
утреннее отхождение мокроты;
выделения из носовых ходов (могут быть слизистыми или с примесью гноя).

При острой форме болезни воспаление охватывает только слизистую оболочку и при правильном лечении проходит за 2 недели. Если терапия не была проведена, а симптомы ослабели, но не исчезли, патология приобрела хронический характер. Симптомы зависят и от типа воспалительного процесса:

Катаральный. Тут человек ощущает головную боль (чаще в ночное и утреннее время). Облегчение наступает после оттока слизи из пазухи.
Гнойный. Появление обильных выделений, пульсирующая боль возле переносицы, которая усиливается при поворотах головы. Температура тела поднимается до +39…+40°С. Ночью и утром у человека может появляться кашель. Еще фиксируется боязнь света и повышенная слезоточивость.
Односторонний. Температура тела колеблется в пределах +37…+39°С, а выделения появляются из одной ноздри.

При двусторонней форме боль ощущается симметрично, а слизь вытекает из обеих ноздрей.

Диагностика

Диагноз ставит ЛОР, который проводит такие диагностические мероприятия:

Сбор анамнеза. Врач фиксирует жалобы пациента, осматривает его, ощупывает пораженную область.
Рентген пазух. Один из самых информативных методов, позволяющий определить характер воспалительного процесса, присутствие новообразований.
Эндоскопия носа. Таким способом исследуется слизистая оболочка носа и ее пазух. Такая диагностика малоинвазивна, выявляет аномалии в строении носовой перегородки. Еще эндоскопия помогает установить точную причину воспаления.
Риноскопия. Исследование показывает состояние слизистой оболочки, наличие отека, полипов.
УЗИ пазух носа и лба. Позволяет установить объем воспалительного процесса, проконтролировать ход терапии.
КТ. Не только определяет локализацию воспаления и его причины, но и степень тяжести.
Диафаноскопия. Просвечивание пазух, применяемое для диагностики детей и беременных пациенток.
Термография. Дает информацию о температуре в разных частях тела

Дополнительно требуется бактериологический посев выделений из носовых ходов, анализ крови (определение наличия воспалительного процесса), цитологическое исследование.

Осложнения при фронтите

Они опасны независимо от того, хронически или остро протекает болезнь. Выделяют такие осложнения фронтита:

распространение инфекционного процесса на костную ткань;
инфицирование глазницы, вследствие чего формируются флегмоны и абсцессы;
сепсис;
менингит;
отмирание тканей;
абсцесс мозга.

Если терапию не начать вовремя, человек может полностью утратить обоняние, у него падает острота зрения, разрушаются костные перегородки между пазухами.

Лечение фронтита

Лечение должен проводить врач-специалист. На начальной стадии развития устранить проблему помогут консервативные средства. Нужно только несколько раз в сутки промывать носовые ходы. Но не все пациенты обращаются к врачу сразу же, как только заболевание начинает проявляться. Самолечением заниматься не стоит. Терапия обеспечивает такие эффекты: очищение пазух от слизи и гнойного содержимого, ускорение регенерационных способностей слизистой оболочки, восстановление местного иммунитета.

Что это за процедура — «кукушка»?

Если у пациента развился фронтит, его нужно лечить (лечение наначает терапевт или ЛОР). «Кукушка» — промывание пазух носа с применением антисептиков и антибактериальных средств. Процедура проводится в условиях стационара. В ту ноздрю, которая находится с пораженной стороны, вводится трубка, через нее в полости носа поступает лекарственный раствор. В другую ноздрю вставляется фрагмент трубки, обеспечивающий выведение патологического содержимого.

Для промывания применяется Фурацилин или Хлорофиллипт. Эффективным считается водно-солевой раствор, отвар ромашки, шалфея или календулы. Проводить такую процедуру можно и дома, но достичь нужного действия лекарств в этом случае будет трудно.

Прокол

Если консервативная терапия не дала положительного результата, пациенту назначается прокол (пункция). Обработка пораженной пазухи проводится в стационарных условиях. Показанием к осуществлению процедуры является также гнойный фронтит, застой слизи или невозможность ее оттока.

Перед вмешательством врач делает рентген-исследование пазух, чтобы уточнить место введения иглы. Прокол осуществляется через полость носа или лоб. Для проведения процедуры требуется местный наркоз. Пункция чревата некоторыми осложнениями. Она считается болезненной, а еще посредством иглы в пазухи может быть занесена инфекция. Если патология неосложненная, то есть шанс на полное излечение.

Физиопроцедуры

Для улучшения эффекта медикаментозной терапии пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры. На пораженную область воздействуют лазером или электромагнитными лучами, высокочастотным магнитным полем. Иногда используется электрофорез с лекарственными средствами.

Физиотерапевтические процедуры являются частью комплексной лечебной схемы. Самостоятельно их применение не избавит от фронтита полностью.

Народные средства от фронтита

Полностью убрать патологию при помощи народных средств удается не всегда. Использовать их можно совместно с лекарственными препаратами после консультации у врача. Полезными будут такие рецепты:

Цикломен. Для лечения применяется сок растения, который разводится кипяченой водой в соотношении 4:1. Раствор вводят в носовые ходы трижды в сутки по 2 капли.
Отвар шиповника. Требуется 2 ст.л. измельченных плодов залить 1 стаканом кипятка и проварить 10 минут. Настаивается средство 20 минут. Он используется как чай.
Лавровый лист. Несколько листков нужно бросить в кипяток и варить на маленьком огне 10 минут. Отвар применяется для ингаляций. Дышать над паром нужно дважды в сутки по 15 минут. Вечером разрешено использовать утренний отвар.
Цветки ромашки заварить и добавить к жидкости 2-3 капли эфирного масла эвкалипта, чайного дерева. Дышать над испарениями нужно 10-15 минут.
Одну луковицу измельчить на терке и залить 1 стаканом кипяченой воды. После остывания жидкости в нее добавляется мед (1 ч.л.). После процеживания составом промывают нос до 4 раз в сутки. Фитонциды, присутствующие в составе овоща, борются с патогенными микроорганизмами, повышают местный иммунитет.
Черная редька. Для лечения применяется сок овоща. Закапывать его нужно в каждую ноздрю по 3-4 раза в сутки.
Прополис. Небольшой кусочек продукта должен полежать в морозилке 2-3 часа. После этого прополис надо растолочь и залить растительным маслом (рафинированным). Настаивается смесь 3 суток в защищенном от прямых солнечных лучей месте. Средство успокаивает воспаленную слизистую, снижает интенсивность отека.

С народными рецептами нужно быть осторожными, т. к. они способны вызывать аллергическую реакцию.

Капли

Чтобы очистить носовые ходы от слизи, используются сосудосуживающие капли. Востребованным препаратом является Синуфорте. Он снижает интенсивность воспалительного процесса, устраняет отек. Но такие средства нужно с осторожностью использовать для лечения детей и беременных женщин.

Если патология уже в запущенной форме, то потребуются капли с содержанием антибиотика. Длительное время их применять не разрешается, т. к. у пациента возникает привыкание к ним и эффект снижается.

УВЧ-терапия

Цель процедуры заключается в воздействии на патологические участки электромагнитными волнами. Обеспечивается эффект прогревания лобных пазух. Благодаря процедуре улучшается ток крови, циркуляция лимфы. Патогены быстрее выводятся из организма, ткани восстанавливаются, устраняется отек.

Препараты для снятия отека

Отек ухудшает отток слизи из лобных пазух, ухудшает носовое дыхание, поэтому с ним нужно бороться. Для этого используют такие средства:

Синупрет. Препарат снижает интенсивность воспалительного процесса, убирает отек. Преимуществом медикамента является то, что в его составе присутствуют только натуральные компоненты.
Циннабсин. Он устраняет отек, облегчает дыхание, укрепляет иммунитет.

Дополнительно пациенту разрешено использовать антигистаминные препараты: Цитрин, Аллергодил, Супрастин.

Антибиотики при фронтите

Антибактериальные средства применяются только в том случае, если заболевание вызвано патогенными микроорганизмами. Аллергический и вирусный виды фронтита терапии антибиотиками не поддаются. Самостоятельно использовать такие средства нельзя.

Обязательными данные препараты являются при гнойной форме патологии. Показанием также является сильная головная боль, тяжелое состояние пациента. Если заболевание имеет легкую форму, то врач назначит Аугментин, Цефтриаксон, Споридекс.

При тяжелой форме болезни антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно. Используются такие препараты: Сумамед, Абадокс, Доксилин. Курс терапии антибактериальными средствами не должен превышать 10 дней.

Профилактика

Чтобы предупредить повторное развитие воспалительного процесса, нужно соблюдать такие предупредительные меры:

укреплять иммунитет (закаляться, правильно питаться, употреблять поливитаминные препараты);
избегать контакта с больными людьми в период эпидемий респираторных патологий;
поддерживать оптимальный уровень влажности в помещении, регулярно проветривать комнаты;
своевременно лечить обострения хронических патологических очагов;
лечить ринит на ранних стадиях его развития.

Фронтит — тяжелое заболевание, требующее вмешательства врачей, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Источник

Отек глаза и глазницы при воспалении пазухи носа

Осложнения со стороны глазницы наблюдаются относительно часто и очень серьезны. Обычно такие осложнения вызывают этмоидит и фронтит, реже гайморит. Термин «флегмона глазницы» часто используют для обозначения микробного воспаления глазницы независимо от степени тяжести поражения. Однако описана систематизация осложнений со стороны глазницы с учетом степени выраженности воспалительного процесса (Chandler):

• Периорбитальная флегмона (пресептальный отек).

• Флегмона глазницы.

• Поднадкостничный абсцесс.

• Абсцесс глазницы.

• Тромбоз пещеристого синуса.

Клиническая картина. Осложнения со стороны глазницы, особенно у детей, часто протекают без боли. Вовлечение глазницы в воспалительный процесс вначале проявляется отеком и покраснением медиальной части века, а затем отеком жировой клетчатки глазницы, экзофтальмом и ограничением движений глазного яблока.

Периорбитальная флегмона и флегмона глазницы развиваются в результате прямого распространения воспалительного процесса с пораженной околоносовой пазухи или гематогенного заноса инфекции.

Отек глаза и глазницы при этмоидите
Наиболее серьезные осложнения со стороны глазницы при этмоидите:

а — периорбитальная флегмона; б — поднадкостничный абсцесс; в — абсцесс глазницы.

— Периорбитальная флегмона. Периорбитальная флегмона — наиболее частое осложнение риносинусита у детей. Она характеризуется септическим воспалением тканей, расположенных кпереди от глазничной перегородки.

Клиническая картина. Типичны боль в глазнице, отек обоих век, высокая температура тела; движения глазного яблока не нарушены, гиперемии склеры обычно нет.

Диагностика. Диагноз ставят на основании результатов назальной эндоскопии и КТ (отек мягких тканей кпереди от глазничной перегородки).

Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии, подбирая препараты, особенно активные в отношении анаэробных бактерий дыхательных путей.

— Флегмона глазницы. При флегмоне глазницы воспалительный процесс распространяется за глазничную перегородку, вызывая ограничение движений глазного яблока и, возможно, экзофтальм.

Клиническая картина. Хемоз, экзофтальм, боль в глазу и болезненность пораженной области, нарушение функции глазодвигательных мышц.

Диагностика. КТ позволяет дифференцировать абсцесс глазницы от поднадкостничного абсцесса.

Лечение. Определяют остроту зрения и назначают антибиотики. Если абсцесс удается исключить, то консервативной терапии бывает достаточно. Поддерживающие меры — так называемая высокая тампонада или резекция средней носовой раковины — зависят от результатов назальной эндоскопии и КТ.

— Поднадкостничный абсцесс. Клиническая картина. Отек век, боль и смещение глазного яблока лате-рально и книзу. В зависимости от размеров абсцесса возможны диплопия и ограничение движений глазного яблока, хемоз, а у детей также лихорадка. Если абсцесс достигает век, появляется боль, краснота, плотный отек век.

Диагностика. Диагноз устанавливают на основании результатов осмотра, назальной эндоскопии; при необходимости выполняют КТ в аксиальной проекции и консультируются с офтальмологом.

Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии большими дозами ампициллина и сульбактама или клиндамицина либо цефтазидима, после получения результатов микробиологического исследования гноя антибиотики корректируют с учетом чувствительности к ним возбудителей.

Обязательно эндоскопическое хирургическое дренирование абсцесса и пораженной околоносовой пазухи.

Абсцесс глазницы
Абсцесс правой глазницы с «деревянистым» отеком тканей,

нарушением зрения и потерей подвижности глазного яблока.

— Абсцесс глазницы. Абсцесс глазницы представляет наиболее серьезную угрозу глазу. Наиболее важным симптомом, отличающим абсцесс глазницы от других орбитальных осложнений, является плотный отек тканей, окружающих глазное яблоко, ограничивающий движения последнего.

Клиническая картина. Выраженный отек и гиперемия век, хемоз, протрузия глазного яблока, быстрое снижение остроты зрения, интенсивная боль, резкая болезненность глазного яблока при надавливании на него или при попытке изменить направление взора; ограничение движений глазного яблока из-за вовлечения глазодвигательных мышц и иннервирующих их нервов в гнойно-воспалительный процесс. Постепенно развивается паралич глазодвигательных мышц, застой венозной крови в сетчатке, отек диска зрительного нерва, панофтальмит; возможно распространение инфекции в полость черепа на пещеристый синус.

Лечение. Помимо мер, принимаемых при лечении поднадкостничного абсцесса, выполняют широкую фенестрацию глазничной пластинки для дренирования абсцесса в полость носа.

Дифференциальный диагноз составляют в зависимости от результатов рентгенологического исследования, КТ и офтальмологической симптоматики. Следует исключить злокачественную опухоль глазницы, мукоцеле, доброкачественные опухоли (например, остеому), воспаление системы слезоотведения, тромбоз пещеристого синуса, невоспалительные заболевания глазницы и рожистое воспаление.

Синдром верхушки глазницы развивается при поражении сосудов и нервов, проходящих через зрительный канал и верхнюю глазничную щель. Основными симптомами являются потеря зрения, птоз, диплопия, интенсивная головная боль в височно-теменной области и экзофтальм в результате компрессии ЧН II—VI. Причинами синдрома верхушки глазницы бывают травма, злокачественная опухоль, распространение гнойного воспаления при этмоидите и сфеноидите. Лечение состоит в незамедлительной декомпрессии из-за угрозы развития слепоты.

Риногенный ретробульбарный неврит развивается вследствие распространения гнойного воспаления с клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатого лабиринта в ретробульбарное пространство. Это осложнение наблюдается редко. Характеризуется появлением вначале офтальмологических симптомов. Лечение заключается в хирургическом дренировании пораженной околоносовой пазухи, если имеются явные признаки гнойного воспаления.

Злокачественный экзофтальм, обусловленный тиреотоксикозом, можно уменьшить с помощью хирургического вмешательства, выполняемого через нос (трансэтмоидальная декомпрессия глазницы). Отек мягких тканей глазницы приводит к повышению внутриглазничного давления и связанному с этим поражению глазного яблока и зрительного нерва. Декомпрессии можно достичь удалением нижней стенки глазницы вместе с ячейками решетчатого лабиринта и глазничной пластинки, сохраняя подглазничный нерв.

P.S. В каждом случае потери зрения на один или оба глаза, при нарушении функции глазодвигательных мышц и появлении диплопии показано ринологическое исследование.

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

Оглавление темы «Заболевания пазух носа»:

Техника операций на лобной пазухе при фронтите
Техника операций на клиновидной пазухе при сфеноидите
Характеристика лазеров применяемых в хирургии носа и ее пазух
Симптомы риносинусита у детей и его лечение
Симптомы грибковых болезней пазух носа
Взаимосвязь болезней пазух носа и организма у детей
Симптомы мукоцеле пазухи носа и его лечение
Симптомы кисты пазухи носа и его лечение
Отек лица при воспалении пазухи носа
Отек глаза и глазницы при воспалении пазухи носа

Источник