Отек в антральном отделе
Характеризуется гиперемия желудка покрасневшими и отекшими очагами на слизистой оболочке органа. Такой недуг является следствием переполненности сосудов кровью. Красная желудочная стенка означает начальный этап развития воспалительного процесса. Подобные проявления часто диагностируются при гастрите, язвенной болезни и других поражениях органов ЖКТ.
Слизистая желудка гиперемирована
В норме слизистая желудка имеет светло-розовый цвет, который становится ярче ближе к пилорическому отделу. У некоторых пациентов они желтоватого оттенка, что не является патологией. Во время осмотра эпителий отражает свет эндоскопа, поэтому она выглядит блестящей. Многочисленные складки слизистой имеют толщину 6-10 мм. Их размер постепенно увеличивается ближе к антральному отделу. При введении в полость желудка воздуха, складки слизистой разглаживаются, и это позволяет осмотреть всю поверхность.
Если диагност отмечает, что слизистая желудка гиперемирована, то, что это значит? Внешние признаки гиперемии — это покраснение и отечность складок желудка. Изменение цвета связано с притоком крови.
Слизистый и подслизистый слой стенки имеют разветвленную капиллярную сеть, с многочисленными анастомозами между ними. Поэтому увеличение притока и снижение оттока крови, вызывает наполнение капилляров, которые просвечивают через эпителиальный слой, изменяя цвет слизистой.
Диагностические мероприятия
При появлении любых подозрительных симптомов (например, тошноты, вздутия, изжоги, отрыжки, болезненных ощущений), очень важно своевременно посетить гастроэнтеролога. Одним из основных методов исследования состояния слизистой является процедура под названием эзофагогастродуоденоскопия. Ее выполняют, используя эндоскоп – специальный зонд, на одном из его концов расположена камера для просмотра внутреннего состояния.
С помощью данного метода можно точно провести оценку состояния тела и внутренних стенок желудка, взять частицу ткани на анализ (биопсия), визуализировать наличие патологического процесса, назначить правильный курс терапии.
Грамотный специалист легко определит наличие патологии при гиперемированном эпителии, поскольку здоровая ткань выглядит блестящей, продуцирует слизь в норме. Во время обследования при раздувании воздухом происходит расправление складок, поверхность гладкая, эпителиальный покров целый и чистый, без ранок и изъязвлений. Окрас розовый, может присутствовать желтоватый налет.
При развитии заболеваний симптоматика ухудшается, появляется краснота эпителиального слоя, складки увеличиваются, при раздувании не расправляются, наблюдается отечность.
Причины гиперемии слизистой желудка
Причины изменения кровотока могут быть связаны с нейрогуморальной регуляцией сосудистого русла, заболеваниями сердца, почек и других органов. Кроме того, гиперемия бывает и физиологической. Например, полнокровие стенок желудка возникает во время пищеварения, или при прикладывании грелки к эпигастральной области.
Поэтому если говорить о том, что такое гиперемия слизистой желудка, нужно учитывать физиологические и патологические механизмы ее развития. Например, при воспалительной реакции организма в очаге выделяются медиаторы воспаления, вызывающие расширение кровеносных сосудов, увеличивающие приток крови к пораженным тканям. Это защитная реакция, при которой усиливается трофика тканей и регенерация клеток.
Воспаление антрального отдела
Желудок человека состоит из 3 отделов: верхнего; среднего (тело органа); антрального, или антрума (нижний отдел). Антрум отвечает за выработку 3 важных веществ: бикарбонатов, которые для беспрепятственного прохождения пищи в кишечник ощелачивают ее; слизи, которая защищает желудок от разъедания его соляной кислотой; гормона гастрина, который отвечает за выработку соляной кислоты. Антрум гастрит — что это такое? Это хроническое воспаление антрального отдела и нарушение всех его функций.
Возникновение гастрита типа В (альтернативное название болезни) возможно при недолеченном остром или катаральном гастрите. Последствия хронического воспаления: нарушается нормальное функционирование желез ЖКТ; возникает гиперплазия слизистой желудка; повышается кислотность; появляются рубцы на слизистой, что является признаком атрофии антрума; сужается проход, соединяющий желудок с кишечником; затрудняется прохождение пищи в 12-перстную кишку; повышается риск развития заболеваний пищевода.
Классификация гиперемии слизистой
Физиологические и защитные реакции организма осуществляются путем регуляции тонуса сосудов нервной системой или биоактивными веществами. То есть это активное полнокровие. При нарушении оттока крови, например, повышении давления в системе полой вены или задержке жидкости в организме при болезнях почек, гиперемия желудка возникает пассивно.
В обоих случаях происходит выпотевание жидкой составляющей крови в ткани, отечность. Поначалу это не вызывает серьезных изменений, но если такое состояние сохраняется длительное время, в клетках нарушается обмен веществ, что делает их уязвимыми к агрессивному воздействию пищеварительных соков.
Различают два вида гиперемии:
- Активная. В большинстве случаев полезна, так как способствует восстановлению поврежденных клеток, например, при воздействии на слизистую неблагоприятных факторов (неправильного питания, патогенной микрофлоры). Но при прогрессировании, длительном существовании, в полнокровных сосудах образуются тромбы, вызывающие повреждения и гибель эпителиальных клеток.
- Пассивная. Нарушение оттока неблагоприятно сказывается на слизистой. Гипоксия, тромбозы вызывают снижение защитных свойств клеток, задержку жидкости в межклеточном пространстве, отечность.
По локализации различают диффузную и очаговую гиперемию слизистой желудка. При ФГДС диагност также указывает локализацию очага.
Терапевтические меры
Для людей, интересующихся, как восстановить слизистую желудка, важно знать, что при диагностировании этого заболевания в большинстве случаев лечение не назначается, поскольку считается, что организм самостоятельно борется с проблемой при помощи саморегенерации. Во время этого процесса происходит ускоренный метаболизм, из-за чего приходит в активную стадию процесс самовосстановления тканей.
Это состояние является положительным явлением при развитии артериальной гиперемии. В некоторых случаях врачи создают дополнительный приток кровяной жидкости для стимулирования регенерационных процессов, для ускорения восстановления. Если же вы заинтересовались, как восстановить слизистую желудка при других патологиях, вам необходимо обратиться с этим вопросом к доктору.
Симптомы
Любой из видов гиперемии приводит к снижению барьерной функции, воспалению, соответствующей симптоматике. Больные жалуются на боль, жжение в эпигастральной области, нарушение пищеварения. При прогрессировании заболевания могут появиться изжога, тошнота, рвота.
Если гиперемия внутреннего слоя желудка вызвана соматическими заболеваниями (болезни сердца, почек), у пациента могут наблюдаться:
- отеки;
- повышенное артериальное давление;
- затрудненное мочеиспускание;
- сонливость и др.
В таких ситуациях требуется дополнительное обследование. Гиперемия часто наблюдается у пациентов с нестабильной психикой, при стрессовых состояниях.
Болезни при гиперемии желудка
В гастроэнтерологии гиперемию слизистой связывают с такими заболеваниями желудка как гастрит, язвенная болезнь. При различных формах гастрита помимо очаговой гиперемии наблюдаются следующие признаки:
- Острый. Характеризуется выраженной гиперемией и отечностью складок, петехиями, эрозиями, обильным количеством густой слизи.
- Хронический. Слизистая бледная, тусклая, сероватого цвета. Иногда встречаются истонченные участки (атрофия) с просвечивающими сосудами. Это так называемая ложная гиперемия.
- Поверхностному гастриту характерна диффузная гиперемия, образование пенистой слизи белого цвета, отечность складок, которые не выравниваются при раздувании. Иногда наблюдаются подслизистые геморрагии.
- Гипертрофический гастрит характеризуется утолщением и выраженной диффузной гиперемией складок, они приобретают вишневую окраску. На поверхности выявляются пролиферативные процессы (узелки, бородавки).
Гиперемия присутствует и при других формах гастрита (флегмонозный, некротический), а также язвах. Она указывает на воспалительный процесс. При заражении Helicobacter Pylori гиперемические проявления более выражены.
Методы диагностики
Диагностировать гиперемические изменения можно только с помощью эндоскопии. Для диагностики используют фиброгастродуоденоскопию или эндоскопическую видеокапсулу. Визуально определить внешний вид внутреннего слоя другие исследования (УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ) могут только косвенно, выявив отечность слизистой.
Диагностика
Просмотрев статистику, можно сделать вывод, что почти 90% людей нуждаются в консультации гастроэнтеролога. Чтобы правильно поставить диагноз, специалист назначает пройти обследование, которое делится на лабораторную и инструментальную диагностику.
К лабораторным методам относятся: исследования желудочного сока, крови, мочи и кала. С их помощью можно определить секреторную функцию, бактериальный состав ЖКТ, активность ферментов и другие немалозначимые функции. Но без инструментальных методов результаты анализов являются малоинформативными.
К лабораторным методам относятся: исследования желудочного сока, крови, мочи и кала. С их помощью можно определить секреторную функцию, бактериальный состав ЖКТ, активность ферментов и другие немалозначимые функции. Но без инструментальных методов результаты анализов являются малоинформативными.
Слизистая желудка очагово гиперемирована, есть налет с беловатой пенообразной слизью на поверхностях органа в «слизистых озёрцах», складки уплотнены и не полностью разглаживаются с помощью воздуха.
Чтобы обнаружить недуг – даже если с желудком почти нет проблем – записывайтесь на прием к гастроэнтерологу. Гастроскопия – это отличный вариант диагностики. Диагностика подразумевает процедуру, проводимую зондом, камерой и осмотровой оптикой. С помощью этого метода можно оценить состояние органов, сделать биопсию тканей, узнать диагноз и назначить терапию.
Диагностировать проблему поможет врач-гастроэнтеролог. Он в первую очередь осматривает пациента и собирает анамнез.
После врачебного осмотра проводится гастроскопия. Её выполняют, используя специальное приспособление – эндоскоп. Он оснащен смотровой оптикой и камерой.
Данная диагностика является неприятной и болезненной процедурой, однако она позволяет точно определить состояние органа, выявить причины гиперемии, благодаря чему врач назначает соответствующую тактику лечения. Кроме того, с помощью этого метода делается биопсия, т. е. берется ткань для исследования.
С профилактическими целями, а также при малейшем подозрении на болезни ЖКТ необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Наиболее точным и надежным методом исследования является гастроскопия. Эта процедура подразумевает прикрепление к зонду камеры и оптики, а также использование других вспомогательных инструментов, которые вводятся вглубь пищевода и желудка.
Гастроскопия позволяет с высокой точностью определить состояние внутренних органов ЖКТ, выявить патологические изменения и при необходимости взять образец тканей для дальнейшего изучения.
Врач без труда заметит патологические изменения эпителия, поскольку в здоровом состоянии они характеризуются прозрачной слизью, а также блестящей розовой поверхностью. Диагностика производится на пустой желудок, что позволяет заметить малейшие изменения не только самого эпителия, но и его толщины.
Гиперемия желудка характеризуется покраснением слизистой и свидетельствует о начале развития многих заболеваний ЖКТ. Ранняя диагностика позволяет определить причину ее развития, а также максимально быстро и эффективно ее устранить.
Методы лечения
Поскольку слизистая желудка бывает гиперемирована по разным причинам, это значит, что медикаментозное лечение требуется не всегда. Иногда достаточно исключить воздействие неблагоприятных факторов на организм.
Лечение проводится в соответствии с поставленным диагнозом. Назначаются:
- средства, защищающие слизистую;
- антибактериальные препараты;
- лекарственные вещества, нормализующие кислотность желудочного сока;
- витамины и др.
Пациенту обязательно назначается диетическое питание.
Клинические проявления
Пациенты, у которых слизистая желудка выражено гиперемирована, редко об этом догадываются. Некоторые симптомы могут быть вообще не связаны со сферой ЖКТ. На первоначальном этапе учащается сердцебиение. Появляется сонливость или проблемы с мочеиспусканием. В зависимости от того, где локализованы очаги выраженной гиперемии, у больного отмечается:
- усталость;
- ожирение;
- отек лица.
Рекомендации по питанию при патологии
При обнаружении гиперемированой слизистой пациенту рекомендуют соблюдать диету. Из рациона следует исключить раздражающие слизистую вещества: острые, соленые, кислые, жирные продукты, копчености и маринады, алкоголь, крепкий кофе. Не рекомендуются жареные блюда. Для термической обработки продукты следует варить или готовить на пару.
В рационе можно использовать:
- мясо курицы, кролика, индейки, телятину, морскую рыбу нежирных сортов;
- небольшое количество растительных жиров;
- обезжиренное молоко, творог;
- некислые фрукты и овощи;
- злаки (рис, овсянка, гречка);
- яйца, не более 1 в день;
- хлеб пшеничный 1-2 сорта, сухарики.
Питание должно быть дробным (5-6 раз в день), порции небольшие. Надо также соблюдать температурный режим, блюда не должны быть слишком горячими или холодными. Оптимальная температура составляет от 15 до 60 градусов Цельсия.
Как лечить
Артериальная гиперемия в 85% случаев не лечится. В такой ситуации интенсивное кровоснабжение тканей начинается как следствие самостоятельной регенерации повреждений. Клетки желудка получают необходимое количество кислорода и питательных компонентов, за счет чего ускоряются обменные процессы. В результате клетки начинают быстро делиться, здоровые ткани замещают поврежденные структуры. При артериальной форме патологии врачи только назначают правильное питание и помогают сбалансировать рацион.
В остальных 25% случаев активная гиперемия, а также венозное кровенаполнение указывают на наличие гастрита. При воспалении слизистой проводят комплексное лечение. Пациент должен соблюдать строгую диету, принимать антибиотики для подавления роста Helicobacter pylori и другие медикаменты для ускорения регенерации тканей. Разрешается пить травяные отвары и есть мед.
Возможные осложнения и прогноз
Длительное раздражение и повреждение слизистой являются предвестниками гастрита. Если вовремя не обратить на это внимание, полнокровие приводит к развитию микротромбозов, гипоксии и прогрессированию повреждения эпителиальных клеток.
При обнаружении гиперемии пациент должен наблюдаться у врача, чтобы избежать развития хронического гастрита, язвенной болезни. При адекватном лечении прогноз благоприятный, так как в норме поверхностный эпителиальный слой обновляется каждые 7–10 дней.
Прогноз
Благоприятный прогноз возможен только при своевременном лечении патологии. Терапия недуга осложняется особенностями его возбудителя — бактерии хеликобактер пилори. Данный микроорганизм способен на время прекращать свою жизнедеятельность и впадать в «спящий режим». При возникновении провоцирующего фактора активность возобновляется.
Терапия должна быть проведена полноценно. Если прекратить курс лечения раньше срока, то повысится риск осложнений. АГ может стать причиной язвенной болезни, масштабной атрофии слизистых оболочек пищеварительного тракта, образования злокачественных опухолей.
Источники
https://gastrosapiens.ru/zheludok/zabolevaniya-zh/ochagovyj-antralnyj-gastrit.html https://gastroved.com/ochagovyy-antralnyy-gastrit-lechenie.html https://ogastritah.ru/vidy/chto-takoe-ochagovyj-antralnyj-gastrit-i-kak-lechit-eto-zabolevanie.html https://gastrocure.net/bolezni/gastrit/antralnyj-gastrit.html https://medicalok.ru/zheludok/gastrit/antralnyj.html https://gastrotract.ru/bolezn/gastrit/antralnyj-gastrit.html https://zheludokok.ru/gastrit/antralnyj-gastrit-poverhnostnyj-i-ochagovyj.html https://zhkt.expert/gastrit/kak-raspoznat-ochagovyj-antralnyj-gastrit.html https://ogastrite.ru/lechenie-gastrita/ochagovyj-antralnyj-gastrit-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie/ https://gastrit.guru/lechenie/antralnyj-gastrit.html https://vseprogastrit.ru/gastrit/vidy-gastritov/antralnyjj-gastrit/
Меры профилактики
Чтобы избежать раздражения и воспалительного полнокровия слизистой врачи рекомендуют придерживаться следующих мер профилактики:
- отказаться от курения;
- ограничить прием содержащих алкоголь напитков, крепкого кофе;
- правильно питаться;
- избегать стрессов;
- вовремя обращаться к врачу и лечить хронические соматические заболевания.
Также необходимо заниматься спортом, не переутомляться. Это поможет повысить иммунитет и обеспечить защиту и быстрое восстановление слизистой.
Источник
Антральный гастрит – это хроническое воспалительное заболевание желудка, поражающее слизистую в выходном отделе (антруме). Относится к хроническому гастриту типа В – бактериально обусловленному. Проявляется болями в эпигастрии (голодными или через пару часов после еды), тошнотой, отрыжкой кислотой, диспепсическими явлениями при сохраненном аппетите. Основным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия, исследование на предмет наличия хеликобактерий. В лечение обязательно включаются антихеликобактерные антибиотики, антациды, регенерирующие и обезболивающие препараты.
Общие сведения
Антральный гастрит – хроническое воспаление слизистой желудка, локализующееся в пилорическом отделе. Данный отдел желудка выполняет функцию ощелачивания пищевого химуса перед переходом в кишечник. Воспаление в антруме вызывает блокировку выработки бикарбонатов, кислотность желудочного сока повышается, а в двенадцатиперстную кишку попадает кислое содержимое, провоцируя образование язв. Антральный гастрит обычно рассматривается как ранняя стадия хронического гастрита, при этой форме воспаления хеликобактерии выявляются в очень большом количестве. При распространении инфекции на другие отделы количество бактерии уменьшается. Антральный гастрит имеет симптоматику, весьма сходную с язвенной болезнью желудка. 85% всех заболеваний желудка приходится на эту патологию, тем не менее, обращаются к гастроэнтерологу лишь 10-15% всех больных хроническим гастритом.
Антральный гастрит
Причины
По наблюдениям специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии, около 95% всех случаев хронического антрального гастрита связаны с обнаружением в слизистой желудка бактерии под названием Helicobacter pylori. Этот возбудитель может комфортно обитать в желудочной слизи при рН от 4 до 6, хотя и в более кислой среде сохраняет свою активность. Губительной для хеликобактерий является гипохлоргидрия (пониженная кислотность желудочного сока). В неблагоприятных условиях бактерия может принимать специальную форму покоя, а при попадании в комфортную среду – снова становится активной.
Способствуют хеликобактерной инвазии дуодено-гастральный рефлюкс (заброс содержимого кишечника в желудок из-за слабости пилоруса), прием некоторых препаратов (салицилаты, НПВС, противотуберкулезные средства), пищевая аллергия, неправильное питание, употребление спиртного, курение. Также предрасполагают к развитию этой патологии некоторые внутренние факторы: очаги хронической инфекции, эндокринная патология, недостаток железа, сердечная и дыхательная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.
Патогенез
Особенностью хеликобактерий является выработка ими ряда ферментов, которые способствую изменению среды вокруг них. Так, уреаза расщепляет находящуюся в желудке мочевину до аммиака, защелачивая среду вокруг микроорганизма. Муциназа способствует снижению вязкости желудочной слизи. В таких условиях подвижные бактерии легко проникают сквозь слой защитной слизи к антральному эпителию желудка, где и начинают активно размножаться, вызывая повреждение слизистой и нарушение работы желудочных желез. Пилорический отдел перестает вырабатывать бикарбонаты (ощелачивающая среда), в связи с чем кислотность желудочного сока постепенно повышается, дополнительно повреждая эпителий желудка и в других отделах.
Симптомы антрального гастрита
Обычно воспаление антральной части желудка проходит на начальных стадиях как неатрофический процесс без недостаточности секреции желудочного сока. Клиника этой патологии язвенноподобна: боли в эпигастральной области, голодные или через несколько часов после еды; изжога, отрыжка кислым и воздухом, склонность к запорам. Аппетит при этом не страдает. При осмотре язык чистый, влажный. При пальпации живота болезненность локализуется в эпигастрии справа (пилородуоденальная зона). Потеря веса бывает только при тяжелом течении заболевания.
Диагностика
При гастрографии с контрастированием у больных антральным гастритом отмечается утолщение рельефных складок в пилорическом отделе, спазм пилоруса, сегментирующая перистальтика, беспорядочная эвакуация желудочного содержимого. При ФЭГДС видна пятнистая гиперемия слизистой, отек тканей в антральном отделе, могут обнаруживаться кровоизлияния и эрозии. Отмечается повышенная экссудация, застой содержимого в желудке из-за спазма пилоруса. Во время эндоскопического исследования обязательно производится биопсия ткани для гистологического исследования и выделения возбудителя. При этом гистологически определяется выраженное воспаление, большое количество хеликобактерий на поверхности эпителия.
Уреазный тест на определение хеликобактерий проводится с помощью специальных экспресс-наборов во время гастроскопии. Для этого биоптат слизистой помещают в специальную среду, которая меняет свою окраску в зависимости от концентрации микроорганизмов на малиновую – от часа до суток. Если окраска не изменилась в течение суток – тест отрицательный. Также существует С-уреазный дыхательный тест. Для его проведения в желудок вводят меченную С13 мочевину, а затем в выдыхаемом воздухе определяют концентрацию С13. Если в желудке есть хеликобактерии, они разрушат мочевину, и концентрация С13 будет выше 1% (3,5% — легкая степень инвазии, 9,5% — крайне тяжелая).
С биоптатов слизистой обязательно делают посевы, инкубация которых происходит при крайне низкой концентрации кислорода (менее 5%) на кровяных средах. Результат посева с чувствительностью к антибиотикам будет получен уже через 3-5 суток. Достаточно чувствительным является ИФА метод выявления антител к хеликобактериям в крови, слюне и желудочном соке. Антитела появляются в крови в течение месяца после инфицирования, сохраняют свою активность также в течение месяца после полного излечения. Для определения кислотности желудочного сока используют внутрижелудочную рН-метрию, фракционное исследование желудочного сока с применением стимуляторов секреции. Заболеване дифференцируют с функциональными расстройствами, язвенной болезнью желудка.
Лечение антрального гастрита
Лечением данной патологии занимаются врачи-гастроэнтерологи, терапевты, эндоскописты; при обострениях больной находится в отделении гастроэнтерологии или терапии. Начинается лечение антрального гастрита с назначения специальной лечебной диеты: в период обострения стол 1б с постепенным расширением до первого стола в течение нескольких недель или месяцев.
Обязательно назначаются антихеликобактерные препараты. Этиотропная терапия H.pylori достаточно сложна, так как это микроорганизм быстро приспосабливается к популярным антибиотикам. Чаще всего назначают двойную или тройную схему лечения, в которую включают метронидазол, кларитромицин, ампициллин или тетрациклин. В схему рекомендуется добавлять ингибиторы протонной помпы, которые угнетают хеликобактерии, а антибактериальными препаратами проводят их полную эрадикацию.
Противовоспалительная терапия может проводиться как аптечными препаратами, так и травами по рецептам народной медицины. Так, в период обострения рекомендуется употреблять настои ромашки, мяты, зверобоя, семян льна. При появлении эрозий на слизистой антрального отдела желудка, повышенной кислотности желудочного сока назначают антисекреторные средства. При спазме пилоруса успешно применяются миотропные спазмолитики: дротаверин, папаверин. Для нормализации перистальтики и устранения дуоденогастрального рефлюкса используется метоклопрамид.
Условием полного выздоровления является назначение репаративных средств. Это могут быть препараты, стимулирующие синтез белка (инозин, анаболические стероиды), карнитин, масло облепихи. Важное место занимает и физиотерапия: гальванизация желудка с электрофорезом лекарственных средств (при спазме пилорического отдела), УВЧ-терапия, лечение ультразвуком (с обезболивающей целью), диадинамическими токами Бернара, синусоидальными модулированными токами (для устранения боли и диспепсии). После купирования обострения рекомендуют проведение грязе- и парафинотерапии, лечение минеральными водами.
Прогноз и профилактика
Прогноз при антральном гастрите благоприятный только при своевременном начале лечения, соблюдении всех рекомендаций, режима дня и питания. Если вовремя не обратиться к гастроэнтерологу, гастрит переходит в диффузную форму, которая может закончиться образованием язв (при гиперфункции слизистой) или опухолей желудка (при атрофии слизистой). Для того чтобы избежать развития тяжелого воспалительного процесса в желудке, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек (курение, спиртное), избегать физического и эмоционального перенапряжения, соблюдать режим дня.
Источник