Отек стромы миокарда что это
Дискутируемым в литературе остается вопрос о существовании отека миокарда, на что указывал Г. В. Шор еще в 1925 году: «Гистологическое исследование сердечной мышцы на наличие или отсутствие отека может помочь нам в оценке расстройств гемодинамической системы». Цитируя А. С. Проханова (1910), в той же работе он приводит некоторые выводы, имеющие танатогенетическое значение:
- при явлениях остро наступающей сердечной слабости у человека в миокардии наблюдаются отечные явления и выражаются в виде: интерфасцикулярного, периваскулярного и интермускулярного отеков
- интрамурального отека
- явления отека немного больше выражены в правом желудочке, чем в левом, причем поражаются больше и раньше внутренние слои миокардия.
В сердце, как и в других органах, имеются лимфокапиллярные сети, расположенные во всех оболочках (эндо-, мио- и эпикардиальные). Лимфатические капилляры сердца образуют систему тонкостенных трубочек, формирующих за счет слияния обширные сети, дренирующие из тканей продукты обмена и жидкость. По современным представлениям, лимфатические капилляры состоят только из эндотелиальных клеток и лишены базальной мембраны. Лимфатические капилляры в миокарде интимно примыкают к кровеносным капиллярам, составляя единую сосудистую систему, осуществляющую капиллярно-тканевый обмен.
В миокарде лимфатические капилляры расположены между мышечными пучками в соединительнотканной прослойке, а также периваскулярно вокруг артерий и вен. Току лимфы способствуют ритмические сокращения пучков миокарда. Она оттекает в субэпикардиальную сеть и оттуда — в два экстраорганных лимфатических сосуда: правый и левый (Михайлов С. С. и Поликарпов Л. С., 1981).
Лимфооттоки из сердца наиболее часто встречаются с лимфой, оттекающей от левого легкого. Основной механизм недостаточности лимфооттока от сердца связывают с внесердечными механизмами повышения сопротивления лимфооттоку. Я. Д. Магомедов (1989) с помощью наложения морфометрической сетки на лимфоангиограмму рассчитал степень густоты функционирующих лимфатических сосудов на поверхности левого желудочка сердца. Он показал достоверное снижение количества функционирующих лимфатических сосудов в зоне коронарной окклюзии при одновременном достоверном возрастании этого показателя в интактной зоне.
Определяемая морфометрически «отечная» строма в зоне инфаркта, а также в периинфарктной зоне в периоде от 3 до 5 ч после его возникновения составляет 10 — 12 %, от 6 до 12 ч — 16 — 17 %, от 12 до 24 ч — 24 — 26 % («Методические рекомендации по патологоанатомической диагностике ишемической болезни сердца», 1978).
Отек миокарда и разволокнение мышечных пучков ведут к ухудшению снабжения кардиомиоцитов, главным образом, кислородом. Интенсивность диффузии кислорода обратно пропорциональна толщине биологической мембраны. При отеке миокарда ее толщина, которая определяется расстоянием между капилляром и кардиомиоцитом, увеличивается, что неизбежно ведет к ухудшению доставки кислорода в клетки. Морфологически это проявляется постепенным исчезновением в кардиомиоцитах гликогена, поперечной исчерченности, очаговыми некробиотическими повреждениями клеток (Повзун С. А., 1994). Однако для развития отека миокарда нужно определенное время, тогда как ряд больных умирает от сердечной недостаточности до его развития.
Н. М. Дементьева (1974) доказала связь изменения массы сердца с выраженностью отека миокарда. По ее данным, при отеке миокарда масса сердца составляет 470 — 970 г, (мышечной ткани — 370 — 687 г); масса неотечного сердца — 280 — 480 г (мышечной ткани — 220 — 345 г). Количество жидкости в отечном миокарде колеблется от 80,5 до 86,9 %, особенно много ее наблюдается в молодой соединительной ткани.
Источник
Чернов89 | |
Статус: Offline Приколист Регистрация: 17.11.13 Сообщений: 329 | 69 Мальчик,18 лет, поступил в пульмонологию с диагнозом ‘левосторонняя нижнедолевая пневмония. Считал себя больным в течение суток, когда появилась лихорадка до 39 и резкая слабость. Поводом для вызова скорой стали колющие боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе и при надавливании на ребра. До этого был двухнедельный кашель, который пациента особо не беспокоил. В первые же часы усилилась одышка, упало давление и мальчика перевели к нам. Оригинал |
Yap | |
Продам слона Регистрация: 10.12.04 Сообщений: 1488 | |
Чернов89 | |
Статус: Offline Приколист Регистрация: 17.11.13 Сообщений: 329 | В общем, депрессия st по всей передней стенке и миграция водителя ритма с эпизодами бради до 50-60). Вводим антибиотики, гормоны, продолжаем прессоры и кардиотоники -вроде все ничего. Мальчик чувствует себя почти здоровым. Дожидаюсь, пока все уйдут, и начинаю его допрашивать с пристрастием. Нет, сначала делаю экспресс-тест мочи на наркотики и обнаруживаю амфетамины. Оказывается, мальчик балуется амфетаминами, эфедроном и знает названия ещё некоторых таблеток. Кстати, с его слов, одышку при нагрузке он стал ощущать около месяца назад, но не придал ей особого значения. Дальше начались чудеса. Через сутки нарушения ритма ушли, по ЭХО фракция выброса 60. Прекратили давать гормоны, перешли на мелоксикам. Прессоры и кардиотоники уменьшились, но уходили мы от них еще 3 дня. Кардиоферменты снизились, но не до нормы. Кровь оставалась септической. Развилась полиурия -до 6 л в сутки. Инфузия 2 л, остальное он допивал, в целом баланс -1,5 литра. Пришел мазок с миндалины — стрептококк. |
Чернов89 | |
Статус: Offline Приколист Регистрация: 17.11.13 Сообщений: 329 | Через 4 дня ушли от нора и добутамина, прекратилась полиурия. Мальчика перевели в кардиологию. По КТ грудной клетки — разрешающая пневмония слева. Миокардит у септического больного? Поражение миокарда амфетаминами? За первую версию клинико-лабораторная картина сепсиса, быстрый эффект от лечения. В пользу второй — амфетамины в анамнезе, одышка в течение месяца. В общем, точного ответа никто не даст, ибо биопсию миокарда ему делать точно не будем. Парень вовремя попал в больницу: просиди он ещё полдня дома, вполне мог бы погибнуть. Кстати, он так и не понял, насколько все было критично. Эпизод с одышкой и ортопноэ просто стёрся из его памяти. Родители тоже особо ничего не осознали: им никто не сказал про наркотики, а слова «реанимация» и «тяжёлое состояние» как-то проплывали мимо них: сын молод, здоров и все с ним в порядке. Реальный адреналин словили только мы. Но нам не привыкать. Еще раз автор не я. Оригинал |
DmitryDmitry | |
Статус: Offline Ярила Регистрация: 15.06.15 Сообщений: 1221 | Кратко: ни кому ни хуя ничего не ясно. Бухать и стимуляторы — вредно. Не болейте. |
drdolgoff | |
Статус: Offline Весельчак Регистрация: 2.02.13 Сообщений: 151 | я хоть и имею отношение к медицине, но половину буковок не понял |
burjuin33 | |
Статус: Offline Ярила Регистрация: 10.09.10 Сообщений: 1549 | Тут, пожалуй, первична Пневмония, а не Миокардит. Так что связывать со злоупотреблениями я бы не стал. Хотя люто ненавижу наркош, но даже в текте не увидел связи. |
Fenya | |||
Статус: Offline Гаф! Регистрация: 9.10.13 Сообщений: 7124 |
Ой не зарекайся. Пай-мальчики иной раз такое выдают, что родители потом искренне охуевают — «как же так, да он же спорт, да она же…. » | ||
скандинав | |
Статус: Offline Приколист Регистрация: 12.05.17 Сообщений: 310 | …НЕ МЕДИК , НОПОЧТИ ВСЕ БУКОВКИ ПОНЯЛ… |
pplexa | |
Статус: Offline Юморист Регистрация: 30.12.09 Сообщений: 528 | Что я сейчас прочитал? |
Sav4er | |
Статус: Offline Приколист Регистрация: 18.08.15 Сообщений: 234 | Может специалисты и поймут текст. Я понял только «синька и наркота-зло». Отправлено с мобильного клиента YAPik+ |
grably | |
Статус: Offline анус ректальный Регистрация: 21.03.13 Сообщений: 13676 | Что за «Bести из больнички»?? |
KOSMICH | |
Статус: Offline хозяин стратосферы Регистрация: 24.05.10 Сообщений: 43 | Если бы он по вене ширялся, то да — мог занести стрептококк в сердце(очень часто у наркоманов). Если табетки жрал или нюхал — нет. |
Влуперидол | |||
Статус: Offline Балагур Регистрация: 21.07.12 Сообщений: 855 |
Ты не мог бы по-русски, по нашему, пиздануть? | ||
Зомбер | |
Статус: Offline Балагур Регистрация: 25.07.16 Сообщений: 884 | плюсану, мож хоть кого-то этот пост заставит хотябы задуматься. |
Дастер | |||||
Статус: Offline Юморист Регистрация: 19.01.15 Сообщений: 449 |
а кто сказал что он пай-мальчик? | ||||
SeverAs83 | |
Статус: Offline Хохмач Регистрация: 27.03.14 Сообщений: 636 | А меня дядя доктор с кровохарканьем домой отправил |
ленидид | |||||
Статус: Offline Ярила Регистрация: 20.09.09 Сообщений: 2553 |
Не проходит импульс возбуждения по передней стенке сердца, о чем свидетельствует измененный интервал между пиками S и T на кардиограмме. Периодически артрио-вентикулярный или синусный узел пропускает (не генерирует) импульсы, которые приводят к сокращениям сердца. Из-за этого падает частота сердечного ритма. Это сообщение отредактировал ленидид — 12.08.2017 — 21:07 | ||||
Битрикс | |
Статус: Offline Хуятор Регистрация: 24.01.14 Сообщений: 952 | Только начал первый пост читать, сразу понял-спиды, у знакомого похожее было |
Бенгур | |
Статус: Offline Ярила Регистрация: 28.09.16 Сообщений: 4278 | Респект и уважуха таким врачам, разобрались и вылечили, эх побольше бы таких… |
OldGarry | |||
Статус: Offline Хуй! Пизда! Социализм! Регистрация: 19.06.12 Сообщений: 2643 |
Гордыня- обычно заканчивается крайне печально. | ||
докторвандан | |
Статус: Offline Хохмач Регистрация: 12.09.15 Сообщений: 737 | Шкуроход «замарал» сердечно-лёгочный комплекс. Ни разу не жалко его, только коллег которым он организовал головную боль и родителей которых он скоро доканает. |
komekatse | |||
Статус: Offline Юморист Регистрация: 9.05.13 Сообщений: 482 |
Я тоже не понял, насколько всё было критично. Но, наверное, копипаста поступил хорошо, за что ему плюc. | ||
Oselok | |
Статус: Offline Хохмач Регистрация: 12.12.11 Сообщений: 754 | Я вчера коляской на такое тело блин наехала когда спускалась с детьми гулять. (В тот момент ну нифига человеческого в нем не было). Тело после наезда встало и пуская пену попыталось куда то идти. Я позвонила полицаям. Какого то хера приехал амбуланс. С телом попытались пообщаться, тело общаться не хотело и амбуланс уехал. Выяснила где он живет. Друзья его забрали. Полицаи так и не приехали. Израиль, город Беер Шева. Отправлено с мобильного клиента YAPik+ |
Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии. Авторизуйтесь, пожалуйста, или зарегистрируйтесь, если не зарегистрированы.
1 Пользователей читают эту тему (0 Скрытых Пользователей) | Просмотры темы: 7728 |
0 Пользователей: |
Активные темы
Путин списал задержание «боевиков ЧВК» на акцию спецслужб Украин… (45)
Саня всё правильно сделал (52)
Кот, который «сломался», озадачил Интернет (17)
На ночь это не смотреть. (27)
Они говорили, электросамокаты — это зае@ись, коллеги. (1)
Путин назвал условие применения российских сил в Белоруссии (1181)
В России предложили ограничить скорость интернета для некоторых … (140)
ФНС сообщила о 130 млрд рублей и выведенных из тени доходов само… (28)
Белорусская оппозиция сочла противоречащей международному праву … (293)
Под Ивановом в жуткой аварии погиб инструктор по вождению (23)
ЯП vs Picabu (115)
«Наспалась на всю жизнь»: россиянки признались, как ра… (550)
Дневник контактного по COVID-19 (116)
Всем бы таких соседей! (69)
Лечение Паркинсона, я до сих пор под впечатлением. (19)
Источник