Отек стоп у онкобольных

Формируются отеки ног при онкологии на любой стадии. Причиной выступает задержка жидкости и лимфы в мягких тканях на фоне удаления или поражения раком лимфоузлов с увеличением проницаемости сосудистой стенки. Состояние приносит дискомфорт из-за сопутствующих симптомов, поэтому требует лечения.

Основные причины

Нижние конечности чаще других частей тела подвергаются отеку при онкологии любой степени тяжести и локализации. Отличается лишь интенсивность и распространенность.

Отек ног при раке является симптомом:

• Онкопроцесса в таких органах:
  • печень и желчный пузырь;
  • матка и придатки;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • сердце и почки.
• Осложнений после терапии:
  • цитостатиками, таких как «Таксотер», «Цисплатин» и/или гормонотерапии;
  • облучение лимфатических узлов паха;
  • резекции лимофузлов.
• Особенностей поведения пациента:
  • малоподвижный образ жизни;
  • некорректное питание, когда в рационе отсутствуют белковые продукты животного происхождения.

Вернуться к оглавлению

Как вовремя распознать проблему?

Особенности клинической картины

При сильной отечности конечностей пациент замечает то, что привычная обувь давит, принося дискомфорт.

Перед тем как отек нижних конечностей станет визуально заметным, снизится суточный объем выделяемой мочи, несильно увеличится вес онкобольного (что несвойственно клинике рака). Человек будет ощущать тяжесть в одной или двух ногах, что привычная обувь давит. По мере прогрессирования состояния проявляются:

• дискомфорт, потом и боль при движении;
• резкое изменение оттенка кожи — покраснение;
• гипертермия (горячая нога);
• плотное припухание с сильным натяжением кожи в месте отека.

Вернуться к оглавлению

Помощь диагностических процедур

Для своевременного определения проблемы онкопациенту нужно регулярно проходить контрольное обследование, так как отекание ног может быть вызвано как основной болезнью, так и осложнениями. В стандартный перечень входят:

• Анализ крови:
  • на общие показатели с целью проверки количества СОЭ, лейкоцитов, гемоглобина;
  • на биохимию для определения функциональности печени и почек.
• Рентген, КТ, МРТ. Необходимы для обнаружения новых очагов опухолей.
• Биопсия лимфоузлов. Позволяет уточнить тип опухолевых образований.

Вернуться к оглавлению

Что делать и как помочь онкобольному?

Чтобы избавиться от лишней жидкости врач назначает специальные препараты или же используются средства народной медицины.

Отеки при онкологии — частое явление, к которому нужно быть готовым. Прежде всего, пациенту не стоит паниковать и считать, сколько осталось жить. Если отек не генерализованный, а стадия рака не терминальная, то можно существенно облегчить состояние народными способами, лекарственными препаратами и другими методами, которые назначит врач по результатам диагностики.

Цели терапии — выведение лишней жидкости, восстановление оттока лимфы, предупреждение инфицирования поврежденной кожи.

Вернуться к оглавлению

Эффективное лечение аптечными препаратами

На основании детального изучения результатов биохимического и общего анализа врач назначает медикаменты. В ряде случаев помогает такая схема:

1. Внутривенное введение «Полярки» (400 мл физраствора 0,9%). Подается капельно с высокой скоростью.
2. Медленное прокапывание смеси:
   • 400 мл глюкозы (5%);
   • 5 мл калиевого хлорида (10%);
   • 6 ЕД быстрого инсулина;
   • 5 мл «Эуфиллина».
3. Введение внутривенно «Лазикса» (20 мг).
4. Укол «Фраксипарина» (0,3 мл) на ночь.
5. Дополнение схемы диуретиком «Леспенефрил». Раствор принимается перорально — 2 р./д. по 1 ч. л. курсом в 2 нед.

В некоторых случаях, специалист назначает медикаменты для быстрого устранения нежелательного проявления, например Верошпирон.

Этот способ экстренной помощи применяется через день не более 4-х раз. Дальнейшее решение принимается врачом индивидуально исходя из ответной реакции организма. Относительно приема мочегонных («Канефрона», «Фуросемида», «Верошпирона») важно знать, что их эффект при отеках у больного раком быстрый, но недлительный. Самостоятельное назначение недопустимо, так как провоцирует нежелательные последствия.

Назначаются и лекарства для местного применения, представленные в таблице:

Вернуться к оглавлению

Рекомендации народной медицины

Особенности тактики — получение быстрого и выраженного результата с минимальными рисками для ослабленного здоровья онкобольного. Снять отек помогают настои на березовых и брусничных листьях, на травах, семенах льна и ягодах клюквы. Средства быстро выводят лишнюю жидкость из организма, но их употребление должно проходить под контролем врача.

Домашние рецепты рекомендуют применять ванночки из морской соли для избавления от отека ног.

Местное лечение, когда отекают ноги, проводится такими способами:

• Прием солевых ванночек. Используется морская соль, которая растворяется в теплой (36 °С) воде. Делать ванночку до 20-ти минут, а после наложить влажное полотенце на голени для усиления эффекта.
• Применение компрессов со свежими березовыми листьями. Накладывается на 5 часов, но периодически нужно менять, так как листочки быстро размягчаются.
• Растирания конечностей. Используются настойки с каланхоэ (2 листка в 100 мл спирта) или с крапивой (2,5 ст. л. в 100 мл растительного масла).

Вернуться к оглавлению

Другие методы

• Ношение компрессионных чулок или колготок.
• Мануальный лимфодренаж.
• Легкие упражнения с компрессионной повязкой на ногах.
• Соблюдение диеты с исключением соленой и углеводной пищи, а если поражены почки рекомендуется и снижение количества белков.

Вернуться к оглавлению

Чем опасно состояние?

Негативным последствием скопления жидкости в конечностях является развитие асцита брюшной полости.

Помимо дискомфорта и боли, отеки при раке замедляют процессы регенерации, что повышает риск развития инфекции на коже и в мягких тканях. Плохим прогностическим симптомом считается генерализация процесса с распространением отека выше с появлением асцита или плеврита. Если провокатором выступает дисфункция сердца или почек, то без адекватного лечения процесс быстро развивается, существенно ухудшая состояние.

Вернуться к оглавлению

Профилактические мероприятия

Чтобы вовремя среагировать на происходящие изменения с ногами у молодых и пожилых пациентов с раком, важно контролировать вес, постоянно сдавать кровь на анализ. Рекомендуется правильно питаться, ухаживать за кожным покровом ног с дезинфекцией и увлажнением проблемных участков. Важно не забывать, что движение — это жизнь, поэтому регулярные прогулки на свежем воздухе, подобранный комплекс легких упражнений, должны стать обязательными. При обнаружении первых признаков отеков, изменения кожи (нагноения) нужно обратиться к врачу.

Злокачественные новообразования опасны тем, что практически всегда начинаются бессимптомно. Раковые клетки затрагивают все органы человека, особенно уязвима лимфатическая система.

Особенности отеков при онкологии

Патологические изменения водного баланса с повышенным накоплением жидкости в подкожной клетчатке называют отеком. Небольшая пастозность не несет в себе опасности для жизни больного. Часто при онкологических заболеваниях поражаются лимфатические узлы, поэтому в лимфе могут содержаться раковые клетки, возбудители инфекции. Они не только мешают проводимой терапии, но и распространяют болезнь в здоровые органы и ткани.

Лечение отеков на ногах важно начать как можно раньше, чтобы предупредить усугубление недуга.

Причины появления и локализация

Место расположения скопления жидкости указывает на зону развития опухоли:

• если отекли нижние конечности, то это свидетельствует о новообразованиях в органах малого таза, печени;
• при появлении асцита можно заподозрить рак ЖКТ;
• злокачественное образование в легких характеризуется пастозностью в области щитовидной железы и шеи.

Отек ног при онкологии возникает по причине:

• малоподвижного образа жизни;
• плохого питания с низким количеством белковой пищи;
• перехода ракового процесса на лимфатические узлы;
• нарушения в работе сердца, печени, почек;
• осложнений после химио- и радиолечения;
• удаления лимфоузлов во 2 или 3 стадии рака после хирургического вмешательства;
• приема стероидных средств;
• длительного применения НПВС.

Симптоматика и последствия

Отеки на ногах могут быть скрытыми и проявиться не сразу. Заподозрить недуг можно по признакам:

• местная гиперемия;
• увеличение части тела в месте появления патологического изменения;
• боль и неприятные ощущения;
• слабость, быстрая утомляемость, невозможность долго ходить или стоять;
• снижение эластичности кожи;
• при пальпации кожные покровы плотные, горячие.

Некоторые отеки способны к самоустранению, но не стоит запускать их лечение: длительное скопление жидкости ведет к развитию инфекции и может привести к сдавливанию тканей, гипоксии и летальному исходу онкобольного.

Диагностика

Выявить, почему отекают ноги, помогут методы обследования:

1. Сбор анамнеза и визуальный осмотр, пальпация. Отмечается покраснение, гладкость кожи.
2. Анализы крови на онкомаркеры, гемоглобин, тромбоциты, лейкоцитарную формулу, СОЭ, биохимические показатели.
3. Рентгенография. Снимок делается для исключения или подтверждения развития злокачественного образования.
4. КТ, МРТ – послойное изучение внутренних органов и окружающих их тканей для выявления локализации и размеров любых видов опухолей (аденокарцином, сарком и т.д.) при их наличии.
5. Биопсия и отправка полученного материала на гистологию и цитологию для подтверждения диагноза.

Лечение

Терапия отеков на ногах должна включать в себя комплексные меры, начинать ее следует как можно раньше.

Клинические методы

Включают в себя следующие мероприятия:

1. По показаниям врач назначает краткий курс мочегонных препаратов как местного (Эссанвен гель, Венитан, Гепариновая мазь, Троксерутин), так и внутреннего применения (Канефрон, Фуросемид).
2. Лимфодренаж – разминание проблемного участка с использованием массажных приемов и мягкого воздействия на кожные покровы конечностей.
3. Компрессия. Процедура характеризуется сдавливанием отеков, в результате чего стимулирует отток лимфы. Ноги обматывают эластичным бинтом, или надевают компрессионное белье. В больнице используют манжеты с устройством, позволяющим корректировать уровень давления.

Нельзя проводить методику в домашних условиях без контроля специалиста.

4. Ванночки комнатной температуры с морской солью. Можно добавлять в раствор антисептик или несколько кристаллов перманганата калия.
5. ЛФК. Пациенту рекомендуется чаще двигаться и гулять в парке. Также врачом назначается выполнение упражнений для укрепления мышечной ткани и улучшения венозного оттока.

Примерный комплекс занятий:

• В положении лежа на спине сделать несколько круговых движений стопами по часовой стрелке и против нее.
• В том же положении подтягивать к себе и от себя ступни. После сгибать ноги в коленных суставах и притягивать их к животу.
• Перекаты с пятки на носок, ходьба на внутренних и внешних сторонах стопы.
• Опереться руками о стену и сделать несколько подъемов на носки, потом на пятки.
• Кончиками пальцев поднимать предметы разного размера с пола;
• Лечь на пол и выполнить движение, имитирующее езду на велосипеде. При слабости можно поднять ноги вверх и держать их так несколько минут, согнув колени.
• Сидя на диване или при работе за компьютером в течение 20 минут катать стеклянную бутылку с теплой водой.
• Чаще располагать конечности так, чтобы они оказались выше уровня сердца, особенно в ночное время.

При появлении головокружения или боли тренировку следует прекратить. Занятия у пожилых людей должен контролировать инструктор. После упражнений полезно принять контрастный душ и провести самомассаж.

Важным аспектом в лечении отеков нижних конечностей является ведение здорового образа жизни. Правильное питание с достаточным количеством белка, исключение вредных привычек нормализуют обменные процессы в организме.

Народные средства

Лечить пастозность на ногах можно и в домашних условиях с применением методов нетрадиционной медицины. Перед тем как начать терапию, необходимо проконсультироваться с доктором, чтобы избежать ухудшения ситуации.

1. Регулярные ножные ванночки с морской солью. Для их приготовления необходимо растворить ингредиент в теплой воде и опустить стопы. Также можно делать солевые компрессы в течение дня, прикладывая их к проблемным местам и к пояснице.
2. Контрастный душ хорошо устраняет излишки скопившейся жидкости. Нижние конечности следует держать попеременно в горячей и холодной воде в течение нескольких минут.
3. Вместо чая пить настои из льняного семени.
4. Согнать отеки ног поможет смесь лимонного, огуречного и морковного соков, смешанных в равных пропорциях. Употреблять средство нужно три раза в день.
5. Сухие листья березы насыпать в мешочек из ткани и поместить туда ступни, держать компресс несколько часов. Ингредиенты меняют по мере намокания, так как метод усиливает потоотделение.
6. Корни петрушки заливают кипятком и настаивают в течение 12 часов. Перед применением процедить и пить по столовой ложке до еды.
7. Плоды боярышника заварить и принимать по 1/3 стакана в течение дня.
8. После трудового дня можно сделать холодный массаж с использованием кубиков льда из замороженных отваров лечебных растений (ромашки, клевера, рябины, смородины).
9. Листья каланхоэ перетирают и заливают спиртом. Средство настаивают в течение 14 дней в темном месте и растирают места отеков до полного высыхания. Процедуру делать на ночь.

Профилактика вторичной инфекции

Снизить риск возникновения недуга, а также предупредить его дальнейшее развитие помогут следующие способы:

1. Правильное питание с включением в рацион белка, свежих овощей и фруктов, богатых витаминами и минералами. Ежедневное употребление морской капусты и клетчатки уменьшает появление отеков на ногах.
2. Исключение алкогольных и кофеинсодержащих напитков, курения, ограничение соли, копченостей и жирных продуктов.
3. Чаще прогуливаться на свежем воздухе, в летнее время полезно гулять босиком по траве или мелкой гальке.
4. Каждый день дома делать зарядку по утрам и вечерам, при самомассаже уделить особенное внимание проблемным зонам.
5. Следить за состоянием кожи: регулярно наносить увлажняющие кремы, избегать травм и повреждений кожных покровов. Большое значение имеет своевременная терапия царапин, ран, мозолей.
6. При появлении признаков нагноения или отеков на ногах следует обратиться к врачу для обследования и лечения.

Предупреждением скопления жидкости является ранняя диагностика онкологических заболеваний и их своевременное лечение.

Не стоит зацикливаться на болезни, так как для преодоления злокачественных образований необходимы положительные эмоции. Вера в свои силы поможет быстрее справиться с недугом.