Отек слизистой носа при всд

К группе вазомоторных патологий носа относится нейровегетативный ринит. Заболевание имеет хроническую форму и относится к ложным ринитам.

Такая форма ринита возникает вследствие нарушений в ЦНС (центральная нервная система) – сбой в работе нервных механизмов приводит к геперергической (чрезмерной, несоответствующей раздражителю) реакции слизистой носа.

Лечением ложного ринита занимаются отоларингологи, для подтверждения диагноза необходима консультация невролога. В спорных случаях обращаются за консультациями к инфекционистам и аллергологам.

Описание заболевания группы вазомоторных патологий – нейровегетативный ринит

Нейровегетативный ринит является хроническим ЛОР-заболеванием, характеризующимся воспалением слизистых носа. Характеризуется в первую очередь затрудненным носовым дыханием, сопровождается чиханием, кашлем и усиленным выделением носовой слизи.

С особенностями сезонного аллергического ринита можете ознакомиться по ссылке.

Особенностью патологии является возможность временного беспричинного прекращения отека слизистой.

Отличия нейровегетативной формы от аллергической

Среди форм вазомоторного ринита выделяют эти две, потому что они имеют почти одинаковую симптоматику, и их часто путают:

нейровегетативную;
аллергическую.

Отличием нейровегетативной формы от аллергической является отсутствие аллергена, провоцирующего слизетечение и воспаления слизистых оболочек. Патология не имеет сезонности и относится к круглогодичным.

При явном отсутствии причины у больного затруднено носовое дыхание и повышено выделение слизи из носа.

О лечении аллергического ринита каплями читайте тут.

Причины

Провоцирующими возникновение нейровегетативного ринита являются факторы, оказывающие негативное воздействие на нервную систему. Именно она ответственна за регуляцию деятельности сосудистых стенок и слизистых носа.

К появлению нейровегетативного ринита могут привести:

патологии щитовидной железы (гипотиреоз, аутоиммунный тиреодит);
мозговые расстройства (неврозы, вегетососудистая дистония и другие);
нарушения анатомии носа (нарушения нормальной формы перегородок, полипы, киста и другое);
продолжительное применение сосудосуживающих препаратов для носа (Галазолин, Санорин, Отривин и другие);
длительное регулярное воздействие низких температур (мороз);
пребывание в сильно запыленных помещениях.

Все причины объединяет общий механизм воздействия – длительное по времени раздражающее воздействие на слизистую носа. Реакцией организма является утолщение и расширение стенок оболочек носовых ходов.

Симптомы

Заболевание протекает с картиной, характерной для хронических нарушений – признаки патологии слабовыражены, повышение температуры не типично.

К признакам нейровегетативного ринита относят:

затрудненное дыхание в связи с заложенностью носа, одышка;
из носа обильно выделяется прозрачная слизь;
частое чихание и чувство зуда в носу;
неприятные давящие ощущение в районе переносицы;
головные боли;
повышенная утомляемость, слабость;
снижение работоспособности;
бессонница.

Отек носа может самопроизвольно проходить на время – чаще всего это происходит по ночам – что создает у больного ложное чувство выздоровления.

Признаки нейровегетативного насморка могут присутствовать постоянно, или появляться эпизодически при гормональных нарушениях, переутомлении, повышении давления, стрессе и другое.

Осложнения

Нейровегетативный ринит сопровождается постоянным или эпизодическим кислородным голоданием в результате затрудненности носового дыхания. Лечение хронического отека носы приводит к привыканию к медпрепаратам и проявлению аллергических реакций на них.

Ложный ринит может приводить к ряду осложнений.

Синуситы

Патология связана с воспалением слизистой оболочки носа (одной или нескольких сразу).

Симптомами осложнения у взрослых считают:

чувство тяжести в лобной или околоносовой области;
болевые ощущения при резких движениях головой;
густые слизистые выделения из носа;
повышение температуры.

Синуситы могут протекать в острой или в хронической форме. Причем, вялотекущая форма диагностируется в 3 раза чаще острой.

Как лечить медикаментозный ринит читайте в данном материале.

По локализации патологию разделяют на:

гайморит – синусит верхнечелюстной пазухи;
фронтит – синусит лобной пазухи;
этмоидит – воспаление слизистой ячеек решетчатой кости;
сфеноидит – синусит клиновидной пазухи.

По статистике, чаще встречаются гайморит и фронтит.

Гайморит – воспаление слизистой гайморовой пазухи (верхняя челюсть) – парной придаточной пазухи носа. Гайморова полость занимает все тело верхнечелюстной кости. Причиной гайморита часто является скопления слизи в носу.

Фронтит – воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке лобных пазух, расположенных в переднем основании черепа. Область граничит с глазницами и черепной ямкой – важными анатомическим и структурами, что делает воспалительный процесс крайне опасным для жизни и здоровья.

Отит

Как осложнение нейровегетативного ринита может развиться воспаление среднего уха – средний отит – с которым носоглотка связана через евстахиевы трубы.

Средний отит является одним из самых распространенных заболеваний – около 60% людей переболели им хотя бы раз в жизни.

Отит среднего уха не является первичным заболеванием – это всегда осложнение какой-то лор патологии. В случае нейровегетативного ринита при чихании или кашле частички мокроты или слизи забрасываются через евстахиеву трубу в среднее ухо.

Вследствие этого может развиться средний отит или воспаление евстахиевых труб (евстахиит).

Диагностика

Для постановки диагноза «Нейровегетативный ринит» проводятся обследования больного несколькими специалистами.

отоларингологом;
неврологом;
аллергологом.

Диагностика начинается с опроса больного, сбора жалоб и анамнеза.

Далее осматривается носовой проход и фиксируется характер и интенсивность выделений из носа.

Характерными признаками заболевания являются:

пониженное давление;
усиление потоотделения;
холодные по сравнению со всем телом конечности (возможно – синеватого оттенка).

Читайте также: Чем снять легочной отек

С целью подтверждения диагноза проводятся ряд проб и анализов.

Риноскопия

Это метод исследования носовой полости при помощи зеркал-расширителей и носоглоточного зеркала. Метод достаточно точен, позволяет с высокой точностью определять нарушения в носоглотке и придаточных пазухах – их форму и характер патологии.

Различают следующие виды риноскопии по географии места осмотра:

переднюю – охватывает дно полости, передние части нижней и средней носовой раковин и 2/3 перегородки;
среднюю – охватывает средние части носовой раковины, носового хода и обонятельную щель;
заднюю – изучают задние отделы носовых ходов и носоглотку.

Методика не предусматривает предварительной подготовки пациента и проводится непосредственно во время приема отоларингологом.

Разновидностью методики является эндоскопическая риноскопия, которая проводится с помощью эндоскопа.

Анализ носовой слизи

Определение в слизистой носа клеток, типичных для инфекционных или вазомоторных ринитов осуществляют микроскопическим методом (риноцитограмма).

Методика эффективна при длительном насморке – более двух недель.

Полученные референсные (средние значения лабораторного показания)показания позволяют делать выводы о природе ринита.

Отклонение от нормы значений эозинофилов, нейтрофилов, лимфоцитов и эртроцитов указывает:

при повышении показателей – на инфекционную причину насморка;
при снижении значений – на вазомоторную природу ринита.

Консультация невролога

Диагностика нейровегетативного ринита включает обязательную консультацию невролога – это необходимо для определения наличия вегетососудистой дистонии (ВСД).

Типичными проявлениями патологии являются головокружение, потливость, тахикардия, проблемы с ЖКТ и другие.

Диагностируется ВСД методом исключения – при отсутствии соматических заболеваний со сходными проявлениями ставится диагноз «ВСД».

Риноманометрия

Метод используется для оценки степени проходимости носовых ходов и измерения давления воздушных потоков в носу. Специальной подготовки больного к риноманометрии не нужно.

Исследования проводятся на современном оборудовании, с компьютерной обработкой данных.

Лечение

Особенностью терапии нейровегетативного ринита является выявление и устранение факторов, провоцирующих патологию.

Для этой формы насморка типичны рефлекторные провокаторы, связанные с ЦНС, поэтому лечение ориентировано на уменьшение ее реактивности.

Терапия ложного ринита в значительной степени опосредована – пациентам показаны здоровый образ жизни, минимизация стрессовых ситуаций, здоровый сон.

Эти процедуры способствуют укреплению вегетативной системы, что в свою очередь оказывает благотворное влияние на работу головного мозга, который в свою очередь нормализует носовое дыхание.

Медикаментозное лечение

Препараты для терапии подбирает лечащий врач, учитывая особенности протекания патологии.

Используются следующие группы препаратов:

средства для промывания носовых ходов;
противовоспалительные средства;
антигистаминные препараты;
сосудосуживающие вещества.

Антигистаминные препараты для взрослых

Назначение препаратов этой группы способствует устранению отека слизистой, снижает проницаемость сосудистых стенок и уменьшает количество выделений.

Часто назначают Тавегил, Телфаст, Эриус , Фенкарол и Трексил. Препараты не обладают седативными свойствами и не оказывают влияния на скорость реакции и работу сердечной мышцы.

Лечебная дозировка – 1 таблетка в день, принимать лучше по утрам. Препараты назначаются курсом не более 4 недель с обязательным перерывом на срок не менее 1 месяца.

Помогут ли сосудосуживающие

При ухудшении качества жизни из-за заложенности носа, только по назначению лечащего врача, применяют капли и спреи для носа Отривин, Галазолин, Нафтизин, Ринорус и другие.

Средства обеспечивают резкое сужение сосудов, что уменьшает отечность и количество выделений.

Местное применение сосудосуживающих препаратов при нейровегетативной форме ринита нежелательно.

Эта группа медикаментов (α-адреномиметики) обладает эффектом привыкания и характеризуется быстрой потерей эффективности. Кроме того, их использование сопровождается частыми носовыми кровотечениями и провоцирует атрофию слизистых оболочек.

Как лечить при помощи противовоспалительных

При ложном насморке как противовоспалительное средство хорошо зарекомендовали себя препараты с морской солью.

Обычно это аэрозоли для орошения и промывания носа, содержащие стерильную морскую воду различной концентрации. У них минимум противопоказаний и они могут использоваться пациентами любого возраста.

Наиболее распространенными являются линейки следующих средств:

Хьюмер;
Маример;
Аквалор;
Аква марис;
Мореназал и другие.

Средняя стоимость препарата составляет от 300 рублей за 50 мл.

Часто при лечении нейровегетативного ринита консервативные меры не приносят результата.

Физиотерапия

Являясь одним их самых старых направлений медицины, физиотерапия эффективна и при нейровегетативном рините.

В частности, положительно зарекомендовали себя следующие методы:

контрастный душ – промывание пазух носа попеременно прохладной и теплой водой;
дыхательная гимнастика с последующим массажем носа – повышает сопротивляемость слизистой носа;
диадинамические токи – делается на ту область шеи, где проходят нервы;
фонофорез;
электроакупунктура;
магнитотерапия;
лазеротерапия носовых раковин и другие.

Электрофорез

Стандартной методикой является электрофорез на воротниковую зону, где лечебным веществом используют новокаин, хлористый кальций и сульфат цинка.

Электрический ток в процессе проведения процедуры работает как активный биостимулятор – он влияет на гуморальную регуляцию и снижает нервно-рефлекторную возбудимость.

Лечебный препарат поникает через слизистую оболочку и оказывает влияние непосредственно на патологические процессы в месте введения.

Плюсами этого метода является возможность использования минимальных лекарственных доз с продолжительным эффектом воздействия.

УВЧ-терапия

Методика эффективна при наличии очагов воспаления, преимущество – возможность воздействия на труднодоступные области.

В лор-терапии используют нетепловые дозы для острых и вялотекущих воспалительных процессах. Для нейровегетативного ринита не применяется.

Как вылечить хронический насморк читайте в этой статье.

Гомеопатия

Гомеопатия оказывают мягкое действие, обладают накопительным эффектом и применяются длительно.

Примером является Делуфен (спрей) – спрей с комплексным терапевтическим воздействием. Это хорошо зарекомендовавшее себя средство с противоотечным, противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Препарат применяют по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 4 раза в день.

Препарат Синупрет используют для подавления симптоматики ринита – он особенно эффективен в периоды обострения.

Хирургическое

При ложном рините хирургия применяют достаточно редко, лишь при полной неэффективности терапевтических мер.

В процессе операции иссекают пораженные сосуды между надкостницей переносицы и носовыми ходами (вазотомия), что нарушает питание слизистой носа. Как следствие снимается отечность, подавляется воспаление и прекращается избыточной слизи.

Операция проходит под местным наркозом, и длиться от 5 до 15 минут.

Надрез

Техника вазотомии несложна – операция может выполняться узким скальпелем и не требует дополнительного оборудования.

Недостатки метода:

инвазивность;
необходимость тампонажа носа;
в послеоперационный период в носу образуется большое количество корок.

С использованием современных средств вазотомию проводят методом ультразвуковой интеграции.

Методика считается щадящей и малотравматичной, однако требует специального оборудования.

Радиоволновая методика

Считается минимально травматичной в хирургии. Вмешательство (подслизистое воздействие) проводят, используя источник высокочастотного радиоизлучения. Кровотечение незначительное, а послеоперационный период обычно проходит без осложнений.

Радиоволновая методика высокоэффективна при нейровегетативном рините.

Народные методы

В качестве вспомогательных средств при лечение нейровегетативного ринита можно использовать народные рецепты.

Как сделать капли в нос в домашних условиях читайте здесь.

К несложным рецептам для самостоятельного использования относятся:

березовый сок – можно пить или капать в нос как общеукрепляющее средство;
соки каланхоэ, алоэ или свеклы капать в нос – противовоспалительное и сосудосуживающее действие;
водный раствор меда (1 ч л меда на 200 мл воды) – используется для промывания, оказывает противовоспалительное действие;
паровые ингаляции (лучше с маслами пихты, сосны, мяты, снижающими нервную возбудимость) – облегчают дыхание за счет уменьшения отека и другие.

Профилактика

Нейровегетативный ринит провоцируется нарушениями нервной иммунной и гуморальной систем. С учетом этого, для профилактики заболевания необходимо:

придерживаться здорового образа жизни;
укреплять иммунную систему;
следить за сбалансированным питанием с учетом возрастной группы;
своевременно лечить лор заболевания.

К предупредительным мерам также относят правильную организацию труда и отдыха.

Видео

В данном видео Лор-врач рассказывает об особенностях течения нейровегетативного ринита.

Выводы

Причиной возникновения патологии являются сбои в работе нервной системы.
Диагностика нарушения проводится в большей степени методом исключения.
Терапия данного вида ринита проводится продолжительное время.
При лечении нейровегетативного ринита акцент делается не на таблетки, а на восстановление и укрепление нервной и иммунной систем.

Источник

. или: Нейровегетативная форма вазомоторного ринита, идиопатический ринит, неинфекционный неаллергический хронический ринит

Периодическая заложенность носа, усиливающаяся в определенных условиях (при смене климата, в горизонтальном положении тела, при физической нагрузке или после нее, после приема алкоголя) или без явной причины. Заложенность носа обычно отмечается то с одной, то с другой стороны.
Выделения из носа слизистого или водянистого характера, постоянные или появляющиеся периодически в определенных условиях или без явной причины.
Стекание слизи по задней стенке глотки.
Чихание.
Гнусавость.
Снижение обоняния.

Рефлекторный ринит: реакция сосудов как рефлекс на различные стимулы:
- вазомоторный пищевой ринит: симптомы провоцируются приемом пищи (чаще горячей или острой), алкоголя. Аллергии на пищевые продукты, вызывающие ринит, не выявляется;
- холодовой ринит: симптомы проявляются при резком охлаждении ног, рук, лица или на сквозняке. Незначительная заложенность носа на морозе – нормальная физиологическая реакция (препятствует попаданию в легкие слишком холодного воздуха). У людей с холодовым ринитом проявления насморка резко выражены;
- ринит под воздействием других факторов (например, резкого солнечного света, вдыхания резких запахов).

Медикаментозный ринит – развивается в результате приема различных лекарственных препаратов:
- длительное (больше 2-х недель) использование сосудосуживающих капель и спреев для носа;
- прием препаратов для лечения артериальной гипертонии (повышенного кровяного давления).

Гормональный ринит – развивается при изменениях гормонального фона:
- ринит при сниженной функции щитовидной железы (уменьшении выработки гормонов щитовидной железы в результате, например, недостатка йода);
- ринит при опухолях гипофиза.

Идиопатический – причинный фактор выявить не удается.

В основе механизма развития вазомоторного ринита лежит дисфункция вегетативной (автономной) нервной системы, которая приводит к нарушению регуляции тонуса сосудов носа, их повышенному кровенаполнению.
Часто вазомоторный ринит является одним из проявлений вегетососудистой дистонии (общее заболевание, связанное с дисфункцией вегетативной нервной системы, сопровождается многообразием симптомов, в том числе периодической болью в сердце, головокружением, нарушением сна, головной болью, дрожанием рук, похолоданием конечностей, обмороками).
Факторы, способствующие проявлению симптомов вазомоторного ринита:
- перенесенная ОРВИ;
- вдыхание табачного дыма, резких запахов, загазованного воздуха;
- прием алкоголя;
- резкая смена температуры вдыхаемого воздуха (например, выход из помещения на мороз, или наоборот);
- вдыхание холодного воздуха;
- стрессы;
- заболевания желудка – хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод);
- травма носа;
- наличие анатомических нарушений строения носа (например, искривленная перегородка носа);
- гормональные изменения в период полового созревания;
- прием некоторых лекарственных средств, например, снижающих кровяное давление;
- постоянное использование сосудосуживающих капель или спреев в нос в течение длительного времени.

Во многих случаях установить причину вазомоторного ринита не удается, тогда его называют идиопатическим.
Вазомоторный ринит может быть обусловлен сразу несколькими причинами, сочетаться с аллергическим ринитом (хроническим насморком, вызванным попаданием на слизистую оболочку носа аллергенов с развитием симптомов аллергии – зуда, отека в носу, чихания, обильных водянистых выделений из носа) или другими заболеваниями носа.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Выявление и устранение причинных факторов (например, специфических продуктов питания, алкоголя, резких запахов, табачного дыма и т.д.).
Лечение заболеваний желудка (например, хронического гастрита – воспаления слизистой оболочки желудка, гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) – заброса кислого содержимого желудка в пищевод) при их наличии.
Хирургическая коррекция анатомических аномалий носа (например, искривленной перегородки носа), способствующих прогрессированию вазомоторного ринита. Без этого консервативное лечение не будет эффективным, т.к. не устранена причина.
Умеренные регулярные физические нагрузки (например, бег трусцой) способствуют улучшению регуляции вегетативной нервной системы.
Контрастный душ (попеременное обливание всего тела горячей и холодной водой, с постепенным понижением температуры воды и времени приема душа по мере привыкания организма).
Лекарственная терапия:
- промывание носа солевыми растворами;
- носовые спреи с кортикостероидными гормонами длительными курсами (не менее месяца). Их эффективность и безопасность неоднократно доказана в крупных международных исследованиях. Эти препараты практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон, некоторые из них разрешены к применению у детей от 2-х лет. Эти спреи не вызывают привыкания при длительном применении. Эффект развивается постепенно, поэтому важно систематическое применение;
- противоаллергические спреи в нос;
- при рините, главным симптомом которого являются обильные слизистые выделения из носа (например, холодовом), — специальные спреи, уменьшающие выделения из носа (содержат вещество ипратропия бромид);
- длительное применение сосудосуживающих капель и спреев, эффективно устраняющих симптомы вазомоторного ринита, категорически противопоказано, т.к. может привести к лекарственной зависимости и развитию более тяжелой формы вазомоторного ринита – медикаментозному риниту, который гораздо труднее поддается лечению.
Физиотерапия (применение для лечения физических факторов – магнитного поля, ультразвука, электрофореза и др.).
Иглорефлексотерапия.
Традиционный в нашей стране метод лечения – носовые блокады с гидрокортизоном или другими стероидными гормонами (при этом в ткань носовых раковин вводится лекарственное вещество, создается депо гормонального, препарата, который оказывает противовоспалительное действие, снимает отек). Метод широко применяется и может быть эффективен, однако может привести к довольно опасным осложнениям.
При холодовом рините применяются программы закаливания: ножные ванны или ванночки для кистей рук с постепенным понижением температуры воды.
При медикаментозном рините, связанном с применением сосудосуживающих — носовые гормональные спреи с постепенным отказом от сосудосуживающих.
При других медикаментозных ринитах – коррекция лекарственной терапии совместно с лечащим врачом.
Хирургическое лечение: при неэффективности консервативной терапии проводят малоинвазивные вмешательства на сосудистых сплетениях носовых раковин.

Отек слизистой оболочки носа способствует развитию острых синуситов (воспалению околоносовых пазух).
Затруднение носового дыхания приводит к нарушениям сна, снижению концентрации внимания, дневной усталости, головной боли.
Затруднение носового дыхания во сне – фактор риска развития синдрома обструктивного апноэ сна сопровождается остановками дыхания во сне и кислородным голоданием всего организма).
Длительное применение сосудосуживающих капель и спреев в нос приводит к лекарственной зависимости от этих препаратов и развитию тяжелой формы вазомоторного ринита – медикаментозному риниту, который трудно поддается лечению.
Длительно протекающий вазомоторный ринит может перейти в хронический гипертрофический ринит – необратимое увеличение ткани носовых раковин.

Устранение или ограничение контакта с провоцирующими факторами (специфическими продуктов питания, алкоголем, резкими запахами, табачным дымом и т.д.).
Коррекция аномалий носовых структур (искривления перегородки носа и т.д.).
Лечение заболеваний желудка (например, хронического гастрита – воспаления слизистой оболочки желудка, гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) – заброса кислого содержимого желудка в пищевод).
Регулярные умеренные физические нагрузки: занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Избегание длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
Сдать анализы
Получить от врача схему лечения
Выполнить все рекомендации

Источник