Отек слизистой носа поллиноз

Гиперчувствительность слизистых, которая возникает при контакте с определенными веществами, находящимися в воздухе, называется поллинозом. Игнорировать состояние нельзя, поскольку оно не только ухудшает качество жизни больного, но и несет риск развития бронхиальной астмы.

В статье вы узнаете, как лечить аллергический ринит, если устранить контакт с аллергеном невозможно.

Какие препараты назначают

Тактику лечения поллиноза подбирают в индивидуальном порядке, поскольку универсальных схем не существует. Могут использоваться средства для приема внутрь или местного действия (спреи в нос); может потребоваться комплексный подход, когда прописывают сразу несколько препаратов.

Выбор врача зависит от возраста пациента, тяжести симптомов, возможности использования тех или иных лекарственных форм, хронических заболеваний и имеющихся противопоказаний.

В комплексной терапии аллергического ринита используются препараты следующих групп:

Антигистамины

Чаще назначают вещества второго поколения из-за меньшего количества побочных эффектов и противопоказаний. Применяются в виде таблеток, растворов, сиропов, назальных спреев, глазных капель. Такие медикаменты ликвидируют зуд и обильное выделение слизи, однако плохо справляются с отеком слизистой.

Лучше не использовать антигистамины первого поколения (супрастин, например), поскольку они провоцируют сонливость и снижение способности к концентрации внимания.

Антилейкотриены (монтелукаст)

Чаще назначают при астматическом статусе, помогают снизить реактивность клеток, которыми обусловлена аллергия. Принимать лучше в виде жевательных таблеток, 1 раз в день, желательно вечером.

Кромогликаты (средства на основе кромоглициевой кислоты)

Выпускают в виде назальных и глазных капель. Обладают высоким профилем безопасности и эффективности, однако для достижения нужного результата может потребоваться применение несколько раз в день, что не всегда удобно.

Гормональные средства

Применяются для лечения среднетяжелого и тяжелого аллергического ринита. Обладают выраженными противовоспалительными и противоотечными свойствами, помогают быстро избавиться от заложенности носа.

Препараты нового поколения абсолютно безопасны, поскольку обеспечивают лишь местный эффект, могут использоваться долго, не вызывая привыкания. Перед распылением гормонального спрея нужно очищать слизистую носа от слизи и пыли с помощью солевого раствора, стараться не направлять спрей в сторону центральной носовой перегородки.

Комплексную терапию поллиноза начинают за 2-3 недели до начала цветения растения-аллергена и заканчивают после его окончания.

Лечение аллергии раз и навсегда

Настоящей революцией в терапии аллергозов стала аллерген-специфическая иммунотерапия. О ней часто говорят, как о «прививке от аллергии», однако суть метода несколько иная.

Во время такого лечения аллерген многократно вводят в организм в нарастающей дозе. Благодаря этому удается «приучить» к конкретному веществу иммунитет, который перестает воспринимать данные антигены, как угрозу и запускать каскад аллергических реакций.

Аллерген-специфическая терапия может быть стандартной (АСИТ), когда препарат вводят во время инъекции в плечо, или сублингвальной (СЛИТ) с использованием капель под язык. Лечение назначает врач аллерголог-иммунолог.

Сначала он точно устанавливает аллерген с помощью специфической аллергодиагностики и только после этого определяет тип терапии и препарат.

АСИТ/СЛИТ можно проводить, начиная с пятилетнего возраста. Терапия не устраняет гиперчувствительность полностью, однако уменьшает выраженность ее симптомов, облегчает сезонные проявления и повышает качество жизни больного.

Если начать делать АСИТ/СЛИТ вовремя, можно предотвратить прогрессирование аллергоза и его переход в бронхиальную астму.

Курс начинают незадолго до начала цветения аллергена и повторяют 4-5 раз (каждый год). Это обеспечивает результат на время лечения, а также на несколько лет после его окончания.

Что лучше не использовать

Родители должны знать, что для устранения симптомов поллиноза лучше отказаться от сосудосуживающих капель. Эти препараты быстро облегчают носовое дыхание, однако взывают привыкание уже через 4-5 суток. Если использовать их слишком долго и усердно, можно столкнуться с синдромом рикошета, когда восстановить дыхание без капель оказывается невозможным.

Продолжая применение, можно прийти к серьезным последствиям, например, к атрофии слизистых носа. Кроме того, при их применении есть высокий риск передозировки и проявления сердечно-сосудистых нарушений.

Также при поллинозе нежелательно лечиться фитопрепаратами. Даже если в составе нет растения-аллергена, они могут содержать похожие биоактивные вещества, что только усугубит аллергию.

Можно ли игнорировать поллиноз

Аллергия на пыльцу может показаться родителям безобидным явлением, которое надо просто «пережить». На самом деле ситуация намного серьезнее. Без правильного лечения со временем симптоматика усиливается.

Поллиноз является серьезным фактором развития астмы. Его проявления значительно снижают качество жизни пациента, вызывают головную боль, нарушения внимания, снижение успеваемости. Возможно появление чувствительности и к другим веществам (ароматам духов, специям, любым сильным запахам).

Отечность слизистой при аллергическом рините повышает риск развития отита и синусита, снижает активность местного иммунитета и устойчивость организма перед инфекциями.

Чтобы предотвратить неблагоприятные последствия, при первых признаках поллиноза нужно обратиться к врачу и как можно раньше начать лечение.

Автор: Александра Жуковская, врач-педиатр, победитель конкурса молодых ученых в 2015 и 2019 году

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/777/

Поллиноз

Аллергические заболевания развиваются при сенсибилизации (повышении чувствительности) к воздействию определенного фактора внешней среды. При поллинозе в роли такого фактора выступает пыльца трав и деревьев. Мелкая пыльца размером всего 10-50 микрон оседает на коже и слизистых оболочках больного, вызывая специфическую реакцию организма.

Период обострения поллиноза совпадает с периодом цветения определенных деревьев и трав. Больные с аллергией на пыльцу орешника, дуба, ольхи и березы переживают обострение поллиноза в апреле и мае. В июне и июле страдают пациенты, у которых развилась аллергия на пыльцу злаковых (тимофеевки, лисохвоста, овсяницы, пырея и мятлика). В августе и сентябре симптомы болезни появляются у людей с аллергией на пыльцу амброзии, лебеды и полыни.

Выраженность клинических проявлений зависит от погоды. В ветреную сухую погоду концентрация пыльцы в воздухе повышается, и симптомы поллиноза усиливаются. В дождливую сырую погоду в воздухе присутствует небольшое количество пыльцы, и проявления болезни становятся менее выраженными.

Решающая роль в возникновении поллиноза принадлежит наследственной предрасположенности. Если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя, вероятность развития аллергии у ребенка составляет 50%, если один – 25%, если аллергических заболеваний у родителей нет – около 10%. Риск возникновения поллиноза увеличивается, если ребенок в раннем возрасте постоянно находится в загрязненной аллергенами среде, неправильно питается или часто болеет вирусными заболеваниями.

Как правило, сенная лихорадка развивается в две стадии. На первом этапе возникают проходящие клинические проявления болезни. Пациенты жалуются на ощущение зуда в носу, глотке, ушах и области трахеи. Веки больного становятся отечными и гиперемированными. Характерны длительные приступы непрерывного чихания. Появляется слизистое отделяемое из носа. Развивается аллергический конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью, слезотечением и ощущение песка в глазах.

Через 6-8 часов с момента воздействия аллергена наступает следующая фаза поллиноза. Воспалительная реакция усиливается. Отделяемое из глаз становится гнойным. Возможна гипертермия. У некоторых больных появляется крапивница или затруднения дыхания, обусловленные бронхиальной астмой. В отдельных случаях может развиться отек Квинке, контактный или атопический дерматит, цистит или воспаление наружных половых органов.

Поллиноз может сопровождаться явлениями так называемой «пыльцевой интоксикации» — утомляемостью, повышенной раздражительностью, снижением аппетита, депрессией и приступами мигрени. Если больной по какой-то причине проглатывает пыльцу (например, с медом), возможно появление тошноты и рвоты, которые сопровождаются резкими болями в животе.

Диагноз «поллиноз» выставляется на основании характерного анамнеза (сезонность обострений, наследственная предрасположенность), данных объективного осмотра отоларинголога и дополнительных исследований.

Во время осмотра носовой полости (риноскопия) выявляется отек слизистой, сужение носовых ходов. При закапывании в нос сосудосуживающих средств отечность слизистой сохраняется. Обнаружение эозинофилов при исследовании отпечатков слизистой оболочки глаз и носа подтверждает аллергическую природу заболевания. Для выявления конкретного аллергена, ставшего причиной развития поллиноза, проводят серии провокационных тестов и кожных аллергопроб.

Необходимо свести к минимуму контакт с аллергеном. Больному поллинозом рекомендуют сократить время пребывания на улице, особенно – в сухую и ветреную погоду. Не рекомендуется открывать окна. Следует использовать специальные очистители воздуха, предназначенные для улавливания пыльцы растений, исключить из рациона определенные продукты, которые могут стать причиной развития перекрестной аллергии. При легком течении поллиноза пациенту назначают антигистаминные средства (для приема внутрь – астемизол, фексофенадин, лоратадин, местно – спреи левокабастин и азеластин).

Пациенту, страдающему поллинозом средней степени тяжести, рекомендуют использовать глюкокортикостероиды местного действия (назальные спреи триамцинолон, флутиказон, мометазон, беклометазон и т.д.). При бронхиальной астме применяются ингаляционные глюкокортикостероидные препараты. При сопутствующих тяжелых вирусных, бактериальных, грибковых инфекциях и иммунных нарушениях глюкокортикостероиды следует использовать с осторожностью.

При тяжелом течении поллиноза местные глюкокортикостероиды комбинируют с антигистаминными препаратами общего действия. Если пациента беспокоит выраженная заложенность носа, возможно назначение сосудосуживающих средств (нафазолина, ксилометазолина, оксиметазолина) сроком не более недели. Следует помнить, что длительное применение подобных препаратов может привести к развитию медикаментозного ринита. Тяжелое течение поллиноза в сочетании с сужением носовых ходов является показанием к хирургическому лечению. Операция заключается в частичном удалении носовых раковин и может быть проведена различными способами, в том числе с применением лазера и криодеструкции.

Самым эффективным средством в борьбе с поллинозом является аллергенспецифическая иммунотерапия. Схема лечения предусматривает введение в организм пациента возрастающих доз аллергена. В результате лечения чувствительность организма больного к аллергену снижается. Специфическую иммунотерапию можно проводить одновременно с приемом лекарственных средств.

Пациентам с поллинозом рекомендуют принимать меры, направленные на ограничение контакта с аллергенами:

• Если есть возможность, на время периода цветения стоит уезжать в другую климатическую зону.
• Больным категорически не рекомендуют выезжать за город в период цветения.
• Проветривать помещение лучше в сырую безветренную погоду. Для того, чтобы предотвратить проникновение аллергена в квартиру, на окно можно повесить смоченную плотную ткань.
• Пациентам с поллинозом следует принимать душ после прихода с улицы.
• В период обострения рекомендуется несколько раз в день промывать глаза и полоскать горло для удаления аллергена.
• Вещи после стирки не следует сушить на улице, чтобы избежать оседания пыльцы.