Отек шеи при тиреоидэктомии

admin Главная страница » Удаление

Хирургические вмешательства на щитовидной железе – радикальный способ лечения множества заболеваний, при которых медикаментозная терапия не приносит должного результата.

Обычно послеоперационный период требует соблюдения ряда ограничений, которые помогут избежать возникновения серьезных осложнений. Статистика показывает, что операции на щитовидке проводится у 20% людей с отклонениями в работе этого органа.

Обычно хирургические вмешательства проводятся в следующих случаях:

  • Рак щитовидки.
  • Крупные или быстрорастущие узлы.
  • Тиреотоксическая аденома.
  • Загрудинный зоб.
  • Тиреотоксикоз.
  • Аутоиммунный тиреоидит.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

Послеоперационный период

Особенности расположения щитовидной железы вблизи сосудистых путей, питающих головной мозг, гортани и пищевода, нервных волокон, паращитовидных желез приводят к тому, что в послеоперационном периоде не исключается вероятность осложнений. Также важно наличие обильного кровоснабжения и лимфатических узлов в шейной области.

Поэтому пациентов некоторое время наблюдают в отделении для исключения осложнений операции. Наиболее распространенные последствия тиреоидэктомии (удаления железы):

  • кровотечение;
  • инфицирование раны;
  • тиреотоксический криз с температурой, тахикардией, нарушением ритма, беспокойством, головной болью. Возникает при гипертиреозе и поступлении гормонов из щитовидной железы в кровь;
  • повреждение околощитовидных желез – покалывание, онемение конечностей, скованность движений, судорожные подергивания мышц;
  • тихий и хриплый голос при травмировании возвратного нерва. бывает полная невозможность произносить слова в 1% случаев. Часто это состояние обратимое;
  • нарушение дыхания при сдавлении трахеи отеком тканей, гематомой или соединением ослабленных стенок при длительном течении зоба;
  • проперхивание пищей и водой (если задеты мышцы мягкого неба).

Рекомендуем прочитать статью об операции узлового зоба. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению операции, способах удаления узлового зоба, проведение при диффузно-узловой форме. А здесь подробнее об операции при диффузно-токсическом зобе.

Тромбоэмболические осложнения

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА могут возникать при многих хирургических вмешательствах. Их появления можно избежать с помощью медикаментозной профилактики и ранней мобилизации пациента. Поэтому всем больным перед операцией обязательно назначают кроворазжижающие средства.

Тромбоз нижних конечностей.

Факт! При развитии тромбоэмболических осложнений пациентам надевают компрессионные чулки и повышают дозу антикоагулянтов. Лечение проводят под контролем состояния свертывающей системы крови.

Проблемы, которые могут возникнуть, если вырезан весь орган, доля

Если удаляется часть железы – доля или доля с перешейком, то оставшейся ткани может быть достаточно для образования нужного количества гормонов. Таким пациентам показано наблюдение у эндокринолога по месту жительства и исследование гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона гипофиза, УЗИ. Обследование проводят не реже одного раза в три месяца.

При полном удалении организм лишается крайне важных гормонов. Для того, чтобы компенсировать их недостаток назначается заместительная терапия левотироксином. Этот препарат практически полностью имитирует собственную секрецию гормонов. Поэтому с его помощью больным удается вести достаточно активный образ жизни, вернуться к трудовой деятельности.

При достижении устойчивого эутиреоидного состояния (нормальный уровень тироксина и тиреотропина в крови) женщинам не противопоказана беременность.

Тем не менее необходимо соблюдать некоторые ограничения, особенно в первое полугодие. Пациентам следует избегать:

  • физических и эмоциональных перенапряжений;
  • работы в ночную смену, с командировками, в условиях высокой температуры;
  • путешествий в жаркие страны;
  • длительного пребывания на солнце, в сауне;
  • воздействия токсических веществ;
  • речевых нагрузок.

От яркого солнца лучше прятаться

Каким будет шов

Длина разреза на шее зависит от вида операции. При частичном удалении может быть применен мини разрез (эндоскопический метод). В этом случае место операционной раны будет практически незаметным.

Если нужна полная тиреоидэктомия и осмотр прилежащей клетчатки, лимфатических узлов, так как есть подозрение на опухолевый процесс, то длина разреза может достичь 15 см. Даже в этом случае формируется достаточно аккуратный косметический шов, который по мере заживления существенно не отличается от окружающей ткани.

На фото до и после операции по удалению доли щитовидной железы

Операция при стенозе шейного отдела позвоночника

Под стенозом шейного отдела принято обозначать патологическое сужение просвета позвоночного канала, где располагается одна из главных структур ЦНС – спинной мозг. При данной патологии зачастую необходимо срочно вовлекать нейрохирургию, так как она опасна критическим неврологическим дефицитом и вегетативными расстройствами. Цервикальная стриктура может привести к ишемии головного и спинного мозга, параличу верхних конечностей (могут пострадать и ноги) и даже к парализации всей части тела ниже пораженной области.

Читайте также:  Траумель гель от отека

Запущенные остеофиты шейного отдела.

Первопричиной стеноза шейного отдела в доминирующем количестве случаев является последней стадии остеохондроз, операция при спинальном сужении рекомендуется как спасение от тяжелой инвалидизации больного. Стоит заметить, что остеохондроз нами указан как обобщающее понятие, включающее широкий спектр заболеваний, которым положил начало именно данный дегенеративно-дистрофический патогенез. В группу патологий, которые развились на почве запущенного остеохондроза, относят межпозвоночные грыжи, краевые разрастания на позвонках, спондилоартроз, окостенения связок и многие другие.

Если клиника симптомов не поддается консервативной терапии или неинвазивные способы не могут быть задействованными ввиду сильно прогрессирующего стеноза, назначается операция. Вмешательство предполагает использование декомпрессионной ламинэктомии под общим наркозом. При комбинированной проблеме, например, вместе с грыжей, ее сочетают с микродискэктомией и спондилодезом. При спондилодезе осуществляют скрепление смежных позвонков металлическими фиксаторами (стержнями, пластинами, крючками и пр.), установку межтеловых имплантатов или вживление костного трансплантата с металлической гильзой.

Установка металлической конструкции.

Хирургическая процедура при стенозе шейного отдела относится к травматичной и долгой (до 3 часов) операции. Однако ее польза при тяжелых диагнозах неоспорима: пациенты, страдающие в дооперационном периоде от нестерпимых корешковых болей, парестезий и пареза конечностей, в большинстве случаев существенное облегчение начинают ощущать уже на следующий день. Конечно, еще какое-то время, для максимального разрешения проблемы, потребуется интенсивная послеоперационная терапия. Риск отсутствия эффекта незначителен (3%). Малоэффективной или полностью неэффективной процедура может быть в редких ситуациях, причем вероятность неудовлетворительного исхода возрастает в разы (до 15%-20%), если спинномозговая компрессия длилась годами.

Изменится ли шея

Форма шеи меняется при наличии зоба. Разросшаяся ткань щитовидной железу нарушает контуры шеи, иногда приводит к ее асимметрии. После удаления первое время бывает отечность, но к концу второй недели обычно шея приобретает естественную форму и размеры. Деформации не возникают, так как под щитовидной железой находится плотная трахея, которая и образует передние очертания шеи. Внешних признаков, помимо наличия разреза, тиреоидэктомия не дает.

Тиреоидэктомия

Жизнь после удаления щитовидной железы

Некоторые дискомфортные ощущения больные испытывают только в первые недели после удаления органа, а необходимость приема таблеток, обследования сохраняются на всю жизнь. В некоторых случаях операция дополняется еще и лучевой терапией.

Боли

Как и после любого оперативного вмешательства, в послеоперационном периоде тиреоидэктомии пациентов беспокоит боль в области раны, напряжение шейных мышц, болезненность при глотании и разговоре. Эти явления прогнозируемые и не относятся к осложнениям операции. Для уменьшения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики.

При обширной операции в первые дни рекомендуют сильнодействующие препараты. По мере заживления тканей боли стихают.

Гормоны — лучшие друзья

После удаления органа, вырабатывающего тироксин, возникает необходимость в поступлении этого гормона извне. Левотироксин позволяет компенсировать развившийся гипотиреоз. Важно только правильно подобрать его дозу. Принимать гормоны нужно пожизненно. Если этим правилом пренебречь, то развиваются тяжелые обменные нарушения, возможен даже летальный исход при наступлении гипотиреоидной комы.

Также необходимо исключить все факторы, которые могут ухудшить усвоение препарата. Таблетки принимают строго натощак, запивают только чистой водой. Лучше это делать в одно и то же утреннее время. Кушать можно не ранее, чем через 40-60 минут.

Некоторые медикаменты несовместимы с левотироксином, а ряд лекарств препятствуют его всасыванию. Поэтому вся схема лечения должна быть согласована с эндокринологом. Это правило распространяется и на витаминные комплексы, биодобавки, народные методики. Если необходим прием других лекарственных средств, то необходим перерыв не менее 3-4 часов.

Консультация эндокринолога

Лечение радиоактивным йодом

Препараты радиоактивного йода применяют для того, чтобы предупредить рецидив злокачественного новообразования и распространение метастазов рака. После того, как была удалена щитовидная железа, в организме не остается клеток, способных активно накапливать йод. Поэтому при введении радиоактивного изотопа он может попадать только в остатки не удаленных тканей и непосредственно опухолевые, которые с током крови распространились по внутренним органам.

Перед радиотерапией на время отменяют левотироксин, чтобы усилить активность клеток, захватывающих йод из крови, а из питания убирают все продукты, которые его могут содержать (морепродукты, водоросли, молоко). После того, как пациент проглатывает капсулу радиофармпрепарата, клетки опухоли начинают быстро поглощать йод и разрушаться при его накоплении.

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы

Внимание

Отек можно считать реакцией организма на повреждение тканей. Такое явление представляет собой определенное количество жидкости, которое было накоплено тканями.

Читайте также:  Как быстро снять отеки при варикозе

После операции на определенном участке лица проявляется скапливание лимфы в месте поврежденных тканей. Такие скопления, в свою очередь, появляются из-за усиленной работы иммунной системы, которая пытается обеспечить нормальное функционирование и полноценную деятельность организма, несмотря на недавнее хирургическое вмешательство.

Еще одной причиной появления отека на лице после операции может послужить процесс воспалительного характера.

Воспалительный процесс может возникнуть вследствие несоблюдения рекомендаций врача пациентом, а также в результате внешних факторов, к примеру, заболевание простудой или воздействие ветра на лицо. В таких случаях у пациента проявляется повышенная температура кожного покрова лица и покраснения.

После операции отек на лице проявляется почти всегда, только у каждого пациента он имеет ту или иную форму степень.

Основными факторами, которые влияют на степень отечности, являются:

  • индивидуальные характерные отличия организма пациента;
  • состояние и функционирование иммунной системы;
  • придерживание или несоблюдение рекомендационных предписаний врача;
  • общее состояние здоровья;
  • образ жизни пациента.

В большинстве случаев быстрое избавление от отеков на лице после операции зависит, в основном, от приложенных усилий пациента, а также точного соблюдения рекомендаций для реабилитационного периода. В случае достаточно длительного времени наличия отечности и отсутствия проявления малейших признаков ее уменьшения, следует немедленно обратиться к опытному врачу.

Как правило, отек начинает проявляться «во всей своей красе» на второй или третий день после проведения операции.

Уже через несколько дней при условиях правильного ухода, отечность существенно уменьшится, а ко второй неделе после хирургического вмешательства отек и вовсе исчезнет. Но, большинство пациентов зачастую интересуются самыми эффективными методами для избавления от отека после операции на лице.

Оформляют ли инвалидность

Если больному полностью удалена щитовидная железа и он нуждается в постоянной (пожизненной) терапии левотироксином, то это служит основанием для установления третьей группы инвалидности. Обычно ее присваивают без необходимости переосвидетельствования. Это означает, что положены льготы при приобретении медикаментов, направлении на санаторно-курортное лечение.

Третья группа считается рабочей, но пациенту должен быть предоставлен график без ночных смен, нормированное время, некоторые переводятся на более легкий труд.

Если операция проведена по поводу злокачественной опухоли и имеется утрата трудоспособности, то назначается экспертная комиссия, которая присваивает вторую или первую группу. Больной имеет право на социальную помощь, а льготы предоставляются не только ему, но и частично – ухаживающим родственникам.

Смотрите на видео о том, дают ли инвалидность при удалении ЩЖ:

Показания и противопоказания к оперативному вмешательству

Удаление щитовидки – это радикальный метод, который назначается только в том случае, если нет возможности вылечить патологию другими способами:

  • злокачественная опухоль – онкология;
  • доброкачественные опухоли значительных размеров, которые не поддаются терапии;
  • зоб с большими узлами – больше 3 см;
  • заболевание Грейвса, то есть тиреоидит, при котором наблюдается поражение железы вирусами и прочими бактериями, но в этом случае хирургия применяется реже всего.
  • тяжелое инфицирование;
  • обострение хронических патологий;
  • пожилой возраст, так как много рисков получить серьезные осложнения;
  • некоторые доброкачественные новообразования.

Источник

      
admin      

     Просмотров:  
14359

Хирургические вмешательства на щитовидной железе – радикальный способ лечения множества заболеваний, при которых медикаментозная терапия не приносит должного результата.

Обычно послеоперационный период требует соблюдения ряда ограничений, которые помогут избежать возникновения серьезных осложнений. Статистика показывает, что операции на щитовидке проводится у 20% людей с отклонениями в работе этого органа.

Обычно хирургические вмешательства проводятся в следующих случаях:

  • Рак щитовидки.
  • Крупные или быстрорастущие узлы.
  • Тиреотоксическая аденома.
  • Загрудинный зоб.
  • Тиреотоксикоз.
  • Аутоиммунный тиреоидит.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

Шов после операции

Шов после операции на щитовидной железе при правильном уходе практически незаметен. Однако на его размер и вид влияет способ хирургического воздействия, объем необходимого вмешательства, индивидуальные особенности кожного покрова, а также послеоперационный уход.

Чтобы уменьшить размер рубца, в первые несколько недель нужно особенно внимательно следить и ухаживать за поврежденной тканью. Также старайтесь аккуратно есть –  нельзя, чтобы еда попадала на кожу. Это легко может привести к инфицированию или гнойному процессу.

Учитывайте, что инфицирование тканей, расхождение либо нагноение шва являются крайне опасными осложнениями неправильного ухода. Чтобы ускорить процесс заживления, нужно постоянно поддерживать стерильность зоны.

Читайте также:  Как вывести организма отеки

В противном случае вы рискуете столкнуться с серьезными нарушениями в функционировании внутренних органов, а также головного мозга. Если правильно ухаживать за оперируемой областью, вам удастся сделать шов тонким и малозаметным.

«После первой консультации врач сказал, что если бы я помедлила еще месяц, могло случиться непоправимое…«

Шов после удаления щитовидной железы

Шов после удаления щитовидной железы

Особенности послеоперационного периода

Чаще всего пациенты жалуются на сильный отек на щитовидной железе после подобной операции. Из-за этого у них ухудшается самочувствие. Конечно, такое хирургическое вмешательство несомненно отражается на состоянии организма.

Чаще всего пациенты замечают следующие последствия:

  • Сильную и тянущую боль сзади шеи.
  • Сонливость и повышенную утомляемость.
  • Общую слабость организма.
  • Опухоль шва.
  • Отечность горла.
  • Болезненность во время глотания либо говорения.

Обычно такие последствия не требуют специальной терапии и самостоятельно проходят спустя 2-3 недели. В редких случаях из-за допущенных во время операции неточностей у человека может изменяться голос.

Также спровоцировать это может ларингит, который возникает из-за негативного влияния трубок для интубирования. У большинства людей наблюдается общая слабость организма. Это нормальное явление, которое объясняется снижением концентрации кальция в крови.

Чтобы минимизировать проявления негативных последствий после операций на щитовидной железе, врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты.

Она основана на натуральных и полезных компонентах, которые помогают восполнить дефицит полезных веществ. В редких случаях после тиреоидэктомии у больных диагностируются нарушения в работе околощитовидной железы. Такое состояние требует отдельного и комплексного медикаментозного лечения.

Очень редко после хирургического вмешательства у людей возникают местные кровотечения. Статистика показывает, что диагностируется это лишь у 0.2% больных. Последствием такого явления могут быть многочисленные гнойные образования и сильнейший отек.

При возникновении таких явлений необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу, он назначит подходящую терапию. В некоторых случаях такое явление требует обязательного нахождения в стационаре.

Анализы и лечение во время восстановления

После проведенной тиреоидэктомии пациент проходит многочисленные диагностические исследования. Кроме того, он сдает расширенный анализ крови для оценки функционирования щитовидной железы.

Наиболее важным тестом, который проводится спустя месяц после иссечения доли либо всей щитовидной железы, является сцинтиграфия. Она помогает определить риск возникновения серьезных осложнений, таких как опухоль либо метастазы.

Также важно определить уровень тиреоглобулина в крови. Статистика показывает, что люди, у которых этот показатель повышен, рискуют столкнуться с метастазами в легких.

Если же состояние здоровья человека не позволяет провести подобное исследование, его отправляют на рентген. Если в течение долгого времени шов от операции на щитовидной железе не заживает, пациента отправляют на определение наличия остаточных тканей.

Специальная диета

После операций на щитовидной железе человеку придется пересмотреть свое питание, однако кардинальных изменений не произойдет. Очень важно придерживаться здорового рациона, который поможет восполнить дефицит питательных элементов.

Категорически не рекомендуется употреблять жирную, сладкую, соленую либо жирную пищу. Также необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и крепкого кофе.

Пациенты, которые не употребляют пищу животного происхождения, должны обязательно сообщить это этом своему врачу. Дело в том, что соевые продукты не дают гормонам нормально усвояться.

Необходимо навсегда отказаться от низкокалорийных диет, так как недостаток белка в организме также приводит к негативным последствиям со стороны гормонального фона. Из-за этого восстановительный период после операции может значительно затянуться.

Людям, которые перенесли вмешательство на щитовидке, категорически запрещено голодать. Очень важно употреблять как можно больше продуктов, которые богаты витамином С. Он не только способствует ускоренному заживлению ран, но и ускоряет синтез йода.

Беременность после тиреоидэктомии

Многие женщины уверены, что после операций на щитовидке наступление беременности невозможно. Специалисты же утверждают, что удаление этого органа не может стать преградой на зачатии и вынашивании плода.

Однако одно ограничение все-таки есть: после операции необходимо пройти полноценное лечение и немного подождать, чтобы организм успел привыкнуть к своему новому ритму работы.

Женщины, которые перенесли удаление доли либо всей щитовидной железы, должны ответственно подходить к вопросу планирования беременности. Очень важно регулярно консультироваться с эндокринологом, который сможет назначить необходимые лекарственные препараты.

Также во время вынашивания вам придется регулярно сдавать анализ крови на гормоны. Необходимо правильно питаться, полностью отказаться от тяжелых физических нагрузок и вредных привычек.

Источник