Отек с одной стороны на шее

Опухание шеи

Опухание шеи возникает при инфекционных, эндокринных, аллергических, отоларингологических, стоматологических заболеваниях, травматических повреждениях, некоторых соматических патологиях. Может быть острым, хроническим, одно- или двусторонним, локальным или распространенным. Иногда сочетается с болью, локальной гиперемией, гипертермией, повышением температуры тела, симптомами интоксикации. Причина опухания устанавливается с помощью данных опроса, внешнего осмотра, УЗИ, рентгенографии, отоларингологических методик, лабораторных исследований. До постановки диагноза рекомендован покой.

Почему опухает шея

Травматические повреждения

Ушибы мягких тканей сопровождаются умеренным локальным отеком, болями, усиливающимися во время движений шеей. Опухание исчезает в течение нескольких дней. Подвывих шейного позвонка становится следствием резкого поворота головы, чаще выявляется у детей. Несимметричная отечность задней поверхности шеи дополняется вынужденным положением головы, болями, напряжением мышц. При переломах локальная припухлость определяется в проекции остистого отростка поврежденного позвонка.

У пострадавших с травмами гортани наружный отек обычно незначительный. Выраженное опухание может быть следствием тяжелых осложнений: внутреннего кровотечения в мягкие ткани, подкожной эмфиземы, возникшей на фоне разрыва либо проникающего ранения гортани. Отмечаются затруднения дыхания, афония, болевой синдром. Возможны кровохарканье, асфиксия.

При неосложненных инородных телах гортани симптом отсутствует. На фоне воспаления в зоне расположения постороннего предмета возникает опухание различной степени выраженности, сочетающееся с болями, гипертермией, симптомами интоксикации. Опасным для жизни состоянием является перфорация гортани острым инородным телом с развитием подкожной эмфиземы.

Болезни лимфатической системы

Опухание шеи часто связано с воспалением регионарных лимфатических узлов. Причиной лимфаденита могут стать следующие заболевания:

Гнойные поражения мягких тканей: инфицированные раны, фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны лица, головы и шеи.
Стоматологические проблемы: кариес, пульпит, флюс, стоматит, гнойный паротит, околочелюстной абсцесс, абсцессы языка, полости рта, остеомиелит челюсти.
ЛОР-патологии: ангина, хронический тонзиллит, паратонзиллярный, парафарингеальный, внутриминдаликовый абсцессы, отиты, фарингит, ларингит.
Детские инфекционные болезни: дифтерия, скарлатина, свинка.
Опасные инфекции: чума, сибирская язва.

У детей с хроническими заболеваниями кожи лимфаденит шейных, подчелюстных, затылочных лимфоузлов возникает при развитии герпетиформной экземы Капоши. Увеличение лимфатических узлов также становится следствием лимфогенного распространения злокачественных опухолей: рака языка, нижней и верхней челюсти, гортани, глотки, носа, придаточных пазух.

Опухание шеи при тиреоидите

Эндокринные патологии

Наиболее выраженное диффузное опухание шеи отмечается при микседеме. Отекает не только шея, но и лицо, в тяжелых случаях отечность распространяется по всему телу. Отличительными особенностями являются отсутствие покраснения, побледнения, ямок при надавливании на кожу, одышка, вялость, заторможенность, повышенная чувствительность к холоду. Изменение передней поверхности шеи определяется при всех формах зоба:

Диффузный эутиреоидный зоб. Общее состояние не изменено, иногда наблюдаются слабость, головные боли. В легких случаях опухание заметно только при ощупывании, запрокидывании головы, в тяжелых достигает степени выраженного косметического дефекта.
Диффузный токсический зоб. Обнаруживается развернутая симптоматика тиреотоксикоза. Щитовидная железа равномерно увеличена, степень опухания не всегда коррелирует с тяжестью проявлений болезни.
Узловой зоб. Функция железы чаще сохранена, у некоторых пациентов выявляются признаки гипо- или гипертиреоза. Опухание шеи неравномерное, одна сторона больше другой.

При остром тиреоидите припухлость сочетается с болезненностью, локальной гипертермией, гипертермией. Начало гнойной формы тиреоидита знаменуется усилением болей, тяжелой лихорадкой, лимфаденитом. У больных подострым тиреоидитом температура тела субфебрильная, отмечается опухание, умеренная болезненность в проекции щитовидной железы, в половине случаев выявляются симптомы тиреотоксикоза. Хронический тиреоидит развивается постепенно. Зона поражения бугристая, безболезненная.

Челюстно-лицевая патология

Причиной припухлости нередко становятся заболевания слюнных желез, мягких тканей. Опухание наблюдается при следующих патологических состояниях:

Сиаладенит. Чаще страдает околоушная слюнная железа, односторонняя болезненная припухлость располагается на границе шеи и нижней челюсти, рядом с мочкой ушной раковины. Реже поражаются подчелюстные слюнные железы, которые локализуются в поднижнечелюстном треугольнике шеи.
Гнойный паротит. При гнойном воспалении опухание распространяется на шею, щеку, подчелюстную область со стороны поражения. Возникает ярко выраженная деформация. Отмечаются боли, общая гипертермия, резкая слабость, разбитость.
Абсцесс слюнной железы. Наряду с околоушной могут страдать другие слюнные железы. В 50% случаев воспаление захватывает парный орган. Зона опухания соответствует расположению пораженной железы. Наблюдается резкая болезненность, фебрильная температура тела, выраженный синдром интоксикации.
Околочелюстной абсцесс. Формируется как осложнение тонзиллита, фурункулеза, инфицированных ссадин кожи, слизистой полости рта. Выявляется одностороннее опухание в зоне подчелюстного треугольника. При прорыве абсцесса отечность распространяется вниз по шее.
Флегмона шеи. Провоцируется одонтогенной либо тонзилогенной инфекцией, инородными телами гортаноглотки. Отек появляется с одной стороны, быстро нарастает, диффузно охватывает значительную часть шеи. Кожа над областью опухания красная, горячая, напряженная. Общее состояние тяжелое.

Болезни ЛОР-органов

Опухание шеи при отоларингологических заболеваниях чаще обусловлено лимфаденитом. К болезням, сопровождающимся припухлостью шеи, не связанной с увеличением лимфатических узлов, относят:

Хондроперихондрит гортани. Ограниченная зона опухания располагается спереди в нижней или средней трети шеи. Сочетается с ознобами, слабостью, гипертермией, болями, усиливающимися при разговоре, кашле, глотании.
Кисту шеи. Опухолевидное образование локализуется по боковой либо передней поверхности, четче контурируется при повороте головы в противоположную сторону. В отсутствие воспаления протекает бессимптомно. При инфицировании кожа краснеет, киста увеличивается, становится болезненной, опухание распространяется за пределы зону поражения.
Заглоточный абсцесс. Обнаруживаются опухание шеи за углом нижней челюсти, боль в горле, нарушения дыхания, усугубляющиеся в вертикальном положении, выраженное нарушение общего состояния, гипертермия.
Синдром Лемьера. Постангинальный анаэробный сепсис проявляется опуханием нижней части боковой поверхности шеи (в проекции яремной вены), болезненностью, прогрессирующим ухудшением состояния вплоть до нарушений сознания и речи, развитием пневмоний, артритов, остеомиелита.
Ангину Людвига. Для болезни характерно стремительное начало и тяжелое течение с лихорадкой, интоксикацией, сильными болями в горле, диффузным опуханием мягких тканей шеи. При пальпации ткани болезненные, плотные, «деревянистые».

Аллергия

При ангиоотеке наблюдается опухание шеи, лица, губ, век, ушных раковин, конечностей, зоны половых органов. Отек безболезненный, сопровождается чувством напряжения и распирания, бледностью кожи. Провоцируется контактом с аллергенами: лекарственными средствами, пищевыми продуктами, ядом насекомых. Иногда возникает вследствие псевдоаллергии. Кроме того, выраженная отечность лица, шеи, стоп, кистей рук обнаруживается при отечном типе аллергии на салицилаты.

Инфекционные болезни

Наиболее распространенной инфекционной причиной опухания шеи является эпидемический паротит. Припухлость выявляется в области слюнных желез, чаще двухсторонняя, иногда несимметричная. Из-за увеличения верхних отделов шеи лицо приобретает грушевидную форму. Сильная отечность передних отделов шеи выявляется при токсической форме дифтерии. 1 степень характеризуется отеком, доходящим до середины шеи, 2 – до ключиц, 3 – распространением на лицо, грудь, спину, заднюю поверхность шеи.

У пациентов с сыпным тифом покраснение, опухание лица и шеи дополняется инъекцией конъюнктивы, появлением густой сыпи на туловище и конечностях, гепатоспленомегалией, олигурией, неврологическими нарушениями, выраженной интоксикацией.

Новообразования

Локальное опухание шеи может быть обусловлено развитием неоплазий, в число которых входят:

липомы, фибромы;
рак глотки и гортани;
опухоли щитовидной железы.

Доброкачественные новообразования представляют собой ограниченные безболезненные припухлости, не увеличивающиеся либо очень медленно увеличивающиеся в размере. Злокачественные неоплазии быстро прогрессируют, вызывают увеличение лимфоузлов, прорастают соседние органы, сопровождаются нарушениями дыхания и глотания, изменениями голоса.

Другие причины

Перечень других причин опухания шеи включает ряд заболеваний разнообразной этиологии:

Ревматология, ортопедия: шейный миозит, болезнь Шульмана, склеродермия, дерматомиозит.
Кардиология, пульмонология: экссудативный перикардит, плеврит, медиастинит, синдром верхней полой вены.
Дерматология: фурункулез, буллезный дерматит.
Неврология: синдром Мелькерссона-Розенталя.
Нефрология: мембранозный гломерулонефрит.
Неотложные состояния: цитокиновый шторм.

Диагностика

Установлением причины опухания шеи занимаются врачи-терапевты. По показаниям пациентов направляют к отоларингологам, эндокринологам, челюстно-лицевым хирургам, другим специалистам. Обследование включает объективные, инструментальные, лабораторные методики. Проводятся следующие диагностические процедуры:

Опрос, общий осмотр. Базовое исследование, позволяющее установить предварительный диагноз, составить план дальнейшего обследования. Предполагает изучение симптомов, анамнеза заболевания, оценку внешних изменений.
Сонография. УЗИ шеи информативно при изучении состояния органов и мягких тканей, позволяет выявлять опухоли, зоны воспаления, определять локализацию, границы патологических процессов. УЗИ щитовидной железы назначается при подозрении на эндокринную причину опухания шеи. УЗИ лимфатических узлов рекомендовано при лимфаденитах, раковых опухолях.
Рентгенография. Для исключения подвывихов, переломов позвонков назначают рентгенографию C1 либо шейного отдела позвоночника. При симптомах поражения ЛОР-органов выполняют рентгенографию гортани.
Другие визуализационные методики. КТ, МРТ шеи проводятся для детализации информации, полученной в ходе сонографии или рентгенографии, дают возможность уточнить локализацию, объем, характер патологического процесса.
Радиоизотопная сцинтиграфия. Эффективна при изучении щитовидной железы, визуализирует узлы, подтверждает наличие диффузных изменений.
Эндоскопический осмотр горла. Прямую и непрямую ларингоскопию, микроларингоскопию, фиброларингоскопию назначают при поражениях гортани. По показаниям в ходе исследования осуществляют биопсию.
Лабораторные анализы. В зависимости имеющейся симптоматики могут выполняться общий и биохимический анализы крови, исследование уровня тиреоидных гормонов и антител к ним, микробиологический анализ смывов, пунктатов, образцов крови, цитологическое либо гистологическое исследование биоптата.

Пальпация шеи

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

При травматических повреждениях шею необходимо зафиксировать ватно-марлевым воротником. В остальных случаях рекомендуется обеспечить шее функциональный покой, не заниматься самолечением, поскольку опухание возникает при множестве заболеваний, требующих разных подходов к терапии. При интенсивном болевом синдроме допускается использование обезболивающих средств. Греть шею нельзя – это может усилить воспалительные и другие патологические процессы.

Консервативная терапия

Схема консервативного лечения включает охранительный режим, этиопатогенетическую и симптоматическую медикаментозную терапию, физиотерапию. Используются следующие лекарственные препараты:

НПВС. Применяются в форме таблеток, инъекций, местных средств. Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.
Антибиотики. Назначаются медикаменты широкого спектра действия, после получения результатов посева осуществляется замена препаратов с учетом чувствительности возбудителя. При обширных гнойных процессах рекомендованы комбинации из двух лекарств.
Антитиреоидные средства. В качестве показания к применению медикаментов рассматривается гипертиреоз. При гипотиреозе осуществляется заместительная терапия.
Антигистаминные препараты. Необходимы при опухании шеи, обусловленном аллергическими реакциями.

После устранения острых явлений используются УВЧ, лазеротерапия, электрофорез с новокаином, противовоспалительными препаратами. Пациентам с онкологическими болезнями проводят химиотерапию, лучевую терапию.

Хирургическое лечение

При острых болях производятся блокады с местными анестетиками. С учетом характера патологии выполняются следующие операции:

Травматические повреждения: трансоральная фиксация, наложение Гало-аппарата, ПХО ран шеи, трахеостомия, хордэктомия, резекция гортани, ларингопексия, удаление инородных тел гортани, реконструктивные вмешательства.
Челюстно-лицевые патологии: паротидэктомия, вскрытие абсцессов и флегмон шеи, бужирование выводящего протока слюнной железы.
Эндокринные заболевания: энуклеация узла, субтотальная резекция щитовидной железы, гемитиреоидэктомия.
Отоларингологические болезни: удаление срединной или боковой кисты шеи, вскрытие заглоточного абсцесса.
Опухоли: иссечение липом и фибром шеи, удаление щитовидной железы, радиойодтерапия при раке щитовидной железы, ларингэктомия, ларингофарингэктомия, гемиларингэктомия, установка голосового протеза, операции Крайля, Ванаха.

Источник

Опухоль между шеей и ключицей.

Атерома
Лимфогранулематоз
Липома
Фурункулы

Причин, по которым возникает опухолевидное образование в области шеи, множество. Далеко не все из них безобидны, как может показаться на первый взгляд. Чтобы установить истинную причину появления припухлости, понадобится врачебная консультация. Большинство людей начинает принимать меры тогда, когда опухоль начинает расти и доставляет какие-либо неудобства.

Конечно, можно пожалеть о потраченном времени, если шишка окажется неопасной, но, с другой стороны, своевременный визит может сыграть решающую роль и избавить от страданий.

Липома.

Это доброкачественное новообразование под кожей формируется из жировой ткани, благодаря чему получила название жировик. Липома достаточно безобидна и очень редко перерождается в злокачественную опухоль. В большинстве случаев жировик является лишь досадным косметическим дефектом, но иногда он может травмироваться одеждой (если расположен ближе к шее) – шарфом или воротником рубашки.

Если припухлость в области шеи над ключицей:

размеры шишки на начальной стадии небольшие, всего 1-2 см в диаметре;
форма круглая или немного вытянутая;
растет медленно и не болит;
дискомфорт отсутствует;
на ощупь опухоль подвижная и мягкая;

Основной причиной, по которой образуется липома, считается нарушение внутриклеточного обмена веществ. При этом подкожный жир не расщепляется, а накапливается и возникает специфическое образование – жировик. Радионож Сургитрон – это современный медицинский аппарат, с помощью которого можно удалять различные новообразования

Липомы могут быть одиночными или множественными и отличаться по своему строению:

ангиолипома – напоминает подкожный узел, образованный липоцитами и кровеносными сосудами, капилляры при этом расширены и видны на поверхности кожи;
миолипома – содержит в структуре мышечные волокна, за счет чего сильно выступает над поверхностью тела;
липофиброма – образуется только из жировой ткани;
фиброзная липома – состоит из жировой и соединительной либо фиброзной ткани;

Лечение липом только хирургическое, для удаления применяют методы:

разрез, извлечение содержимого и вылущивание капсулы проводят в большинстве случаев амбулаторно, под местной анестезией;
эндоскопический, посредством небольшого прокола;
радиоволновой нож;
лазер;

Атерома.

Атеромой называют кистозное образование, расположенное в кожных покровах сальных желез и возникающее из-за закупорки протоков. Содержимое, накапливаясь в русле протока, растягивает его и образует жировик.

Причиной возникновения атеромы между шеей и ключицей является нарушение обменных процессов, которое приводит к изменению состава секрета сальной железы и его вязкости. Вследствие этих изменений происходит закупорка протоков. Провоцирующим фактором для развития атеромы служит повышенная потливость, что характерно для различных гормональных сбоев. Жирная себорея и угревая сыпь создают благоприятный фон для появления железистых кист.

Опухоль этого вида может иметь осложненное течение, которое проявляется:

воспалением – бурным ростом, покраснением и болью;
нагноением с развитием флегмон или прорывом оболочки с оттоком содержимого наружу;
попаданием патологической жидкости в окружающие ткани при травмировании;
перерождением в злокачественную опухоль;

Лимфогранулематоз.

Припухлости возле шеи могут быть увеличенными лимфатическими узлами и оказаться первым симптомом лимфогранулематоза, онкологического заболевания злокачественного характера. При лимфогранулематозе, или болезни Ходжкина, поражаются в первую очередь шейные лимфоузлы. Они безболезненны на ощупь и достаточно подвижны.

Есть ряд общих характерных признаков:

кожный зуд по всему телу;
похудание;
слабость, снижение аппетита;
обильное потоотделение, особенно ночью;
скачкообразное повышение температуры с пиковыми значениями до 39°;

Клинические проявления болезни Ходжкина постепенно нарастают и проходят 4 стадии.

Фурункулы.

Воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей, вызванное острым инфекционным процессом, называется фурункулом.

Возбудителем является стафилококк, который попадает в кожные покровы из-за различных механических воздействий.

Фурункулы могут появляться в любом месте шеи – на ключице, в боковых областях или сзади.

Причинами фурункулеза могут быть:

плохая гигиена;
повышенная активность сальных и потовых желез;
переохлаждение;
микротравмы кожи;
нарушение обмена веществ.

Осложнением фурункула может быть распространение инфекции и попадание ее в сосуды, связанные с головным мозгом, что чревато развитием гнойного менингита.

Выдавливать фурункул нельзя, так как есть большой риск инфицирования кровеносной системы и интоксикации организма, что приводит к чрезвычайно тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

Если припухла шея, не стоит паниковать и откладывать визит к врачу. В большинстве случаев с жировиком или кистой можно справиться за несколько дней. Залогом успешного лечения и полного выздоровления является точный диагноз и неукоснительное соблюдение всех рекомендаций лечащего доктора.

Припухлость в области шеи: слева, справа, спереди и сзади.

Действительно, возникновение опухоли может свидетельствовать о раке, но подобные случаи никак нельзя назвать частыми. Поэтому вместо того, чтобы пугаться и теряться в догадках, лучше сразу обращаться к врачу.

Почему возникают припухлости в области шеи?

Самая частая и широко распространённая причина возникновения припухлостей — увеличение лимфоузлов. В этом процессе нет ничего необычного — он возникает при бактериальных и вирусных инфекциях, когда поражены оказываются верхние дыхательные пути. Увеличение лимфоузлов наблюдается во время гриппа, ангины, сезонных простуд, и, более того, является одним из признаков протекания этих заболеваний. Как правило, подобные припухлости возникают справа или слева на шее, а также с двух сторон одновременно, и не приносят больному особого дискомфорта.

Самый тяжёлый случай возникновение отёков шеи аллергического происхождения — так называемый отёк Квинке. Довольно большая припухлость образуется, как правило, спереди, в считанные минуты, мешает глотать и дышать и требует немедленных действий. Если не обратиться к врачу, отёк может достичь настолько больших размеров, что помешает поступлению воздуха в организм. Чтобы избежать летального исхода и прочих тяжёлых последствий, при возникновении отёка Квинке следует немедленно вызывать скорую помощь.

Припухлости слева и справа на шее.

Если припухлости по бокам шеи вызваны не простудным заболеванием, сопровождающимся воспалением лимфоузлов, возникает возможность предположить опухоль. Если возникшая слева или справа припухлость локализируется у основания шеи, над ключицей, это может быть лимфангиома — доброкачественная опухоль лимфатического узла. Её легко диагностировать ещё на этапе пальпации — опухоль можно на время выдавить, нажав пальцем, она мягкая, податливая, не очень болезненная. В случае с лимфангиомой назначают рентгенотерапию, часто дело заканчивается оперативным удалением опухоли.

Если припухлость по бокам шеи твёрдая, но при этом безболезненная, она, как правило, свидетельствует о заболеваниях верхних дыхательных путей. Подобные припухлости возникают у астматиков, во время обострения хронических заболеваний — таких, как ангина, туберкулёз и бронхит. Припухлости по бокам шеи часто возникают как аллергическая реакция на компоненты лекарств.

Припухлости спереди и сзади шеи.

На задней части шеи, на участке от затылка до седьмого позвонка, часто формируются мелкие доброкачественные опухоли из жировых тканей и эпителия. Первые называются липомами и в самом начале своего формирования выглядят как нечто среднее между родинкой и бородавкой. Тем не менее, такая маленькая и на первый взгляд незаметная доброкачественная опухоль может расти и даже начать мешать нормальной жизни. Липомы достаточно просто удаляются в современных косметологических кабинетах и в клиниках.

Они мешают спать, низко наклонять голову, болят при надавливании. Чтобы диагностировать невриному и исключить злокачественную опухоль (неврогенную саркому) необходимо делать биопсию. Удаляют невриному только оперативным путём. Припухлости на шее спереди чаще всего связывают с заболеваниями щитовидной железы.

Чаще всего подобные признаки наблюдаются у детей. Увеличение щитовидной железы так или иначе связано с нарушениями работы эндокринной системы. Чтобы исключить диабет и ряд других заболеваний, следует обратиться к врачу. Распознать нарушения щитовидки достаточно легко — в обычном состоянии железа практически не прощупывается.

Припухлости по всей шее.

Небольшие опухоли, вздутия и бугры, возникающие по всей шее, могут указывать как на воспаление лимфоузлов, аллергию, так и на ряд других заболеваний. Чаще всего подобные припухлости возникают во время инфекционного мононуклеоза, они же являются признаком кори. Воспаление дёсен, отиты и прочие воспалительные процессы в непосредственной близости от шеи могут дать подобный эффект.

К какому врачу обращаться при припухлости на шее?

Чтобы правильно распознать заболевание, исключить злокачественную опухоль и своевременно принять меры по лечению или удалению опухоли, с любыми припухлостями на шее следует обращаться к специалисту. Только осмотр и консультация врача (терапевта и эндокринолога) могут дать гарантию успешного лечения и быстрого выздоровления.

Источник