Отек руки при секторальной резекции
Постмастэктомический отёк может возникнуть в результате оперативного лечения при развитии новообразований и опухолей в молочной железе. Удаление таких образований может повлечь появление лимфостаза, при котором возможен отек руки со стороны проведённой хирургической операции. Он может быть первичным и поздним.
С причинами подобных отеков, помогут разобраться врачи Юсуповской больницы. Высококвалифицированные специалисты Юсуповской больницы используют в своей терапии комплексы упражнений для лимфодренажа и медикаменты для максимально быстрого выздоровления пациента.
Что это такое
Согласно классификации по времени возникновения застоя лимфы, который приводит к отеку, в современной медицине различают первичный постмастэктомический и поздний отек руки. Как правило, первичный, послеоперационный отек происходит от непосредственного хирургического вмешательства. Поздний отек руки может спровоцировать ряд внутренних и внешних факторов, о которых стоит знать и стараться избегать их влияния. К таким факторам относят:
- блокирование лимфоузлов, новообразованием путей оттока лимфы;
- появление фиброза;
- инфекционные процессы в лимфатических узлах или сосудах. Например, лимфаденит или рожистое воспаление;
- воспалительные процессы в лимфатических узлах;
- пересечение путей оттока лимфы.
К внешним факторам появления лимфодренажа специалисты относят следующие факторы:
- гипертермия, которая вызывается повышением температуры тела при болезнях, а также после посещения сауны, длительного пребывания на солнце, пребывания в жарком климате;
- повышенные или длительные физические нагрузки и усилия на конечность;
- различные травмы руки, такие как ушибы, ссадины;
- воспалительные и инфекционные заболевания системного и местного характера.
Мягкий лимфостаз, который наблюдается после операции по удалению груди в течение года, поддается коррекции и лечению. Плотный лимфостаз, для которого характерны значительные затруднения оттока лимфы, часто является следствием формирования в лимфоузлах рубцовой ткани. Это происходит под воздействием лучевой терапии в результате удаления опухолевого образования. Также это может быть следствием появления новообразований и роста метастаз. Отёк руки после удаления молочной железы, усиливающийся, несмотря на проведённую терапию, или отёк, который длится более года после операции, обязательно нуждается в консультации у специалиста. Получить качественную консультацию по вопросам отека под мышкой после удаления молочной железы можно в Юсуповской больнице.
Лечение
Считается, что болезненность в руке в стороне хирургического вмешательства, является нормальным реабилитационным периодом. Настораживать пациентов должны прогрессирующие и длительные симптомы. В современной медицине выделяют следующие виды симптомов:
- увеличение отека в течение короткого периода;
- нарастающие болевые ощущения руки;
- наблюдается уплотнение подкожной клетчатки;
- отечность конечности становится, легко заметна;
- развитие трофических язв;
- утолщение и огрубление верхнего слоя кожи;
- появление трещин на кожных покровах.
При наличии подобной симптоматики следует обратиться за консультацией к специалисту.
Среди медикаментов после хирургической операции, для того чтобы восстановить кровоток применяют препараты-венотоники. Также, при значительном отеке врач может назначить использование диуретических средств. Такие препараты применяются кратким курсом чтобы снизить отечность и, как правило, требуют контроля хирурга и терапевта. Также, к средствам, которые помогают осуществить лимфодренаж в конечности, врачи относят бинтование конечности эластичными материалами, компрессионный рукав. Они стимулируют отток лимфы за счет увеличения давления на поверхность.
Чтобы убрать отек после резекции молочной железы, рекомендуется проводить упражнения. Можно начинать выполнять их на 9 день после операции. На первое время желательно выполнять упражнения под контролем специалиста. Методика таких упражнений состоит из следующих движений:
- приседания с опорой;
- плавное поднятие рук вверх и в стороны;
- поднимание и удержание здоровой рукой больной руки и удержание 5 секунд;
- поднимание больной конечности вверх и удержание с опорой как можно дольше;
- поднимание и последующие выпрямление больной руки.
Все движения должны выполняться плавно. Необходимо выполнять по несколько подходов за раз. Необходимо проделывать такой курс упражнений дважды в день и постепенно увеличивать нагрузки. Врачи Юсуповской больницы, для облегчения состояния при отеке руки после мастэктомии, рекомендуют поверхностный самомассаж руки с применением мазей-венотоников. Движения следует выполнять от кончиков пальцев вверх к направлению плечевой части.
Лечение и реабилитация в Юсуповской больнице
После проведения операции по удалению груди в Юсуповской больнице поводят реабилитацию для пациентов. В профилактические меры, которые снижают вероятность отека руки, применяют гидромассаж, теплые ванны, душ. Пациентам рассказывают, что в течение года, после операции, нельзя спать на боку, где проводилась операция. В руку, со стороны которой проводилась операции категорически нельзя делать инъекции, измерять артериальное давление, использовать тугую одежду и поднимать или удерживать тяжести более килограмма.
В Юсуповской больнице применяется медицинское оборудование, которое предназначено для лечения лимфостаза на любой его стадии. Эффективность лечения, когда отекает рука после удаления молочной железы, доказана многими исследованиями.
В клинике реабилитации работают высококвалифицированные врачи, которые проведут тщательную диагностику и назначат соответствующее эффективное лечение на современном оборудовании для скорейшего выздоровления своих пациентов. Записаться на приём к специалисту можно круглосуточно по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Оглавление
- Что такое секторальная резекция?
- Показания для операции
- Противопоказания к проведению
- Можно ли избежать секторальной резекции железы?
- Подготовка
- Ход выполнения операции
- Каковы осложнения секторальной резекции?
- Остается ли после секторальной резекции деформация молочной железы?
- Восстановительный период
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Современные хирургические методы лечения новообразований желез ориентированы на сохранение оперируемого органа и его функций.
- Резекция – это удаление
- Сектор – треугольный участок с вершиной у соска, составляющий не более 12–13 % железы
Секторальная резекция молочной железы – точная хирургия, которая позволяет удалить локальную опухоль, практически не затрагивая здоровые ткани. Выполняются такие операции с применением методов эстетической хирургии. Деформация груди после операции минимальна, швы носят косметический характер. Малоинвазивность позволяет выполнять манипуляции под местной анестезией и существенно сокращает срок реабилитации.
Вмешательство возможно при опухолях малых размеров на ранних стадиях заболевания. Удалению подлежат как образования злокачественной природы, которая подтверждена биопсией, так и доброкачественные, способные к перерождению, а также очаги хронического воспаления с необратимой деформацией тканей.
Метод используется также для первичного исследования ткани новообразований.
Что такое секторальная резекция?
Лампэктомия или секторальная резекция молочной железы – удаление пораженного сегмента с лечебной и диагностической целью. В результате операции выделяется и избирательно удаляется опухоль до 3 см в диаметре с подлежащими тканями (не менее 1 см вокруг опухоли – для предотвращения рецидивов). Опухоль отправляется на гистологическое исследование.
Одновременно удаляются один или несколько лимфатических узлов, вовлеченных в процесс – при их увеличении в размере, которое позволяет заподозрить наличие метастазов в лимфатическую систему. Ткань лимфоузлов также направляется на анализ.
Метод позволяет сохранить большую часть желез, которые остаются способными к естественному функционированию – после перенесенной операции женщина способна к кормлению грудью.
Показания для операции
Показаниями к проведению операции служит наличие подтвержденной фиброаденомы или аденокарциномы молочной железы. Для этого пациент проходит ряд последовательных исследований, которые ему назначает лечащий врач-гинеколог или маммолог:
- УЗИ или соноэластографию грудных желез
- Маммографию или компьютерную томографию с контрастированием – введением вещества, накапливающегося в атипичной опухолевой ткани и делающего опухоль наиболее яркой на снимках
- Пункцию (биопсию) – забор специальной иглой столбика ткани из подозрительного новообразования для дальнейшего исследования на атипичность составляющих ее клеток
Удалению подлежат:
- Быстро растущие доброкачественные железистые узлы (фиброаденомы)
- Аденокарциномы на ранней стадии
- Внутрипротоковые папилломы, также способные к перерождению и создающие предпосылки к лактостазу (задержке молока) у женщин, планирующих беременность
- Липомы – патологические разрастания жировой ткани, локализованные в пределах одного сегмента или одиночные
- Гранулемы – капсулированные очаги воспаления
- Очаги гнойного расплавления ткани, гнойные инфильтраты, не поддающиеся лечению и восстановлению
Противопоказания к проведению
- Залегание очага в глубоких слоях тканей
- Размер образования более 3 см
- Системные заболевания крови и других соединительных тканей
- Диабет
- Наличие других онкологических заболеваний
- Беременность и лактация
- Острый инфекционный процесс
Можно ли избежать секторальной резекции железы?
На этапе диагностики новообразования, если позволяет его расположение, допустимо заменить иссечение очага методом секторальной резекции груди на биопсию, однако биопсия не позволяет полностью удалить опухоль, и при подтверждении ее злокачественной природы операции не избежать.
Растущие фиброаденомы также подлежат обязательному удалению, так как не поддаются консервативной терапии и не рассасываются самостоятельно, а кроме того имеют тенденцию к довольно быстрой малигнизации (озлокачествлению).
То же касается и гнойных абсцессов, не поддающихся терапии медикаментами – наличие гнойных инфильтратов в тканях при отсутствии лечения рано или поздно приводит к сепсису (генерализованной бактериальной инфекции крови).
По сравнению с другими методами радикального лечения секторальная резекция железы имеет ряд достоинств:
- Малоинвазивность – сохранение функций грудной железы и внешнего облика пациента
- Низкий риск развития осложнений как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде
- Быстрое восстановление – выписка осуществляется на третий день после процедуры
Поэтому возможность проведения такой операции при хирургических заболеваниях рассматривается как преимущество пациента.
Подготовка
Перед плановой госпитализацией по поводу операции пациенту необходимо собрать ряд актуальных сведений о своем состоянии. Оценивается отсутствие кровяных инфекций, состояние системы гемостаза, гормональный фон, функция сердца, щитовидной железы.
Хирургу необходимо предоставить:
- Анализы крови:
- Коагулограмма (протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, АЧТВ)
- Группа крови, резус
- Уровень тиреотропного гормона (ТТГ)
- Женских половых гормонов (эстрогены, гестагены, тестостерон, пролактин)
- Биохимия крови (АЛАТ, АСАТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза)
- Маркеры к гепатитам и ВИЧ
- Результаты аппаратных исследований:
- Электрокардиографии
- УЗИ щитовидной железы
- УЗИ и маммографии молочных желез
Ход выполнения операции
В зависимости от типа анестезии (общий наркоз или местный) пациенту запрещается принимать пищу в течение 12 или 4 часов до манипуляции. Воду можно выпить последний раз за 3 часа до вмешательства.
- Пациент укладывается на спину на кушетку, под контролем маммографии хирургом размечается операционное поле, от точности будет зависеть длительность операции и ее эффективность
- Затем пациент обезболивается и накрывается стерильными хирургическими простынями, открытым остается только операционное поле. Как правило, перед анестезией проводится премедикация, позволяющая снизить уровень тревоги
- Полуовальные надрезы по линиям разметки от периферии к центру (от края железы к ареоле) завершаются в трех сантиметрах от места локализации опухоли
- Мягкие ткани отделяются от мышечной фасции большой грудной мышцы с помощью тупого инструмента
- Опухоль фиксируется в пальцах хирурга и иссекается
- Удаляются ткани в радиусе 10 мм вокруг опухоли
- Сосуды коагулируются или ушиваются
- Устанавливается дренаж для отвода крови и лимфы
- Затем рана либо ушивается, либо накрывается стерильным материалом до получения результатов гистологического исследования
- Поверх шва накладывается стерильная повязка, которая затем регулярно меняется на перевязках
- Пациент выводится из наркоза и транспортируется в палату, где остается под наблюдением в течение 3 дней
Каковы осложнения секторальной резекции?
- Гематома (скопление крови в полости раны и близлежащих тканях) – устраняется при повторном вмешательстве ушиванием сосуда, введением гемостатических препаратов
- Серома (отек из-за скопления лимфы) – убирается с помощью пункции, полученная жидкость отправляется на исследование с целью исключения инфекционных осложнений
- Инфицирование (попадание гноеродной флоры в рану с последующим развитием гнойно-септических осложнений) – проводится антибактериальная терапия
- Лимфатический отек (руки и шеи со стороны прооперированной железы) – возникает в результате резекции не одного, а целой группы лимфоузлов при злокачественном процессе; требует длительного специфического лечения
Остается ли после секторальной резекции деформация молочной железы?
При таком виде вмешательства деформация минимальна: грудь сохраняет прежний размер, уменьшение объема незначительно и практически незаметно – после удаления новообразования грудь возвращается к исходному размеру, который был у пациента до развития опухоли.
Швы носят косметический характер, со временем они бледнеют и становятся практически незаметными.
Сохраняются также функциональные возможности желез, поэтому после родов возможно естественное вскармливание.
Восстановительный период
- После секторальной резекции молочных желез пациент выписывается из стационара на третьи сутки. Дренаж удаляется на 2–3 день. Повязка остается на теле до 5–7 дней – в течение ближайшей недели необходимо ходить на перевязки, затем будет достаточно обрабатывать послеоперационные швы раствором бриллианта зеленого
- Необходимо провести профилактический курс антибактериальной терапии с целью предотвратить развитие гнойных осложнений
- Затем для заживления швов и предотвращения грубого рубцевания тканей по назначению врача могут применяться коллагеновые и силиконовые крема, ускоряющие регенерацию мази
- Рекомендуется также обогатить рацион животными белками, микроэлементами и витаминами для преодоления послеоперационного стресса и восполнения запасов железа, потерянных с кровью
Важно следить за своим состоянием в течение первой недели после вмешательства:
- Измерять температуру 2 раза в день (может быть повышена до субфебрильных значений в первые 2 дня после операции – это физиологическая реакция)
- Соблюдать режим инфекционной безопасности
- Следить за состоянием кожных покровов вокруг раны, интенсивностью болевых ощущений
При сохранении температуры долее 3 дней или ее значительном повышении, появлении боли, сильного покраснения кожи, отека груди, обильных или гнойных выделений (непрозрачных, бело-желтого или зеленоватого цвета) из раны – немедленно обратиться в стационар или к лечащему врачу.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:
- Прием маммологов и гинекологов международного класса
- Полное аппаратное обследование, онкопоиск
- Сегментарная резекция молочных желез ведущими хирургами Москвы
- Комфортное пребывание в стационаре клиники
- Помощь с размещением иногородних пациентов на время реабилитационного периода
- Обратная связь со специалистами
Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).
Источник
Хирургия является основным методом лечения рака молочной железы. Это единственный способ полностью избавиться от злокачественного новообразования и добиться ремиссии. Радикальная операция возможна при I–III стадиях заболевания. IV стадия рака молочной железы — это злокачественная опухоль с отдаленными метастазами. При данной стадии уже невозможно удалить все опухолевые очаги, но в ряде случаев возможны паллиативные вмешательства, которые помогают улучшить состояние и справиться с некоторыми симптомами.
Наш эксперт в этой сфере:
Заместитель главного врача по лечебной работе,
врач-онколог, хирург, к.м.н.
Позвонить врачу
Все радикальные операции при раке груди можно разделить на две большие группы:
- Мастэктомия — удаление всей молочной железы. В большинстве случаев ее можно восстановить с помощью одномоментной или отсроченной реконструктивной операции.
- Органосохраняющие вмешательства — когда хирург удаляет только часть органа, в которой находится злокачественная опухоль.
Удаление молочной железы (мастэктомия)
Мастэктомия — наиболее радикальная операция при раке молочной железы. Существует несколько вариантов этого хирургического вмешательства:
- Простая мастэктомия — удаление всей молочной железы, включая сосок и кожу. Вместе с ней могут быть удалены регионарные лимфатические узлы.
- Мастэктомия с консервацией кожного покрова — операция, во время которой удаляют только ткань молочной железы и сосок, а кожу сохраняют. Многие женщины предпочитают именно этот вариант, потому что после него остается меньший рубец, и в дальнейшем грудь имеет более естественную форму. Однако, такое хирургическое вмешательство возможно не всегда. Например, оно противопоказано, если опухоль очень большая или находится слишком близко к коже.
- Мастэктомия с консервацией соска предполагает удаление только ткани железы с сохранением кожи и соска. Такой вариант был бы самым предпочтительным, если бы не таил серьезные подводные камни. В первую очередь, это риск рецидива. Операцию с консервацией соска можно проводить только при небольших опухолях на самых ранних стадиях. Нужно провести биопсию тканей, которые находятся под соском и ареолой. Если в них обнаруживаются опухолевые клетки, сосок удаляют. Во-вторых, хирург перерезает кровеносные сосуды и нервы, поэтому сосок после операции может уменьшиться, деформироваться, потерять чувствительность. Наконец, если молочная железа имела большие размеры, то сохраненный сосок будет смотреться неестественно. Поэтому такая операция рекомендуется только женщинам с грудью, которая изначально имеет средние или малые размеры.
- Модифицированная радикальная мастэктомия включает простую мастэктомию и удаление подмышечных лимфатических узлов.
- Радикальная мастэктомия в настоящее время проводится редко. Во время этой операции удаляют молочную железу, жировую клетчатку с лимфоузлами, грудные мышцы. По сути, это калечащее вмешательство, потому что после него нередко нарушаются движения руки. Оно показано только в случаях, когда злокачественная опухоль проросла в грудные мышцы.
Во время предварительной консультации спросите врача, какой вид операции показан в вашем случае, почему сделан такой выбор, какие ткани будут удалены, как это повлияет на ваш внешний вид, функцию руки.
Органосохраняющие операции
Во время органосохраняющих операций удаляют только часть молочной железы, в которой находится злокачественная опухоль. В настоящее время показания к таким вмешательствам расширились, так как доказано, что, если провести после них курс лучевой терапии, риск рецидива будет не выше, чем после мастэктомии.
Органосохраняющие операции при раке молочной железы также бывают разных видов:
- Лампэктомия — удаление злокачественной опухоли, при этом отступают примерно 1 см от ее границ. Операцию дополняют удалением регионарных лимфатических узлов.
- Сегментэктомия (квадрантэктомия) — операция, во время которой удаляют 1/3-¼ часть молочной железы, отступая от края опухоли не менее чем на 2–3 см. Также удаляют регионарные лимфатические узлы.
- Секторальная резекция — удаление сектора молочной железы (участок треугольной формы),в котором находится злокачественная опухоль.
- Центральная резекция — удаление центральной части молочной железы с протоками.
Удаление регионарных лимфатических узлов (лимфодиссекция)
В большинстве случаев при инвазивном раке молочной железы удаляют не только первичную опухоль, но и регионарные лимфатические узлы. Их отправляют в лабораторию и изучают под микроскопом, пытаясь обнаружить в них раковые клетки. Дело в том, что в регионарных лимфоузлах могут присутствовать микроскопические опухолевые очаги, которые не обнаруживаются во время обследования. Если их оставить, то в будущем произойдет рецидив.
Раньше хирурги сразу удаляли всю группу регионарных лимфатических узлов. Это помогает снизить риски, но у многих женщин после таких операций нарушается отток лимфы и на руке появляется стойкий отек — лимфедема.
В настоящее время, чтобы избежать ненужных лимфодиссекций, хирурги прибегают к биопсии сторожевого лимфатического узла, или сентинель-биопсии. Прямо во время операции в злокачественную опухоль вводят специальный безопасный радиоактивный препарат. Он начинает распространяться по лимфатическим сосудам и достигает регионарных лимфатических узлов. Проводят сканирование с помощью гамма-камеры и отмечают, какого лимфоузла препарат достиг в первую очередь. Этот лимфатический узел удаляют и изучают под микроскопом. Если в нем нет раковых клеток, значит, и остальные лимфоузлы удалять нет смысла.
Реконструктивная хирургия
После мастэктомии можно провести реконструктивную операцию и восстановить внешний вид груди. Иногда такие вмешательства проводятся одновременно с удалением злокачественной опухоли, но в некоторых случаях их целесообразно отложить:
- Если у женщины имеются серьезные сопутствующие заболевания.
- Если женщина является курильщицей. Обычно рекомендуется отказаться от вредной привычки за 2 месяца до реконструктивной операции, чтобы добиться удовлетворительного косметического результата.
- Если женщине после операции предстоит лучевая терапия груди, так как облучение замедляет заживление тканей.
- По собственному желанию женщины, если она не хочет выполнять реконструкцию во время лечения рака.
Восстановить грудь можно разными способами. При органосохраняющих операциях прибегают к онкопластическому подходу: он позволяет сразу придать молочной железе естественную форму.
После мастэктомии прибегают к одному из двух видов реконструктивных вмешательств или их сочетанию:
- Восстановление молочной железы с помощью имплантатов. Они бывают разных типов, формы, с гладкой или шероховатой поверхностью.
- Восстановление с помощью собственных тканей. Тут тоже существуют разные варианты реконструкции: поперечным кожно-мышечным лоскутом с передней брюшной стенки (TRAM),DIEP-лоскутом, лоскутом широчайшей мышцы спины, GAP-лоскутом (из ягодичной области),TUG-лоскутом (с внутренней стороны бедра).
С помощью операции и/или татуажа можно восстановить сосок и ареолу. Некоторые женщины используют съемные силиконовые протезы.
Паллиативные операции
При раке молочной железы с метастазами радикальное лечение невозможно. Хирурги могут выполнить лишь паллиативную операцию, которая поможет замедлить прогрессирование заболевания и справиться с симптомами. Например, паллиативные операции показаны в следующих случаях:
- При мучительных болях, вызванных опухолевыми очагами.
- При метастазах, которые нарушают отток желчи.
- При опухолевых очагах, которые сдавливают спинной мозг.
- При единичных метастазах, которые можно удалить хирургическим путем.
- При открытой ране на коже молочной железы, вызванной злокачественной опухолью.
Показания: хирургическое лечение рака молочной железы на разных стадиях
При I и II стадиях рака молочной железы может быть выполнено как органосохраняющее хирургическое вмешательство, так и мастэктомия. После органосохраняющих операций всегда проводят курс лучевой терапии, чтобы снизить риск рецидива.
Обычно хирурги отдают предпочтение мастэктомии в следующих случаях:
- Женщина не сможет пройти после операции лучевую терапию.
- Ранее уже была проведена лучевая терапия груди.
- Ранее была выполнена органосохраняющая операция, но хирургам не удалось полностью удалить опухолевую ткань.
- Диаметр опухоли более 5 см или большие размеры по отношению к объему молочной железы.
- Две злокачественные опухоли в одной груди, которые находятся друг от друга слишком далеко.
- Повышенный риск наследственного рака, например, при мутациях в генах BRCA.
- Женщина беременна: при этом нельзя проводить лучевую терапию, которая обязательна после органосохраняющей операции.
- Воспалительный рак молочной железы.
- Пациентка страдает заболеванием, которое повышает риск развития побочных эффектов лучевой терапии, например, системной красной волчанкой, склеродермией.
- По личному желанию женщины.
При III стадии заболевания практически всегда выполняют мастэктомию, так как злокачественная опухоль имеет крупные размеры, вторгается в соседние ткани.
Подготовка к операции
Во время предварительной консультации вы сможете задать врачу интересующие вопросы, получить подробную информацию о предстоящей операции, возможных рисках. Обязательно расскажите доктору о препаратах, которые вы принимаете, об аллергических реакциях на лекарства, латекс — если они у вас случались. Если вы принимаете препараты, снижающие свертываемость крови, их, скорее всего, придется отменить на несколько дней.
Врач назначит вам дату госпитализации в стационар. До этого дня нужно будет пройти предоперационное обследование. Оно включает разные анализы, ЭКГ, консультацию терапевта и, при необходимости, других врачей-специалистов.
Операции при раке молочной железы проводятся под общим наркозом, поэтому за 8–10 часов нельзя ничего есть и пить.
Восстановление и рекомендации в послеоперационном периоде
Обычно женщину выписывают домой через 2–3 дня после операции. При одномоментой реконструкции срок госпитализации может быть больше. В груди может остаться дренаж — трубка для оттока сукровицы. Как правило, ее удаляют через 1–2 недели. В течение этого времени врач назначит периодические визиты в клинику и перевязки.
В течение некоторого времени после хирургического вмешательства могут беспокоить боли, они снимаются обычными обезболивающими препаратами, которые есть в каждой домашней аптечке.
После операции на ноги накладывают компрессионный бинт или надевают компрессионные чулки, чтобы предотвратить тромбоз вен ног. С этой же целью, как только врач разрешит вставать, нужно периодически ходить.
В течение 4–6 недель после удаления рака молочной железы с реконструкцией запрещается поднимать грузы тяжелее 2,5 кг, противопоказаны интенсивные физические нагрузки. Сексом можно заниматься, когда возникнет такое желание — это не помешает заживлению груди.
Если были удалены лимфатические узлы, врач порекомендует физические упражнения и другие меры, которые помогут снизить риск возникновения отека на руке.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Возможные осложнения
После операции на молочной железе могут возникать некоторые осложнения. Их риск зависит от типа хирургического вмешательства. Наиболее частые нежелательные последствия:
- Боль, которая долго не проходит.
- Отек в области швов.
- Скопление крови (гематома) или серозной жидкости (серома) на месте удаленных тканей.
- Онемение в области груди, плеча.
- Нарушение движений в руке, плече.
- Отек руки — лимфедема.
- Невропатические боли в руке, груди, подмышечной области. Зачастую они имеют жгучий, стреляющий характер.
Если у вас сохраняются после операции те или иные симптомы, посетите врача. Он назначит лечение, даст рекомендации.
Опытные хирурги клиники Медицина 24/7 выполняют органосохраняющие операции, мастэктомии при раке молочных желез, а также реконструктивные, паллиативные вмешательства. Благодаря большому опыту наших врачей и современному оснащению операционных, в большинстве случаев удается полностью удалить злокачественную опухоль и добиться отличного косметического эффекта. При этом наши хирурги всегда, в случаях, когда это возможно, стараются придерживаться органосохраняющей тактики, сохранить женскую красоту.
Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.
Источник