Отек руки при плечелопаточном периартрите

Когда ход нормальной жизни начинает сопровождать острая или ноющая боль в плече и лопатке, обратите на это пристальное внимание. Рука поднимается с затруднениями, что становится невыносимым либо переходит в отвратительное привыкание.

Пришло время расстраиваться. И пусть переживание станет толчком к действиям. Иначе болезнь перейдет в более тяжелую форму, и кусать локти будет поздно, тем более что периартрит не даст и попытки это проделать.

Плечелопаточный периартрит – такой диагноз ставят при изменении околосуставных тканей, сухожилий и мышц вокруг плеча. Слово образовано от вездесущего греческого – περι (пери) вокруг и ἄρθρον (артрон) – сустав. Хотя воспаление может коснуться не только мышц, но и составных частей самого сустава.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Симптомы и признаки как при воспалении мышц, так и самого плечевого сустава схожи. Начинает болеть плечо, из-за которого и рука не может нормально двигаться. Иногда добавляется отек.

Боль и ограничение подвижности – основные характеристики заболевания. Следует насторожиться, если:

• появились боли при манипулировании рукой, которые могут разного характера, в том числе отдавать в шею или руку;
• происходит усиление болевого синдрома при заведении руки назад;
• к болям в плече добавляется похолодание руки;
• поднять руку выше горизонтального положения невозможно;
• ночной сон не приходит из-за болевых мучений, особенно если лежать на больном плече;
• для успокоения боли иногда помогает какое-то особое положение руки, например, при удерживании ладони на голове;
• при прощупывании плеча можно почувствовать узлы, которые вызывают боль при нажатии;
• болью сопровождаются активные движения руки, при пассивных рука не болит – такое наблюдается при ранних стадиях заболевания.

Причины и провоцирующие факторы воспаления

Часть заболевших периартритом зачастую не могут вспомнить каких-либо особых перенапряжений или травм, боль в плече возникает словно сама по себе – это характерно для более старшей категории пациентов.

Многие указывают на незапланированные тяжелые физические нагрузки, падение на больную руку.

Исследования показывают, что периартрозу подвержены люди, перенесшие инсульт или инфаркт миокарда, заболевания легких (в том числе наличие туберкулеза), операции по удалению молочной железы, длительные охлаждения.

Медики заметили, что у людей, больных холецистицитом, повышен риск периартрита.

Им были больны около 90 % обследованных, причем более 70 % люди, моложе 40 лет. Все в организме взаимосвязано. Нервные импульсы из больного желчного пузыря поступают в среднешейный отдел позвоночника и влияют на изменение тканей верхних частей тела, где и развивается синдром плечелопаточного периартрита.

Классификация и описание

Анатомическое строение плеча необычно – за счет достижения подвижности оно имеет самое свободное соединение. Головка плеча и ямка лопатки под ней заметно отличаются друг от друга по величине. Между ними – слизистая сумка.

Воспалиться может верхняя часть плеча – дельтовидная мышца, связка, акромион и т.д. или нижняя – капсула сустава и бугорки плеча. Каждое из изменений той или иной части плеча, ведущее к боли и ограничению движений у человека, присвоено свое название, самые частые объединяющие термины – плечевой периартроз или плечелопаточный периартрит.

В зависимости от степени развития болезни симптомы могут колебаться.

Воспалительные процессы в сухожилиях и мышц плеча делят на три степени.

Загрузка…

Первая – у тех, кому нет еще 25 лет. Сопровождается острой болью, отеком. Быстро проходит при терапии.

Вторая – у людей от 25 до 45 лет – сухожилия утолщаются, что ведет к трению и необратимым процессам.

Третья степень наблюдается у пациентов от 40 лет – разрушение сухожилий, что приводит к частичной или полная обездвиженности.

Для поражения капсулы плеча медики выделяют 4 стадии.

1. Первые три месяца – ограничение объема движений из-за боли.
2. С 4 по 8 месяц – “Замораживание” – боль даже при отсутствии движений, резкая ограниченность подвижности плеча и руки.
3. С 9 по 14 месяц – изменения оболочек и тканей сустава, с их разрастанием и появлением рубцов.
4. С 15 по 24 месяц – утихание боли и восстановление подвижности.

Хроническое воспаление капсулы сустава плеча называется в медицине адгезивным капсулитом. Именно эту разновидность поражения ученые называют синдромом “замороженного плеча”. Возникает у 30 % больных сахарным диабетом.

Остаться незамеченным с таким диагнозом не получится. Боль прижмет плечо к груди, лопатка не даст отвести его назад, и возникнет эффект frozen shoulder (от английского – замороженное плечо).

Несколько фактов о воспалении плечевого сустава

1.  Плечелопаточный периартрит в медицинской практике объединяет около десятка имен, самые частотные – синдром “замороженного плеча” (СЗП), плечелопаточный периартроз, синдром вращательной манжеты плеча, плечевая периартропатия, тендинит (и добавляют конкретное название пораженной мышцы), адгезивный капсулит (АК) и т.д.
2. Принятое сокращение плечелопаточного периартрита – ПЛП.
3. Болит в основном правое плечо, что объяснимо праворукостью нашего мира.
4. При заболевании человек мучается обычно с одним плечом, хотя бывает и двустороннее воспаление, но реже.
5. Специалисты доказали, что плечелопаточный периартроз связан с шейным остеохондрозом. Одно заболевание или развивается на фоне другого или, при отсутствии лечения, ведет друг к другу.

Диагностика заболевания

В зависимости от проявления боли: возникает ли она при поднятии руки вверх или приходит при отведении в сторону, – врач диагностирует поражение сухожилий или самого сустава.

Например, при заболевании сухожилий или мышц активные движения даются с трудом, а пассивные не приносят боль. А если воспалился сустав, то ограничены оба вида движений.

При поражении малой круглой мышцы человеку тяжело выполнить такое бытовое движение, как расчесывание волос.

А проблемы в подлопаточной мышце выявит просьба вытащить какой-либо предмет из заднего кармана одежды. При воспалительном процессе сделать легко это не получится.

Обратите внимание! Индивидуальная информация о признаках вашего заболевания помогает врачу при определении более точной схемы лечения и назначения нужных лекарств. Не переносите прием к врачу на неопределенное время.

Плечелопаточный периартрит связан не только с воспалением тканей и сухожилий вокруг сустава, но и с напряжением мышц. Патологически измененный позвоночник также приводит к рассматриваемой болезни. Ученые доказали нейрогенную природу болезни, что указывает на двух узких специалистов, способных быстро помочь вам в поликлинике – невролога и хирурга. Также в список – помимо терапевта – включают ортопеда, ревматолога и травматолога.

Важно! В перспективном исследовании зарубежных врачей отмечено, что 7 % из изученных ими случаев привело к инвалидности.
Занимайтесь болезнью! При традиционном лечении восстановление от 70 до 90 %.

Лечение

Специалисты предупреждают, отсутствие лечения плечелопаточного периартрита или его запоздалость приводит к усыханию мышц и отложению солей кальция. Пальцы с трудом сгибаются, все это приводит к обездвиживанию и присвоению инвалидной категории.

В “Руководстве по диагностике и лечению субакромиального болевого синдрома (синдрома вращательной манжеты)», выпущенной ортопедами в Нидерландах в мае 2014 года сказано: “Предпочтительнее не хирургическое лечение, а назначение НПВП в первые две недели заболевания, низкоинтенсивные (в границах болевого диапазона) и частые домашние занятия физкультурой”.

Терапевтическое (традиционное) лечение периартрита заключается в комплексном подходе:

• в ограничении нагрузок на плечо, при обострении – вплоть до ношения специальных повязок, препятствующих движению, а затем постепенных умеренных упражнениях;
• назначении НПВП – нестероидных противоспалительных препаратов;
• применение разных видов физиотерапии, в том числе постизометрическую релаксацию (ПИР) – плавное растягивание мягких тканей, один из видов мануальной терапии, лечебную физкультуру и саму мануальную терапию, проще говоря, массаж. Гимнастика и углоукалывание эффективны при ранних стадиях;
• части пациентов лечение может дополниться фонофорезом – нанесение на кожу лекарственных веществ (например, препарата “Карипазима” и мазей “Хондроксит” и “Индометацин”), а затем воздействием на нее ультразвуком.

Среди нестероидных препаратов в случае риска желудочно-кишечных осложнений лучше принимать эторикоксиб (“Аркоксию”), считают ведущие врачи. Всего 1 таблетку в сутки.

Высокая эффективность и хорошая переносимость у дипроспана. Для уменьшения боли и снятия воспаления также применяют вольтарен, ацеклофенак (курс в среднем от 7 до 10 дней).

При напряжении мышц выписывают мидокалм, сирдалуд. С целью восстановления обменных процессов и микроциркуляции назначают кавинтон, пентоксифиллин.

Посещение массажиста при плечевом периартрите будет эффективно, если курс составит 15-20 процедур с таким же количеством цифр по времени.

Для достижения закрепленного результата запланировать нужно не менее 3 курсов через каждые 3-4 недели.

Важно! Мануальная терапия противопоказана при онкологии, возможных кровотечениях, беременности, произошедших инфарктах и инсультах, тромбозах.

Народные советы

Одним выбранным советом нетрадиционной медицины не обойтись.

• Так, настои из трав (для компресса или употребления внутрь) снимут болевой синдром, отек и воспаление.
• Сеансы гирудотерапии (лечение пиявками), способствует улучшению кровообращения, если нет на аллергии на червей.
• Ванны из сенной трухи (залить пятьсот граммов 10 литрами холодной водой и вскипятить. Процедить полученный отвар и добавить в приготовленную теплую ванну. Полежать в ней около часа) снимают мышечное напряжение.

При отсутствии аллергии на мед можно сделать из него компресс, укрыть плотной пленкой и приложить на всю ночь к больному месту.

Среди трав лидерами являются календула, зверобой и смородина:

• Столовую ложку зверобоя заливают стаканом кипятка, ждут полчаса, а затем пьют по чайной ложке 4 раза в день.
• Календулу разводят водкой из расчета 50 гр. травы на пол-литра. Настаивают 15 суток, а затем втирают в плечевую область.
• Ягоды черной смородины в количестве пяти грамм настаивают в кипятке 20 минут. Принимать внутрь по полстакана три раза в день.

Для профилактики отложения солей принимают кукурузные рыльца: 1 ложка на стакан кипятка при последующем помещении отвара на огонь малой силы в течение 5 минут. Пить по 1 столовой ложке.

Упражнения для плечевого сустава

Делать упражнения нужно, ориентируясь на боль. Сильная и резкая, она сигнализирует о том, что интенсивность движений нужно ослабить, но если боли нет совсем, к улучшению состояния такие упражнения не приведут.

• Выполняйте движения плечами по кругу, вперед-назад. Руки держите на поясе;
• Локоть больной руки, которая лежит на здоровом плече, осторожно потяните вверх;
• При сомкнутых сзади руках плавно потяните пораженную руку вниз;
• Сделайте легкие рывки руками;
• Сжимайте и разжимайте ладони, поворачивайте их вверх и вниз;
• Осторожно надавите ладонями на стену или стол;
• Вспомните упражнение “Мельница” – доставание противоположной рукой до кончика ступни при наклоне, вторая рука наверху.

Учтите! Только врач при осмотре сможет выявить ваши особенности течения болезни и индивидуально назначить более сложные и подходящие упражнения.

Полезное видео

Доктор Попов Петр Александрович показывает практические упражнения для ускорения выздоровления при плечелопаточном периартрите :

Профилактика плечелопаточного периартрита

Сотрудники медицинского университета имени И.М.Сеченова, кандидат медицинских наук Исайкин А.И. и старший лаборант Иванова М.А., в своем труде “Плечелопаточный периартроз” указывают: “Для предотвращения возникновения поражений вращательной манжеты плеча или их обострения рекомендуется избегать повторяющихся нагрузок на мышцы плечевого пояса, избыточного напряжения мышц рук, вибрации, соблюдать принципы эргономики при работе”.

При первых болях в плечевом поясе и затруднении движений необходимо заниматься лечением. Эксперты предупреждают о высоком риске повторов обострений воспаления плечевого сустава и переходе в хроническую форму при игнорировании болезненных сигналов организма. Особенно это касается людей старшего и пожилого возраста.

Поиск врача по теме статьи