Отек пуповины у новорожденного

С появлением в семье ребенка на родителей ложится большая ответственность. От грамотного ухода в первые недели жизни зависит здоровье малыша. Многие мамы уделяют большое внимание гигиене, но существуют случаи неправильной обработки пупочной раны. Это приводит к ее воспалению и развитию осложнений. Родители должны знать первые признаки развития омфалита у новорожденных, методы лечения и профилактики, чтобы не причинить вред здоровью малыша.

Что такое омфалит и откуда он берется?

Омфалит у новорожденных – размножение патогенных микроорганизмов в открытой ране пупка, которое вызывает воспаление тканей (многие мамы распознают омфалит по фото). После отсоединения пуповины грудничка от матери остается ранка, в которую легко проникают бактерии при некачественном уходе. Воспаление может поразить дно пупка, его ткани или кровеносные сосуды. Основным источником заболевания являются различные бактерии.

Наиболее подвержены заболеванию дети:

• рожденные раньше срока;
• имеющие слабый иммунитет;
• появившиеся на свет в домашних условиях;
• имеющие на момент рождения инфекционные болезни.

Другие факторы, провоцирующие воспаление:

• неправильная фиксация пупочного канатика;
• наличие внутриутробных инфекций;
• попадание бактерий при медицинском осмотре;
• поражение кожи из-за попадания различных микроорганизмов;
• наследственность;
• аномальное развитие стенок и органов брюшной полости;
• тяжелая родовая деятельность;
• антисанитарные условия проживания.

Симптомы воспаления пупочной ранки

Как правило, остаток пупка отпадает у ребенка через 4–5 дней после рождения. В норме процесс может затянуться до двух недель. После подсыхания образуется пупочная ранка, которая должна оставаться сухой. Иногда заживление происходит с образованием сухих корочек, что не должно настораживать родителей. В случае выделения из ранки жидкости или гноя существует риск развития омфалита, так как в открытую рану легко проникают патогенные бактерии, провоцируя воспаление. Другие симптомы омфалита:

• покраснение кожных покровов возле пупка;
• отечность;
• длительное заживление;
• появление красных полос или сыпи;
• высокая температура;
• отсутствие нормального сна;
• снижение или потеря аппетита;
• беспокойство;
• беспричинный плач.

Формы омфалита и их лечение

Формы омфалита в зависимости от причин развития:

• первичный – появляется на фоне инфицирования открытой раны;
• вторичный – развивается из-за имеющихся у ребенка врожденных заболеваний.

Методы лечения подбираются индивидуально с учетом вида заболевания и общего состояния малыша. Перед терапией у ребенка берут необходимые анализы для точной диагностики:

• бакпосев жидкости, выделяемой из раны;
• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• рентген.

Катаральный (простой, серозный)

Катаральный омфалит является самым частым воспалением пупочной раны, при котором наблюдаются незначительные выделения. Они могут исчезать и появляться снова. Характер выделений может быть серозным или кровяным. При этом появляется опухоль и покраснение кожи. Длительность заживления ранки увеличивается.

Может образоваться фунгус – грибовидный нарост розового цвета. Он не доставляет малышу дискомфорт, но может стать причиной воспаления при его повреждении во время купания или пеленания. Самочувствие ребенка при воспалении пупка не меняется, температура тела не повышается, но родители должны проводить лечебные процедуры, чтобы заболевание не вызвало осложнений.

Лечение катаральной формы может проводиться в домашних условиях. При этом должны строго выполняться все рекомендации врача. Если есть вероятность развития омфалита с выделением гноя, ребенка помещают в стационар. Местная терапия заключается в использовании следующих препаратов:

• перекись водорода – закапывается в ранку, излишки удаляются ватными палочками;
• антисептические средства («Хлорофиллипт», «Фурацилин», бриллиантовая зелень) – ранка периодически обрабатывается и смазывается растворами (несколько раз в день), длительность терапии определяет врач;
• нитрат серебра – прижигается фунгус (рекомендуем прочитать: фунгус пупка у новорожденных: причины, симптомы с фото);
• купание в воде с марганцовкой;
• обработка пупка отваром ромашки или календулы.

При обработке раны важно следить за стерильностью используемых инструментов и чистотой рук. Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки и прокипятить пипетку. Для смазывания нужно применять только стерильную вату и ватные палочки. Следует наносить бесцветные мази, так как при обработке цветными препаратами можно не заметить развитие осложнений.

Нельзя закрывать рану пластырем или подгузником, так как воздух отлично подсушивает поверхность. Для этих целей нужно делать новорожденным продолжительные воздушные ванны (если позволяет температура в помещении).

Гнойный (флегмонозный)

Гнойный омфалит характеризуется развитием воспаления, которое заметно при осмотре. В ране образуются выделения с неприятным запахом. У ребенка повышается температура тела, ухудшается сон и аппетит. Пупок становится горячим.

Флегмонозная форма появляется при несвоевременном лечении гнойного и катарального омфалита. Кожа вокруг пупка приобретает красный цвет, из раны выделяется большое количество гноя, при этом пупок сильно опухает и становится горячим.

Устранение симптомов гнойного омфалита проводится в стационаре. Терапия заключается в обработке раны антибактериальными препаратами и применении других лекарственных средств. Нельзя самостоятельно использовать антибиотики, а также увеличивать дозировку и длительность лечения. Используемые лекарства:

• антибиотики («Оксациллин»);
• антисептические мази;
• витамины;
• иммуностимуляторы;
• глюкоза (вводится внутривенно для устранения интоксикации).

Для ускорения процесса заживления назначается физиолечение:

• обработка неоновым лазером;
• ультрафиолетовое облучение;
• воздействие электромагнитного поля или СВЧ-излучение.

Некротический омфалит

Некротический омфалит несет опасность для жизни новорожденных. Область пупка синеет, кожа мертвеет, через отверстие могут выходить фрагменты кишечника. Инфекция затрагивает пупочные сосуды, вызывая сепсис. При этом у детей наблюдается снижение температуры тела до 36 градусов, общая слабость, отказ от груди, нарушение реакции и двигательной активности.

Для лечения некротического омфалита используют хирургическое вмешательство. Чаще всего применяют лазер. При этом вскрывают гнойник и удаляют омертвевшие ткани. Малышу назначаются процедуры, способствующие быстрому заживлению раны, и антибактериальные препараты («Флемоксин», «Амоксин»).

Осложнения омфалита

Без своевременного лечения и при неграмотных действиях омфалит может вызвать развитие серьезных заболеваний:

• лимфангита – патология, поражающая капилляры и лимфатические стволы;
• остеомиелита – заболевание, характеризующееся наличием воспаления в костной ткани;
• поражение кровеносной системы;
• энтероколита – воспалительное поражение стенок кишечника;
• перитонита – поражения органов брюшной полости;
• сепсиса – заражение крови;
• пневмонии — воспаление легких;
• пупочной опухоли.

Меры профилактики воспаления пупка

Главной мерой профилактики является правильная обработка пупочной раны. Правила ухода:

• проводить обработку 1 раз в сутки (если делать чаще, можно нарушить естественное заживление);
• использовать бесцветный антисептик (при применении цветного средства, например, марганцовки или зеленки, можно не заметить начавшееся воспаление);
• не перевязывать пупочную рану, так как нахождение на воздухе подсушивает кожу;
• не обрабатывать пупок после заживления;
• перед купанием необходимо приготовить необходимые средства: перекись водорода или хлорофиллипт (рекомендуем прочитать: как делается обработка пупка Хлорофиллиптом?);
• проводить процедуру на ровной поверхности;
• раздвинуть складку и смазать рану раствором (смазывая не только ее дно, но и края).

Меры профилактики:

• нельзя удалять подсохшие корочки;
• при появлении отклонений (покраснении, выделении гноя или долгом заживлении) необходимо показать новорожденного педиатру;
• исключить трение пупка и любое механическое воздействие.

После выписки из роддома мама должна обеспечить новорожденному должный уход: питание, купание, здоровый сон, воздушные ванны и, конечно же, обработку пупка. Он заживает около месяца, и для предотвращения осложнений его нужно регулярно протирать антисептиками. Однако в некоторых случаях ранка начинает мокнуть. Почему появляется проблема и насколько она опасна? Как лечить воспаление?

Как в норме выглядит пупок новорожденного после выписки из роддома?

Пуповину обрезают сразу после рождения малыша. На месте ее рассечения устанавливают скобу Роговина – зажим, который по внешнему виду похож на прищепку. Это приспособление необходимо для предотвращения кровотечения.

В роддоме для ускорения заживления пупочную ранку обрабатывают медсестры. Из нее будет выделяться небольшое количество сукровицы – это нормальное явление, поскольку она необходима для процесса регенерации. Сукровица сохнет и образует на коже корочки. Их регулярно смачивают раствором антисептика для размягчения и убирают кусочком ваты или бинта. Если корочки не удалять, они начинают скапливаться, наслаиваться и создают комфортную среду для развития патогенной микрофлоры.

Чаще всего на момент выписки пуповина похожа на узелок. Дети с быстрой регенерацией тканей могут «потерять» скобу на пупке через 3–4 дня после рождения.

Как должно проходить заживление пупочной ранки?

При выписке из роддома врачи указывают приблизительные сроки заживления пупка у грудничка. Оставшаяся пуповина, пережатая прищепкой, засыхает и отпадает на 3–7 сутки. На следующий день после возвращения домой маму посещает патронажная сестра, которая проводит осмотр малыша и обрабатывает рану антисептиком. Дальше за ее состоянием должна следить мать. Период регенерации зависит от соблюдения гигиены, но обычно пупочная ранка заживает за срок до 30 дней.

Привычный для всех пупок образуется после отпадания прищепки, однако он достаточно глубокий и может незначительно кровоточить. Мамы очень беспокоятся, когда мокнет пупок у новорожденного, но это при регенерации тканей считается нормой.

Правила обработки пупка у новорожденного

В роддоме о правилах обработки пупочной ранки инструктируют каждую маму. Пока она заживает, ее нужно протирать дважды в день, используя кусочек ваты, перекись водорода и зеленку. Процедура выполняется по следующей схеме:

• Мама должна вымыть руки с применением антибактериального или коричневого хозяйственного мыла.
• Ребенка следует раздеть, тщательно осмотреть рану и проверить наличие запаха (его быть не должно).
• В рану необходимо капнуть пипеткой несколько капель перекиси водорода – нет необходимости заливать ею всю ямку. Затем пупок нужно очень аккуратно протереть ватным диском – если на нем были корочки, они размокнут и останутся на вате.
• На последнем этапе обработки нужно капнуть на рану 2–4 капли зеленки или 5-процентного раствора марганцовки.

Когда антисептик высохнет, на малыша можно надеть слип. Штанишки или ползунки до момента заживления пупка использовать не желательно. Одежду и пеленки с целью стерилизации в этот период нужно тщательно утюжить. Ускорить процесс регенерации помогают воздушные ванны. Малыша нужно раздевать несколько раз в день на 5–20 минут при температуре воздуха не менее 20°C.

Чего нельзя делать, ухаживая за пупком?

Стоит помнить, что в период заживления пупочка у новорожденного запрещено:

• проводить его обработку грязными руками;
• использовать для протирания и обеззараживания средства, которые не были назначены педиатром;
• менять схему обработки или использовать больше двух антисептиков;
• проводить частую дезинфекцию – это приводит к торможению процесса эпителизации и заживления;
• применять для обработки ватные палочки и другие посторонние предметы, поскольку можно занести инфекцию;
• ковырять или отрывать корочки – удалять можно только их части, размокшие от перекиси;
• заклеивать рану пластырем или надевать поверх нее подгузник – создаваемый парниковый эффект благоприятен для развития бактерий;
• купать малыша в проточной воде – лучше обтирать влажной тканью;
• допускать попадание в рану влаги, мочи;
• выкладывать младенца на живот первые 10–15 дней жизни;
• если пупок мокнет, малышу нельзя долго находиться в одной и той же одежде.

Почему пупок покраснел и что делать?

Если пупок покраснел после того, как отпал узелок пуповины, переживать не стоит – краснота сойдет через 2–3 дня. Когда же наблюдается выраженная гиперемия, есть небольшая отечность – это симптом воспаления, или омфалита.

Проблема возникает при проникновении инфекции, из раны начинает сочиться жидкость мутноватого цвета. При этом малыша может ничего не беспокоить – он будет нормально кушать и вести себя как обычно. Затем он становится вялым и теряет аппетит. Что нужно делать родителям?

Покраснение возможно по нескольким причинам:

• перекрывание или натирание подгузником раны;
• недостаток антисептической обработки или слишком усердное и частое протирание, приводящее к ожогу кожи;
• образование пупочной грыжи (рана медленно заживает, краснеет и выпячивается) (рекомендуем прочитать: обзор лучших пластырей от пупочной грыжи для новорожденных);
• слабый иммунитет у ребенка;
• плохая свертываемость крови;
• инфицирование стафилококком и другими бактериями из-за раннего переворачивания на живот;
• инородный предмет в ране.

Если ранка краснеет, малыша нужно срочно показать врачу. Не стоит прибегать к нетрадиционным методам терапии или заниматься самолечением аптечными препаратами – это может привести к сильному нагноению, образованию свища и даже заражению крови.

Гной и запах из пупочной ранки – причина обращения к врачу

О том, что рана гноится, родителям расскажут следующие признаки:

• пупочная рана не заживает, воспаление усиливается;
• пупок мокрый, из него выделяется мутная жидкость с кровью;
• вокруг раны наблюдается отечность и покраснение, пораженная кожа горячая на ощупь;
• рана не заживает более 21 дня и неприятно пахнет;
• малыш плохо ест, спит, беспокойно себя ведет, постоянно плачет, у него увеличивается температура тела;
• после обработки пупка перекисью и зеленкой она не подсыхает.

Чтобы понять, что загноился пупок, дополнительных анализов или обследования не требуется – достаточно осмотра. При легком сжатии пупочного кольца из него выделяется гнойный экссудат и появляется резкий неприятный запах. Если рана мокнет дольше двух недель, может развиться фунгус – грибовидное разрастание грануляционной ткани, что сильно затрудняет процесс дальнейшего заживления.

При распространении воспалительного процесса и отсутствии лечения омфалита может возникнуть некроз тканей. Это крайне редкое состояние, встречающееся у ослабленных детей. Кожа в области пупка отслаивается, и на этом месте образуется крупная рана. Такое осложнение может привести к сепсису.

Как лечить мокнущий пупок?

Когда гноится пупок у новорожденного, малыша нужно показать педиатру, который, скорее всего, направит его к хирургу. Врач объяснит, что нужно делать, чтобы облегчить состояние ребенка, и как промывать рану для скорейшего заживления. Процедуру можно проводить дома, повторяя 3–4 раза в сутки:

• Стерильной пипеткой нужно нанести на рану несколько капель пероксида водорода. Антисептик очищает кожи от гноя, протеинов, крови, но не является стерилизатором, а лишь временно уменьшает численность патогенных бактерий. Корочки, образующиеся из высохшего гноя, нужно убирать с использованием спиртового раствора. Вместо перекиси можно пользоваться раствором фурацилина.
• Пупок просушивают ватным тампоном и наносят антисептик – зеленку. При наличии фунгуса прижигания проводятся с помощью нитрата серебра или марганцовки (рекомендуем прочитать: фунгус пупка у новорожденных: симптомы с фото, способы лечения).
• Для ускорения регенерации тканей рану нужно протирать 2-процентным раствором Хлорофиллипта, смазывать мазью или присыпать порошком «Банеоцин» (рекомендуем прочитать: как применяется присыпка «Банеоцин» для новорожденных?). Медикаменты обладают высокой антибактериальной активностью.

Рану нужно защищать от попадания влаги и не закрывать поясом подгузника. Многие врачи запрещают накладывать на нее повязку, т. к. она препятствует выходу гноя, а другие специалисты рекомендуют использовать ее с предварительным нанесением тетрациклиновой мази или мази Вишневского. Мамам стоит внимательно прислушиваться к советам педиатра или хирурга.

В тяжелых случаях мокнущий пупок лечится антибиотикотерапией и физиотерапевтическими методами. Для подсушивания раны и ускорения заживления используется УФ-облучение, СВЧ-терапия. Для усиления иммунитета внутривенно вводятся витамины B и C. Если консервативное лечение не принесло результата, может потребоваться операция.