Отек при трещине в щиколотке
Трещина лодыжки сопровождается болью, отеком, посинением кожи и нарушением двигательной активности ноги. Патология не вызывает серьезных осложнений. Однако не вовремя леченная трещина лодыжки может неправильно срастись, что приведёт к формированию хронического болевого синдрома и хромоте.
Что такое трещина щиколотки
Трещина – это частичный перелом костей лодыжки, сопровождающийся клинической картиной перелома. Трещина лодыжки составляет 80–82% трещин костей нижних конечностей.
По происхождению патология бывает травматической и патологической. Первая группа представляет собой трещины, возникшие в результате воздействия направленной механической силы, которая превышает устойчивость кости (сильный удар).
Трещина – это неполный перелом щиколотки.
Патологические трещины возникают при острых и хронических заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ и целостности кости. К таким болезням относят остеомиелит, кисты в костях, опухоли и метастазы, разрушающие целостность кости и повышающие вероятность ее перелома под воздействием слабых по силе факторов.
Симптомы
При трещине без смещения внутренней и внешней лодыжки отмечаются одни и те же симптомы.
Болевой синдром.
Боль возникает в момент травмы, длится несколько часов или до тех пор, пока конечность не будет обезболена. Боль утихает быстрее, если ноге обеспечить покой. При движении, если пытаться пальпировать и трогать лодыжку, болевой синдром усиливается. Иногда болевые ощущения возникают спустя 10–15 минут после перелома. Это объясняется попаданием в кровь адреналина и норадреналина, благодаря чему в первую четверть часа пострадавший может не ощущать болезненности.Изменение цвета кожи. Посинение конечности и гематома – обязательные признаки трещины лодыжки. Выраженный синий цвет усиливается в отдаленных участках ноги – голеностопе и стопе. В момент травмы мелкие сосуды, которые находятся в мышцах и коже, повреждаются. Кровь выходит за пределы сосудистой стенки и скапливается в области трещины лодыжки.
Неестественное положение треснутых костей может повредить артерии, что приведет к кровоизлиянию. Это может спровоцировать инфицирование раны и нагноение. В дальнейшем кровоизлияние и рана могут осложниться гнойно‐септическими явлениями.
Отек и набухание. Из‐за повреждения сосудов область трещины лодыжки воспаляется. В эту зону выходят медиаторы воспаления, из‐за чего плазма из кровяного русла скапливается в мягких тканях.
Расстройство чувствительности. Из‐за трещины могут повредиться нервы, нарушается тактильное восприятие. Возникает онемение, пострадавший ощущает парестезии – покалывание, чувство ползания мурашек по коже.
Нарушение двигательной активности. Возникает сильная боль, повреждаются нервы. Совокупность этих факторов осложняют человеку движения ногой. Ограничиваются активные и пассивные движения.
Подробнее о симптомах и реабилитации при трещине голеностопа читайте в этой статье.
Лечение трещины голеностопа без смещения
Предоставьте больному первую помощь. Она состоит из 8 простых шагов:
- Оцените ситуацию. Если что‐то угрожает здоровью пострадавшего – перетащите или перенесите его в безопасное место. Избавьтесь от потенциально угрожающих факторов.
- Вызовите скорую помощь и успокойте пострадавшего. Уложите человека, обеспечьте ноге полный покой, попросите больного не двигаться.
- Обезбольте трещину лодыжки. Используйте таблетки: Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид.
- Освободите лодыжку от одежды: приподнимите брюки, снимите носки и обувь. Осмотрите место трещины на наличие повреждений кожи. Если повреждения присутствуют – обработайте рану Перекисью водорода или антисептиком (Хлоргексидин). Если таких средств нет, подставьте ногу под прохладную проточную воду и очистите рану от грязи. Перевяжите ногу бинтом.
- Теперь следует приложить холод к ноге. Достаньте из морозилки лед или замороженное мясо. Приложите к трещине лодыжки на 15 минут, но сначала заверните холод в ткань – так вы предотвратите переохлаждение кожи и обеспечите целостность нервов.
- Спустя 15 минут уберите лед и приступите к фиксации лодыжки. Это можно сделать подручными средствами. Найдите длинный и твердый предмет, по размеру подходящий расстоянию от колена до пятки. Приложите его к ноге, прикрепите эластичным бинтом или марлей. Если вы не можете найти такой предмет – прибинтуйте здоровую ногу к больной.
- Придайте ноге возвышенную позицию. На подушку положите лодыжку так, чтобы она была выше уровня сердца. Так вы уменьшите отек и боль.
- Ожидайте скорую помощь и находитесь рядом с пострадавшим. Дайте больному питье: теплый чай или воду.
После оказания первой помощи трещина лодыжки нуждается в консервативной терапии. Хирургическая операция не показана. Оперативное лечение и рекомендации по избежанию хромоты описаны в этой статье.
Консервативная терапия представляет собой наложение гипсовой лангетки. Она накладывается по задней поверхности ноги, включая стопу и подошву. Свежий гипс закрепляется бинтом. Гипс накладывается по контуру голени и не должен сдавливать конечность, в противном случае нарушится кровообращение. После наложения лангетки выполняется контрольная рентгенография ноги – это позволяет врачу оценить правильность наложения. Подробное описание фиксаторов для голеностопа и лодыжки читайте здесь.
Сколько ходить в гипсе
Пострадавшему с трещиной лодыжки необходимо проходить с гипсом от 7 до 12 недель. Такой период обуславливается скоростью срастания костей, эффективностью лечения. Пожилому человеку с дистрофическими заболеваниями опорно‐двигательного аппарата необходимо ходить в гипсе 12 недель, а молодому пациенту – 7–8 недель.
Во время ношения гипса пациенту с трещиной лодыжки нужно проходить контрольную рентгенографию. Это необходимо, чтобы оценить степень срастания лодыжки и процесс образования костной мозоли.
Когда можно наступать на ногу
На ногу можно наступать после снятия гипса. Во время ношения лангетки делать из больной ноги опорную – противопоказано, так как может возникнуть повторная трещина лодыжки и вызвать полный перелом со смещением костных отломков. В таком случае назначается операция, лечение продлевается на 1–2 месяца и настолько же замедляется реабилитация. В первое время после снятия гипса необходимо использовать костыли или трость. Подробнее о том, как правильно их использовать, читайте в этой статье.
Сколько лечить повреждение, сроки реабилитации
Лечение заканчивается в момент, когда пациент начинает ходить без вспомогательных приспособлений. Для этого необходимо от 6 до 12 недель терапии. После снятия гипса начинается реабилитация – восстановление утраченных функций конечности.
При трещине лодыжки реабилитация длится 2–3 месяца и состоит из таких периодов:
- Ранний период (длится первый месяц). Пациент разрабатывает мелкую моторику пальцев стопы, голеностопный сустав и колено.
- Поздний период (от 1 до 3 месяцев). Пациент учится ходить на носках, прыгать со скакалкой, бегать и приседать на носочках.
Сроки реабилитации зависят от таких факторов:
- возраст;
- масштаб трещины;
- сопутствующие травмы;
- питание и выполнение назначений врача.
Прогноз при трещине лодыжки благоприятный: до 80% пациентов полностью восстанавливаются за 3 месяца. У 20% возникают осложнения и нарушения сращения трещины, патологии голеностопного сустава. Причина – непослушание врачей, нежелание придерживаться назначений по лечению и питанию, небрежное выполнение восстановительных упражнений.
Полезное видео
На видео врач отвечает на такие вопросы:
- что делать при травме лодыжки;
- что представляет собой консервативное лечение трещины лодыжки;
- в чем смысл реабилитации после травмы;
- что случится, если не оказать первую помощь и не приступить к лечению лодыжки.
Травмы голеностопа. Перелом лодыжки. Симптомы, лечение, реабилитация. Алексей Олейник #footclinic
Заключение
- Трещина – это неполный перелом щиколотки. По происхождению бывает травматическим и патологическим.
- Симптомы травмы: боль, изменение цвета кожи, отек и набухание, нарушение чувствительности и движений.
- Первая помощь при трещине щиколотки: вызвать скорую, дать обезболивающие, обработать рану, зафиксировать конечность, придать ноге возвышенное положение.
- Травма лечится консервативно и не нуждается в хирургическом вмешательстве. Средний срок хождения в гипсе – 10 недель. Впервые на ногу можно наступить после снятия лангетки. Полное выздоровление, включая реабилитацию, занимает 4–5 месяцев.
- Прогноз при трещине благоприятный. У 80% пациентов наступает полное восстановление ноги. У 20% возникают осложнения.
Окончил ВНМУ им. Н. И. Пирогова. Врач-интерн.
Источник
Независимо от пола и возраста каждый может столкнуться с ситуацией, когда отекают ноги в щиколотке. Проблема проявляется вследствие травм или внутренних патологических процессов. Обычно легче выявить причину, из-за которой отекает одна из лодыжек, но нередко страдают обе конечности.
В любом случае необходима правильная диагностика и своевременное лечение. Нога человека может быть в трех состояниях относительно отечности – в норме, выраженный отек и тяжелая форма. В последнем случае крайне остро требуется незамедлительное обращение к врачу.
Отек на латыни звучит как «oedema» и под этим термином подразумевается накопление чрезмерной жидкости в тканях вне клеток организма. Основная причина – нарушение в оттоке этой жидкости и ее задержка.
Причины отека в области щиколотки и стопы
Отек ноги в щиколотке и стопе может возникать вследствие воспалительного процесса, проблем с нервной регуляцией, токсических повреждений. Также причина может заключаться в таких негативных факторах:
- отек ног в области стопы вследствие травм различной степени тяжести – переломы, растяжения, ушибы;
- тромбоз – отечность проявляется из-за быстрого прогрессирования заболевания, переходящего в воспалительный процесс тромбофлебит;
- инфекционное поражение – кожные заболевания, к примеру флегмоны, абсцессы;
- артроз, артрит – провоцируют накопление межклеточной жидкости из-за неправильного распределения нагрузки на ноги, почему отекают ступни;
- аллергии, укусы насекомых – достаточно слабые отеки носят временный характер и проходят за пару дней с должным лечением.
Таким образом, когда сильно отекают ноги в щиколотке причины могут быть механического и аллергического характера. Также отек ступни по классификации бывает гидермический, нейропатический и кахексический.
Обе ноги
Двусторонний отек ног в области щиколотки наблюдается по ряду причин. Некоторые носят неопасный характер, хотя уже и являются достаточным сигналом, чтобы задуматься о состоянии здоровья, другие же – требуют неотложных мер. Основные из них:
- длительное нахождение в положении стоя;
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение;
- беременность;
- заболевания сердечно-сосудистого аппарата;
- проблемы с работой лимфатической системы.
Важно знать, что, если отекают ноги в щиколотках, причина может быть усугублена из-за неправильного самолечения, поэтому, чем лечить, должен назначать врач. Некоторые целебные травы и лекарства народной медицины способны вызывать отеки. Особенно ситуация усугубляется в период жаркого лета и при длительных поездках.
Только левая или правая
Одной из наиболее частых причин выступает травма, из-за которой отекает левая нога в щиколотке, чем лечить в таком случае – назначает врач. Вокруг травмированного участка ноги может образовываться синюшный оттенок поврежденных тканей. Нога может накапливать избыточную жидкость в области лодыжки и из-за сильных обморожений и ожогов.
Причины, почему отекает правая нога в щиколотке, а также средства, с помощью которых следует лечить возникшее состояние, должны быть определены флебологом. Так как отек одной ноги нередко может быть вызван прогрессирующим тромбозом, более проявленным на определенной конечности.
Когда отекают ноги в щиколотках, причина у мужчин и женщин может разниться по причине протекания в организмах разных биохимических процессов.
У мужчин
Причины состояния, когда отекает правая нога в щиколотке, могут быть различными, и то, чем лечить, в каждом конкретном случае должно исходить из этиологии. Общая первопричина с женщинами чаще всего вызвана венозными проблемами, которым подвержены и мужчины. Когда отекает правая нога в ступне, причины обычно кроются в механических повреждениях, но, если речь идет о двух ногах – можно говорить про отклонения в здоровье.
Алкоголизм является частой проблемой, почему отекают ноги в щиколотках у мужчин. Несколько связанных с этим фактов:
- мужчины чаще женщин страдают от алкоголизма;
- средняя годовая смертность от причин, вызванных употреблением алкоголя у мужчин, составляет 2.2 млн, женщин – 0.8 млн.
Когда отекают ноги внизу стопы вследствие злоупотребления алкоголем или сахарного диабета, речь идет о нейропатических отеках. Более точно, почему отекают ступни ног всегда установит только врач, и даже у злоупотребляющего алкоголем человека причина может крыться совсем в другом.
У женщин
У женщин ноги в щиколотках часто отекают из-за ношения обуви на высоких каблуках и длительного пребывания на них стоя. Также женщинам присуща отечность в период беременности. Несколько важных моментов:
- более сильно выражается в летний период, а к похолоданию проходит;
- женщинам во время беременности и родов обязательно необходимо носить медицинский компрессионный трикотаж.
С медицинским трикотажем можно избежать отека стопы и предотвратить развитие варикозного расширения вен. Что делать беременной женщине, если отекла нога в щиколотке, следует обсудить с врачом, так как при вынашивании ребенка существуют серьезные ограничения в терапевтических методах.
Почему сильный отек от колена до ступни
Причины отека ноги от колена до ступни могут крыться в скудном белковом питании, когда проявляется алиментарная недостаточность и хроническая анемия. При отеке ноги в щиколотке и стопе определение причин и назначение соответствующего лечения имеют ключевое значение для выздоровления.
При определении диагноза важно учитывать характер боли. В случае с травмой, боль оказывается легкой либо же резкой и сильной. Как снять отек ступни в таком случае? Облегчить состояние помогает прикладывание холодного предмета, льда, использование обезболивающих мазей, вроде лидокаиновой и меновазина. Но важно учитывать:
- если отекают ступни ног, недостаточно только снять отек, особенно если он повторяется, ведь причина может быть серьезной;
- народная медицина не всегда подскажет, что делать, если отекли ступни ног; иногда она может даже навредить.
Такая причина, почему отекли ноги, как тромбоз, — очень серьезна, а состояние требует квалифицированного лечения.
Отечность может наблюдаться уже и на начальной стадии варикозного расширения вен. Требуется обращение к флебологу и проведение полной диагностики сосудов, почему отекают ноги в щиколотках. Может потребоваться оперативное вмешательство.
Лечение
Причины отека ног в районе щиколотки определяют дальнейшее лечение. При варикозе назначается базовое лечение, чтобы устранить отек ступней ног, в виде венотоников и флебопротекторов. Очень важно восстановить нормальное кровообращение.
Чем лечить?
Определиться, чем лечить отек, следует по таким правилам:
- выяснить причины, почему возникает отек ступни левой ноги причины;
- лечить именно проблему со здоровьем, а не пытаться просто снять отек, который является часто показателем и симптомом заболевания.
Когда причина, почему отекают ступни ног и щиколотки, кроется в ожирении, длительном пребывании в сидячем или стоячем положении по специфике работы, важно наладить активный образ жизни. Рекомендовано регулярно заниматься спортом и носить только удобную обувь по размеру без каблуков.
Что еще делать, чтобы избавиться от проблемы?
Во многих случаях, когда отекают ступни ног, причины выявлены и противопоказаний нет, хорошо помогает принятие контрастного душа. Полезно принимать ванны комфортной, не слишком горячей, температуры с натуральной морской солью. Многим нравится добавлять пару капель эфирного масла мяты или шалфея, которые хорошо помогают устранить отечность.
Отекает стопа и голень
Когда отекает стопа и голень, нужно задуматься, какие лекарства до этого принимались: отек может быть следствием побочного эффекта лекарственных препаратов. Бывает, что долго не могут определить причину отека, который вызывают заболевания эндокринной системы. Патология почек результируются в нарушении циркуляции крови, а это – путь к появлению отеков.
Мочегонные средства при отеках
Самая простая рекомендация, что делать, когда отекла правая нога в щиколотке, — принимать мочегонные препараты, но только по предписанию врача. Среди таких могут быть мочегонные:
- петлевые – на основе торасемида и фуросемида;
- тиазидные – гидрохлоротиазид;
- калийсберегающие – триамтерен.
Также бывают растительные препараты данного класса. В их основе лежат листья брусники, толокнянка, почки и листья березы и другие растительные компоненты.
Заключение
- Отечность ног может быть вызвана патологическими и воспалительными процессами в организме, травмами, заболеваниями вен и последствиями неправильного образа жизни.
- Чтобы предотвратить данную проблему, необходимо вести активный образ жизни, носить удобную обувь, не злоупотреблять алкоголем и другими вредными привычками, своевременно лечить варикоз.
- Лечение и прием лекарственных средств может производиться только после полного обследования у врача.
Источник
Трещина в области лодыжки – распространенная травма нижней конечности. От правильности оказанной первой медицинской помощи зависит протекание и длительность периода лечения и реабилитации.
Причины и симптомы трещины
В организме взрослого человека насчитывается около 200 костей, которые могут быть подвижными и неподвижными (или малоподвижными). Особенность строения голеностопного сустава в том, что он состоит как из подвижных, так и из малоподвижных сочленений. Малоподвижные сочленения голеностопа называются синдесмозами, представлены тяжами и соединительной тканью. Основная функция этих сочленений – обеспечение стабильности в голеностопе. Наиболее часто травмированию подвергается передний и задний синдесмоз.
Причиной этого вида травм становится повышенная физическая нагрузка на нижние конечности. Трещина в области лодыжки часто диагностируется у людей, занимающихся:
- спортом,
- цирковыми трюками,
- балетом,
- садоводством.
Часто данная травма случается с женщинами, любящими ходить на высоком каблуке, во время соскальзывания ноги со ступеньки или тротуара. При механическом повреждении (ушиб) трещина также может появляться в виде осложнения травмы.
Трещины часто сочетаются с разрывами тяжей, переломами, растяжениями связочного аппарата, образованием межсуставной щели, поражением связок и мышц.
При травмировании голеностопа симптомами трещины могут быть:
- сильная боль в области сустава,
- изменение физиологичного расположения конечности,
- нарушение движения в голеностопном суставе,
- покраснение в месте травмы,
- выраженный отек ткани.
Дифференциальную диагностику проводят с переломами и полным разрывом связок. Самым информативным методом исследования является рентгенография в нескольких проекциях. Признаками трещины на снимке являются трещины и деформация в суставе.
Только после изучения снимков врач сможет поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию.
Лечение
Трещина в голеностопе может лечиться двумя методами:
- консервативно,
- оперативно.
Консервативное лечение включает в себя снятие отека, болевого синдрома и иммобилизацию сустава. С целью обезболивания и снятия отека тканей используют Новокаиновое обкалывание. Для иммобилизации сустава применяют гипсовую повязку в виде «сапожка». Для полного восстановления и срастания тканей в щиколотке гипсовую повязку необходимо носить 1,5-2 месяца.
Ставать на костыли разрешено сразу же после накладывания гипсового сапожка. Процесс восстановления напрямую зависит от правильности оказания первой помощи пострадавшему, которая должна включать такие этапы:
- успокоить пациента и уложить его с приподнятой пораженной конечностью,
- к пораженному суставу приложить пузырь со льдом или заморозить с помощью специального медицинского спрея,
- зафиксировать сустав с помощью повязки из эластичного бинта или шины,
- уменьшить отек поможет нанесение мази Гапариновая, Троксерутин, Лиотон,
- снять или уменьшить боль помогут препараты группы нестероидных противовоспалительных средств Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен.
После оказания первой неотложной помощи необходимо в обязательном порядке обратиться за квалифицированной врачебной помощью. Во время транспортировки пациента следует минимизировать движение и нагрузку на пораженный голеностоп.
Консервативное лечение не всегда дает гарантию на полное выздоровление. В осложненных случаях трещины голеностопа операция необходима для полного восстановления подвижности и функции в суставе. Трещины часто сопровождаются поражением сухожилий, сосудов и нервов. В таких случаях оперативное вмешательство неизбежно. Операции на голеностопе могут быть нескольких типов, но чаще всего это:
- упрочнение голеностопной вилки с помощью стяжечного или компрессионного винта,
- тендопластика (пластика костной мембраны) – применение для фиксации голеностопа биоткани, например широких бедренных сухожилий, которые применяют с помощью пересадки.
Тип оперативного вмешательства определяется лечащим врачом, учитывая тяжесть травмы и индивидуальные особенности пациента.
Реабилитационный период
После проведения лечебных мероприятий наступает не менее ответственный период – реабилитация, от качества которого зависит выздоровление. Стоит отметить, что в большинстве случаев после снятия гипса еще 1-2 недели рекомендуют носить гипсовую лонгету. Именно в этот период начинается реабилитационный курс. Лечащий врач назначит комплекс необходимых физиотерапевтических процедур, который включает:
- диетотерапию,
- массаж,
- комплекс лечебной физкультуры,
- физиотерапию.
Чтобы кости голеностопного сустава быстрее срастались, необходимо обеспечить организм всеми необходимыми веществами. Для заживления трещин крайне важно наличие достаточного количества коллагена. Он содержится в таких продуктах питания: рыбное или мясное заливное, холодец, желе. Творог зернистый и куриные яйца являются природным источником кальция и витамина Д. Овощи и фрукты должны присутствовать ежедневно на столе, ведь они являются природными источниками витаминов и микроэлементов.
Массаж и ЛФК позволяют быстрее на ноги вставать и выполнять необходимые движения. Чтобы ускорить процесс полного выздоровления, рекомендуют массажировать ногу еще во время ношения гипсовой лонгеты, растирая плавными движениями пораженную конечность. Лечебную физкультуру назначают после снятия гипса. Все упражнения должны выполняться плавно и быть направленными на восстановление двигательной активности голеностопа. Лучше всего выполнять комплекс ЛФК под руководством опытного инструктора.
Физиотерапевтические процедуры назначают еще в период ношения гипса. Чаще всего применяют СВЧ, УВЧ и магниторезонансную терапию, которые способствуют активизации процессов кровообращения, регенерации, снимают боль, спазм мышц и отек тканей.
После снятия гипса физиотерапевтический комплекс дополняют такими процедурами, как ванны с морской солью, грязевые обертывания. После снятия гипса период реабилитации длится около 2 месяцев.
Возможные осложнения
При отсутствии адекватной медицинской помощи возможно развитие множественных осложнений, которые негативно сказываются на функции самого сустава, вызывают боль и ограничение подвижности конечности, тем самым нарушая качество жизни пациента.
Источник