Отек после укола новокаина
825 просмотров
21 декабря 2019
Через три недели после артроскопии коленного сустава сделала укол в коленный сустав армавискона 2,3%. Пожаловалась доктору, что у меня болят мышцы ноги. Он сказал, что это корешковый эффект и сделал мне блокаду новокаином. Через три дня поняла, что у меня побочный эффект от новокаина (сонливость, холодный пот, жар во всем теле, сегодня тревога довольно сильная, похолодание в ногах и мышцы опять болят). Скажите, сколько новокаин будет у меня в организме. Все-таки третий день… Может уже скоро само пройдет или скорую вызывать? Блокаду делал где-то сбоку от крестца, лежала на животе. По ощущениям три укола.
Хронические болезни: нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, есть два типа аллергических реакций, замедленного и немедленного типа.
Для новокаина своственны аллергические реакции немедленног типа, развиваются в течении секунд после введения. 3 дня это все таки много и для аллергии несвойственно.
Есть вариант это проверить, принять таблетку супрастина, если легче нисколько не станет значит дело не в аллергии.
Бывают осложнения после периневралльных блокад в виде нейропатий, но здесь нужна консультация невролога.
Анонимный пользователь, 21 декабря 2019
Клиент
Виталий, Спасибо! У меня супрастина нет, можно зиртека накапать? или обязательно супрастин?
Хирург
Здравствуйте ! Я понял, что Ваш вопрос дублируется ! Все местные анестетики могут вызвать только какие — то осложнения в течение короткого времени и самые серьёзные осложнения протекают в виде снижения АД !
У Вас этого нет !
Думаю , правильнее было бы Вам прикрепить к вопросу заключение Рентгена или МРТ , для того ,чтобы мне точно узнать о степени артроза и дать Вам рекомендации по лечению !
Анонимный пользователь, 21 декабря 2019
Клиент
Яков, Да, почему то мой вопрос прикрепился к «спросить ветеринара», пришлось заново создавать… У меня 28 ноября проведена Артроскопия. Сейчас попробую загрузить выписку из больницы
Хирург
ХОРОШО , НЕ СПЕШИТЕ ,СДЕЛАЙТЕ ВСЁ ПРАВИЛЬНО ! ПОДОЖДЁМ !
Анонимный пользователь, 21 декабря 2019
Клиент
Яков, Прикрепила к вопросу.
Ортопед, Травматолог
Через 3 дня после новокаиновой блокады (сонливость, холодный пот, жар во всем теле, сегодня тревога довольно сильная, похолодание в ногах и мышцы опять болят) — это не аллергия точно. Это состояние либо, вообще, не связано с блокадой, либо имеет место какое-то другое осложнение, например, инфицирование во время процедуры.
После введения новокаин быстро гидролизуется в крови под действием ферментов плазмы крови до парааминобензойной кислоты и диэтиламиноэтанола. Период полураспада в крови составляет примерно 10 секунд. Ну, добавьте еще 30-40 мин пока он весь попал в кровь после укола. Далее 80% препарата выделяется с мочой. Так что новокаина у Вас в организме давно нет.
Не подлежит сомнению, что это точно не аллергия на новокаин.
А вот что это и насколько серьезно — не знаю.
Супрастин и другие антигистаминные препараты пить не рекомендую.
При их применении есть шанс пропустить угрожающие симптомы, если они появятся.
Что касается скорой, то ее следует вызывать, если состояние прогрессивно ухудшается.
Анонимный пользователь, 21 декабря 2019
Клиент
Константин, Спасибо! Вроде бы не ухудшается, но ноги похолодели ниже колен обе. Может быть я и правда нервничаю..
Ортопед, Травматолог
Если будет ухудшаться — вызывайте скорую.
Если нет, в понедельник нужно к врачу.
К тому, что делал блокаду или неврологу.
Нужно разобраться откуда у Вас такое состояние.
Анонимный пользователь, 21 декабря 2019
Клиент
Константин, Спасибо! Обязательно пойду к доктору в понедельник. Разволновалась…
Хирург
В заключении, не указана степень повреждения мениска и степень артроза ! Но раз Вам не предложили оперативного лечения, а Выбрали консервативное лечение, то пока необходимо его продолжить !
Мовалис в течение 10 дней в виде таблеток , это маловато ! Необходимо либо продолжить его, в том числе, в виде инъекций , либо назначить другой препарат (АРКОКСИА или АЭРТАЛ или НАЙЗ ) !
Анонимный пользователь, 21 декабря 2019
Клиент
Яков, интересно, а операция артропластика, артроскопическая парциальная резекция внутреннего мениска и т.д., разве это консервативное лечение?
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Такие явления у пациентов встречаются, но довольно редко Иногда после блокад.Такие явления проходят через 7-10 дней.Но,необходима консультация невролога. Они назначают:витамины группы В,Эуфиллин,дексаметазон.Лучше ,чтобы невролог,все таки назначил.
Анонимный пользователь, 21 декабря 2019
Клиент
Владислав, Спасибо за ответ! Не хотелось бы дополнительные препараты типа эуфиллина. Если есть надежда, что через 7-10 дней само пройдет, то потерплю… Когда начались боли (июль) мне невролог антидепрессанты выписывал. Мне было на них плохо, перед операцией снимали — ужас какой то.
Хирург
Прошу прощения , фото у Вас было не крупным планом, потому прочитать всю выписку в телефоне было сложно! сейчас в ноутбуке удалось прочитать всю Выписку ! Необходимо , только консервативное лечение !
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Болят колени
28 октября 2016
Светлана, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Сакроилеит
1 ноября 2016
Игорь, Киев
Вопрос закрыт
Болят ноги
11 ноября 2016
Алина, Угледар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
- Аспирация инъекционной иглы. С целью профилактики рекомендуется не только проверять надежность фиксации иглы на конце шприца, но и привязывать иглу тонкой нитью к шприцу.
- Введение посторонних жидкостей. В практике известны случаи, когда вследствие преступной небрежности, при нарушении правил введения лекарственных средств, отсутствии должного порядка хранения медикаментов и организации рабочего места больным вместо новокаина вводили другую жидкость, например, спирт, перекись водорода, йод, хлорид натрия, нашатырный спирт и др. В каждом конкретном случае требуются особенные и срочные меры, предпринятые совместно со специалистами. Ряд жидкостей может вызвать тяжелые осложнения, отравления, некрозы мягких тканей и даже костей.
- Появление зон ишемии (внезапно побледневших отдельных участков) кожи лица бывает связано с рефлекторным сокращением сосудов или действием адреналина. Лечения не требуется, так как ишемия бесследно проходит в течение 1 ч.
- Коллапс новокаиновый. Тяжелое состояние, наступающее в результате острого отравления новокаином (например, при анестезии новокаином).
Клиническая картина: тошнота, усиленное потоотделение, побледнение кожи, учащение пульса, одышка, а в тяжелых случаях — судороги и коллапс. Последний осложняется потерей сознания; останавливается дыхание и сердце, смерть наступает быстро. Известны случаи смерти после введения 1 мл 2% раствора новокаина. Спасти больного могут только самые энергичные меры. В первую очередь необходимо применить антиспазматические средства (амилнитрит, нитроглицерин и валидол). Для возобновления деятельности сердца применяют электроискровой дефибриллятор, реанимационные методы.
Лечение. В каждом отделении, операционной и перевязочной надлежит организовать стол (шкафчик, полочку и др.), где должен находиться следующий минимум инструментов и медикаментов: роторасширитель, языкодержатель, шприц с иглами, амилнитрит, нитроглицерин, валидол, кофеин, камфора, лобелин, раствор глюкозы в ампулах, раствор хлорида кальция в ампулах, эфирно-валериановые капли и нашатырный спирт. Указанный запас следует систематически пополнять и заменять.
Решающее значение имеет определенная врачебная настороженность во всех без исключения случаях, когда приходится производить инъекции растворов новокаина.
- Парез лицевого и ушно-височного нервов при обезболивании нижнего альвеолярного нерва у нижнечелюстного отверстия. Парез средних ветвей лицевого нерва возможен при обезболивании у подглазничного отверстия. Парез глазных мышц в виде диплопии наблюдается при обезболивании подглазничного нерва и второй ветви тройничного нерва через крылонебный канал. Парезы и параличи обычно проходят быстро без специального лечения. Профилактика сводится к соблюдению правил обезболивания и способов введения иглы в ткани.
- Парестезия в зоне иннервации нижнего альвеолярного и язычного нервов. При случайном эндоневральном введении раствора анестетиков наступает нарушение чувствительности, вследствие чего наблюдаются ожоги слизистой оболочки полости рта и прикусывание губы. Парестезии могут сохраняться месяцами и требуют настойчивого лечения гальванизацией, УВЧ и диатермией.
- Перелом инъекционных игл при нарушении техники обезболивания. Небрежное хранение игл может привести к коррозии иглы у места спайки с канюлей и ее поломке.
Извлечение игл требует сложного хирургического вмешательства под рентгеновским контролем, но предварительно надо попробовать удалить иглу глазным электромагнитом.
- Повреждение кровеносных сосудов обычно при так называемой туберальной анестезии (введение новокаина в области бугра верхней челюсти). Образующиеся гематомы в первые часы лечат местно холодом, со 2-х суток назначают тепло; требуется постоянное наблюдение с целью предупреждения нагноения гематомы. Для профилактики повреждений сосудов рекомендуется вводить иглу медленно за током обезболивающей жидкости.
- Послеинъекционные боли и отеки, обычно зависящие от реакции тканей на новокаин. Также боли могут быть вызваны повреждением надкостницы иглой, введением жидкости под большим давлением с разрывом и расслоением тканей, нарушением стерильности иглы и раствора; качеством вводимого препарата (разложившиеся от хранения новокаина и др.).
- Послеинъекционные некрозы при введении новокаина. Как правило, возникают на твердом небе при инъекции раствора быстро и под большим давлением, что приводит к разрыву и некрозу тканей.
Лечение. Некротизированный участок промывается перекисью водорода. При отторжении некротических тканей могут быть эрозивные кровотечения из небных артерий.
- Сведение челюстей вследствие повреждения волокон внутренней крыловидной мышцы (иглой или сильной струей). Боли длятся 2 — 3 дня, реже 10 —15 дней. Лечение теплом и механотерапией. Если сведение челюстей связано с образованием абсцесса, то требуется его хирургическое вскрытие.
Ссылка: Осложнения при обезболивании новокаином
Источник
Главная » Аллергены » Лекарства
При выполнении некоторых медицинских манипуляций требуется местная анестезия. Довольно часто с этой целью врачи применяют «Лидокаин». Препарат заслужил признание специалистов сильным обезболивающим эффектом, продолжительностью действия. Но использовать его можно не всегда, существенным противопоказанием считается аллергическая реакция на Лидокаин.
Не всегда симптоматика специфической реакции на анестетик бывает слабой. Иногда у пациента может развиться анафилактический шок. В таком случае больному понадобится срочная медицинская помощь.
Причины аллергической реакции на препарат
У «Лидокаина» довольно сложный химический состав. Это многокомпонентное лекарственное средство используют в качестве анестетика и антиаритмического препарата. Спровоцировать развитие аллергической реакции может любой из компонентов лекарства. Очень часто реакцию организма вызывает консервант (метилпарабен).
Еще одной причиной развития аллергии на анестетик может быть генетическая предрасположенность. Чаще негативные, побочные реакции проявляются из-за наличия у пациента:
- психических дисфункций;
- вегето-сосудистых расстройств нервной системы.
Важно отличать такие понятия, как непереносимость препарата и аллергия на него. Непереносимость Лидокаина врачи объясняют кардиотоксическим, нейротоксическим действием. Чтобы убедиться в наличии аллергии, проводят специальную аллергопробу.
Признаки аллергии
Аллергическая реакция на анестетик может проявляться дерматитом, крапивницей. Также могут быть более сложные реакции организма в виде ринита, отека, бронхиальной астмы, отека Квинке, аллергического васкулита, анафилактического шока.
Как узнать, что у пациента проявилась аллергия именно на используемый анестетик? Ведь у человека могут появиться побочные эффекты после применения препарата. Для этого нужно знать возможные симптомы аллергии на Лидокаин. Рассмотрим симптоматику специфической реакции организма более детально.
В качестве аллергической реакции у больного могут возникать такие патологические состояния:
- дерматит (обычно у людей появляются шелушение, зуд, краснота кожных покровов, мокнутие);
- риноконъюнктивит (эту патологию сопровождают чихание, выделение слизи из носа, ощущение присутствия инородного тела внутри глаза, слезотечение);
- крапивница (зуд, отечность, волдыри в области слизистых оболочек, на кожных покровах);
- бронхоспазм (это состояние подобно приступу бронхиальной астмы);
- отек Квинке (это состояние врачи считают крайней степенью проявления крапивницы. У больного появляются сильные отеки гортани, некоторых частей тела, легких, других органов);
- анафилактический шок.
Обычно такие состояния у людей возникают после того, как анестезирующее средство введут в кровь. В некоторых случаях наблюдается отсроченная реакция (признаки аллергии начинают появляться по прошествии нескольких часов).
При дерматите, крапивнице обычно фиксируют нижеприведенные признаки:
- нестерпимый зуд;
- насморк;
- конъюнктивит;
- отечность нижней, верхней губы;
- отек гортани, щек.
При этом врачи фиксируют затруднение глотательной функции, дыхания. Наиболее тяжелым последствием аллергии на препарат считается остановка сердца, развитие анафилактического шока. Но специалисты утверждают, что такие последствия могут проявляться только при передозировке этим анестетиком.
Непереносимость медикамента может иметь разнообразные признаки. Изначально пациента беспокоит ухудшение состояния в виде:
- тошноты;
- головокружения;
- рвоты.
Со временем добавляются другие симптомы:
- апатия;
- сонливость;
- нарушение зрения;
- ослабленность дыхания;
- нечеткость сознания;
- аритмия;
- понижение артериального давления.
Особенности аллергии у ребенка
У детей аллергия на Лидокаин проявляется по-разному. Все зависит от из иммунной системы. Первый контакт с анестетиком может пройти без каких-либо отклонений от нормы. А вот следующее взаимодействие с Лидокаином может вызвать аллергическую реакцию. По этой причине аллергопробу на аллергию делают обязательно перед проведением лечебной процедуры.
Когда результат пробы положительный, в качестве анестетика можно применить Севоран. Этот препарат используют для вводной, поддерживающей местной анестезии. Проводится такая анестезия ингаляционно. Поэтому человек быстро теряет сознание и быстро приходит в себя. Эта анестезия дороже обычной, но такая стоимость оправдывается ее эффективностью. Ребенку выполнять любую лечебную процедуру безболезненно.
Диагностика специфической реакции на лидокаин
Перед тем, как сделать местную анестезию для предстоящего лечения, врач должен установить, есть ли аллергия на Лидокаин у пациента. Перед любой процедурой, предполагающей обезболивание, врач проводит опрос больного на наличие аллергии в прошлом, любой реакции на медикаменты. При наличии в прошлом специфических реакций на лекарства, врач оценивает риски, возможный вред Лидокаина. Ему понадобится обследовать пациента на обнаружение сенсибилизации организма.
Чтобы проверить аллергию на анестетик, специалистами были разработаны специальные аллергопробы на Лидокаин. Этот метод позволяет быстро оценить гиперчувствительность организма, точно определить иммунологический статус.
Как делают пробу? Со стороны внутренней поверхности предплечья вводят внутрикожно препарат (0,1 мл Лидокаина). Проба отрицательная, если в месте введения по прошествии 20 минут не появилось местной, общей реакции.
Препарат для аллергопробы содержит адреналин. Это вещество необходимо для того, чтобы предотвратить сужение сосудов при котором основное вещество хуже всасывается. Ведь недостаточное всасывание Лидокаина может показать ложноотрицательную реакцию.
Также аллергопробу могут проводить другим способом. На предплечье делают царапины кончиком иглы. На ранки капают лидокаин. Нормой считается отсутствие таких проявлений:
- воспаление;
- жжение;
- сыпь.
Кожную пробу врачи не считают абсолютно точной. Чтобы точно диагностировать аллергию на Лидокаин, нужно сдать кровь на определение ИФА к лекарству. Также проводят реакцию деструкции тучных клеток (РДТГ). Дети могут сдавать анализы на определение аллергии с пятилетнего возраста (при наличии согласия от родителей).
Первая помощь при проявлении аллергии
При развитии у пациента любых признаков специфической реакции на препарат, нужно прекратить вводить лекарство, оказать первую медицинскую помощь. Неприятные ощущения после введения препарата терпеть нельзя. Обязательно нужно указать на их проявление врачу, медперсоналу. Ведь в экстренных ситуациях весьма тяжело отличить побочные действия от анафилактического шока (из-за сходности вазомоторной реакции).
Первые действия врачей направлены на ограничение попадания анестетика в кровь, стабилизацию артериального давления, нормализацию тонуса сосудов. Алгоритм действий при проявлении реакции выглядит таким образом:
- Наложение жгута, тугой давящей повязки выше области введения анестетика.
- Охлаждение области инъекции.
- Обкалывание адреналином (дозировку рассчитывают с учетом возраста).
- Дать антигистаминные средства (внутримышечно вводят «Тавегил», «Супрастин»).
После того, как специфическую симптоматику купируют, пациента госпитализируют на несколько дней.
Лечение аллергии на анестетик
Если аллергия на Лидокаин проявилась дома, убрать ее признаки можно нижеуказанными способами:
- при появлении признаков крапивницы, дерматита рекомендуют принимать холодный душ, наложить холодный компресс в область высыпаний. Эти меры способствуют устранению сильного зуда, красноты. Чтобы уменьшить зуд можно нанести мазь от солнечных ожогов. Нужно носить одежду из ткани, которая не раздражает дерму, не провоцирует зуд;
- при затрудненном дыхании врачи советуют пить бронхолитические средства;
- при рвоте нужно побеспокоиться об очищении организма. Это можно выполнить разными способами (промывание желудка, использование сорбентов);
- больше пить воды. Это поможет скорее вывести вредные вещества из организма (добавки, стабилизаторы в составе лидокаина);
- при ощущении головокружения, нужно отдохнуть. Лежать на кровати следует так, чтобы ноги находились на уровне, более возвышенном, чем голова. Таким образом нормализуется кровообращение.
Чем можно заменить препарат?
Бывают случаи, когда специфические симптомы появляются из-за развития аллергии или вследствие токсического воздействия препарата. В любом случае нужно прекратить использование анестетика. Врач должен знать, чем заменить его в такой непредвиденной ситуации.
Лидокаин входит в группу амидов. При аллергии на этот веществ, врачи заменяют его лекарствами, в основе которых производные эфиров бензойной кислоты:
- Анестезин;
- Новокаин (Прокаин);
- Дикаин.
Перед использованием указанных анестетиков также нужно провести кожную пробу.
Профилактика развития аллергической реакции на анестетик
Чтобы предотвратить и свести к минимуму появление симптомов аллергической реакции, больному нужно стараться избегать контакта с этим анестетиком, при необходимости использовать альтернативный вариант обезболивания. Конечно, стоимость других препаратов может быть намного выше.
Лучшим профилактическим действием считается заявление пациента о необходимости провести кожную аллергопробу. Только проведя такое исследование, врач сможет установить наличие/отсутствие специфической реакции иммунной системы на «Лидокаин».
Врачи не рекомендуют самостоятельно пытаться устранить аллергическую реакцию на обезболивающий препарат. Это опасно усугублением ситуации. Появление первых признаков аллергии являются сигналом к немедленному посещению специалиста. Установить наличие аллергии на «Лидокаин» и назначить подходящее лечение должен врач.
Источник