Отек после удаления кисты пазухи

Киста гайморовой пазухи (или верхнечелюстная киста) относится к группе хронических ЛОР-заболеваний. Согласно медицинской статистике, ее обнаруживают почти у каждого 10-го!

Достаточно часто киста в носу протекает бессимптомно и становится случайной находкой при выполнении рентгенографии или КТ головы. Как правило образуется киста левой гайморовой пазухи или киста правой гайморовой пазухи.

При отсутствии клинических проявлений киста верхнечелюстной пазухи не требует какого-либо лечения.

В этих случаях возможна выжидательная тактика без назначения какого-либо лечения. Но многим пациентам показано удаление кисты верхнечелюстной пазухи. В настоящее время такую операцию предпочитают проводить щадящим способом, с использованием малоинвазивных эндоскопических методик.

Что такое киста гайморовой пазухи

Киста верхней челюсти представляет собой объемное доброкачественное образование, происходящее из слизистой оболочки гайморовой пазухи и имеющее вид пузыря, содержащего внутри жидкость. При этом содержимое ее полости бывает различным, это зависит от механизма появления и характера протекающего патологического процесса.

В зависимости от этого выделяют несколько видов кист верхнечелюстной пазухи:

• слизистые (мукоцеле);
• серозные (гидроцеле);
• гнойные (пиоцеле).

По строению кисты бывают истинными (с внутренней эпителиальной выстилкой в тонкой стенке) и ложными. Псевдокиста в носу не имеет четко отграниченных стенок и выглядят как полости в тканях, обычно они образуются в толще разросшейся слизистой оболочки и могут состоять из нескольких разноразмерных камер.

Кисты не имеют склонности к злокачественному перерождению, тем не менее их нельзя отнести к безобидным образованиям. Они способны нагнаиваться и прорываться, сдавливать прилегающие сосуды и нервы, постепенно разрушать костные стенки пазухи.

Кистозные образования негативно влияют на вентиляцию и дренаж всей системы околоносовых синусов, ухудшают носовое дыхание. Поэтому нередко операция по удалению кисты становится профилактикой хронического рецидивирующего воспаления ЛОР-органов.

Современные методы диагностики

Проведение компьютерной томографии.

Врач устанавливает диагноз на основании данных, полученных в результате сбора анамнеза и инструментальной диагностики.

В современной медицине используют:

1. Рентгенологическое исследование верхнечелюстных пазух. Киста левой верхней челюстной пазухи выглядит как выпячивание округлой формы, расположенное на одной из стенок и имеющее четкие и гладкие контуры.
2. Компьютерная томография. Это современный метод, который позволяет оценить внутреннее строение пораженной зоны и выявить патологию любого размера.
3. Диагностическая пункция. Это довольно старый и не очень достоверный метод. С его помощью можно выявить только достаточно крупные образования. Подтвердит диагноз жидкость с оранжевым оттенком, так как она является специфической для полости кист.
4. Синусоскопия. Этот метод заключается в применении эндоскопа, который вводят в полость пазухи через выводное соустье. Таким образом врач может детально рассмотреть все патологические процессы и при необходимости сразу взять ткани для биопсии или провести лечение.

Рентген верхнечелюстных пазух.

Эндоскопическое исследование пазух.

Образования можно увидеть при физическом осмотре и они часто обнаруживаются при оценке симптомов. Назальная эндоскопия включает в себя внедрение в нос небольшой камеры с источником света. Изображение проецируется на экран, чтобы врач мог более подробно изучить гайморовы пазухи. Процедура, как правило, не является болезненной, но пациенту можно дать местный анестетик, чтобы свести к минимуму дискомфорт.

МРТ покажет скрытые образования, которые не могут быть полностью оценены только при физическом обследовании.

Компьютерная томография может дать более полную информацию болезни. Она покажет скрытые образования, которые не могут быть полностью оценены только при физическом обследовании. Визуализация также требуется для планирования хирургического лечения. При компьютерной томографии киста обычно имеет цветовое ослабление 10-18 единиц Хаунсфилда, что аналогично консистенции слизи.

Другие расстройства могут имитировать кисту в верхней челюстной пазухи, что затрудняет диагностирование. Примеры включают глиому, перевернутую папиллому и рак. Ранняя биопсия рекомендуется для односторонних полипов носа, чтобы исключить более серьезные состояния, такие как рак, перевернутая папиллома или грибковый синусит.

Почему появляется киста в носу

К основным причинам появления верхнечелюстных кист относят:

1. Повторяющийся или хронический верхнечелюстной синусит (гайморит). Воспалительные изменения слизистой оболочки приводят к закупорке или рубцеванию выводных железистых протоков. Вырабатывающийся секрет не имеет оттока, скапливается и растягивает железу. Так образуются истинные слизистые и серозные кисты.
2. Хроническое неинфекционное воспаление (чаще аллергической природы), сопровождающееся гиперплазией слизистой оболочки носа и придаточных пазух.
3. Стоматологическая патология, формирующиеся при этом кисты называют одонтогенными. Самая частая причина их появления – воспаление вокруг корня кариозного зуба или около зубного зачатка верхней челюсти. Гнойный процесс приводит к атрофии и разрушению костной ткани, распространяясь на стенки гайморовой пазухи. К более редким причинам относят аномально глубокое расположение корней зубов и чрезмерно травматичное удаление зубов.
4. Предрасполагающими факторами выступают травмы лицевого отдела черепа, врожденные аномалии с асимметрией твердого неба и костей носа, иммунодефицитные состояния. Изредка киста в пазухе образуется на фоне врожденного дефекта продукции слизи, когда секрет желез имеет чрезмерно вязкую консистенцию.

Предупрежден — значит вооружен

Избежать появления кист в правой или левой верхнечелюстной пазухе поможет соблюдение простых мер профилактики:

• Следите за состоянием иммунитета, старайтесь на простужаться. В морозную погоду воздерживайтесь от посещений бассейна и занятий спортом на свежем воздухе.

• Заболев ОРВИ, не пускайте болезнь на самотек. Именно вирусные заболевания становятся основной причиной хронических гайморитов, а вслед за ними — и кист.

• Регулярно посещайте стоматолога. Иногда воспаление с корней зубов перекидывается на пазухи.

• После лечения кисты могут появляться снова. Чтобы не допустить рецидива, регулярно наблюдайтесь у отоларинголога. Выясните, в чем причина проблемы. Возможно вам нужно исправить искривленную носовую перегородку или избавиться от полипов.

И помните, лечить любую патологию должен специалист. Домашнее лечение неэффективно и грозит серьезными последствиями.

Какие симптомы кисты в носу

Киста верхней челюсти не приводит к возникновению строго специфичных симптомов, а иногда и вовсе протекает без явных проявлений. Жалобы пациентов с такой патологией включают:

• Заложенность носа, клинические признаки хронического ринита.
• Неприятные ощущения, чувство распирания и давления в проекции верхнечелюстной пазухи (на стороне кисты). Дискомфорт нередко усиливается при наклонах вперед.
• Чувство давления изнутри на глазное яблоко, а при новообразованиях большого размера возможно появления преходящего двоения в глазах.
• Повторяющиеся головные боли с преимущественной локализацией в области лба и переносицы. Их появление преимущественно связано с нарушением вентиляции придаточных пазух.

Достоверная диагностика основана на визуализации гайморовой пазухи и ее содержимого. К традиционным методам обследования относят рентгенографию лицевого отдела черепа. В настоящее время широко используются КТ околоносовых пазух.

Послеоперационный период

Восстановление после операции занимает 5–7 дней. В это время применяется терапия антибиотиками, а также проводятся местные мероприятия для обеззараживания носоглотки. Через неделю пациент должен сдать общие анализы и пройти рентгенографию. По результатам исследований делается вывод о продолжении лечения, но в большинстве случаев оно не требуется.

В течение всего послеоперационного периода категорически запрещено:

• подвергать себя активным физическим нагрузкам;
• посещать баню и сауну;
• загорать в солярии;
• применять сосудосуживающие капли;
• плавать в бассейне и открытых водоемах.

Пациенту рекомендуется находиться в состоянии покоя и избегать травмоопасных ситуаций.

Когда нужна операция по удалению кисты гайморовой пазухи

Сформировавшиеся кисты зачастую не склонны к регрессии, да и консервативная терапия тоже обычно не способна привести к их исчезновению даже после ликвидации воспаления. Поэтому единственный результативный метод лечения – хирургическое удаление кисты в пазухе носа.

К показаниям для операции относят:

• Признаки нагноения содержимого кисты.
• Прогрессивный рост новообразования.
• Диаметр кистозной полости более 6 см.
• Появление двоения в глазах (диплопии) и ухудшения зрения, что служит признаком избыточного давления образования на дно глазницы.
• Часто рецидивирующий или непрерывнотекущий риносинусит, хроническая заложенность носа.
• Значительный дискомфорт, испытываемый пациентом даже при небольшом размере новообразования.

Операция по удалению кисты обычно проводится в плановом порядке. Решение о хирургическом лечении принимает ЛОР-врач после обследования пациента и оценки клинической ситуации.

Обследование перед вмешательством

Для установления факта наличия кисты в гайморовой пазухе достаточно провести рентгенографическое исследование. Эта методика известна большинству людей. За несколько минут удается определить структуру носовой полости.

Также наряду с рентгеном назначается сдача анализов крови и мочи. Результат помогает сложить общую картину о здоровье человека, установить, протекают ли воспалительные процессы в организме, не повышен ли уровень сахара и так далее.

Другие методики диагностики, которые назначаются в первое время после начала изучения проблематики:

• компьютерная томограмма;
• эндоскопия;
• рентген с применением контраста;
• микробиологический анализ образца содержимого кисты (назначается при развитии воспалительного процесса или быстром росте образования).

Обычно операцию назначают не раньше, чем через две недели после проведенных обследований. Это не относится к экстренным случаям или ситуациям, когда киста растет быстро или создает угрозу для здоровья.

За эти две недели пациент сдает кровь, мочу, проходит электрокардиографию, при необходимости флюорографию. Назначается не только осмотр терапевта, хирурга, отоларинголога, но и стоматолога. Также предстоит определить, насколько хорошо свертывается кровь.

Как проходит операция по удалению кисты в носу

Долгое время операция по удалению кисты пазухи носа проводилась только со вскрытием стенки гайморовой пазухи через ротовую полость или через щеку. Эта манипуляция называется гайморотомия, она достаточно травматична и требует продолжительного периода восстановления.

В настоящее время классическую операцию проводят редко, отдавая предпочтения малоинвазивным вмешательствам. Но при обширных гнойных применяют именно такое радикальное вмешательство. Опасное образование при этом удаляется полностью, пазуха промывается антисептиком и дренируется.

В остальных случаях операция на верхнечелюстной кисте осуществляется эндоскопическим способом, с минимальным нарушением целостности стенок пазухи.

При необходимости дополнительно проводят пластику соустья, удаляют прилегающие полипозные разрастания.

Эндоскопическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи проводится амбулаторно и длится обычно 20–40 минут. После ее завершения пациент в течение 1–2 часов находится в клинике под наблюдением врача, затем возвращается к привычной жизни.

Использование эндоскопа позволяет удалять верхнечелюстную кисту щадящим способом. Такая операция не нарушает дренирование и вентиляцию синусов, снижает риск хронических риносинуситов и не требует длительного восстановления пациента.

Возможные осложнения

Специалисты утверждают, что после гайморотомии осложнения встречаются редко. Их появление обусловлено несоблюдением рекомендаций врача в период реабилитации. Так, стать причиной развития осложнений может горячая ванна, сауна, порция мороженого или слишком горячий чай. Поэтому для профилактики любых проблем нужно следовать советам врача, даже если они кажутся несерьезными или необязательными.

Самые распространенные возможные осложнения после этого вида вмешательства:

• возникновение опухоли на щеке и боль в зубах — данный вид осложнений появляется, если в ходе манипуляций затрагивают корни зубов, но также может свидетельствовать о повторном инфицировании, которое требует повторного вмешательства;
• головная боль — чаще всего это следствие действия наркоза;
• деформация лица — может свидетельствовать о травмировании тройничкового нерва, требует хирургической коррекции и терапии;
• повышение температуры — свидетельствует о возобновлении воспаления.

При наличии тяжелой симптоматики врач может направить на гаймороскопию и повторную эндоскопическую гайморотомию. Однако такое случается крайне редко. В большинстве случаев уже через пару недель человек возвращается к нормальному образу жизни.

Удаление кисты гайморовой пазухи в ЛОР-клинике доктора Коренченко

См. также Лечение ЛОР-заболеваний Киста верхнечелюстной пазухи Удаление кисты верхнечелюстной пазухи Лечение кисты верхнечелюстной пазухи

Эндоскопические ЛОР-операции проводятся не во всех клиниках. Ведь они требуют современного оборудования, наличия у врача соответствующих навыков и сертификатов. ЛОР-клиника доктора Коренченко – современный специализированный и хорошо оснащенный медицинский центр. Наши специалисты имеют высокую квалификацию и богатый клинический опыт, все необходимые сертификаты и навыки. При лечении пациентов мы используем только современные, клинически проверенные и высокорезультативные методики.

Эндоскопия в Клинике доктора Коренченко – важная и широко применяемая лечебно-диагностическая процедура. Она входит в базовый осмотр всех обращающихся и наблюдаемых пациентов, что позволяет врачам получать достоверную и точную информацию о текущем состоянии ЛОР-органов. Удаление верхнечелюстных кист и большинство других операций наши специалисты тоже проводят эндоскопически, с высоким результатом и без длительной реабилитации пациентов.

Лечение в ЛОР-клинике доктора Коренченко – это современный и грамотный подход, использование результативных технологий и действенных терапевтических схем.

Диагностические процедуры

Увеличение в размере, как ложной, так и истинной кисты в основном диагностируется при прохождении медицинского осмотра, или если пациент по каким-то причинам производил рентгенографию лицевой части головы.

Рост кистозной капсулы не имеет специфических проявлений, и поэтому для подтверждения диагноза отоларинголог может назначать следующие виды диагностических мероприятий:

1. Рентгеновский снимок (во фронтальное и боковой проекции) позволяет с высокой точностью установить расположение кисты в пазухе. На снимке она имеет округлые формы с четко выраженными очертаниями темного пятна. Относительным недостатком этого вида диагностики является невозможность выявить кисты мелкого размера.
2. МРТ (магнитно-резонансное исследование) или КТ (компьютерная томография). Данные разновидности диагностических процедур обладают большой информативностью, так как полученные снимки черепной коробки производятся в виде послойных срезов. Это дает возможность установить точное место локализации, структуру и размер кисты.
3. Использование методики эндоскопии позволяет не только выявить аномальные изменения эпителия в пазухе, но и произвести забор материала для дальнейшего исследования (биопсии). Кроме этого, одновременно можно производить резекцию кисты на пазухе (если возникает такая необходимость).
4. Контрастные вещества применяется при гаймографии. Это позволяет определить очертания и размер разрастания кисты.

Профилактика

Длительное время патология может развиваться без какой-либо симптоматики, в некоторых случаях возможно ее постепенное уменьшение в размерах, вплоть до полного исчезновения.

В данный момент нет специфических мер профилактики, которые бы могли обезопасить человека от развития кисты в полостях верхней челюсти, поэтому врачи рекомендуют по возможности вовремя лечить все заболевания носовой полости – синуситы, риниты, гаймориты и т.д. Часть специалистов одним из основных факторов возникновения кистозных капсул в носу считают аллергические реакции, а значит, их возникновение нужно по возможности избегать.

Основной профилактической мерой является регулярное посещение стоматолога. Важно своевременно лечить кариес, пародонтоз, заболевания околоносовой полости. Предотвратить образование кисты поможет своевременное лечение насморка и болезней дыхательных путей.

Внутри кисты содержатся болезнетворные клетки. Они способствуют дальнейшему инфицированию организма. Поскольку народные методы только облегчают симптоматику заболевания, необходимо обязательно обратиться к врачу за помощью. Специалист назначит правильное лечение новообразования.

К сожалению, на сегодняшний день не существует средств, способных навсегда обезопасить человека от возникновения данного заболевания. Поэтому врачи рекомендуют по возможности избегать воздействия самых распространенных факторов риска. В частности, все синуситы, риниты, гаймориты и прочие заболевания носа должны вовремя поддаваться полноценной терапии.

В любом случае подобное заболевание при своевременном выявлении и лечении не представляет собой особой угрозы — нужно только обратиться за помощью и тщательно следовать инструкциям врача.

Этиология и патогенез

Кисты образуются в носовых пазухах в результате местных воспалительных процессов инфекционной или аллергической природы. Среди них выделяют:

1. Хронический ринит различной этиологии,
2. Гайморит,
3. Полипы,
4. Аллергические реакции,
5. Искривление перегородки носа,
6. Опущение твердого неба,
7. Периодонтит.

Железы околоносовых пазух вырабатывают секрет, который выходит на поверхность слизистой по выводным протокам. Отек и другие признаки воспаления способствуют утолщению слизистой и нарушают проходимость выводных протоков.

Пазуха перестает полноценно сообщаться с полостью носа. Слизь, продуцируемая железой, не находит выхода, накапливается, давит на стенки, которые постепенно растягиваются. Так формируется патологическое образование – киста.