Отек после постановки коронки
Установка коронок не всегда проходит гладко. Некоторые пациенты могут ощущать неприятные симптомы сразу или спустя какое-то время после процедуры. Наш стоматолог-ортопед Константин Владимирович Дорохов рассказал, какие ощущения вполне естественны и со временем проходят сами собой, а с какими лучше показаться врачу.
Стоматолог-ортопед Константин Владимирович Дорохов
Проблема 1: Ощущение дискомфорта во рту
Дискомфорт поначалу вызывает любое инородное тело во рту: будь то пломба, коронка или протяженный протез. Это абсолютно нормальное явление. Чем больше места занимает искусственная конструкция, тем больше пациенту кажется, что она «мешает» языку и щеке, и тем дольше длится к ней привыкание. Так, например, к пломбам организм адаптируется всего за пару дней. А для коронок этот период составляет около недели.
Обратиться к стоматологу нужно в том случае, если дискомфорт сохраняется дольше 1-2 недель или есть проблемы, которые со временем точно пройти не могут. К примеру, если коронка слишком высокая (то есть когда вы смыкаете челюсти, она первой контактирует с противоположными зубами, а остальные зубы смыкаются не полностью). Или если между коронкой и соседними зубами постоянно застревают кусочки пищи.
В зависимости от причины неудобств, ортопед «подгонит» коронку или заменит ее на новую.
Проблема 2: Зуб под коронкой реагирует на холодное и горячее
Если чувствительность повысилась сразу после лечения, причина может быть в неполном прилегании коронки к пришеечной части зуба. Дело в том, что при подготовке к протезированию ортопед стачивает с зуба слой эмали и обнажает его внутреннюю ткань — дентин, окружающую нервно-сосудистый пучок зуба. Если коронка не до конца покрывает зуб, дентин под ней остается незащищенным и болезненно реагирует на внешние раздражители. Пациенты могут ощущать боль не только при воздействии холодного и горячего, но и при вдыхании воздуха.
Повышенная чувствительность возникает, если коронка не до конца покрывает зуб
Проблему можно решить двумя способами. Либо используя специальные пасты с пометкой «для чувствительных зубов», либо обратившись к стоматологу. Он покроет дентин специальным материалом, который его защитит.
Зуб под коронкой также может становится чувствительным со временем из-за рецессии десны. Так называют ее убыль, при которой происходит обнажение шейки и корня зуба. Эти части зуба не имеют эмали, поэтому отзываются болью на раздражение.
Проблема 3: Зуб под коронкой болит
В первые дни после протезирования болезненные ощущения — это норма. Болеть может десна, которая травмируется при снятии слепков и установке коронки, или сам препарированный зуб. Показаться стоматологу нужно в том случае, если боль сохраняется дольше 3-5 дней или она вдруг возникла через какое-то время после установки коронки. Врач сделает рентген и выяснит, в чем проблема. Если зуб под коронкой живой, скорее всего, придется удалить нерв, а если депульпированный — возможно, потребуется перелечить корневые каналы.
Причиной острой боли в зубе при накусывании также может стать трещина его корня. Она может образоваться из-за перегрузок зуба или его травмы (к примеру, при ударе в челюсть). К счастью, ситуация это достаточно редкая, но простого решения у нее нет: зуб с коронкой приходится удалять, а на его место ставить имплантат или традиционный протез.
Проблема 4: Десна под коронкой окрасилась в синий цвет
Такая проблема типична для металлокерамических коронок. Синюшный оттенок десне придает край металлического каркаса, который контактирует с десной в пришеечной части зуба. Это критично, если зуб передний, а у вас высокая улыбка (проще говоря, когда вы улыбаетесь, десны видны окружающим).
Пациентка с металлокерамическими коронками на передних зубах
Избавиться от синюшности можно, только заменив коронку. Либо на такую же, металлокерамическую, но с плечевой массой (так называют керамическую прокладку, которой покрывается металлический каркас под десной). Либо на безметалловую (на основе диоксида циркония или керамики E-max).
Проблема 5: От коронки откололся кусочек фарфора
Фарфоровая облицовка может откалываться от любых коронок на каркасе: металлокерамических, из керамики E-max или из диоксида циркония. Но с последними это случается чаще, поскольку циркониевый каркас недостаточно прочно соединяется с фарфором. В большинстве случаев, если скол небольшой, коронку можно отреставрировать не снимая.
Скол фарфора на металлокерамической коронке
Из-за более высокого риска сколов мы обычно не рекомендуем пациентам устанавливать одиночные циркониевые коронки с фарфоровым покрытием в зоне улыбки. Лучшим вариантом для передних зубов считаются коронки из керамики E-max — они незначительно уступают циркониевым в прочности, при этом превосходят их в эстетике и облицовка от них откалывается крайне редко.
На жевательные зубы лучше ставить более прочные циркониевые коронки, но без покрытия фарфором.
Металлокерамические коронки по частоте сколов занимают промежуточное положение, но уступают в эстетике и циркониевым, и керамическим.
Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы рассказываем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
Возможно, вам также будет интересно:
Источник
Одним из радикальных способов реставрации сильно разрушенного зуба является установка импланта. После проведения процедуры вживления в костную ткань штифта иногда возникают разного рода осложнения. В статье речь пойдёт об отёчности после имплантации зубов верхней и нижней челюсти.
Является ли появление отёка после имплантации нормой
Отёк после манипуляции по вживлению штифта (искусственного корня зуба) является нормой. Дентин в области установки импланта увеличивается в объёмах из-за повреждения кости, в результате чего активизируется прилив крови.
К тому же так проявляется реакция организма на вживление инородного тела. Приостановить процесс отторжения импланта поможет холодный компресс, приложенный к той стороне щеки, на которой производились манипуляции. Сделать это лучше на стадии нарастания отёчности.
Совет! Процедуры охлаждения должны быть кратковременными (не более 10-15 минут), чтобы не вызвать воспаление. Между компрессами нужно выдерживать интервал 30-40 минут.
Какой отёк щеки является нормальным и сколько он держится
Отёк лица (щеки, губы) достигает максимального объёма на третьи сутки после проведения операции по вживлению импланта. Обычно симптом держится не долго и спадает на 2-3 день. Если припухлость не сходит на протяжении недели, беспокоиться не стоит, по динамике развития опухоли на четвёртые сутки можно судить о состоянии пациента.
Забить тревогу нужно в том случае, когда отёчность не сходит спустя 8 и более дней. При наличии каких-либо проблем к этому времени начинают проявляться другие признаки осложнения. Медлить с визитом к врачу не стоит.
В норме отёчность нарастает на протяжении 3-х суток, после чего постепенно начинает уменьшаться. Данный факт является подтверждением того, что восстановительный период по вживлению импланта проходит без осложнений.
Рекомендации для скорейшего восстановления после операции
Болезненность и отёчность считаются нормальной реакцией организма на манипуляции с костной тканью и дентином. Однако характерную симптоматику нельзя назвать приятной, поэтому пациентам врач даёт некоторые рекомендации, облегчающие послеоперационное состояние.
- Первый приём пищи после вживления импланта должен быть не ранее, чем через 2 часа после вживления штифта.
- Если в ходе операции накладывались швы, жевательную функцию переложить на зубы другой стороны челюсти.
- Периодически рекомендуется прикладывать лёд на щеку со стороны вживления зубного импланта. Длительность процедуры не должна превышать 15-20 минут. Это помогает уменьшить отёк и подавить боль.
- Рану вокруг импланта перед приёмом пищи необходимо обрабатывать специальной пастой (дентальной, к примеру, Солкосерил), в состав которой входят противовоспалительные и антисептические средства. Процедура поможет ускорить процесс заживания мягких тканей, предотвратить развитие воспаления.
- Спать после операции следует на высокой подушке (от недели до месяца). Такое положение тела способствует приостановке развития отёчности.
- Для очистки зубов и слизистой полости рта стоит подобрать щётку с мягкой щетиной и специальную пасту.
- Меню составить из протёртых и проваренных блюд, это предотвращает нагрузку на имплант. Употреблять следует только тёплую пищу и напитки.
- От курения и распития алкоголя следует воздержаться. Выкуренная сигарета может спровоцировать инфицирование раны или воспалительный процесс, что приведёт к отторжению импланта.
Как снять отёк после установки имплантов
Снять отёк после вживления импланта помогут лекарственные нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным действием. Имплантация всегда травмирует ткани, устранить болевой синдром и предупредить развитие воспаления помогут такие медикаменты:
- Метамизол натрия;
- Нимесулид;
- Диклофенак натрия;
- Найз и др.
Принимать препараты следует не систематически, а при необходимости, если врач не рекомендовал другую схему.
В случае обнаружения признаков, указывающих на начало воспалительного процесса, врач назначает антибиотики (Ампиокс, Аугментин, Эритромицин).
С отёчностью хорошо справляются ополаскивания. В качестве растворов используются:
- Хлоргексидин;
- разведённая в воде таблетка Фурацилина;
- отвар лекарственных растений, обладающих противовоспалительным эффектом (ромашка, календула, шалфей, дубовая кора и др.).
Важно! При полоскании рта не стоит делать активных движений, чтобы дополнительно не травмировать дентин и исключить воздействие на имплант.
Возможные осложнения
Перед проведением операции ортодонт предупреждает пациента о существующих осложнениях и даёт советы по устранению неприятной симптоматики. Также указывает на случаи, которые требуют немедленного посещения клиники.
Осложнения после имплантации | |
Название | Описание, советы |
Боль | Проявление данного симптома считается допустимым, это обусловлено окончанием действия анестетиков, используемых при операции. На протяжении двух дней нужно принимать средства, обладающие обезболивающим эффектом. Если спустя 3 дня болевые ощущения не затихают, стоит записаться на консультацию к врачу, так как факт указывает на воспалительный процесс, развитый на мягких тканях, или повреждение нерва. |
Температура | Проявление симптома объясняется реакцией организма на вживлённый имплант. Если показатели на протяжении 3-х дней не превышают 37°, переживать не стоит. Когда показатель на 4-й день превышает отметку 37°, то следует обратиться в клинику. Данный факт свидетельствует о начавшемся воспалении. Об этом дополнительно сигнализирует нагноение в зоне установки импланта. |
Отечность | Образование отёка после операции по вживлению импланта считается нормальным проявлением. Пик отёка фиксируется на третьи сутки, поэтому беспокоиться не стоит. Кратковременное прикладывание холода поможет сдержать процесс. Если симптом не проходит через неделю, а ткани стали синеватого оттенка, стоит обратиться в клинику, возможно развилось воспаление. |
Онемение | Симптом объясняется действием препаратов, используемых для анестезии. Их действие продолжается до 5 часов. Если прошло больше времени, а чувствительность не вернулась, то данный факт указывает на повреждение нерва. |
Кровотечение | Небольшое выделение крови из оперируемого участка дентина вокруг импланта является нормой. При приёме аспирина или других препаратов, разжижающих кровь, кровоточивость возможна около 10 дней (слабая). Если выделения интенсивные, сопровождаются образованием гематом, то, скорее всего в процессе операции были повреждены сосуды, а значит, потребуется помощь специалиста. |
Расхождение швов | Для операции используются крепкие нити синтетического происхождения, они надёжно защищают шов от расхождения. Однако из-за механического воздействия швы могут разойтись, в результате чего развивается воспаление. Рекомендуется ежедневно проводить осмотр полости рта для контроля швов. |
Отторжение импланта | Основные причины отторжения штифта: инфицирование, хирургическая травма, обострение хронических заболеваний, аллергия. Основные признаки: подвижность импланта, болевые ощущения. Рекомендации: удаление искусственного корня, проведение курса лечения для восстановления минерального состава костной ткани. Повторное вживление штифта осуществляется через 1-2 месяца. |
Переимплантит | Данный факт указывает на воспаление в дентине. Провоцирующие факторы: повреждение стенки околоносовой пазухи, ошибки, допущенные при заделывании операционной раны, наличие воспалительного процесса в соседнем зубе, а также элементарное несоблюдение правил гигиены. Распознать болезнь можно по признакам: припухлость, болезненность, незначительные выделения крови. Отсутствие лечения оборачивается отторжением импланта. |
Воспаление гайморовых пазух | Риск повреждение гайморовой пазухи повышается при проведении операции на верхней челюсти. Признаки появляются сразу после процедуры вживления импланта или спустя недели, месяцы. Признаки: подвижность искусственного зуба, из оперируемой области выделяется кровь с пузырьками воздуха. Также на проблему указывают такие симптомы: отёчность, насморк, гнойные выделения, боль, отдающая в виски. Устранить осложнение можно только хирургическим путём. |
В каких случаях необходимо обращаться к врачу
Проявление отёчности, боли и небольшого кровотечения считается нормой после хирургического вмешательства. Но всё же есть случаи, когда обратиться за квалифицированной помощью нужно без промедления, чтобы попытаться сохранить имплант.
- Если поднялась температура, превышающая показатель 37,3°. Допускается только повышение до 37-37,2° на протяжении 1-2 дней.
- Когда из раны вокруг импланта довольно интенсивно выделяется кровь, не помогают прикладывания тампонов из стерильной марли. Допустимая норма – скудное кровотечение, сходящее на нет на 2-3 день.
- В случае посинения мягких тканей или образования гематомы.
- Если болевой синдром не проходит, а наоборот усиливается.
- Когда на оперируемом участке десны вокруг импланта появляются гнойные выделения.
- Если спустя 4-5 дней отёк не уменьшается.
Эти и другие проявления свидетельствуют о том, что процесс заживления происходит с осложнениями. Чем быстрее приступить к лечению, тем больше шансов на вживление импланта.
Уход
После операции мягкие ткани вокруг импланта становятся очень чувствительными, поэтому уход за полостью рта осуществляется специально подобранными пастой и щёточкой, имеющую нежную на прикосновение щетину.
Завершать гигиеническую процедуру нужно ополаскиванием рта антисептиком. Согласно рекомендациям специалиста следует вовремя принимать медикаменты, дающие противовоспалительный и антисептический эффект, что предупреждает отторжение импланта.
Спровоцировать воспаление и отторжение импланта может ненадлежащая гигиена ротовой полости либо отсутствие таковой. Из-за скопления остатков пищи и размножения болезнетворных микробов создаётся благоприятная среда для воспаления, которое зачастую приводит к отторжению вживлённого импланта.
Профилактические меры
Чтобы избежать осложнений после хирургического вмешательства, которые провоцируют отторжение импланта, рекомендуется придерживаться простых правил.
- Ежедневно следить за гигиеной ротовой полости. Для чистки зубов нужно подобрать специальные средства и щётку. После каждого приёма пищи ополаскивать рот антисептическим составом. Нитью в период заживления раны пользоваться не стоит, можно причинить вред тканям и импланту.
- Не употреблять в пищу твёрдых продуктов, чтобы не перегружать штифт. До окончания его вживления в кость существует много рисков отторжения инородного тела.
- С целью повышения иммунитета принимать витаминный комплекс. Это способствует быстрому восстановлению после операции.
- В первые дни после операции от употребления кофе нужно отказаться. Напиток повышает давление, что может спровоцировать кровотечение.
- Включать в рацион питания продукты, богатые кальцием. Он необходим для восстановления костной ткани после вживления в неё импланта.
Отзывы
Под статьёй размещены отзывы пользователей, из которых можно почерпнуть интересную и полезную информацию о восстановительном процессе после вживления импланта, мерах борьбы с отёчностью и ошибками.
Загрузка…
Источник
После протезирования иногда человек замечает, что у него воспалилась десна под коронкой. Причин для развития такого состояния может быть несколько, начиная от банального гингивита и заканчивая периоститом с распуханием щеки и сильной болью в области причинного зуба.
После установки коронок или протезов зубы могут не беспокоить на протяжении нескольких лет. Что же служит причиной того, что неожиданно появляется боль и распухает десна возле протеза? Как справиться с таким состоянием и нужно ли идти к доктору или можно справиться с проблемой самостоятельно, разберемся в нашей статье.
Причины воспаления под коронкой
Предпосылок, которые провоцируют воспаление десны под коронкой, существует множество.
Их можно разделить на несколько групп по механизму возникновения патологического процесса:
- травмирование десны,
- последствия некачественной терапевтической подготовки перед ортопедическим лечением,
- окклюзионная травма, вследствие которой возникает повышенное давление на определенные зубы.
Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины, которые приводят к развитию воспаления десны под коронкой.
Некачественное лечение
Особенно распространены ситуации, когда появляется воспаление десен после протезирования металлокерамикой или цельнолитыми коронками, ведь для этого вида ортопедического лечения часто требуется предварительное депульпирование зубов.
Если эндодонтическая подготовка проведена некорректно, это способно спровоцировать рост патогенной микрофлоры в канале, что приводит к развитию периодонтальных изменений.
Иногда врачу не удается полноценно обработать полость зуба и герметично ее запломбировать, если корневые каналы чрезмерно узкие или изогнутые. Апикальная треть корня остается незапломбированной, поэтому на данном участке происходит рост бактерий, которые и провоцируют развитие воспаления.
Перфорация зубного корня
Под перфорацией понимают непреднамеренно созданное отверстие, через которое происходит сообщение системы корневого канала и окружающих корень тканей. Перфорация нарушает естественное функционирование зубо-челюстного аппарата и часто приводит к воспалению десен под зафиксированным несъемным протезом, что требует лечения.
Чаще всего перфорирование происходит в двух случаях:
- при механической обработке корневого канала,
- во время установки штифтовой конструкции.
Обнаружить перфорацию можно на снимке, по этой причине рекомендуется делать рентгенологическое исследование не только до начала лечения, но и в процессе, а также после пломбировки или установки штифта.
Отлом инструмента в канале зуба
В случае несоблюдения техники работы с эндодонтическим инструментарием может происходить его поломка в канале.
Так происходит в следующих случаях:
- при использовании старых, изношенных расширителей,
- при сильно искривленных каналах, когда применяются стальные жесткие корневые иглы,
- во время пломбирования корневого канала может ломаться кончик наполнителя при превышении допустимой скорости работы,
- при многократном применении одноразовых инструментов.
Если произошла поломка, то перед тем, как продолжить лечить, врач должен убрать отломок из канала, после чего провести обеззараживание и пломбирование последнего. Если в зубной полости остается инородное тело, это служит источником инфекции, из-за чего развивается воспаление и возникают боли.
Симптомы воспаления десны под коронкой
Когда воспалилась десна под зубной коронкой, пациент жалуется на определенные симптомы, на основании которых опытный стоматолог всегда определит, что делать для устранения дискомфорта.
Основные симптомы воспаления десны:
- гиперемия мягких тканей, окружающих зуб,
- отечность,
- кровоточивость даже при незначительном касании,
- боль во время приема пищи, усиливающаяся при накусывании на зуб,
- неприятный запах изо рта,
- гипертрофические разрастания десневой ткани.
Десна может воспаляться, когда происходит ее механическое повреждение, либо при наличии пародонтального процесса. От механизма развития зависит выраженность клинической картины и особенности лечения.
Киста и свищ под коронкой
Частыми проявлениями воспаления десны под коронкой является образование околокорневых кист и свищей на мягких тканях, но перед тем, как лечить эти патологии, требуется проведение рентгенологического обследования.
Киста появляется, когда происходит инфицирование периапикальной области. Это возможно через корневой канал либо через расширенную периодонтальную щель, когда микрофлора проникает из полости рта через участок между зубом и десной. Киста может воспалиться, если происходит снижение иммунитета, переохлаждение организма, или на фоне респираторного заболевания. В период ремиссии образование на корне не беспокоит, лишь изредка может возникать тупая боль при надавливании на зуб.
Свищевой ход образуется, когда гнойный очаг на верхушке зуба расплавляет ткани и прокладывает себе выход наружу. Так происходит при гранулирующем апикальном периодонтите. На десне возле причинного зуба образуется припухлость с зияющей красной точкой. При надавливании на десну происходит выделение гноя из свищевого хода.
Читайте также: Свищ на десне: почему образуется и как это лечить?
Для устранения воспаления необходимо снимать коронку и проводить ревизию полости зуба с системным применением антибактериальных препаратов.
Как лечить воспаление десны под коронкой
При воспалении десен под протезом лечение необходимо согласовать со специалистом. Применяя препараты самостоятельно либо используя методы народной терапии, можно уменьшить лишь выраженность симптомов, однако устранить первопричину не удастся.
Во многих случаях, если воспалилась десна и при этом болит зуб под коронкой, последнюю придется снять, а уже после ревизии корневых каналов потребуется повторное протезирование. Однако врачебная тактика зависит от от причины, по которой заболела десна.
Если воспаление началось из-за некачественного протезирования, когда коронка неплотно садится по шейке зуба либо травмирует десневой край, требуется ее обязательное снятие и изготовление новой конструкции, соответствующей всем требованиям.
При некачественной пломбировке каналов или появлении кисты на апикальном участке корня в редких ситуациях можно провести лечение через коронку, однако такой способ не гарантирует полного удаления загрязнений из полости зуба и точность прохождения на всю длину канала. В исключительных случаях это возможно только в качестве временной меры на одноканальных зубах, когда нет других возможностей у пациента.
Иногда воспаление десны случается, когда человек пренебрегает гигиеной ротовой полости: не регулярно чистит зубы и отказывается от проведения профессиональной гигиены. Если на рентгенограмме отсутствуют изменения на корне, можно оставить коронку на месте и заняться локальной терапией воспаленного участка с предварительным удалением зубных отложений.
Препараты для лечения воспаления десны под коронкой
Часто одного врачебного вмешательства бывает недостаточно для устранения проблем, возникающих после протезирования зубов, когда у человека воспаляются и опухают десна.
Тогда на помощь приходят медикаменты:
- Антисептики. Раствор фурациллина, перекись водорода, хлоргексидин. Полоскание этими препаратами позволяет снизить микробную обсемененность ротовой полости и уменьшить признаки вопаления.
- Антибиотики. Применяются в случаях, когда есть гнойный очаг. В зависимости от степени тяжести процесса врачи назначают системные препараты (доксициклин, амоксициллин), когда есть киста или свищ на десне. Местные мази с антибиотиками рекомендованы при воспалении маргинального пародонта (гентамициновая мазь).
- Метрогил Дента. Комбинированное лекарственное средство, которое позволяет бороться с воспалением десны. Подробнее про Метрогил Дента→
- Солкосерил. Адгезивная паста, которая накладывается на пораженный участок. Это способствует заживлению слизистой оболочки и уменьшается боль, отечность и воспаление.
Читайте также: Солкосерил для десен: способы применения и аналоги
Народные методы лечения воспаления десны под коронкой
Если применять только народные способы лечения воспаления десен, возникающего от протезов, то избавиться от него полностью не удастся.
Однако в комплексной терапии после стоматологических вмешательств допускается использование для полоскания полости рта различных отваров и настоев из лекарственных трав:
- Кора дуба. Пятнадцать грамм сухой древесной коры следует запарить стаканом кипятка и оставить на 40-60 минут для настаивания. После того, как раствор процедили, его можно применять для ополаскивания полости рта 2-3 раза в сутки. Подробнее про кору дуба→
- Ромашка, шалфей. Для приготовления целебного настоя необходимо взять столовую ложку сухой смеси, насыпать в термос и залить 250 мл горячей воды. Дать настояться около часа, после чего использовать для ротовых ванночек по мере необходимости.
- Содо-солевое полоскание. Эффективный способ устранения воспаления при выраженном гноетечении. Чтобы получить раствор, следует в чашку с теплой водой добавить по чайной ложке соли и соды и хорошо размешать. Полоскать рот утром и вечером, а также после приема пищи.
- Сок алоэ. У свежесрезанного листика растения необходимо снять кожуру и мякотью приложить его к больному участку десны.
Если лечение не будет своевременным
Когда воспалилась и опухла десна под установленной ранее коронкой, а пациент не спешит на прием к стоматологу, то его ожидает развитие осложнений, степень тяжести которых зависит от обсемененности патогенной микрофлорой, состояния иммунитета и выраженности признаков воспалительной реакции.
Иногда процесс доходит до такого состояния, что вылечить зуб терапевтическими методами не удается, и остается единственный выход – удаление.
В особо тяжелых случаях возможно развитие таких осложнений, как:
- периостит,
- флегмона или абсцесс,
- остеомиелит.
Если вы заметили воспаление десен после протезирования, не нужно надеяться на то, что болезнь пройдет сама, следует обращаться к стоматологу за лечением. Причин для развития процесса может быть много, для каждой из них способы борьбы отличаются.
Автор: Виолета Кудрявцева, стоматолог, специально для Karies.pro
Полезное видео об установке коронок на имплантатах
Источник